深圳市临床医师技术等级评价制度试点进展分析

为改革医疗人才评价制度,推动建立以岗位为核心的人事管理制度及体现医务人员技术劳务价值的薪酬分配制度,深圳市在参考美国医保管理中心等国际权威机构的医生能力评价、医生工作量核定和风险衡量方法的基础上,探索建立了临床医师技术等级评价指标体系,确定医生技术等级划分的原则及标准。该制度建立后在对部分医疗人才试点评价(专科医院符合率高于综合医院,分别为78.9%和44.8%)、指导公立医院推进人事制度综合配套改革、评选临床医疗人才等方面显示了初步成效。临床医师技术等级评价制度的全面推进,还需不断提升社会各界及医生本身对技术等级评定的认知,并进一步完善配套政策。同时,加快完善非临床系列的技术等级评价体系。     

应用RBRVS建立外科系列临床医师技术等级评价机制的探索

目的探索建立外科系列临床医师技术等级评价新机制。方法通过分析当前医师职称评聘制度的弊端,借鉴国内外医师评价经验,提出应用RBRVS建立外科系列临床医师技术等级评价机制,探索建立外科系列临床医师技术等级评价指标体系,确定了医生技术等级的分层分级基本原则及划分标准。结果应用RBRVS建立的外科系列临床医师技术等级评价机制,在部分专科进行了试点测试,10个试点专科的121名临床医生评定的技术等级与其原来职称相符率为61.2%。同时,新体系在人事制度改革、引进人才评价等领域进行了应用,取得了较好成效。结论基于RBRVS建立起外科系列临床医师技术等级评价机制,有利于引导临床医生持续提升医疗技术水平,有利于指导医院建立科学、完备的人事薪酬分配制度,全面调动医务人员积极性。     

内科医师临床技术等级评价探索

目的 探索建立深圳市内科医师临床技术等级评价体系。方法 通过分析2015年深圳市3家大型公立医院内分泌科、肾内科、心血管内科医师门急诊工作量、出院病历DRGs权重、手术操作RVUs值等?确定3个内科专科的医师临床技术分层分级标准，测算每位医师的技术级别，并与职称比对，探讨内科医师临床技术级别与职称的相关性。结果 内科医师临床技术级别与职称相似度为38.02%，其中住院医师符合率86.36%，主治医师符合率29.85%，副主任医师符合率31.34%，主任医师符合率36.11%。 结论 通过临床技术评价体系反映临床医师的工作量及临床技术水平，更能真实反映内科医师的临床实际能力。     

建立临床医生技术等级评价体系的探索

目的探索建立临床医师技术等级评价新机制。方法通过分析当前医师职称评聘制度的弊端,借鉴国内外医师评价经验,提出基于RBRVS、DRGs建立临床医师技术等级评价的创新机制。结果建立了基于RBRVS、DRGs的临床医师技术等级评价指标体系,提出了医生技术等级"四层九级"的分层分级基本原则及划分标准;用新体系的评价结果与现行职称体系进行了比较,340名临床医生等级评定结果与实际职称相符合的有157名,总符合率为46.2%。同时,新体系在评价临床医生技术水平、推动公立医院人事分配制度改革、提升临床医疗人才引进工作质量等诸多方面得到应用,并取得了初步成果。结论深圳市建立的临床医生技术等级评价体系,探索了一种客观、公正地评价临床医生临床技术水平的新机制。     

美国内科医师协会关于医师联合行动的看法

美国的两个内科医师协会（American College of Physician,ACP和American Society of Internal Medicine,ASIM)所属的保健政策委员会和医德人权委员会，联合发表了阐明立场观点的文章，刊载在《Annals of Internal Medicine》2001年第9期上。该文论述了医师和病人以及保险公司的关系。医师应保持专业性，以病人的利益为重。协会坚决反对医师罢工、推诿病人和不利竞争的行为。尽管美国国家劳动委员会近来有决定，受雇于医院的医师有权联合行动，但协会认为，这不适用于接受培训的住院医师。医师可以决定是否参加代表医师的谈判组织。     

美国关于加强普内科医师培养方法的讨论

美国医疗费用增加过快已成为全国性的政治问题。增加普内科医题，减少专科检查措施是降低医疗费用的途径，对病人也有利。本文介绍美国医师对改革教学医院的的内科设置，加强普内科医师培养的不同看法。     

100名内科医师心血管病防治知识现状调查

对１００人科医师进行了心血管病防治常识的调查。结果显示：一些临床工作中接触少的内容以及心血管病防治新信息回答准确度较低，心血管科，神经内科，内分泌科医师回答准确率高于其他内科医师，近５０％的内科医师忽视非药物治疗在心血管病防治中的作用，临床医师自身对心 管病危险因素尚未引起足够重视。     

内科医师工作质量控制标准研究

目的 将内科医师工作内容细化,通过专家咨询获得各项工作的标准工作时间,作为工作质量控制标准之一.方法 通过文献回顾法、现场观察法、专家咨询法,分解内科临床医师工作内容,通过三轮专家咨询获得各项工作的标准工作时间.结果 采用标准工作时间,对内科临床医师工作质量进行控制,有效规范了医师医疗行为,有利于医疗质量持续改进和医院可持续发展.     

关于实行临床医师岗位等级考核制的若干举措

龙华医院是上海中医药大学的附属医院,现有职工1050人,临床医师236人;设床位650张,年门诊量近70万人次。     

内科医师对患者参与用药行为的影响

目的了解内科医师对于患者参与的认知、态度、行为现状及影响因素。方法采用自制问卷,整群抽取上海市4所三甲医院符合入选要求的心内科、呼吸科、消化科的160名医师。结果认知部分平均得分为3.59±0.42分(满分5分),与学历呈正相关(B>0);态度部分平均得分为3.77±0.91分(满分5分),与医院相关,医院丙得分偏低(B<0);行为部分平均得分为3.09±0.33分,与认知、态度呈正相关,且与科室相关;呼吸科得分偏低(B<0)。结论内科医师对于患者参与用药安全的认知、态度及行为均处于中等偏上的水平,提高医师促进患者参与用药安全的行为,提高其认知和态度是关键。     

临床医生技术等级评价在心血管医院的实证分析

目的探讨临床医师等级评价系统在心血管专科医院实施的合理性和可行性。方法深圳市医管中心参照美国RBRVS,在深圳市孙逸仙心血管医院心脏内外科实施了临床医生技术等级评价测试。结果心内科主治医师5人,等级评价对应1~3级2人,4级1人,5~6级2人,主任医师8人,等级对应7~8级5人,5~6级3人,住院医师和副主任医师职称完全对应等级评价结果;心血管外科等级评价对应7~8级医师基本为主任医师,评价为5~6级的包含了各职称级别的医师。结论美国RBRVS基本适用于心脏内外科临床技术评价,以等级评价为基础的绩效薪酬改革具有一定可行性,但受到原有职称评定体系的影响,评价系统中对加、减分项目以及并发症校正因子等需要进一步调整。     

新疆某三甲医院护理岗位评价探索

通过调研,充分了解新疆某三级甲等医院在人力资源管理方面存在的关键问题和薄弱环节。同时,应用现代岗位评价方法对医院护理岗位进行评价,形成医院护理岗位评价体系,为优化医院人力资源配置、薪酬和绩效管理,形成医院内部良性竞争机制提供科学依据。     

临床路径评价模式探讨

对临床路径进行科学、系统的评价是提高临床路径有效性的重要手段。本文旨在探讨建立临床路径评价的五步评价模式，即临床路径评价的计划、报告和数据收集系统的设计和开发、数据收集和分析报告、评价的评估五个步骤。运用该模式对临床路径进行科学系统的评价，可以取得关于病人医护状况变化的可靠信息，反映病人医护结果的变化趋势，使临床路径真正成为医护质量持续改进的有力工具。     

以等级评审为契机 推进医院信息化全面发展

目的：以等级评审为契机,推进医院信息化全面发展。方法：重点从组织领导、平台建设、管理制度、系统应用、人才培养等方面进行总结。结果：通过等级评审,规范了医院信息化管理制度,健全了信息系统流程,扩展了信息系统适用范围,提高了工作效率。结论：“以评促建”、“持续改进”推动了数字化医院建设。     

临床新技术评价指标体系的建立及应用研究

目的建立科学的临床新技术评价指标体系,为临床新技术管理提供依据。方法结合管理实践,通过文献及政策调研、专家咨询、实践验证等方法进行研究。结果建立了临床新技术定性与定量相结合的评价指标体系．采取同行函审和集中评定相结合的办法进行了实证研究,探索了临床新技术管理的有效方法。结论评价体系的建立和应用为临床新技术的科学管理提供了依据,推动医疗技术的进步和医院的发展。     

The Nature of Physician's Services

A specific system for classifying services is applied to physicians' services in an attempt to better understand those services. Other services organizations are identified that are similar to these services along each of the dimensions suggested by the classification system. In addition, marketing insights and implications are offered for marketing physicians' services.     

有感于评审后的工作实践

<正>1 以《标准》为尺子,确立周期规划目标的工作思路 昔阳县站于1995年12月被评审为县级二等防疫站,1997年11月跨入县级一等防疫站行列。通过两次评审实践,根据评审专家两次对昔阳县站管理和业务建设中提出的87条问题、希望与改进意见,结合当地公共卫生任务现状,摆在全站上下新的课题是“面对评审后的新形势、新任务,要在新起点上迈开步。如何     

Evaluation of a Third Grade Sexual Abuse Curriculum

ABSTRACT: This paper presents results from a third grade sexual abuse prevention program. A 24-item questionnaire was administered as a pretest and post-test to an experimental group (n = 236) and a control group (n = 195) of third grade students. Those receiving the sexual abuse prevention program significantly increased their sexual abuse knowledge scores from pretest to post-test. In addition, differences in knowledge were significantly higher in the experimental compared to the control group. Students who received the sexual abuse curriculum significantly improved from pretest to post-test on their behavioral intention scores. Results from this evaluation indicated a modest improvement can be obtained through use of this two-hour sexual abuse prevention curriculum.     

应用改进Delphi法构建临床Ⅰ类技术评估体系

目的构建临床Ⅰ类技术准入及奖励评估体系。方法文献分析,设计临床Ⅰ类技术准入及奖励评估指标,应用改进Delphi法进行两轮专家问卷咨询和应用,确定评估指标的内容和权重。结果两轮专家积极系数为100%,专家对Ⅰ类技术准入评估总体平均权威程度为0.870,两轮专家协调程度为0.113、0.139;奖励评估总体平均权威程度为0.889,协调程度为0.581、0.603,经Kendall＇s W检验,P=0.001;建立了规范、量化的临床Ⅰ类技术准入及奖励评估体系。结论体系的建立为临床Ⅰ类技术应用提供了科学依据,有助于规范Ⅰ类技术的管理。