左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析

目的:总结左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的治疗方法及疗效.方法:选择48例LVEF正常的心力衰竭患者,对其临床症状和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果:经过对症治疗,48例患者症状缓解迅速,多数经过冠脉血运重建,利尿减轻心脏前负荷,控制血糖、血压,以利于改善心肌缺血后,患者心力衰竭症状很快消失.35例住院10天左右,明显好转出院,13例由于耽误治疗,住院时间在15天以上,症状好转出院.结论:正确掌握HF-PEF的特点,提高诊断的准确性,及时对症治疗,祛除诱发因素,是提高疗效的关键.     

左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析

目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。     

射血分数正常的心力衰竭131例临床特点

目的探讨射血分数正常心力衰竭（HFPEF）患者的临床特点。方法分析213例心衰患者根据左室射血分数（LVEF）分为HFPEF组（LVEF≥50%）131例和对照组（LVEF〈50%）82例,HFPEF组又分为左室正常亚组和左室扩大亚组,对各组临床资料进行对比分析。结果HFPEF组患者的年龄更大,女性、高血压、肥厚性心肌病（HCM）、E/A比值〈1.0的比率均高于对照组,而心肌梗死和扩张型心肌病比率低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;左室正常亚组的高血压、HCM、E/A比值〈1.0的比率和LVEF均高于左室扩大亚组（P〈0.01或P〈0.05）;各组冠心病、糖尿病及房颤比率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论HFPEF患者在心衰中的比率较高,年龄较大、女性和高血压是其危险因素,左室正常者主要为舒张功能异常,左室扩大者可能存在收缩功能异常。     

左室射血分数保留的心力衰竭的临床治疗

目的探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法总结分析24例HE-PEF的治疗体会.结果 HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论酒石酸美托洛尔、依拉普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.     

卡维地洛治疗老年射血分数正常的心力衰竭疗效观察

射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）是指具有心力衰竭症状、体征,左心室射血分数（LVEF）正常,但舒张功能异常的临床综合征.随着人口老龄化的加速,HFNEF的发病率逐年上升,占所有心力衰竭的38%～54%.HFNEF与收缩性心力衰竭类似,预后较差.近年来,我科采用卡维地洛治疗HFNEF,取得了较好的效果,现报道如下.     

沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数≥40％心衰患者的疗效观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数≥40％心衰患者的临床疗效.方法 选取2018年9月至2019年8月本院收治的LVEF≥40％心衰患者104例为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,各52例.研究组在常规治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦片治疗,对照组则给予贝那普利片治疗.比较两组心功能指标、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、脑利钠肽(BNP)、炎症因子指标、不良反应发生率及再住院率.结果 治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)均明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)均明显低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组cIMT、BNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率和再住院率均明显低于对照组(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦能有效改善患者心功能指标,降低炎症反应,减少不良反应的发生及住院次数,值得临床推广应用.     

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗左室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察

目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者的疗效。方法:选取100例HF-PEF患者,随机分成对照组和治疗组各50例。对照组按常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗上增加琥珀酸美托洛尔缓释片,随访12个月。比较治疗前后两组患者心率、血压,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超声心动图左室舒张功能、6分钟步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量量表等指标变化。结果:经过1年治疗后,与对照组相比,治疗组NYHA心功能分级改善(P<0.05),心率、收缩压、舒张压、NT-pro BNP水平下降(P<0.01),左室射血分数(LVEF)升高(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDD)缩小(P<0.05),左室舒张功能指标,如左室等容舒张时间(IVRT)缩短(P<0.05)、左房内径(LAD)缩小(P<0.01)、E/A值(P<0.05)升高、E/e'值(P<0.01)下降,6分钟步行距离增加(P<0.01),明尼苏达心力衰竭生活质量评分改善(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片可改善HF-PEF患者心功能、左室舒张功能,提高生活质量。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的通过临床试验观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将75例慢性心衰患者随机分为治疗组(n=38),对照组(n=37),所有患者均接受常规ACEI、利尿剂、地高辛及硝酸酯类药物。治疗组在此基础上加用卡维地洛,从小剂量2.5 mg开始逐渐增加剂量,到最大可耐受剂量后为维持量观察治疗6个月,观察治疗6个月后左室舒张末期容积(LVEDD)、射血分数(LVEF)。结果 6个月治疗后所有患者心功能变化差异有统计学意义(P<0.05),和对照组比较治疗组LVEDD减小(P<0.01),LVEF(%)增加(P<0.01),差异具有统计学意义。结论卡维地洛是兼有α1、β1、β2的全面肾上腺素受体阻断剂,应用小剂量递增疗法可显著改善慢性心衰患者心功能,且安全性高,疗效可靠。     

冠心病射血分数正常心力衰竭患者左室舒张末压与无创指标的相关性

目的：通过左室舒张末压（LVEDP）与无创指标对比,探讨其在冠心病射血分数正常心力衰竭（HF－NEF）患者的诊断价值。方法对59例冠心病患者行超声检测 E／A 值、E／E′值等,血清检测 NT －proBNP 等。并行冠状动脉造影检查,评定 Gensini 积分、侧支评分,测定 LVEDP。分为左室舒张功能（LVDF）正常组（LVEDP≤16 mmHg）、LVDF 异常组（LVEDP ＞16 mmHg）。结果空腹血糖、NT －proBNP、Gensini 积分、E／E′值在 LVDF 异常组比 LVDF 正常组显著升高（P ＜0.05）。多元线性回归分析提示：LVEDP 与 NT －proBNP 显著相关（P ＝0.000）,标准偏回归系数为0.490（95％CI 0.004～0.010）;LVEDP 与 E／E′值显著相关（P ＝0.001）,标准偏回归系数为0.381（95％CI 0.171～0.590）。结论冠状动脉的病变程度和 LVDF 相关。 E／E′值和 NT －proBNP 能反映 LVDF,可作为临床评价 HFNEF 的有效指标。     

左室射血分数保留的心力衰竭治疗体会

目的:探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法:总结分析16例HE-PEF的治疗体会.结果:HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论:倍他乐克、卡托普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.     

左室射血分数正常与减低的心力衰竭患者预后及生活质量随访研究

目的研究左室射血分数对慢性心力衰竭患者预后及生活质量的影响。方法入选在我院住院的心力衰竭患者112例,参照2007年ESC对左室射血分数正常心力衰竭的诊断标准分为左室射血分数正常和减低两组,对两组患者进行6个月的随访研究,并应用SF36生活质量调查表对其生活质量进行问卷调查。结果对32例左室射血分数正常的心力衰竭患者和80例左室射血分数降低的心力衰竭患者进行6个月随访发现,两组患者病死率、再入院率和生活质量相比差异没有统计学意义。结论左室射血分数正常与减低的心力衰竭患者有同样的预后及生活质号。     

射血分数正常心力衰竭200例临床分析

目的:探讨左室射血分数(LVEF)正常心力衰竭(HFNEF)的病因、临床特点及治疗。方法:对我院2005年～2010年收治左室射血分数正常心力衰竭病人分析总结。结果:左室射血分数正常心力衰竭主要见于老年人,病因主要以高血压、冠心病、糖尿病为主,有明显的心衰症状及(或无)体征,但左室射血分数正常。在积极治疗基础病的基础上,给予血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类等治疗,取得满意疗效。结论:我们应该提高HFNEF的认识,及早识别病因及诱因,阻断心衰的发生。     

不同左室射血分数的心力衰竭患者临床特征比较

目的 比较左室射血分数(LVEF)减低的心力衰竭与LVEF中间范围的心力衰竭临床特征的不同,为不同LVEF心力衰竭的诊疗提供依据.方法 选择2016年5月至2017年5月安徽省立医院心内科住院的346例LVEF低于正常值的心力衰竭患者,分为LVEF减低的心力衰竭(HFrEF)组、LVEF中间范围的心力衰竭(HFmrEF))组,比较两组患者的一般资料、合并症、心力衰竭的病因、辅助检查结果.结果 HFrEF组患者的年龄、体质指数、心率、男性患者比例均高于HFmrEF组,但吸烟比例低于HFm-rEF组,差异有统计学意义(P<0.05).HFmrEF组患者合并高血压病、糖尿病、脑卒中的比例较高,与HFrEF组相比,差异有统计学意义(P<0.05).HFrEF组缺血性心肌病、高血压性心脏病患者比例低于HFmrEF组,扩张型心肌病患者比例高于HFmrEF组,差异有统计学意义(P<0.05).与HFmrEF组比较,HFrEF组左室舒张末径更大,谷丙转氨酶、谷草转氨酶更高,但室间隔肥厚患者比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同LVEF心力衰竭患者的多项临床特征存在明显差异.     

正常射血分数心力衰竭的无创诊断方法

近年来,随着对心力衰竭(HF)的深入研究发现,多数HF患者仍能保持相对正常的左室射血分数,既往称此类HF为收缩功能尚存或舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF).临床研究证实大约50%～55%的HF患者的左室收缩功能是正常的[1],其每年的死亡率约为20%[2].心室肥厚、高血压等均可引起左心室的主动松弛和被动充盈受损,心肌僵硬度增加,造成心室伸张、室壁张力增加,导致心室舒张功能不全,最终发生舒张性HF.     

左室射血分数与心脏大小的相关性分析

目的:探讨左室射血分数(LVEF)与心脏大小的关系。方法:选取2009-2011年温州医学院附属第二医院641例基础病因为扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年退行性心脏病等心血管疾病患者,根据其心脏超声多普勒检查结果分为2组:LVEF正常组(≥50%)和下降组(<50%)。应用多普勒超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)等指标,对比分析不同LVEF值患者心脏大小的情况。结果:LVEF下降组LVEDV、LVESV、LAD及RVD明显大于LVEF正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关(r=-0.726,P<0.01;r=-0.828,P<0.01)。结论:LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关,随着LVEDV、LVESV的增大,LVEF不断减少。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果方法：入选的慢性心力衰竭患者102例，随机分为治疗组及对照组，治疗组从小剂量给药分级递增直至最大耐受量，监测用药后心功能、心肌耗氧量及左室射血分数变化．结果：治疗组用药后患者心衰症状明显改善，总有效率90．6％，心肌耗氧量降低，左室射血分数明显提高。结论：卡维地洛是一种对慢性心力衰竭疗效肯定、副作用少的β受体阻滞剂。     

32例射血分数正常的心力衰竭临床分析

研究发现,30％～40％有充血性心力衰竭(CHF)症状的病人常无收缩功能异常(射血分数>50％),而存在舒张功能异常。本文分析了32例射血分数(EF)正常的CHF患者的临床资料,以期进一步识别舒张功能异常所致CHF的临床特点,提高CHF患者的诊治水平。 1 临床资料 本组32例中,男24例,女8例,平均年龄为51.8±16.7(22～70)岁,均为本院住院病人。据病史、体检、心电图、超声心动图以及X线检查,排除瓣膜病和先天性心脏病。按NYHA心功能分级,Ⅱ级24例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。肥厚型心肌病4例,高血压病16例,冠心病11例,限制性心脏病1例。     

美托洛尔缓释片治疗左室射血分数保留的心力衰竭的疗效观察

目的观察美托洛尔缓释片对左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心功能的改善作用。方法入选HFpEF患者133例,随机分成美托洛尔缓释片治疗组69例及对照组64例,两组患者均给予抗心力衰竭的常规治疗,但对照组不用β-受体阻滞剂。治疗组接受美托洛尔缓释片,随访12个月。比较两组患者治疗前后血压、心率及心超左室舒张功能等的变化。并比较小剂量美托洛尔缓释片组[(47.5±10)mg/d,(n=29)]及大剂量组[(95±20)mg/d,(n=40)]对心功能的改善情况及对血压、心率的影响。结果治疗组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)缩小、收缩压、舒张压降低(P<0.05),NT-pro-BNP浓度、心率明显下降(P<0.01)。治疗组12个月后左室等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、左室早期充盈减慢指标E峰、A峰、E/A,以及左房内径(left atrial diameter,LAD)等左室舒张功能指标优于治疗前(P<0.01),并优于对照组(P<0.01)。大剂量美托洛尔缓释片治疗组在治疗12个月后较小剂量治疗组心率、NT-pro-BNP浓度显著下降(P<0.01)。结论美托洛尔缓释片治疗HFpEF可显著改善左室舒张功能。大剂量比常规剂量更进一步抑制神经激素的过度激活,尤其降低NT-pro-BNP浓度,更充分发挥生物学效应。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭（HF-NEF）,后者又称收缩功能保留的心力衰竭（HF-PSF）。医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻。然而,HF-NEF的发病率及病死率（尤其在老年人中）可能远远超过目前人们所认识的水平。因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向。