腰神经根压迫症手术中定位

近两年来我院外科经手术治疗腰神经根压迫症用此种定位查现有资料共47例,该资料仅包括局麻和硬膜外麻醉的病例,用其它麻醉方法手术的病例均未统计在内。在47例腰神经根压迫症中包括,髓核突出症38例(其中有中心型突出6例),神经根纤维瘤5例,单纯性骨质     

创伤性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬膜外血肿临床上很少见,特别是医源性者,更为少见。我院于１９８８～２０００年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿３例,占同期收治的脊髓压迫症的 ０． ６２％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２例,女１例,发病年龄分别为２５岁、３２岁和５３岁。病程为１６小时～５天,其中２例分别因急性坏死性胰腺炎和剖宫产行硬膜外麻醉穿刺而导致Ｔ８～Ｌ２节段椎管内硬膜外血肿,１例系颈后根部针灸所致Ｃ２－６节段椎管内硬膜外血肿。１．２临床及影象学检查２例硬膜外麻醉患者分别于穿刺后１６小时和３０小时出现后腰背部刺…     

手术俯卧位适宜度的观察及护理

对2004年1月至今我院实施的46例骨科脊柱手术俯卧位适宜度进行了观察,现报道如下:1一般资料本组病例男性29例,女性17例,年龄32～65岁,胸腰椎8例,腰椎24例,腰骶椎14例。麻醉方式采取硬膜外麻醉或气管内插管全身麻醉,其中硬外32例,全麻14例,手术时间为2.5～7小时,出血量在400～25     

脊髓造影在腰椎间盘突出症诊治中的应用

我院自1993年8月~1998年12月收治腰椎间盘突出症289例,手术治疗122例,其中97例术前行非离子碘水脊髓造影,现就非离子碘水脊髓造影在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用分析如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组97例,男41例,女56例;年龄18岁~68岁平均36.7岁;病程最短3月,最长18年。     

脊柱畸形病人硬膜外麻醉体会

脊柱畸形行硬膜外麻醉常常感到棘手 ,我院自1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,对 39例脊柱畸形患者实施了硬膜外麻醉 ,现总结报道如下 :临床资料　脊柱畸形 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 80岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ。脊柱畸形类型胸椎侧凸 8例 ,胸腰椎侧凸 9例 ,腰椎侧凸 6例 ,腰椎前凸 2例 ,腰椎后凸 4例。手术种类 :子宫下段剖宫产术 ,膀胱切开取石术 ,肾盂切开取石术 ,疝修补术 ,下肢骨折切开复位内固定术等。本组均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙根据不同种类手术 ,尽量避开脊柱畸形段 ,选择靠近正常或脊柱畸形段近似正常的椎…     

应用简易法硬膜外自控镇痛20例疗效观察

本文应用简易法硬膜外自控镇痛(以下称PCEA),能减少伤口疼痛,提高患者手术后生存质量。1　资料和方法选择ASAI～级膀胱前列腺及妇科手术病人30例,其中膀胱部分切除2例,前列腺摘除术20例,子宫及附件手术8例。年龄33～68岁,平均56岁。选择连续硬膜外阻滞麻醉,麻醉效果满意。术中应用509多功能监护仪监护,术中血压、心率、呼吸相对稳定。方法:采用无菌操作技术,取一只50ml一次性注射器,内盛50ml镇痛液,术毕与硬膜外导管接头衔接,装入无菌透明薄膜袋内密闭备用。镇痛液的配方:治疗组20例:0.125%布比卡因麻药50ml加芬太尼0.2mg、氟哌啶5mg。…     

外伤性截瘫手术的硬膜外麻醉处理体会

外伤性脊柱骨折并截瘫是骨科常见病 ,手术解除脊髓压迫 ,稳定脊柱是其主要治疗措施。手术创伤大 ,切口长 ,局麻给术者增加困难 ,给患者带来痛苦。在我们基层医院 ,多年来肌松药只有去极化类氯化琥珀胆碱 ,而截瘫后 3～ 8周内 ,使用琥珀胆碱可使血钾升高而引起心搏骤停[1 ] 。这就给麻醉方式的选择带来一定困难。本文对本院收治的 87例脊柱截瘫手术实施硬膜外麻醉 ,现将有关情况和体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 51例 ,女 36例 ,年龄 1 9～ 67岁。损伤部位 :Ｔ1 0 ～Ｔ1 2 2 6例 ,Ｌ1 以下 61例 ,全瘫 2 0例 ,不全…     

硬膜外复合麻醉在先天性髋脱位术中SPO_2分析

本文对56例小儿硬膜外穿刺麻醉后行先天性髋脱位手术应用脉搏血氧饱和度监护仪连续监测SPO_2情况报告如下。 1 资料与方法 56例小儿,男20例、女36例,年龄2～11岁,体重10～30kg。心肺肝肾功能均在正常范围,无水电解质紊乱。术前肌注阿托品0.01～0.02mg/kg,异丙嗪1mg/kg或安定0.2mg/kg。硬膜外麻醉分三     

手术治疗下颈髓压迫症46例

我院骨科自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 2月间采用前路 \后路及经椎板脊髓前外侧入路手术减压病灶切除治疗下颈髓压迫症 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组下颈髓压迫症共 4 6例。男性 34例 ,女性 12例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。外伤性截瘫 34例 ,外伤性椎间盘突出症 10例 ,乳腺癌颈椎体转移肿瘤 2例。脊髓受压部位 :Ｃ3 ,49例 ,Ｃ5,62 3例 ,Ｃ5-712例 ,Ｃ7～Ｔ12例。外伤性截瘫中 2 6例为不全截瘫 ,8例为完全截瘫 ,全部为新鲜骨折所致。外伤性椎间盘突出症 10例中有 3例为陈旧性外伤所致。施行前路手术 2 8例 ,后路半…     

手术治疗外伤后脊髓空洞症56例

<正>1984-01～2009-04笔者所在医院手术治疗外伤后脊髓空洞症56例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例。男42例,女14例;年龄14～55岁。全部患者均有不同程度脊髓损伤病史,其中脊髓损伤位于颈段38例,胸段7例,胸腰段11例。空洞多位于原损伤的     

硬膜外麻醉低浓度小剂量几点体会

硬膜外阻滞是常用的一种麻醉方法,在工作中我们对利多卡因的用量、浓度采取了低浓度、小剂量,几年来我们应用于临床取得了满意效果。1临床资料对200例的硬膜外麻醉临床分析见表1。表1不同手术、要求部位不同手术部位麻醉平面穿刺点胸壁C7T8T34上腹部T3T10T67下腹部T6L1T910胸椎(根据手术部位切口)T2T9T56腰椎(根据切口部位)T5L1T1112骶髂T8L2L12下肢T12S2L23注:硬膜外连续法,导管一律向头侧送导管2-4cm,一般不需太长送入。一般资料女105例,男92例,儿童3例。麻醉药的浓度与剂量我们都采取了1%～1.42%浓度试验为4～5ml,总量为10～15m…     

脊柱硬膜外血肿的诊治分析

目的 探讨脊柱硬膜外血肿的病因、诊断及治疗方法．方法 自1990～2003年对我院收治的8例脊柱硬膜外血肿的发生原因、部位及诊断、治疗结果进行了临床分析。结果 8例中脊柱后路手术后并发3例,外伤性2例,麻醉穿刺引起2例,原因不明1例．对脊髓受压症状明显的7例行椎管减压血肿清除术,1例症状轻微Frankel分级D级者行保守治疗．8例均有明显神经功能恢复(100％),6例完全恢复正常(75％)．结论 脊柱硬膜外血肿好发于颈、腰椎,发病原因主要由于脊柱后路手术后并发、外伤及脊柱麻醉穿刺后引起,治疗上对有明显脊髓受压症状,尤其是急性进行性加重者应尽早手术．对个别症状轻微、病情稳定者可保守治疗。     

脊椎硬膜外联合麻醉用于剖腹产术56例

脊椎硬膜外联合麻醉(As-E/S)用于产科剖腹产手术,对其阻滞效果以及血液动力学干扰进行了观察,现将麻醉方法及分析结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料:产科病人56例,年龄24～36岁,ASA体格情况评估分级:Ⅰ～Ⅱ级。其中腹膜内手术50例,腹膜外手术6例,术前体重60～90kg,身高152～170cm,无其它疾病及并发症。1.2麻醉方法:病人麻醉前准备同硬膜外阻滞,使用脊椎硬膜外联合麻醉(As-E/S)麻醉包。麻醉前先建立静脉通路,病人取侧卧位。在L2～3或L3～4间隙行硬膜穿刺,当硬膜外穿刺针进入硬膜外间隙后,取一根长脊麻针(Sprotte24G×120mm或Whitacare25G)经硬膜外穿刺针内向前,直到出现典型穿破硬膜的落空感,拔除脊麻针芯,见有脑脊液流出即可证实进入蛛网膜下腔。     

分期后、前路手术治疗后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病

目的 评价分期后、前路手术治疗后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的的疗效.方法 后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病患者12例,均一期行颈椎后路椎板开门椎管扩大术,术后3～5个月,影像学提示前方脊髓压迫表现,二期行颈椎前路椎体次全切骨化灶切除植骨融合内固定术.结果 一期后路手术9例患者脊髓压迫症状缓解,2例患者症状无明显改善,1例患者出现C5神经根麻痹,经保守治疗症状消失.二期前路手术1例患者出现脑脊液漏,经对症治疗后治愈.分期后、前路联合术后,脊髓压迫症状改善明显,12例患者随访8～15个月,JOA评分增加3～7分.结论 对于后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病,经后路椎管扩大术后,原有症状不能完全缓解且影像学提示前方脊髓压迫,二期前路手术可进一步解除压迫,改善脊髓受压症状,取得良好效果.     

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸腰椎转移性肿瘤外科治疗方法。方法回顾性分析38例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料。结果按Frankel分级评分:3例A级患者恢复到C级,1例A级患者恢复到D级,1例A级患者恢复到B级,2例B级患者恢复到D级,其余患者恢复到E级。手术后所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解。结论胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建脊柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量。术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键。     

外科治疗腰椎滑脱症70例

腰椎滑脱是骨科常见疾病之一,回顾1984～2001年底收治的腰椎滑脱症患者76例,采用3种手术方式治疗,70例得到随访,疗效满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男44例,女26例;年龄33～56岁。患者均有不同程度的腰部酸痛,劳累后症状加重,16例弯腰时有腰部不稳定感,伴有腰痛加重;41例有     

Steffee钢板在治疗脊柱滑脱中的应用

脊柱滑脱的治疗主要是加强脊柱的稳定性 ,解除脊髓及神经根的压迫。自 1993年 6月～ 1996年 10月 ,我们应用ｓｔｅｆｆｅｅ钢板对脊柱滑脱手术复位并植骨融合治疗 10例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 5 2岁。临床症状及体征 :10例均有反复腰痛 ,伴间歇跛行 3例 ,单侧下肢放射痛 5例 ,腰骶部压痛 10例 ,棘突呈台阶状7例 ,直腿抬高试验阳性 10例 ,膝腱反射减弱 3例 ,跟腱反射减弱 9例。Ｘ线表现 :腰4双侧椎弓峡部崩裂伴脱滑 3例 ,腰5滑脱 7例。1 2　手术方法　①持续硬膜外麻醉。②俯卧…     

神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析

目的 探讨神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析.方法 收集2015年6月至2021年5月山西医科大学第二医院38例合并神经损伤的脊柱肿瘤患者进行手术治疗的病历资料进行回顾性分析,探讨外科手术前后神经肌电图对手术治疗脊柱肿瘤前后神经功能改善的相关性分析.结果 38例脊柱肿瘤患者术前硬膜外脊髓压迫(ESCC)...     

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的效果观察

寒战常见于椎管内麻醉(腰麻及硬膜外麻醉)后,其发生率可达5%～92%。曲马多为一种强效的中枢作用镇痛药,具有不抑制呼吸,治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点。近年来,我们对椎管内麻醉后发生寒战的患者应用曲马多治疗,现报道如下。1 资料与方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期下肢骨科手术病人96例,男48例,女48例,年龄19～60岁。均行椎管内麻醉。其中腰麻40例,用比重液为10%葡萄糖加布吡卡因10～15mg;硬膜外麻醉56例,用1.5%利多卡因、0.125%布吡卡因内加1:20万或1:40万肾上腺素混合液10～20ml。术前30min均给…     

两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用

目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性.方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例.CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12～腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0 cm.②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处,以25 G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CS)回流后用15～20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml.EA组选择胸12～腰1或腰1～2间隙进针,向尾侧置人硬膜外导管3.0 cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10-15 ml.观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2).结果:①麻醉起效时间CSEA组2～5分钟,EA组12～15分钟;维持时间两组均在2.5～3.0小时;麻醉平面平均在胸8.②止痛效果:CSEA组I级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组I级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P＞0.05).④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上.结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉.