胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的早期诊断及治疗

目的 探讨和分析胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的早期诊断及治疗方法,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月～2011年10月来就诊的胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者20例,采用膝关节探查和交叉韧带修补术进行治疗.18例胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者均获进行随访观察,随访时间为12～16个月.结果 所有患者手术完成后4～9个月均愈合良好,膝关节稳定性较好,抽屉试验呈现阴性,经X线片复查均未见创伤性关节炎等并发症.结论 采用切开复位内固定术和韧带修补术治疗胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者具有较好的临床疗效,具有较好的临床应用价值,值得临床应用和推广.     

股骨髁部骨折的治疗

股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏,改变了膝关节正常的解剖轴与机械轴.破坏了膝关节正常负荷与传导.股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生"T"或"Y"型骨折.股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着.骨折块受这些组织的牵拉,不易复位,也不易维持复位.股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤.在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能.     

双固定螺钉在膝关节周围韧带损伤中的应用

目的探讨应用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤的方法和临床疗效.方法2008年1月~2012年2月采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤共24例,均施以手术治疗,采用1~2枚双固定螺钉治疗,为损伤韧带起、止点提供有效附着.结果所有患者手术切口均I期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应.术后复查X线片示:撕脱骨折块复位良好,锚钉位置良好.随访时间为6~24个月,平均15个月.术后患者膝关节功能根据Lysholm评分法评定,膝关节功能:优20例,良2例,中1例,差1例,优良率91.7%.结论采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗膝关节周围韧带起、止点损伤提供了一个有效的选择.     

膝关节周围骨折应用微创内固定的疗效分析

<正>膝关节周围骨折随着工业、建筑业和交通运输业的发展,在临床上逐渐增高,膝关节周围骨折,尤其是复杂性骨折、多伴有韧带、周围软组织的损伤,是骨折的一个难点,其愈合后     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的 总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤.结果 患者骨折按期愈合,重建切口均Ⅰ期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生.术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19.8个月.患者无膝关节不稳及无力症状.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均(25.13±9.57)分,术后81～94分,平均(85.49±3.82)分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义.结论 关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法.     

浅谈膝关节骨折后的康复护理

目的探讨膝关节骨折后的康复护理.方法 对膝关节骨折患者进行护理.结论 膝关节骨折是一种多发性损伤,常并发有前、后交叉韧带、侧副韧带等损伤及关节腔积血等.经内固定术后关节功能常受影响,严重者可出现膝关节强直.     

78例膝关节损伤的磁共振成像诊断及其临床价值

目的 研究膝关节损伤的MRI表现、病理基础并评价其临床意义.方法 对经手术或关节镜证实的膝关节损伤78例MRI征象作回顾性分析.结果 78例中,关节韧带损伤48例,MRI表现为黑色条索状韧带影中出现异常信号,呈不规则斑片状、波浪状、团块状、韧带局灶或弥漫肿胀;半月板损伤69例,表现为半月板内点、片、线状高信号;骨折6例;关节软骨损伤42例;关节积液49例;膝关节周围软组织肿胀59例.结论 MRI对膝关节损伤的诊断、治疗及预后有重要指导意义.     

分析膝关节周围骨折术后关节不稳的相关危险因素

目的对引起膝关节周围骨折术后关节不稳的相关危险因素进行分析。方法选取本院收治的60例膝关节周围骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在一元Logistic回归分析中发现,骨折程度、韧带损伤、开放性骨折、关节囊受损情况、关节屈曲受限、术中出血量和术后关节不稳有关,均有统计学差异(P0.05)。经多元Logistic回归分析发现,以上因素中,引起膝关节周围骨折术后关节不稳的危险因素是关节囊损伤与屈曲受限,均有统计学差异(P0.05)。结论在外科治疗膝关节周围骨折的过程中,应对损伤的关节囊进行积极修复,在术中避免将关节囊切开,术后早期功能锻炼应防止关节屈曲受限,这样可以减少术后关节不稳的发生,有利于及早恢复关节功能。     

膝关节损伤后低场磁共振MRI表现及临床意义

目的提高对膝关节损伤的低场MRI表现分析，认识其诊断价值及临床意义。方法对45例行膝关节常规X线平片及低场MR检查的膝关节损伤的病例资料进行回顾性分析，并与临床和手术结果进行比较。结果膝关节X线平片只表现骨折19例（19／45），关节囊软组织肿胀39例（39／45）；膝关节损伤的低场MRI表现可分为：骨的损伤为骨折19例，单纯骨挫伤4例，隐匿性骨折2例，关节面软骨损伤3例；软组织损伤为交叉韧带损伤17例，侧副韧带损伤9例，其中6例有两条韧带合并损伤，半月板损伤15例21处，其中半月板、韧带合并损伤7例；在胫骨近端骨折12例中均有半月板和（或）韧带损伤；关节腔积液、积血或合并血-脂混合29例，其中关节囊破裂6例，膝关节周围软组织肿胀23例。结论低场MRI比常规X线平片能反映膝关节不同组织结构损伤的各种改变，在基层医院对临床的处理和预后判断具有重要价值。     

膝关节损伤中Segond骨折的诊治(附13例报告)

目的 探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤诊治及相关处理.方法 13例Segond骨折,其中9例合并前交叉韧带断裂;1例合并内侧副韧带断裂;2例单纯合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折;1例单纯Segond骨折.分别根据不同的损伤予以处理,术前术后采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能.结果 所有患者均获得随访1年,根据Lysholm膝关节功能评分术前术后评分有明显差异.其中1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者术后10个月出现查体直向不稳,但患者行走功能无障碍,总体治疗取得了较好的临床效果.结论 Segond骨折多存地合并伤应根据损伤的情况选择不同的外科处理方法.可获得良好的临床效果.     

膝关节损伤的MRI诊断分析

目的:探讨膝关节损伤的MRI表现、病理基础及临床意义.方法:回顾性分析40例经手术或关节镜证实的膝关节损伤的MRI表现.结果:40例膝关节损伤中有半月板损伤18例,MRI表现为半月板内点状、不定形、线状或弥漫高信号.关节韧带损伤30例,MRI表现为黑色条索状韧带影局灶或弥漫增粗、不连续或消失,出现不规则异常信号.骨挫伤10例,骨折11例,关节积液19例,膝关节周围软组织肿胀36例.结论:MRI可以清晰地显示半月板、韧带、滑膜、肌腱等形态、位置及其信号的变化,对膝关节损伤具有很高的诊断价值及临床意义,MRI已经成为膝关节损伤诊断的理想方法.     

股骨干下段骨折伴膝关节前交叉韧带断裂36例临床分析

目的:探讨股骨干下段骨折伴膝关节前叉韧带损伤的治疗。方法:对36例股骨干下段骨折及膝关节前叉韧带损伤患者选择倒打旋入针治疗股骨下段骨折,同时治疗前交叉韧带断裂;其中12例伴膝关节前交叉韧带股骨髁附着点断裂,24例伴膝关节前交叉韧带中段断裂。     

股骨下段骨折并膝关节韧带、半月板损伤的治疗

股骨下段骨折并膝关节韧带，半月板损伤临床较多见，在处理骨折的同时对膝关节韧带、半月板的治疗，恢复膝关节的功能尤为重要，膝关节是人体最大的解剖最复杂的关节，主要功能是伸屈、活动和负重。膝关节韧带、半月板对维持膝关节的稳定起着重要作用。我院自2000年6月至2003年3月共收治20例股骨下段骨折并膝关节韧带及半月板损伤的患者，现报告如下.     

胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤手术前后康复护理

目的：探讨胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤手术前后的康复护理和效果。方法：8例胫骨干骨折合并后交叉韧带断裂的患者在手术前后行系统的康复训练与护理，主要是指导其进行膝关节周围肌力和屈伸活动范围的练习。韧带重建术前、末次随访时记录膝关节胫骨后移程度、膝关节Lysholm功能评分。结果：患侧膝关节后向稳定性、Lysholm 膝关节功能评分均较术前明显改善（ P＜0．05）。结论：系统的康复训练和护理对患者的膝关节术后的功能恢复具有重要意义。     

MSCT和HR诊断膝关节交叉韧带损伤比较

目的 探讨并对比多层螺旋CT (MSCT)和核磁共振(眦)在诊断膝关节交叉韧带损伤中的应用价值.方法 选取我院膝关节外科收治的膝关节闭合性损伤患者56例作为研究对象,均行16层螺旋CT (MSCT)和核磁共振(MR)扫描,并与关节镜检查结果比较,对比影像学表现.结果MSCT的MPR图像斜矢状位上患肢PCL角度、PCL的CT值、AT角、ACL的CT值均显著低于健肢(P＜0.05);以关节镜诊断结果为“金标准”,MSCT诊断符合率为95.24％;MR诊断符合率为98.41％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).MSCT影像学表现交叉韧带明显增厚、肿胀,密度降低,周围脂肪间隙模糊,边缘清晰或无清晰边缘;撕脱骨折表现为高密度游离骨折片与韧带相连,部分出现韧带挛缩.MR影像学表现为韧带明显增厚,T1、T2表现为不规则高或稍高信号影,撕脱骨折表现为T1低信号,韧带松弛呈波浪状;T2表现为不规则高信号,部分存在明显骨组织分离征象.结论MSCT扫描膝关节交叉韧带损伤结果与MR基本相符,可作为临床诊断该类损伤的首选影像学方式.     

急性膝关节损伤磁共振诊断及临床意义

目的:探讨急性膝关节损伤的磁共振(MRI)表现及其在临床中应用价值.方法:分析35例急性膝关节损伤病例,均行X线平片、MRI检查.结果:X线平片显示骨折6例;MRI显示隐匿性骨折3例,骨挫伤16例,半月板损伤28例,交叉韧带损伤8例,副韧带损伤11例,膝关节积液23例.结论:MRI因其具有多方位成像、软组织分辨率高及无创伤性等特点,与传统的X线平片检查相比,更能精确反映损伤的全面情况,已成为急性膝关节损伤理想的检查方法.     

15例胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗方法.方法 15例胫骨平台骨折患者,于术前行膝关节稳定试验及MRI检查,明确前交叉韧带损伤情况,撕裂或撕脱韧带于骨折手术时修复而断裂韧带于骨折愈合后(4～8个月)行关节镜下韧带重建术.结果 15例患者骨折均愈合,拆除内固定物同时行关节镜下韧带重建术.术后经12～24个月随访:出现1例韧带松弛,其余患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生.结论 对胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂患者在骨折愈合后于关节镜下行韧带修复术,关节功能恢复良好.     

急诊CT检查在膝关节骨折及韧带损伤中的临床应用价值

目的探讨膝关节骨折及韧带损伤的急诊CT应用价值及检查方法,提高膝关节创伤CT诊断的准确性。方法回顾性分析54例膝关节创伤患者的CT检查征象,并与X线检查、临床及手术结果对照。结果54例患者共有83处骨折,CT发现膝关节骨折82处,假阴性1处;X线检查发现骨折58处。CT发现韧带损伤69处,假阴性5处;X线仅通过间接征象发现副韧带损伤17处。结论CT检查对膝关节骨折的诊断优于X线,CT对于韧带损伤特别是韧带的不完全损伤的诊断较X线更敏感,但诊断韧带完全撕裂时需结合临床及X线检查。     

MRI诊断膝关节外伤的价值

目的 探讨MR检查对膝关节半月板、韧带软组织及骨质损伤的诊断意义.方法 对35例膝关节外伤患者行MRI检查,每例检查共扫描4个序列,斜矢状面的快速双回波自旋序列(Pd+T2_tse)和梯度回波T2压脂序列(T2_FLASH2d_fs),冠状面多回波序列(Multiple echo 2 dimension,Me_2d)和横断面的T1自旋回波序列(T1WI_se),并对结果进行回顾性分析.结果 35例病例中软骨骨折6例、骨挫伤22例,骨折8例,韧带损伤12例14条,半月板损伤16例,关节囊积液26例.结论 MRI是早期诊断关节软骨损伤、骨挫伤、隐匿性骨折的敏感方法,可以清楚地显示膝关节外伤的半月板、韧带、关节软骨及关节周围软组织等改变,应成为膝关节外伤后必要的检查方法.