骨痹丸对氟骨症山羊骨氟血尿氟及羟脯氨酸的影响

应用中药骨痹丸治疗一组氟骨症山羊，观察其对病羊肋骨、血、尿、粪氟及血、尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）含量的影响。结果与治疗前比较，尿、粪氟排泄量明显增加（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５），血、尿ＨＯＰ含量显著降低（Ｐ＜０．００１），治疗与对照组比较差异显著。表明骨痹丸有促进骨氟释放入血由尿排出，迅速减少骨氟的蓄积，从而达到纠正胶原代谢紊乱之功效。     

氟骨症患者尿中骨吸收代谢产物含量分析

目的　观察饮水型氟骨症患者尿中骨吸收代谢产物的改变及其相互间的关系。方法　采用氯胺T法测定氟病区 67名氟骨症患者以及非病区 2 5名对照者的尿中羟脯氨酸含量 ,氟离子选择电极法测定尿氟 ,等离子体光谱仪测定尿中钙、磷、镁、锌含量 ,并均以尿肌酐进行校正。结果　各组之间尿钙、磷、镁、锌、HOP/Cr含量均无差异性 (P >0 .0 5 ) ,各组之间尿氟含量有差异性 (P <0 .0 1)。 4个组的尿F与尿Mg之间 ,尿Ca与尿Mg之间均有正相关关系 (P <0 .0 5 ) ;对照组、轻度组、中度组的尿F与尿Ca之间有正相关关系 (P <0 .0 5 )。中度组的尿HOP/Cr与尿Ca之间 ,尿HOP/Cr与尿P之间有正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　高氟所致的骨吸收代谢紊乱是不容忽视的 ,并且脱离高氟后不能完全恢复 ;氟骨症患者尿氟与骨矿物质代谢以及胶原降解有一定的关系。     

地方性氟骨症患者血、尿四种氨基酸水平

本文采用高效液相色谱仪分析了243例不同类型氟骨症患者(早期、疏软、硬化及混合型)及112例天津市健康人的血、尿羟脯氨酸、脯氨酸、羟赖氨酸和赖氨酸的水平,结果表明:氟骨症患者血浆游离羟脯氨酸、脯氨酸及赖氨酸浓度明显升高,尤以早期为著;氟骨症患者尿中的羟脯氨酸、脯氨酸明显高于正常对照组,但羟赖氨酸水平明显降低。推论氟离子能抑制胶原合成过程中的脯氨酸和赖氨酸羟化酶活性,刺激胶原酶活性。据此,测定血、尿羟脯氨酸及羟赖氨酸可作为氟骨症早期诊断的重要生化指标之一。     

修改地方性氟中毒病区划分指标和标准的建议

通过对新疆巴州的若羌，尉犁，焉耆及和硬四县的水氟含量，氟斑牙和氟骨症的患病率及尿日排氟量的调查，发现水氟自0.61mg/L-1.29mg/L地区均有一定比例的氟斑牙和氟骨病病人存在，水氟含量为0.2mg/L的和硕县仍可见到氟斑牙病人；氟斑牙及氟骨症的患病率和水氟含量没有衡定关系，尿氟含量和氟骨症患病率成正相关，建议将群体尿氟含量作为划分氟中毒病区的重要指标。     

饮低氟水后氟骨症病人骨骼和尿氟的变化

对５１例饮低氟水后１２年的硬化型氟骨症病人进行Ｘ线拍片和尿氟复查，结果显示：骨质硬化好转率为１００％；恢复为正常者２７例，占５２．９４％，其中包括２例Ⅲ度病人；尿氟含量病人仍明显高于对照人群。     

平度市刘口村改水降氟效果追踪观察

为了观察改水降氟措施对地方性氟中毒的防治效果，于１９９３年选择地方性氟中毒重病区山东省平度市刘口村进行追踪观察，历经１２年，对其水、尿氟含量、氟斑牙患病率及氟骨症病人髓骼变化情况进行监测，并就上述指标进行动态分析，对１２年来群体尿氟水平作了曲线拟合。结果发现反函数曲线和Ｓ可反映人群悄氟变动趋势，尿氟随水氟降低而下降；８３．８％的氟骨症病人骨骼病变有明显好转，显示了改水降氟措施防治饮水型氟中毒效果的     

氟砷联合作用对大鼠尿羟脯氨酸的影响

实验用Ｗｉｓｔａｒ大鼠５６只，随机分为四组，即对照组，１５０ｍｇ／ＬＮａＦ组，７５ｍｇ／ＬＡｓ２Ｏ３组和１５０ｍｇ／ＬＮａＦ＋７５ｍｇ／ＬＡｓ２Ｏ３联合组。各组动物于染毒６个月时收集２４小时尿液，进行尿氟，尿砷和尿羟脯氨酸含量分析。结果表明：氟关合作于机体时，砷对氟的排泄具有某种抑制作用，而氟对砷的排泄无明显影响。各实验组尿羟脯氨酸含量均明显高于对照组，砷组高于氟组和氟砷联合组。表明氟和砷均对胶原     

氟骨症患者尿中儿茶酚胺酸性代谢物的测定

目的 探讨氟骨症患神经系统改变与其尿中儿茶酚胺酸性代谢物VMA、HVA含量的关系。方法 采用气相色谱法定量尿中VMA、HVA含量。结果 氟骨症患组与病区对照组间VMA、HVA含量有非常显差异。结论 氟中毒初期就有神经系统改变，尿中儿茶酚胺酸性代谢物的测定对氟骨症早期诊断及治疗有积极的意义。     

大骨节病病例罹患氟骨症的流行病学调查

目的证实大骨节病与饮茶型氟中毒重叠病区中存在大骨节病病例罹患氟骨症的特征性病例,为诊断、预防和控制同患此两种疾病提供科学依据。方法 （1）按大骨节病诊断标准进行临床和X线检查,筛选出大骨节病病例人群做为研究对象;（2）每个研究对象进行调查日饮茶量等信息并采集所饮砖茶水和尿液,用氟离子选择电极法测定茶水和尿氟含量,计算人群摄氟量、人群尿氟值,并就大骨节病病例罹患氟骨症人群（氟骨症人群组）与大骨节病病例未患氟骨症人群（大骨节病人群组）进行比较;（3）每个研究对象拍摄前臂（包括肘关节）X线片,按氟骨症X线诊断标准诊断氟骨症,并就氟骨症人群组与大骨节病人群组掌指、前臂的临床体征以及X线影像进行比较。结果 （1）40-78岁之间的自愿受试者共61人中确诊大骨节病病例45人,其中Ⅰ度病例检出34例、Ⅱ度病例检出5例、Ⅲ度病例检出6例;（2）45例大骨节病病例共确诊氟骨症19人,其中Ⅰ度病例检出4人、Ⅱ度病例检出2人、Ⅲ度病例检出13人;（3）氟骨症人群组摄氟量人均日为7.69 mg,是大骨节病人群组人均日摄氟量的2倍,也是人群总摄氟量卫生标准的2倍;氟骨症人群组尿氟含量几何均值为3.03 mg/L,是大骨节病人群组尿氟值的1.5倍,是人群尿氟正常值的2倍。（4）氟骨症人群组与大骨节病人群组掌指、前臂的临床体征以及X线影像进行比较,掌指临床体征及其X线影像基本无差异;氟骨症人群肘关节（被动）后伸10-70度的为84.21%（16/19）,大骨节病人群组肘关节（被动）后伸10-30度的为30.77%（7/26）,卡方检验,χ^2=4.89〉χ^20.05（1）=3.84,P〈0.05两者之间有显著统计学差异,并且,大骨节病人群组肘关节后伸曲度均在30度以内,而氟骨症人群组大于30度的达到56.25%（9/16）;X线影像上大骨节病人群组除无桡尺骨间膜骨化外,表现为肘关节退变和骨质增生,而氟骨症人群组表现为肘关节退变、骨质增生并伴有膨大、变形以及肌腱韧带附着点和关节囊骨化。结论 （1）证实了大骨节病与饮茶型氟中毒重叠病区中存在大骨节病病例罹患氟骨症的特征性病例;（2）大骨节病发病在前,氟骨症发病在后;（3）掌指临床体征和X线影像基本无差异;（4）氟骨症人群组的肘关节损害体征重于大骨节病人群组,X线影像具有双重性。     

2001年陕西省泾阳县地方性氟中毒病调查报告

目的了解不同病区病情现状,评价改水效果,制定改水计划.方法儿童氟斑牙、残废型氟骨症调查;测定内、外环境氟含量及外环境砷含量;病区村一般情况.检查、测定方法按统一方案执行.结果儿童氟斑牙患病率与病区程度呈反比.查出一例残废型氟骨症病人.轻病区儿童尿氟含量高于中、重病区.水氟含量超标69份,超标率70.41%,总均值为1.76mg/L,砷含量正常.结论改水降氟措施后儿童氟斑牙患病率有所下降,改水进度缓慢和设施的报废是病情下降缓慢的重要原因.     

小清河下游地区地方性氟中毒调查报告

目的 查明小清河下游地区地方性氟中毒流行现状,探讨有效的改水降氟办法。方法 对该地区3处乡镇所有的饮用水源进行水氟测定和水源基本情况调查（水源类型、水井深度等）,抽样调查8－12岁儿童的氟斑牙患病情况和尿氟含量以及16岁以上人群的氟骨症患病情况。结果 小清河下游地区属深井水导致的饮水型地方性氟中毒病区,水源高氟检出率65．71％,儿童氟斑牙患病率57．51％,成人氟骨症患病率0．58％,属中、轻度流行。高氟检出率与水井深度有关,井深超过500m,高氟检出率明显降低。结论 该地区地下深层仍有低氟水源存在,通过进一步增加水井深度至500m以上,是解决高氟问题切实可行的改水办法。     

2009年河北省饮水型地方性氟中毒病情调查

目的 了解饮水型地方性氟中毒的病情动态和评价防治措施的落实效果,为及时调整防治策略提供科学依据.方法 2009年,采用单纯随机抽样的方法,在河北省饮水型氟中毒病区县中抽取38个县(市、区),采用系统抽样方法,将各病区县所有病区村分成轻、中、重3类,从每类病区村中各抽取1个病区村,对全部病区村进行水氟监测;调查病区村全部8～12岁儿童氟斑牙患病情况,从每个年龄段选择6人,检测尿氟;对各病区村全部16岁以上常住人口开展临床氟骨症检查,并检测20人份(男、女各半)尿氟.结果 共调查112个病区村,其中改水村66个,未改水村46个.采集改水工程水样236份,水氟范围为0.1～4.3 mg/L,有20个工程水氟＞1.2 mg/L,占总数的33.3%(20/60);采集未改水村水样230份,水氟范围为0.2～4.6 mg/L,水氟＞1.2 mg/L的水源数占总数的76.1%(35/46).共对5169名8～12岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查,氟斑牙检出率为36.43%(1883/5169),氟斑牙指数为0.81.调查16岁以上成人71 497人,临床氟骨症检出率为4.81%(3438/71 497),中度以上临床氟骨症检出率为1.56%(1114/71 497).分别测定了2876和2021份儿童和成人尿氟,几何均数分别为2.30、3.32 mg/L.结论 水氟＜1.2 mg/L的已改水村儿童氟斑牙检出率均在30%以下,儿童氟斑牙检出率和成人临床氟骨症检出率随着改水时间的延长呈现逐渐下降的趋势.未改水病区,儿童氟斑牙检出率和成人临床氟骨症病情随水氟升高而上升.河北省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,应该加快改水降氟进度并提高改水工程合格率.

Abstract：

Objective To understand the status of drinking-water-borne endemic fluorosis and the effect of preventive measure in Hebei province, so as to provide a basis to prevent and cure the disease. Methods Thirtyeight affected counties(cities, districts) with drinking-water-borne endemic fluorosis were sampled by random sampling in Hebei in 2009. All affected villages in every county were divided into mild, moderate and severe endemic fluorosis areas and a village was randomly selected from each category of the area to carry out the monitoring of endemic fluorosis. Dental fluorosis of children aged 8 - 12 were examined and 6 copies of urine samples were randomly collected in each age group in the above-mentioned villages. Clinical skeletal fluorosis was diagnosed among adults aged 16 and over and 20 copies of urine samples were tested for fluorosis in every village.Results A total of 112 affected villages were investigated, among which the drinking water quality of 66 villages were improved and 46 villages were not improved. A total of 236 copies of water samples from the 66 villages were measured and the fluoride content ranged from 0.1 to 4.3 mg/L, among which 20 copies of water samples exceeded the fluorine standard of 1.2 mg/L, accounting for 33.3%. A total of 230 copies of water samples were collected in the 46 villages and the fluoride content ranged from 0.2 to 4.6 mg/L, among which 76.1% (35/46) of the water samples exceeded the fluorine standard of 1.2 mg/L. A total of 5169 children aged 8 - 12 were examined of dental fluorosis, the dental fluorosis rate was 36.43%(1883/5169) and the dental fluorosis index was 0.81. A sum of 71 497 adults aged over 16 years were examined, and the rate of skeletal fluorosis was 4.81%(3438/71 497), moderate or severe clinical detection rate of skeletal fluorosis was 1.56%( 1114/71 497). A total of 2876 copies of children urine samples and 2021 copies of adult urine samples were tested and the geometric mean of fluoride content was 2.30,3.32 mg/L, respectively. Conclusions The prevalence of dental fluorosis of children in the areas with improved water is less than 30% and the rate of dental fluorosis and skeletal fluorosis decline gradually with time.The rate of dental fluorosis and skeletal fluorosis increases with the increase of water fluoride in the water quality not improved areas. The endemic fluorosis is still comparatively serious in Hebei. The progress of improving water quality in the areas with endemic fluorosis should be accelerated and the acceptability of improved water should be enhanced.     

温泉型氟病区开展健康教育后防治效果分析

目的通过了解氟病区实施健康教育后，氟中毒患病情况，变化规律及效果，以便探索防制策略。方法调查健康教育方案实施前后氟巾毒患病情况，分别进行比较。调查内容包括患氟斑牙及氟骨症的人数：水、尿、土壤、农作物、空气巾含氟量。结果实施健康教育前儿童氟斑牙检出率95．7％（453／473），战人氟骨症检出率67．0％（110／164），成人及8～12岁学生尿氟均值分别为3．4、2．7mg／L，温泉水氟9．2mg／L，河流、池塘水氟0．6mg／C，土壤氟5．1mg／kg，室内空气禽氟量0．01mg／m^3。实施健康教育后，氟斑牙检出率6．9％（16／228），氟骨症检出率19．0％（19／100），成人及8～12岁学尿氟均值分别为1．1、1．0mg／L，河流、池塘水氟0．5mg／L，土壤氟5．2mg／kg，室内空气含氟量0．0lmg／m^3。结论实施健康教育后．温泉型氟病区由氟中毒中等病区达到了基本消灭区．开展健康教育是防治地氟病的重要措施。     

2006年四川省洪雅县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 了解四川省洪雅县燃煤型地方性氟中毒病区病情现况及食物、饮水含氟量.方法 对高庙镇和瓦屋山镇两所中心小学8～12岁儿童进行氟斑牙检查和尿氟测定:对高庙镇三星村20岁以上人口进行临床检查,并在花园村选取50名20岁以上成年人进行前臂和小腿部X线摄片,检查氟骨症;对高庙镇三星村、瓦屋山镇付田村的食物(腊肉、玉米、干辣椒)和三星村5户居民饮用水样进行含氟量检测.结果 高庙镇儿童氟斑牙检出率为40.76%(161/395),氟斑牙指数为0.86;瓦屋山镇儿童氟斑牙检出率为14.36%(82/571),氟斑牙指数为0.31.儿童尿氟中位数为0.81 mg/L,范围0.16～3.89 mg/L.氟骨症临床检出率为5.27%(27/512),X线检出率为4.00%(2/50).腊肉、玉米、:干辣椒含氟量中位数分别为6.00、0.64、1.49 mg/kg.居民饮用水含氟量为(0.14±0.06)mg/L,全部合格.结论 洪雅县目前病情较轻,病区范围明显缩小,环境氟对人体的致病强度降低.摄氟途径主要是食用被氟污染的腊肉,腊肉的含氟量在洪雅县病区具有流行病学意义,应加强干预措施,降低摄氟量.     

2009年青海省湟源县地方性氟中毒病情监测结果分析

目的 掌握青海省湟源县饮水型地方性氟中毒病情变化和防治措施落实效果.方法 2009年将湟源县所有地方性氟中毒病区村按改水前水含氟量分为轻、中两类,分别抽取1、2个病区村作为监测点,共抽取3个监测村;每村采集出厂水和末梢水水样进行水氟测定;对监测村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄组采集儿童尿样进行尿氟测定;对监测村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,并采集20人份的尿样,检测尿氟;在3个监测村中选择1个村进行X线氟骨症检查.按照<生活饮用水标准检验方法非金属指标>(GB/T 5750.6-2006)测定水氟,尿氟测定采用氟离子选择电极法(WS/T 89-1996),氟斑牙诊断采用Dean法,成人氟骨症诊断按<地方性氟骨症临床诊断标准>(WS 192-2008).结果 共检测12份水样,水氟为(0.35 ±0.43)mg/L.共检查8～12岁儿童122名,氟斑牙检出率为34.43%(42/122);检测96例儿童尿样,尿氟几何均数为0.89 mg/L.对834名16岁及以上成人进行氟骨症检查,临床氟骨症检出率为47.72%(398/834):检测65例成人尿样,尿氟几何均数为1.10 mg/L;对甘沟村35名成人进行了X线氟骨症检查,检出率为31.4%(11/35).结论 湟源县的3个监测村饮用水含氟量正常,但氟中毒病情仍然很严重,应密切监测,分析原因,改进防治措施.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence change of drinking water type of endemic fluorosis and the effect of control measures implemented in Huangyuan county of Qinghai province. Methods In 2009, all the endemic fluorosis villages in Huangyuan county were divided into two degrees, light and medium, according to the water fluorosis content before implementing the improving water project, 1 to 2 villages were selected from each degree village, respectively,as monitoring sites, and a total of 3 villages were selected. Source water and tap water samples were collected from each village and water fluoride concentration was determined. Dental fluorosis of all children aged 8 to 12 of monitoring villages was examined, and urine samples were collected by age group of children for determination of urinary fluoride. Clinical skeletal fluorosis of adults over 16 years of age was examined, and 20 copies of adults urine samples were collected to determine urinary fluoride. One village was selected in the 3 villages monitored to conduct X-rays examination of skeletal fluorosis. Water fluoride was tested in accordance with the "Non-metallic Targets Test Methods for Drinking Water" (GB/T 5750.6-2006); urinary fluoride was tested by fluoride ion-selective electrode method (WS/T 89-1996); dental fluorosis was diagnosed using Dean method;adult skeletal fluorosis was diagnosed by "Clinical Diagnostic Criteria for Endemic Skeletal Fluorosis"(WS 192-2008). Results Twelve water samples were assayed, water fluoride was (0.35 ± 0.43) mg/L. The detectable rate of dental fluorosis of 122 children aged 8-12 was 34.43%(42/122) and the geometric mean urinary fluoride was 0.89 mg/L of the 96 children. Of the 834 adults aged 16 and over, clinical detection of skeletal fluorosis was 47.72% (398/836) and geometric mean urinary fluoride was 1.10 mg/L of the 65 cases of adult urine samples assayed, detection rate of X-rays was 31.4% (11/35) in Gangou village of the 35 adults examined.Conclusions In Huangyuan county, water fluoride of the 3 surveyed villages are normal but the endemic fluorosis is still serious. It should strengthen monitoring and analyze the causes and improve prevention measures.     

氟砷联合中毒患者无机元素和胶原代谢状况观察

目的观察改水后地方性氟中毒、氟砷联合中毒患者无机元素和胶原代谢的改变.方法用氯胺T法测定尿羟脯氨酸含量;用氟离子选择电极法测定尿氟含量;用二乙氨基二硫代甲酸银法测定尿砷含量;用Baird PS-4型等离子体光谱仪测定尿中钾、钠、钙、磷、镁、锌含量;用美国BECKMAN公司LX 20型全自动生化分析仪检测血清中钙、磷、镁、锌、铁含量.结果各组之间尿氟、砷、HOP/Cr、钠、钾和血清钙、镁含量的差别均有统计学意义(P<0.05).结论单纯氟中毒和氟砷联合中毒所致人体的无机元素和胶原代谢紊乱在脱离高氟高砷暴露20年后不能完全纠正,氟砷联合中毒患者体内无机元素和胶原代谢紊乱的恢复比单纯氟中毒患者更缓慢.     

2008年青海省饮水型地方性氟中毒病情调查分析

目的 掌握2008年青海省地方性氟中毒病情,为地方性氟中毒防治提供科学依据.方法 将青海省所有地方性氟中毒病村以改水前的水氟分为轻、中、重3类,分别抽取2、4、4个调查村.对未改水的村按东、西、南、北、中5个方位采集5份水样,测定水氟;对已改水病村,抽检3份末梢水样和1份水源水样测定水氟,水氟测定用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>;用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄段各抽检6人的尿氟;尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中等病区和重病区调查村,每村按年龄段抽取约20人进行X线氟骨症检查.结果 共检查8～12岁儿童562名,氟斑牙检出率为43.59%(245/562);检测300例8～12岁儿童尿样,尿氟为1.52 mg/L:对3144名16岁以上成人进行临床氟骨症检查,临床氟骨症检出率为50.32%(1582/3144);对163名成人进行了X线拍片检查,氟骨症检出率为29.45%(48/163).结论 青海省地方性氟中毒病情仍然很严重,并且有回升趋势,须进一步加强防治措施.     

五华县地方性氟中毒病情现状调查分析

目的掌握五华县地方性氟中毒的病情现状，为今后预防地方性氟中毒提供科学依据。方法在19个病区村中随机抽取9个，采用分层整群抽样方法，对轻、中、重病区分别随机抽取各3个病区村为调查点。调查8-12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症患病情况；检测饮水氟含量、8～12岁儿童尿氟含量；调查改水情况。结果8～12岁儿童的氟斑牙总患病率为18．03％，未检出重度氟骨症患者；饮水氟平均浓度为0．54mg／L；8～12岁儿童尿氟含量的几何均值为1．02mg／L；调查点总改水率100％。结论五华县地方性氟毒病情基本得到控制，原有氟中毒患者病情逐渐减轻的趋势，个别病区村的改水设施需要进一步加强管理。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的全面了解贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状,为制定全省地方性氟中毒(地氟病)防制策略和规划提供基础资料。方法对全省燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法、环境介质含氟量、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟水平、成人氟骨症情况等进行横断面抽样调查。结果燃煤地区8～12岁儿童氟斑牙检出率为55.99%,16岁以上人群氟中毒临床症状体征阳性检出率为27.03%,其中临床氟骨症检出率为57.47%,重度氟骨症检出率为7.13%;病区主要分布在毕节地区、六盘水市、遵义市、安顺市、贵阳市、黔西南州、黔南州等7市(地、州),重病区主要分布在毕节地区和六盘水市,病区人口约1900万。结论贵州省地氟病流行现状仍然严峻,流行程度有所降低,但病区范围呈扩大趋势。