维持性血液透析患者死亡危险因素分析

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者死亡有关危险因素。方法 回顾性分析2020年1月～2021年4月收治的MHD患者总共120例的临床资料,依据是否出现透析有关死亡划分成死亡组和存活组,观察两组资料差异,将有差异资料代入Logistic回归方程计算,得出MHD患者死亡的危险因素。结果 120例MHD患者中死亡共52例纳入死亡组;存活68例纳入存活组。两组年龄、BMI、血红蛋白浓度、透龄、KT/V、干体重是否达标、残肾尿量、起始透析年龄、透析前后血压、透析频率等资料差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归结果发现年龄大、血红蛋白浓度异常、透龄短、起始透析年龄大以及透析频率低是MHD患者死亡的独立危险因素。结论 MHD患者死亡的危险因素较多,医护人员制定出相应预防措施,能降低MHD患者的死亡风险。     

甲状旁腺激素在终末期肾脏病患者血液透析中的意义

目的：探讨甲状旁腺激素(PTH)在终末期肾脏病患者血液透析中的意义。方法将100例长期行维持性血液透析的患者分为≤60岁、>60岁组,测定100例患者血液透析前后的PTH、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、收缩压(SBP)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血磷(P3+)、血钙(Ca2+)水平等,分析BUN、SCr、SBP、Hb、Alb、P3+、Ca2+等与PTH的相关性。结果透析后,患者的BUN、SCr、SBP、P3+、PTH水平显著低于透析前(P<0.01),而Hb、Alb、Ca2+水平显著高于透析前(P<0.01);透析后,>60岁组患者的PTH水平低于≤60岁组患者(P<0.05);透析前,PTH与BUN、SCr、SBP呈正相关(r=0.148、0.651、0.326),与Hb、Alb、KT/V呈负相关(r=-0.621、0.337、0.598)。结论 PTH能对血液透析充分性进行有效评估。     

他汀类药物对维持性血液透析患者生存预后的影响

目的　探讨他汀类药物对维持性血液透析（MHD）患者生存预后的影响。方法　回顾性研究。以2012年6月至2015年6月在徐州医科大学附属连云港医院血液透析中心接受MHD治疗的186例终末期肾病（ESRD）患者作为研究对象,男性114例、女性72例、年龄18～85岁,将入组前及随访期间连续3个月使用他汀类药物治疗的患者作为他汀组（48例）,未使用他汀类药物治疗的患者作为非他汀组（138例）。收集患者一般资料,随访截止至2020年6月30日,记录患者临床结局。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法,生存率采用Kaplan-Meier生存分析,采用COX回归模型分析MHD患者生存预后的影响因素。结果　与非他汀组比较,他汀组患者透析前收缩压（SBP）高、透析年份短、每周促红细胞生成剂使用剂量低、左心室射血分数（LVEF）大、白蛋白（Alb）水平高、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平低、C反应蛋白（CRP）水平低（均P<0.05）;与非他汀组比较,他汀组患者病死率低、因心血管疾病死亡比例低、3年和5年存活率高（均P<0.05）。年龄、体质量指数（BMI）、透析前SBP、透析年份、透析时间、心胸比率、LVEF、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白、Alb、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、TC、TG、CRP及磷结合剂、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆、西那卡塞、维生素D、他汀类药物使用为MHD患者生存预后的影响因素（均P<0.05）;校正其他因素对MHD患者生存预后的影响,显示他汀类药物使用可显著降低MHD患者死亡风险（HR：0.56,95%CI：0.51～0.59;P=0.017）。结论　他汀类药物具有较好的抗炎作用,降低每周促红细胞生成剂使用剂量、心血管事件发生率,并可显著提高MHD患者3年和5年存活率,降低死亡风险,有临床应用价值。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压及甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析（high permeable hemodialysis,HPD）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者高血压及甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）的影响。方法选择安徽医科大学第三附属医院血液净化中心行维持性血液透析的患者52例。高通量透析组（HPD组）和普通透析组（LPD组）各26人。HPD组采用费森尤斯公司FX60高通量透析器。LPD组采用费森尤斯公司F7透析器。两组每周透析时间均为12 h。治疗时间6个月,观察两组病人治疗前后收缩压,平均动脉压,PTH及钙磷乘积。结果两组患者入选前血压、心率、钙磷乘积和PTH指标均无统计学差异（P〉0.05）。治疗6个月后,LPD组收缩压、平均动脉压、心率、钙磷乘积和PTH指标与透析前相比无统计学差异（P〉0.05）。与LPD组相比,HPD组收缩压和平均动脉压明显降低（P〈0.05）,但钙磷乘积和PTH无统计学差异（P〉0.05）。结论高通量透析模式可以有效改善维持性血液透析病人高血压,但对于中分子物质PTH影响与LPD组相比没有明显差异。     

年轻女性尿毒症患者的生活质量研究

目的 探讨年轻女性尿毒症患者的生存状态.方法 对2006年7月至2010年6月住院行血液透析和腹膜透析的年轻女性尿毒症患者根据透析方法 分组,并进行随访研究,对随访后的SF-36量表得分进行对比分析.结果 随访2年内,腹透组患者的总体健康状况和躯体角色功能均显著高于血液透析组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访超过2年的患者中,腹膜透析组患者的总体健康状况、躯体角色功能、社会功能和躯体疼痛均显著高于血液透析组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹膜透析患者在多个维度的生活质量均显著优于血液透析患者.临床应严格执行透析标准,尽可能提高患者生活质量.     

维持性血液透析与腹膜透析患者动态血压变化的对比

目的 对比血液透析伴高血压患者与腹膜透析伴高血压患者血压波动的特点,为临床治疗及护理提供指导.方法 收集选取2014年5月至2016年5月于本院规律血液透析伴高血压患者98例,腹膜透析伴高血压者68例.对其行动态血压检测,观察指标两组间24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)及其下降率.结果 腹膜透析伴高血压组杓型血压比例明显高于血液透析伴高血压组(P=0.009).血液透析伴高血压组24hSBP、24hDBP、nSBP、nDBP高于腹膜透析组伴高血压组(P＜0.05).血液透析伴高血压组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于腹膜透析伴高血压组(P＜0.05).结论 血液透析伴高血压患者比腹膜透析伴高血压患者杓型血压比例较少,夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低,昼夜节律不明显.在临床工作中医务人员更应该注意血液透析伴高血压患者的血压治疗.     

高通量透析对维持性血液透析患者临床指标影响

目的:研究高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者血压、营养、血脂、C反应蛋白、干体重等临床指标的影响。方法:将46例MHD患者随机分为高通量透析(HFHD)组和低通量透析(LFHD)组,比较两组治疗前及治疗1年后各项指标。结果:治疗1年后,HFHD组SBP(收缩压)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)较LFHD组均有下降(P<0.05),而总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)及干体重较LFHD组升高(P<0.05)。结论:高通量血液透析能改善患者营养,纠正血压,调节血脂,低炎症反应及提高干体重。     

不同透析频率和治疗模式对血透患者微炎症状态、β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的探讨不同透析频率和治疗模式对维持性血液透析(MHD)患者中分子物质β_2-微球蛋白(β_2-MG)、C反应蛋白(CRP)及甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法选取我院血液净化中心在2015年1月至2017年2月行血透治疗的MHD患者60例,分为A组、B组(HFHD组、C组(HD+HDF组),随访6个月,对比治疗结果。结果 3组患者CRP指标比较无差异(P> 0.05);B组、C组与A组间iPTH、β_2-MG指标差异显著(P <0.05)。结论 5次/2周HFHD和低通量血液透析4次/2周+HDF1次/2周的方案能达到透析的充分性,而且均能有效清除血CRP、β_2-MG和PTH,而传统血透6次/2周不能有效地清除CRP、β_2-MG和PTH。     

降钙素原与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘 并发症的关系研究

目的 探讨降钙素原（PCT）与维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）并发症的关系。方法 选取使用AVF行MHD治疗的患者186例,根据随访过程中超声检查AVF是否出现并发症［狭窄和（或）血栓］分为并 发症组48例和非并发症组138例,收集2组患者透析龄、透析中收缩压下降≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）例数、穿 刺失败或血肿形成例数、是否合并糖尿病等临床资料,并检测2组患者PCT、C反应蛋白（CRP）、血小板（Plt）等指标, 比较2组间上述指标的差异,应用二元Logistic回归分析AVF并发症的影响因素。结果 并发症组合并糖尿病、血液 透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成发生率及PCT、CRP、透析龄高于非并发症组（P＜0.05）。2组性 别、年龄、原发疾病、尿素清除指数、体质量指数、每月血液灌流及血液透析滤过时间等比较差异无统计学意义。二 元Logistic回归分析发现,较高水平的PCT、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成是发生AVF并发 症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 高水平PCT是MHD患者AVF并发症发生的危险因素,临床应重视对微炎症状 态的改善,并注意合理控制血压,避免血液透析中血压快速下降,不断提高穿刺技术。     

维持性血液透析患者左室肥厚的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者左室肥厚的影响因素。方法 对本透析中心60例维持性血液透析患者,行心脏彩超检查了解左心室肥厚(LVH)情况,60例患者中,共有43例(71.7%)患者存在LVH(LVH组),17例为非LVH患者(非LVH组)。收集2组临床资料并进行血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺素(i PTH)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、钙(Ca)、磷(P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、C反应蛋白(CRP)指标检测。结果 与非LVH组相比,LVH组年龄、收缩压、i PTH、AOPP水平均明显升高(P<0.05),BMI及其他生化指标差异均无统计学意义。左室心肌质量指数(LVMI)与年龄、收缩压、i PTH、AOPP呈正相关(r分别为0.240、0.293、0.288和0.363),与其他指标均无相关性。多重线性回归分析显示,收缩压、i PTH、AOPP是LVMI的影响因素。结论LVH在MHD患者多发,收缩压、i PTH和AOPP在LVH发病中起重要作用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。