胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效观察

目的：分析胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床效果。方法将68例重症肺炎合并脓毒血症患者随机双盲分为研究组和对照组,每组34例。所有患者均给予抗感染和支持治疗,研究组患者在此基础上给予胸腺肽1．6 mg,皮下注射,1日2次,连用5d。对照组给予安慰剂皮下注射,1日2次,连用5d。比较两组患者的临床疗效、转归时间、体温、呼吸、心率、白细胞计数、血浆降钙素原、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α和T淋巴细胞亚群变化。结果研究组患者治疗显效率为97．06％显著高于对照组的82．35％（P＜0．05）,研究组患者血管活性药停用时间、休克逆转时间和机械通气停用时间显著低于对照组（P＜0．01）。治疗后研究组患者除体温外其他生理指标均显著优于对照组（P＜0．01）。治疗后研究组患者血清炎症因子水平显著低于对照组（P＜0．01）,而免疫因子水平显著优于对照组（P＜0．01）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论胸腺肽运用于重症肺炎合并脓毒血症患者的治疗效果显著,有效改善患者的免疫失衡和炎症反应,具有临床运用价值。     

特重度烧伤合并真菌性脓毒血症的治疗

烧伤感染中最常见的致病真菌为白色念珠菌及其他念珠菌,其次是毛霉菌和曲霉菌。这些真菌感染发病率虽不及细菌感染率高,但临床表现往往与细菌感染的临床表现非常相似,鉴别诊断常有困难,若得不到及时的诊断和治疗,患者常在短期内死亡[1]。我科救治2例特重度烧伤合并真菌性脓毒血     

胸腺五肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效及对血清因子的影响

目的 探讨胸腺五肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效及对血清因子的影响.方法 选取2018年1月—2020年10月天津中医药大学第一附属医院重症监护室收治的70例重症肺炎合并脓毒血症患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉滴注胸腺五肽注射液,将10 mg加入...     

重症脓毒血症和脓毒血症休克患者早期目标导向治疗后降钙素原表达的研究

目的 评价早期目标导向治疗对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原表达的影响,优化血清降钙素原对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情反映与预后评估的价值.方法 跟踪调查2012年1月至2013年8月重症脓毒血症及脓毒血症休克确诊患者100例,根据所接受的治疗手段将患者分为治疗组及对照组各50例,同时根据治疗开始时患者血乳酸浓度及中心静脉血氧饱和度（ScvO2）将两组患者分重度全身组织缺氧组,中度全身组织缺氧组,全身组织氧供恢复组.监测患者基本生命体征,中心静脉血氧饱和度,中心静脉压,检测血乳酸及血清降钙素原水平,入院24内完成急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,分别比较两组患者6h检测点PCT浓度与APACHEⅡ评分的相关性.入院时及第1、2、3、7、14、21、28天进行多器官功能衰竭评分（MODS）,序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分.统计两组患者的死亡率.结果 早期液体复苏治疗后的血清降钙素原表达水平能更好地反映患者病情及预后,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期液体复苏可降低重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原的表达水平（P＜0.01）;早期液体复苏治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情改善及预后.结论 血清降钙素原水平与重症脓毒血症及脓毒血症休克病情预后相关;血压、血容量、全身组织氧供的早期改善治疗（EGDT）后的血清降钙素原水平能更好地反映脓毒血症病情分级及病情预后;早期目标导向治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克病情改善及预后.     

降钙素原指导脓毒血症患者抗感染治疗的研究

目的观察降钙素原(PCT)指导ICU中的脓毒血症患者的抗生素治疗是否能减少抗生素的使用。方法选择符合脓毒血症诊断标准的患者51例,前瞻、随机分为PCT指导治疗组(24例)和标准治疗组(27例)。分别使用PCT指导抗生素使用和标准治疗。记录病人住ICU天数、抗生素使用天数、抗生素相关副作用。结果降钙素原指导治疗组抗生素使用时间同标准治疗组比较明显减少(8.9±2.4[n=24]vs 12.4±2.8[n=27]d,P<0.05);抗生素相关副作用的发生PCT组均较对照组明显改善(21.1%[n=24],vs 29.8%[n=27],P<0.05);两组患者ICU住院天数没有显著差异(9.7±2.6[n=24]vs 10.5±2.7[n=27]d,,P>0.05)。结论降钙素原指导脓毒血症患者的抗感染治疗可以减少抗生素的疗程及副作用。     

连续肾脏替代治疗脓毒血症的疗效分析

目的研究分析脓毒血症的患者采用连续肾脏替代治疗的临床疗效。方法选取在我院治疗的86例脓毒血症患者作为本研究的对象,这86例患者均采用连续肾脏替代治疗,观察患者治疗前后的生命体征。结果治疗后患者的生命体征明显优于治疗前患者的生命体征,即治疗后患者的体温、心率、呼吸均显著的下降,平均动脉压显著的增加,在统计学上有意义(P<0.05)。结论脓毒血症的患者采用连续肾脏替代治疗,临床效果较显著,使患者的生存率得到有效的提高,在临床上值得更深入的研究分析。     

乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗脓毒血症的临床效果及安全性。方法 选取牡丹江医学院第二附属医院2012年1月至2013年1月收治的脓毒血症患者40例,随机分为治疗组（20例）及对照组（20例）,对照组采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁3×105 U＋5%葡萄糖100 mL,静脉滴注,0.8 h/次,3 次/d,两组患者均持续治疗7 d。两组患者分别于治疗前后采用APACHEⅡ评分表对患者病情进行评分,同时观察两组患者IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子水平的变化、两组患者的预后及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且治疗组患者APACHEⅡ评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、体温显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而心率与对照组相比无统计学意义。对照组患者无发生不良反应,治疗组患者呕吐1例、腹泻1例,停药治疗后症状自行消失,两组不良反应发生率无统计学意义。结论 乌司他丁治疗脓毒血症患者能显著改善其病情,降低相关炎症因子水平,有利于患者预后。     

早期高容量血液滤过治疗重症脓毒血症疗效观察

目的观察早期高容量血液滤过(HVHF)治疗重症脓毒血症的效果。方法 2017年8月-2019年7年长沙市中心医院收治重症脓毒血症患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上实施早期HVHF治疗。比较2组治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血乳酸水平。结果治疗后2组SOFA评分、APACHEⅡ评分、HR及CRP、IL-6、血乳酸水平均低于治疗前,MAP高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论早期HVHF治疗重症脓毒血症患者可有效控制感染,改善患者临床情况和生理指标,促进患者病情转归。     

哈士蟆治疗脓毒血症的可行性分析

探讨了脓毒血症的病机、中西医治法以及哈士蟆应用于脓毒血症的药理研究,提出哈士蟆治疗脓毒血症的可行性。     

乌司他丁治疗重症脓毒血症的疗效及安全性评价

目的观察乌司他丁和常规治疗重度脓毒血症的临床疗效,并进行比较,同时将二者治疗的安全性进行对比。方法随机选取2012年2月至2015年3月这一时间段来我院就诊的重度脓毒血症患者,一共104例,随机分为两组,观察组一共有52例、对照组一共有52例,对照组应用常规的治疗,观察组应用常规治疗联合乌司他丁进行治疗。治疗1个疗程结束后,观察两组患者的治疗有效率、康复率和病死率、细胞因子的改变以及PCT、CRP的改变等相关情况。结果 1个疗程治疗结束后,分析上述104例患者的恢复情况,两组在治疗有效率、并发症发生率、细胞因子表达及炎性因子(PCT及CRP的表达)方面比较均有差别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论是常规治疗还是常规治疗联合乌司他丁治疗对重度脓毒血症都有治疗效果,但联合乌司他丁用药效果较好,患者用药治疗结束后,患者的临床满意度较高,病死率降低,感染监测指标的改善比较明显,值得提倡临床医师针对该病采用此项药物进行有效治疗。     

盐酸氨溴索联合亚胺培南治疗重症新生儿肺炎的疗效观察

目的：探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗,对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注,治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率（93．5％）明显高于对照组（83．9％）（P＜0．05）;治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（ t＝8．12、7．99、7．63、7．21,均P＜0．05）。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用,可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间,盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果,两者对治疗新生儿肺炎有协同作用,且无明显不良反应,值得临床推广使用。     

酚妥拉明联合亚胺培南西司他丁治疗重症新生儿肺炎的疗效分析

目的 研究酚妥拉明联合亚胺培南西司他丁治疗重症新生儿肺炎的疗效。方法 选择2015年1月-2017年12月驻马店市中心医院收治的108例重症新生儿肺炎患者,随机分为两组。对照组单独采用亚胺培南西司他丁治疗,每次0.5 g,每6 h给药1次;观察组在对照组基础上联合给予酚妥拉明0.2 mg/kg,每天给药2次。两组均治疗5 d。比较两组的症状改善情况、血清炎症因子和肺功能的改变情况。结果 与对照组有效率74.07%比较,观察组有效率88.89%明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的体温恢复正常时间、每天吸痰次数以及肺部啰音消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清C反应蛋白（CRP）、白介素-4（IL-4）以及白介素-6（IL-6）水平均明显降低,白介素-10（IL-10）水平明显升高,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的第一秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气25%流速（MEF25）、最大呼气流速峰值（PEF）及用力呼气50%流速（MWV50）均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组以上指标明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酚妥拉明联合亚胺培南西司他丁治疗重症新生儿肺炎的效果较为确切,值得应用推广。     

肝素钠治疗儿童重症肺炎效果观察

目的探讨肝素钠治疗儿童重症肺炎的临床效果。方法选取2012年1月～2013年1月本院收治的重症肺炎患儿80例,将其根据治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肝素钠10 U/（kg.次）皮下注射,1 d 2次,连用5～7 d。比较两组的临床疗效及肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间。结果治疗后观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间及住院时间均低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝素钠治疗儿童重症肺炎疗效显著,可加快咳嗽好转、肺部啰音消失时间,缩短住院时间,值得推广应用。     

血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析

目的：探究血必净注射液联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果。方法：本研究自2013年3月-2015年2月收集某院治疗的180例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,将符合标准的70例患者随机分为观察组、对照组,2组患者的一般资料具有可比性。2组患者均给予早期积极抗感染、液体复苏、营养支持等综合治疗方案,对照组给予静脉滴注50 mL血必净注射液,观察组在对照组基础上皮下注射1.6 mg胸腺肽α1。统计分析2组患者治疗前后一般状态、血气状态、炎症因子水平、临床有效率、细菌清除率及不良反应等。结果：2组患者治疗后一般状态、血气状态、炎症因子水平均优于治疗前,2组患者治疗后体温无明显差异（P>0.05）,观察组治疗后呼吸、心率、白细胞计数明显低于对照组（P<0.05）,观察组治疗后pH、PaCO₂、PaO₂/FiO₂明显优于对照组（P<0.05）,观察组治疗后血清白细胞介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平明显低于对照组（P<0.05）,观察组患者临床有效率为85.7%,细菌清除率为82.9%,对照组临床有效率为62.9%,细菌清除率为57.1%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗过程中并未出现严重药物相关不良反应。结论：胸腺肽α1与血必净注射液能明显改善重症肺炎合并脓毒症患者身体状态,减缓炎症进展,效果显著,同时不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。     

胸腺素致严重过敏性休克2例

1病例病例l，患者，女性，48岁，因急性淋巴性自血病住院，生命体征平稳，无药物过敏史，未做胸腺素（胸腺肽）注射剂皮内敏感试验（皮试）。给予胸腺素（南京新百药业有限公司，批号：050602）60mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注，滴速约50～60滴／分左右。静脉滴注后数分钟，患者突然出现呼吸困难，     

Predictors of hospital mortality for patients with severe sepsis treated with Drotrecogin alfa (activated)

STUDY OBJECTIVE: To identify predictors of hospital mortality among patients with severe sepsis who were treated with drotrecogin alfa (activated). DESIGN: Prospective observational cohort study. SETTING: A 1400-bed academic medical center. PATIENTS: One hundred two patients treated with drotrecogin alfa (activated) for severe sepsis. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: To identify potential risk factors for hospital mortality, the main outcome evaluated, all patients who received drotrecogin alfa (activated) were segregated according to hospital survival. The following characteristics were recorded: age, sex, weight, surgical or nonsurgical, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score, number of acquired organ-system derangements, mechanical ventilation, use of vasopressors or dobutamine, patient location 24 hours before receiving drotrecogin alfa (activated), source of infection, microbiologically positive culture, and other process-of-care variables. Of the 102 patients, 43 (42.2%) died during their hospitalization. Potential predictors of hospital mortality identified by univariate analysis included greater APACHE II scores, administration of vasopressin or dobutamine, number of acquired organ-system derangements, time to treatment with drotrecogin alfa (activated), intravenous fluid administered before receiving vasopressors or drotrecogin alfa (activated), number of red blood cell transfusions, and administration of inappropriate initial antimicrobial treatment. Multivariate analysis revealed that vasopressin administration (odds ratio [OR] 3.72, 95% confidence interval [CI] 1.95-7.10), number of acquired organ-system derangements (OR 2.30, 95% CI 1.59-3.31), and administration of inappropriate initial antimicrobial treatment (OR 15.5, 95% CI 6.78-35.6) were independently associated with hospital mortality. CONCLUSION: Number of acquired organ-system derangements, vasopressin administration, and treatment with an inappropriate initial antimicrobial regimen are independently associated with an increased risk of hospital mortality among patients treated with drotrecogin alfa (activated) for severe sepsis. These findings suggest that other specific medical interventions may increase survival in this patient population.     

慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的疗效评价

目的对抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果进行评价。方法调查COPD合并重症肺炎患者66例,将其随机分为观察组和对照组各33例,观察组使用抗生素降阶梯治疗,对照组采用常规抗生素治疗,比较2组临床疗效及相关生化指标。结果治疗后2组的各项指标较治疗前均有所改善。但观察组疗效优于对照组,而对照组病死率较观察组高,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论在COPD合并重症肺炎的治疗中抗生素降阶梯治疗能发挥有效作用。     

连续性血液滤过在治疗重症肺炎中的护理研究

目的:观察连续性血液滤过(CVVH) 治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 患者的临床疗效,评价护理方法的作用.方法:选择重症肺炎合并ARDS患者15例,在常规治疗基础上应用CVVH治疗,实施护理干预如置换液管理、气道管理、生命体征监测、预防感染等护理措施,对患者血液动力学、呼吸功能、血液生化指标的变化进行回...     

美罗培南治疗老年院内获得性重症肺炎86例临床疗效及安全性评价

目的评价美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的临床疗效及其安全性。方法美罗培南治疗老年重症肺炎共86例,观察临床疗效、细菌学疗效及其安全性。剂量为美罗培南0.5～1.0g静脉滴注,每8或12h1次,疗程5～14d。结果美罗培南治疗老年重症HAP的临床痊愈率和临床有效率分别为83.7%和90.7%,细菌敏感率和细菌清除率分别为87.6%和84.8%,不良反应总发生率12.8%(11/86),包括腹泻3例、并发真菌感染8例,肠道艰难杆菌感染1例,未发现其他毒副作用。结论美罗培南是治疗老年重症院内获得性肺炎疗效确切、较为安全的抗菌药物,可作为重症肺炎的经验性用药。但应密切监测细菌耐药性的变化,及时调整治疗方案。