上海市第六人民医院截肢后肢体疼痛治疗有新进展

本刊讯残肢痛和幻肢痛是临床常见的截肢后疼痛,发生率约为10％～30％。近期上海交通大学附属第六人民医院将截肢后肢体疼痛的治疗着重点从中枢神经系统转移到外周截肢损伤的局部,进行损伤部位的神经处理,取得了满意的近期治疗效果。     

下肢动脉损伤致动脉栓塞肌肉坏死截肢护理1例

截肢是一种严重的破坏手术,常用于严重创伤、肢体感染、神经损伤、肿瘤、周围血管病变等方法。虽然为保全生命不得不为之,但随着肢体的缺残、体形外观不同程度的破坏给患者身心带来严重的障碍,最近我们收治1例因车祸致下肢动脉损伤导致动脉阻塞肌肉坏死而行载肢手术患者,经过精心治疗和护理,取得了良好的效果。     

毁损性烧伤截肢相关问题的探讨

目的探讨毁损性烧伤截肢术的特点及方法。方法回顾统计了近13年24例次(27个肢体)毁损性烧伤截肢术,对毁损性烧伤截肢适应证、截肢水平的选择、手术方法进行了分析。结果毁损性烧伤截肢术致伤原因以电烧伤为主,其次为热压伤和火焰烧伤。截肢适应证包括:肢体完全缺血坏死;组织严重损伤无法修复;修复后外形差且无功能;伤肢继发严重感染危及患者生命等情况。截肢水平要达到截肢部位的组织应能达到满意愈合的前提下,尽可能地保留残肢长度。结论毁损性烧伤采取截肢术要严格评估截肢利弊,慎重选择,严格执行截肢术操作规范,选择最佳的截肢平面,使截肢残端能较好适应安装假肢,为患者顺利回归社会角色创造条件。     

16例截肢手术前后的护理

１６例截肢手术前后的护理晋江市医院龚维玲郑巧英截肢是一种比较大的破坏性手术，本文主要介绍创伤引起肢体严重损伤需行截肢手术治疗的病例。我院自１９９３年１月至１９９５年５月，共进行截肢手术１６例，效果满意。现将护理体会总结如下。一、临床资料本组１６例，男...     

17例下肢严重创伤合并腘动脉损伤的诊治体会

因各类肢体严重创伤合并血管脉损伤是一类比较少见的严重肢体伤,如若处理不当或延误治疗,则可造成肢体残废,甚则截肢。有文献报道,血管损伤后的截肢率高达30%～45%,甚至50%以上[1]。     

截肢患者的术后心理护理体会

近年来随着交通运输及矿业、建筑行业的迅猛发展,造成交通事故中致伤能量的增加,严重四肢创伤中截肢比例日渐增高。虽然现代化医疗水平的发展为保肢提供了强有效的支持,但截肢术仍是一些创伤中保全生命的无奈选择。截肢不仅带给患者肢体的缺陷,也对其造成了巨大的心理创伤,影响患者的预后及生活[1]。因此,在截肢患者术后早期给予心理关怀、     

糖尿病足坏疽截肢围手术期护理10例

糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症之一.表现为患者下肢血管、神经病变、深层组织破坏和局部神经病变,导致足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端坏死.经积极保守治疗,患肢难以改善,需要截肢[1].我中心2007年1月至2008年6月共收治糖尿病足坏疽截肢患者10例,治疗护理结果满意.现将护理体会报告如下.     

1例四肢截肢病人的术后护理

截肢术是一种终身性破坏性损伤，常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤等无法保留肢体的手术，因而导致残废，由于事情发生突然，不仅给患者生理上带来巨大痛苦，在心理上更是沉重打击。通常会出现较强烈的心理应激反应产生抑郁情绪、焦虑反应、自我形象紊乱等症状，甚至影响伤口愈合及肢体的康复，部分严重的可有自杀倾向。而四肢截肢病人更是痛不欲生。因此，四肢截肢病人的术后护理尤为重要。我科2002年2月5日成功地为一名电击伤患者行四肢截肢术，现将护理体会报告如下。     

四肢动脉损伤病因分类及其急诊治疗

肢体动脉损伤是外科急救过程中最常见创伤。因临床上往往被其他创伤所掩盖,早期诊、治有一定困难,故致残率及致死率较高;所以尽早明确受伤肢体或创伤部位动脉受损情况,并依此制定科学合理诊治方案,不但显著提高临床救肢成功率和治疗效果,并且大大降低截肢和死亡率,对预后具有非常重要意义。笔者就四肢动脉损伤的早期临床、影像学诊断及其治疗进展综述如下。     

急性四肢血管损伤31例诊治体会

急性四肢血管损伤可引起肢体缺血，坏死、严重可引起致命的出血、休克。如延误诊治和或处理不当均可造成残废或死亡。四肢血管损伤的处理原则是首先止血、补充血容量，抢救休克以挽救生命，然后是果断、及时、正确地处理血管损伤以挽救患肢体。我院外科自1984年8月～1991年6月共收治急性四肢血管损伤31例，行57例次手术。本组截肢2例、死亡3例。     

84例肢体严重创伤患者保肢手术的护理

目的探索肢体严重创伤的保肢治疗和临床护理方法。方法时2006年1～2009年5月84例肢体严重损伤患者,按Johansen肢体损伤严重度评分(mangled extremity severityscore,MESS)为(6.26±1.46)分,MESS<7分67例,MESS≥7分17例,应用显微外科技术修复严重创伤肢体,对患者机体变化、早期救治处理、保肢手术后肢体血供的观察等进行分析和总结。结果3例死亡,2例延期截肢,1例深筋膜室综合征,6例皮瓣出现血管危象,经手术探查有2例出现皮瓣远端小部分边缘坏死外均成活,79例获1～13a随访肢体成活,功能评定良好。结论显微外科技术的应用是救治严重创伤肢体的重要手段;规范术前抢救处理程序,妥善保护伤肢,加强抗感染和观察修复肢体血循环,防治并发症,对抢救患者生命、成功修复肢体起着重要作用。     

创伤性截肢13例护理

创伤性截肢是由于外伤导致肢体毁损,将已经失去生存能力、危害健康、丧失生理功能的肢体截除。本院自2005年1月至2008年10月共收治因外伤导致肢体严重毁损、感染而行截肢手术的患者13例。术后通过积极的残肢护理,对残肢功能恢复、并发症的预防,很有意义。报道如下：     

截肢患者下肢功能锻炼的健康教育

<正>截肢是一种比较大的破坏性手术,是通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体的部分或全部肢体,以挽救患者的生命,并通过安装假体和康复训练,改进肢体功能[1]。截肢原本对伤者都是一次生理上、心理上的致命打击,安装义肢是患者惟     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

恩再适治疗截肢后急性幻肢痛的临床研究

目的探讨恩再适对截肢后急性幻肢痛的疗效及安全性。方法对23例截肢后急性幻肢痛患者使用恩再适治疗,用视觉模拟评分法（VAS）、抑郁状态自评量表（SDS）、焦虑状态自评量表（SAS）对治疗前后幻肢痛及抑郁和焦虑状态进行评定。结果治疗后患者疼痛的强度有显著性降低（P〈0.01,t=39.08）。患者抑郁评分和焦虑评分与治疗前相比也有显著性降低（P〈0.01,td=13.56,ta=18.98）。无严重的不良反应。结论恩再适可安全有效治疗截肢后急性幻肢痛,显著性降低患者抑郁评分和焦虑评分。     

截肢患者心理护理

自 1999～ 2 0 0 2年 ,我科共收治截肢患者 4 2例 ,除做好生活护理外还应做好心理护理。针对患者不同的心理反应 ,作出相应的护理 ,现将护理报告如下。1　临床资料　　本组男 31例 ,女 11例 ;年龄 10～ 6 5 y;截肢严重感染 1例 ,严重创伤 35例 ,周围血管病变 2例 ,肢体先天畸形整形 4例 ,大腿截肢 17例 ,小腿截肢 5例 ,踝部 8例 ,上臂截肢 5例 ,前臂 1例 ,截指 6例。2　术前护理2 .1　截肢多为急诊患者 ,接诊时应主动、热情、积极协助医生做好抢救治疗工作 ,并向患者讲明病情的危重性。对需要截肢的患者 ,护理人员应及时耐心地做好解释工作 …     

糖尿病足坏死截肢患者的心理干预

糖尿病足坏死是由于糖尿病血管病变，使肢端缺血，且合并周围神经病变而失去知觉，继发感染而导致坏疽；它是糖尿病后期血管、神经并发症之一，是糖尿病患者致残的主要原因之一。大面积坏疽和严重感染时常有致命危险，截肢是挽救患者生命的重要措施。据文献报道，糖尿病患者因糖尿病下肢血管病变造成的截肢，要比非糖尿病患者高5～10倍。糖尿病患者经积极保守治疗患肢病变难以改善，截肢仍是首选治疗方案。糖尿病患者心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，发生率可高达30％～50％。     

截肢患者的心理康复

截肢是一种较大的破坏性手术，术后的伤残缺损给患者心理上、生活上带来沉重的负担。而心理状态对于疾病和治疗效果起着重要的作用，它贯穿在术前、术后等整个阶段。因此。护理人员不仅要注意患者的躯体疾病，更要注意患者的心理、社会因素对疾病的影响。本科自1992年以来对截肢的心理特点进行了分析，并进行了综合的心理护理，现报告如下。一、临床资料1992～1996一年，本科共收治截肢患者70例，男56例，女14例；年龄8～65岁。其中肿瘤转移截肢3例，肢体严重感染4例，严重创伤59例，肢体先天畸形（多指）整形2例（8岁1例，10岁1例），周围…     

35例下肢外伤性截肢原因分析

目的：探讨下肢外伤性截肢的原因。方法：对35例因下肢外伤行截肢手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例因创伤严重而截肢,5例外伤导致骨筋膜室综合征而截肢,1例下肢骨折伴动脉血管损伤而截肢,4例清创后大面积感染而截肢。结论：充分认识并发症并规范治疗能有效降低截肢率。     

闭塞性脉管炎截肢后幻觉疼痛的观察及护理

闭塞性脉管炎病人，由于长期疼痛的刺激，大脑皮层引起条件反射，加之心理作用，即使截肢后，很长时间内病人对患肢疼痛存在记忆，出现幻觉性疼痛。通过临床的观察及护理现将体会总结如下。 1 临床资料 本组病例，均为2000年以来所收集病例，男30~75岁，平均年龄55.3岁。血栓闭塞性脉管炎3例，动脉硬化性闭塞症1例，糖尿病造成的肢体坏疽1例。从肢体溃疡、坏死到截肢时间有：2例1~2个月，2例3~4个月，有1例7个月。 2 观察 病人截肢后，在良好的治疗护理下，健康得以恢复。但通过临床观察5例人术后均出现截肢后幻觉疼痛。其特点是：①疼痛…