肾移植术后重症肺炎的诊治

肾移植术已成为当今治疗晚期肾功能衰竭的重要手段，术后患者存活率不断提高，但肺部感染是肾移植术后最严重的并发症，亦是造成肾移植受者死亡的主要原因。我院2002年7月至2004年4月治疗肾移植术后重症肺炎22例，其中17例救治成功，5例死亡，诊治体会总结报告如下。     

27例肾移植术后死亡原因分析

目的 分析肾移植术后影响其生存率的原因,以期提高其肾移植存活率及效果.方法 回顾性分析2001年1月到2011年7月间于我院施行肾移植手术的患者220例,对肾移植术后随访患者的生存时间及死亡原因进行统计学分析.结果 220例肾移植病例随访期间10年内死亡的病例共27例,死亡率约为12.3％,其中12例(44.4％)死于肾移植术后感染,8例(29.6％)死于肾移植术后心、脑血管疾病,3例(11.1％)死于肝功能衰竭,1例(3.7％)死于肾移植后移植肾破裂出血,2例(7.4％)死于移植后恶性肿瘤,1例(3.7％)因经济原因放弃治疗.结论 感染仍然是当前影响肾移植术后患者生存率的第一位因素;心脑血管疾病已成为中老年肾移植患者术后生存的重要因素.     

高龄患者肾移植126例临床分析

目的：探讨高龄患肾移植的临床特点及四联免疫抑制疗法对临床治疗效果的影响。方法：分析1990年1月至2000年12月l25l例肾移植中126例高龄患临床资料，将术后使用免疫抑制剂为三联疗法(CsA Aza 激素)的55例作组I；而使用四联疗法(CsA MMF 激素 抗T细胞单抗)的7l例作为组Ⅱ，组Ⅱ中47例患术后使用2周Wu—T3抗排斥治疗，另24例应用抗IL—2R抗体预防急性排斥反应。将两组的术后并发症、急性排斥率及1年人／肾存活率相比较，并与本院同期非高龄患相同指标比较。结果：高龄患肾移植后心脑血管并发症以及感染发生率均明显高于非高龄患。组I和组Ⅱ患的术后并发症发生率分别为74．55％和38．03％；急性排斥发生率分别为12．73％和4．23％；1年人／肾存活率分别为81．82％/78．18％和97．18％／95．77％。结论：高龄患肾移植术后较容易发生心脑血管并发症及感染，使用新的四联免疫抑制疗法能有效地降低心脑血管并发症、感染和急性排斥反应的发生率，1年人／肾存活率亦明显提高。     

糖尿病终末期肾病患者肾移植研究

目的：分析糖尿病终末期肾病肾移植的特点，探讨其并发症的防治措施。方法：对41例糖尿病终末期肾病患者进行肾脏移植，术后严格监测血糖、血肌酐水平变化，及时调整胰岛素和免疫抑制剂用量，结合随访资料进行临床分析。结果：肾移植术后急性排斥反应发生率16．8％，感染发生率48．2％，心脑血管疾病死亡率4．9％；1年、3年人／肾存活率分别为92．2％／89％和85％／81％。结论：肾移植是糖尿病终末期肾病的有效治疗措施．防治心脑血管并发症。有效控制血糖和感染是成功的关键。     

肾移植术后的肺部并发症

在过去的十年中，肾移植术后患者及移植肾的存活率均有了显著提高。肾移植术后可能出现多种肺部并发症，而早期诊断和及时治疗对存活有极重要的意义。肾移植术后的肺部并发症可分为感染性和非感染性两大类。一、非感染性肺部并发症肾移植术后并发症中非感染性并发症约占30％～4     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的探讨超高龄患者腹部手术围手术期的处理。方法回顾性分析61例80岁以上患者腹部手术围术期临床资料。结果61例超高龄患者中78．7％术前有合并症，术后发生并发症24例（39．3％）；58例（95％）康复出院，3例死亡（5％）。结论只要对超高龄患者加强围术期的处理，减少并发症的发生率，超高龄患者能够平稳度过围术期。     

肾移植前你需要知道的……

自1952年世界上首例同种异体肾移植获得成功以来，无数。肾功能衰竭患者因此摆脱了透析的痛苦，走出了长期依靠机器生活的阴影。据统计，目前国内肾移植患者一年存活率已达到95％以上，五年存活率为80％以上，远高于透析患者的存活率。但手术成功只是移植的第一步，更为重要的是如何提高术后移植肾的长期存活率，在这方面，手术时机和移植前的准备相当重要。     

老年人胆囊炎围手术期处理

目的 探讨老年人胆囊炎围手术期处理方法。方法 回顾性分析80例60岁以上胆囊炎患者的外科手术资料。结果 80例中治愈78例，治愈率97．5％；死亡2例，占2．5％；发生术后并发症5例，占6．25％。结论 老年人对胆囊手术一般都能耐受，早期手术治疗，选择合适的手术方式及正确的术后护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

60岁以上肺癌104例外科治疗分析

目的探讨104例老年肺癌患者的外科治疗情况。方法104例患者有91例完成手术，切除率87．5％；其中全肺切除8例，肺叶切除81例，楔形切除2例。结果术后发生并发症12例(13．2％)，死亡2例(2．2％)，5年生存率23．1％。结论加强围手术期处理，采用适当的手术方式可以降低并发症及死亡率，对60岁以上肺癌患者应积极争取手术治疗。     

230例肝硬化患者临床预后的回顾性分析

目的研究肝硬化患者死亡与并发症的关系，改善预后。方法分析230例肝硬化患者的年龄、病因、临床表现、并发症和常见死亡原因。结果其中以50～59岁和40—49岁年龄组患者发病率高达33％、30．9％。病毒性肝炎后肝硬化166例（72％），血吸虫性肝硬化23例（5％）。并发上消化道出血28例（12％），肝昏迷15例（6％），感染29例（13％），原发性肝癌16例占7％。230例患者中院内死亡25例，死亡率11％，死因中：上消化道大出血17例（34％）；肝昏迷13例，感染20例，占死亡病例80％。结论预防和治疗肝硬化患者的并发症是提高肝硬化患者存活率的重要方法。     

187例肾移植患者死亡原因分析

肾移植后可发生多种并发症，直接或间接威胁患者生命，严重者可导致死亡。自1978年到2003年底，我院为晚期尿毒症进行肾移植1400例，其中死亡187例。本文对187例死亡原因进行分析，旨在尽可能降低移植患者的死亡率，提高长期存活率。     

肾移植140例次体会

目的 总结肾移植的经验，改善移植效果和提高长期存活率。方法 收集140例次肾移植的资料，分析组织配型、排斥反应、并发症、免疫抑制剂的使用对肾移植效果的影响和移植后的死亡原因。结果 肾移植后1、3和5年人／肾存活率分别为92.3%/89.1%、76.2%/70.1%和65.3%/61.5%。8例发生超急排斥反应，急性排斥反应24例，慢性排斥反应16例。50例死亡病例中，感染占30％，肝损害12％。结论 充分的术前准备、良好的组织配型、手术后并发症的防治、感染的治疗、免疫抑制剂的合理使用和规范的随访是改善人／肾存活率的重要因素。     

山西省第二人民医院肾移植透析中心

山西省第二人民医院、山西省职业病医院系三级甲等专科医院。其肾移植透析中心自成立以来完成肾移植手术1000例,并成功实施肝移植手术2例。目前每年肾移植可达130例以上．1年肾存活率已达到96％以上,5年肾存活率80％。10年肾存活率60％。     

山西省第二人民医院肾移植透析中心

山西省第二人民医院、山西省职业病医院系三级甲等专科医院。其肾移植透析中心自成立以来完成肾移植手术1000例,并成功实施肝移植手术2例。目前每年肾移植可达130例以上．1年肾存活率已达到96％以上,5年肾存活率80％,10年肾存活率60％。     

1997～2002年我院肾移植回顾性分析

目的总结大量临床肾移植工作和提高移植肾存活率的经验。方法回顾5个年度中609例次异体肾移植临床资料,分析供、受者情况、组织配型、移植手术过程、免疫移植治疗、移植并发症等影响移植效果的因素,观察年度内人/肾存活率和术后转归。结果5个年度内共计发生术后并发症121例,以感染和外科并发症最常见。死亡患者28例,移植肾切除数34例,年度内人/肾成活率平均分别为95.40%和94.42%。结论高质量取肾、修肾、植肾手术及良好的组织配型和规范的术后处理,是提高临床移植肾存活率的关键。     

山西省第二人民医院肾移植透析中心

山西省第二人民医院、山西省职业病医院系三级甲等专科医院．其肾移植透析中心自成立以来完成肾移植手术1000例，并成功实施肝移植手术2例。目前每年肾移植可达130例以上。1年肾存活率已达到96％以上，5年肾存活率80％，10年肾存活率60％。中心由中华医学会器官移植学分会常委、山西医学会器官移植专业委员会主任委员武小桐主任主持工作，并由德高望重的泌尿外科前辈卫焘主任担任顾问。     

山西省第二人民医院肾移植透析中心

山西省第二人民医院、山西省职业病医院系三级甲等专科医院,其肾移植透析中心自成立以来完成肾移植手术1200余例,并成功实施肝移植手术2例。目前每年肾移植可达130例以上,1年肾存活率已达到96％以上,5年肾存活率80％,10年肾存活率60％．     

山西省第二人民医院肾移植透析中心

山西省第二人民医院、山西省职业病医院系三级甲等专科医院,其肾移植透析中心自成立以来完成肾移植手术1200余例．并成功实施肝移植手术2例。目前每年肾移植可达130例以上,1年肾存活率已达到96％以上,5年肾存活率80％,10年肾存活率60％。     

肾移植术后肺部感染及其药物治疗

随着器官移植学的日益发展及外科技术的日臻完善,同种异体肾移植患者的长期存活率逐步提高;但是感染仍然是患者术后死亡的首位原因[1],其中肺部感染是肾移植术后最主要的感染并发症。据统计,在移植后死亡病例中,约70%死于肺部感染[2]。由于导致感染的病原体不同,治疗的方法也不     

肾移植术后合并重型肝炎临床探讨

目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防。方法:对330例肾移植患者所发生的8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎。病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8例均于移植术前感染,经积极治疗后,6例患者死亡,好转2例。结论:重型肝炎是肾移植术后严重的并发症之一,主要病因为乙型肝炎病毒及免疫抑制剂的毒性,术后密切监测肝功能及环孢素A(CsA)浓度、HBVDNA的滴度,早期发现、早期治疗,加强预防,提高人肾存活率