腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术特点分析

目的探析腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及特点。方法抽取于我院施行肾上腺肿瘤切除术的40例患者。根据手术入路方式,分成观察组20例、对照组20例。对照组行经腹腔入路切除术;观察组选择经腹膜后入路切除术。对比2组手术效果。结果观察组手术时间明(94.5±11.2)min,明显短于对照组(120.2±10.4)min,组间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论采取经腹膜后入路方式对肾上腺肿瘤施以腹腔镜手术切除,其可控性强、对患者伤害小,值得临床采纳与推行。     

后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝80例

目的 探讨后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝疗效.方法对80例腹股沟疝患者采用后入路腹膜前修补术治疗.观察手术时间、并发症及住院时间.结果 平均手术时间（35＆#177;15）min.术后切口疼痛患者2例,无腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症.全组切口一期愈合,住院时间2 d.结论 后入路腹膜前修补术在腹股沟疝治疗中具有微创、安全、可靠、免缝合等优点,适合在基层医院推广应用.     

胸腰椎结核后侧方入路术式的体会

作者对８例胸腰椎结核患者施行后侧方入路术式，初步体会：１病灶暴露直接，清除病灶彻底，可同时作多种手术；２、对侧椎旁脓肿易清除干净，一般不需再次手术，如对侧腰大肌脓肿小且无死骨，可能自行吸收不需手术，如脓肿大又有死骨，则需再行另侧手术；３、术中结扎切断１－２条神经根，对肢体功能无多大影响；４、不分离胸膜与膈脚部粘连和切断该部隔肌起点，不易损伤胸膜。     

单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附12例报道）

目的：探讨单孔后腹腔镜在肾囊肿去顶减压术中的应用价值。方法采用单孔后腹腔镜下完成肾囊肿去顶减压术12例,男5例,女7例。年龄40～71岁,平均52岁。左侧8例,右侧4例。囊肿直径4．5～11．5 cm,平均6．2 cm。术中先以气囊扩张建立后腹膜腔,然后置入自制单孔多通道装置,使用常规腹腔镜器械完成手术。结果12例手术均顺利完成,无中转开放手术或增加套管。手术时间45～120 min,平均62 min。术后引流管1～3 d拔出;术后住院时间4～7 d,平均5．5 d;术后随访1～14个月,经B超或CT复查,肾囊肿无复发。结论单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全可靠,临床可行。熟练掌握标准腹腔镜技术,选择合适的病人是手术成功的关键。自制单孔多通道装置简单实用,值得在临床中推广使用。     

前正中入路完全腹膜外腹腔镜下疝修补术疗效观察

完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperi-toneal,TEP)不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1],具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点。     

腹膜外入路引流腹膜后阑尾周围脓肿5例分析

阑尾周围脓肿约占急性阑尾炎的10％，但限于腹膜后者较少见．我科于1994－08~1997－08收治了5例，手术均采用右腰部切口，经腹膜外人路切开脓肿置管引流治疗，收到了良好效果，分析如下．1临床资料本组病人男2例，女3例，年龄40－68岁，住院前病程15~60d,5例病人均表现为右下腹疼痛及色块，伴右腰部酸痛，持续性低热，食欲不振、消瘦．两例血常规示轻度贫血．腹部CT检查诊为腹膜后阑尾周围脓肿，范围在scmx6cm~12cm×8cm．其中3例CT片可见腹膜后脓肿已穿破后肢壁形成右臂上皮下脓肿，有1例已穿破皮肤，有脓汁流出．2手术方法病人取左侧卧…     

开放性后入路腹膜前疝修补术48例

本文回顾分析了我院2004年9月至2007年12月采用后入路腹膜前疝修补术治疗并得到良好随访的48例腹股沟疝患者的临床资料,认为临床效果满意,并在实际操作中有诸多优势,现报道如下：     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因。方法 60例泌尿外科后腹腔镜手术患者作为研究对象,分析其后膜腔感染原因。结果 60例患者均完成手术治疗,5例(8.3%)后腹膜腔感染者采取相关治疗后均痊愈。结论了解后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因在临床治疗中具有重要作用,可在手术中有效预防并发症发生。     

泌尿外科后腹腔镜手术患者后腹膜腔感染病原菌分布及相关因素分析

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术患者后腹膜腔感染病原菌分布和相关因素。方法 36例行后腹腔镜泌尿外科手术后发生后腹膜腔感染患者,其中肾上腺肿瘤切除手术6例,肾囊肿去顶减压手术22例,肾切除手术8例,取患者腹水行病原菌培养,观察分析感染患者病原菌分布情况、手术情况(手术时间、术中出血量、术后引流时间)、后腹膜腔感染因素。结果 36例感染患者共分离出病原菌41株,革兰阳性菌26株(63.41%),革兰阴性菌14株(34.15%),真菌1株(2.44%)。8例行肾切除患者手术时间为(204.18±14.27)min,术中出血量为(62.39±8.46)ml,术后引流时间为(26.83±3.50)h;22例肾囊肿去顶减压术患者手术时间为(53.20±8.14)min,术中出血量为(68.24±10.37)ml,术后引流时间为(30.67±4.27)h;6例肾上腺肿瘤切除术患者手术时间为(75.64±10.37)min,术中出血量为(56.91±6.28)ml,术后引流时间为(23.97±3.82)h,患者术中均无需输血,无肠管、脾肾及肝胆等脏器损伤。分析36例感染患者发生因素显示, 16例患者为止血工作未到位, 11例为切除脂肪存留, 9例为引流管引流不畅。对上述感染患者缝线拆除后陈旧性积血充分流出,置入负压引流器,抗生素冲洗联合抗感染治疗, 36例患者经积极对症处理后均痊愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术后发生后腹膜腔感染主要因素为止血工作未到位、切除脂肪存留和引流管引流不畅等,临床应针对上述因素做好相关预防措施,同时依据患者病原菌培养情况合理应用抗感染药物。     

单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料,根据手术方案分为多孔胸腔镜术组（对照组）58例和单孔胸腔镜术组（观察组）51例,比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数,术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分,术后随访疼痛评分及术后并发症。结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后满意评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后第1天、第7天,和第30天随访,疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于多孔胸腔镜术式,单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度,降低疼痛水平;但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

目的对比探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统腹腔镜胆囊切除术的优缺点。方法回顾分析2011年12月至2012年5月山西省中西医结合医院普外一科开展的经脐单孔LC（1组,n=32）及同期完成的传统LC（2组,n=35）的临床资料。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症的发生。结果 67例手术均获成功,术后无并发症发生。两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有优于传统术式的美容效果以及术后疼痛轻、恢复快等优点。     

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾积水患儿的效果比较

目的 探讨结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术对肾积水患儿的效果及对肾血流收缩期峰值流速（PS）、时间平均最大流速（TAMx）、舒张期峰值流速（ED）、时间平均最低流速（TAMn）水平的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月于沈阳市儿童医院接受腹腔镜肾盂成形术治疗的117例肾积水患儿的临床资料,按照手术入路途径的差异将其分为A组（55例）与B组（62例）。A组患儿采用结肠系膜入路,B组患儿采用腹膜后入路。比较两组患儿的术后肾积水及分肾功能改善情况、手术指标水平、PS、TAMx、ED、TAMn水平。结果 两组患儿的术后肾积水改善情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的术后分肾功能改善情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组患儿的手术时长短于B组,术中失血量少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患儿治疗后的PS、TAMx、ED、TAMn水平均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠系膜入路腹腔镜肾盂成形术应用于肾积水患儿治疗中的手术时长较短,术中失血量较少,可有效改善患儿的肾血流动力学指标水平。     

经脐单孔腹腔镜手术临床应用效果的评估

目的 探讨普外科经脐单孔腹腔镜手术的疗效和风险.方法 选择本院实施经脐单孔腹腔镜手术患者40例为观察组,同期行常规腹腔镜手术的患者20例为对照组,比较两组的疗效和患者满意度.结果 观察组手术时间、术后住院时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组手术均获得成功,未发生严重并发症;观察组患者非常满意、一般满意、较差的比例与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经脐单孔腹腔镜手术难度较高,需选择合适的病例,由经验丰富的手术者进行操作,可保障手术安全进行,达到微创、疗效确切、切口美观的效果.     

30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分析

目的探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法将我院2013年5—12月收治的60例因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术,对照组采用常规腹腔镜输卵管切除术。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后疼痛评分等指标进行比较。结果两组患者手术均取得成功,无中转开腹患者,术中未出现并发症,观察组无增加操作孔病例。观察组手术时间为（42．5±6．5）min,手术出血量为（12．5±3．8）mL,术后疼痛评分为（2．6±1．1）,住院时间为（2．1±1．3）d。对照组手术时间为（18．2±6．7）min,手术出血量为（11．9±3．9）mL,术后疼痛评分为（3．1±0．9）,住院时间为（2．3±1．4）d。两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（x^2=14．258,P=0．000）,手术出血量、术后疼痛评分、使用镇痛剂及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经脐单孔腹腔镜手术术后无瘢痕,腹部美容效果显著,疼痛少、恢复快,在积累丰富经验后,手术时间可缩短,值得临床推广使用。．     

自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。方法将87例拟行泌尿外科腹腔镜手术患者随机分为两组,观察组43例和对照组44例,观察组采用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成手术,对照组采用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器完成手术,比较两组的手术费用、手术时间、并发症发生率及住院时间。结果观察组的手术费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、并发症发生率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成泌尿外科腹腔镜手术,效果等同于昂贵的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备,该装置制造所用的原材料来源充足且价格低廉、制作方法简单,在很大程度上减少了手术费用,克服了单通道技术在临床应用的经费问题,为单通道腹腔镜技术的广泛开展奠定了基础。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预的时机与预后分析

目的:探讨急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)外科干预的时机与预后分析.方法:回顾性分析46例AHNP患者的外科干预时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率等资料.结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为70%(7例)、33%(7例)、33%(5例).早期手术组较后两组差异有显著性(P<0.05);而病死率分别是40%(4例)、10%(2例)、13%(2例),早期手术组明显高于后两组(P<0.05).早期手术组再手术率为90%,而延期手术组再手术率为19%(P<0.01).结论:正确把握AHNP的外科干预的时机,对AHNP预后是至关重要的因素.     

经脐单孔腹腔镜切除胆囊40例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜切除胆囊的临床效果和安全性。方法选取本院2010年2月～2014年1月收治的胆囊炎患者80例作为研究对象,并分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者接受相同的围手术期护理和治疗,对照组患者采用传统三孔腹腔镜法切除胆囊,观察组患者接受经脐单孔腹腔镜切除胆囊。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况以及患者对疼痛和切口美观程度评价。结果两组患者术中出血量以及住院时间基本相同,但观察组患者手术时间较长,且观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者VAS疼痛评分低于对照组,且对腹部美观评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜切除胆囊效果在保证疗效的基础上,有助于降低并发症,减少患者痛苦,增加美观度,值得临床推广。     

100例腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术的手术配合

目的:探讨腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理方法及配合特点.方法:对100例行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术患者的护理要点进行总结.结果:100例患者均顺利完成手术,无手术及术后并发症.结论:腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术技术上可行,良好的术前准备及术中的护理配合是手术顺利进行的重要保证.     

腹腔镜手术与开放性肾盂输尿管切开取石的比较

目的评价经腹腔镜、后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术的临床价值。方法对12例经腹腔镜、20例经后腹腔镜和35例开放性肾盂输尿管切开取石术的临床资料进行统计分析,比较三种方法的手术时间、术中失血量、引流管放置时间和住院天数等的差别。结果后腹腔镜组和开放手术组手术全部成功,腹腔镜组有1例因为结石上移入肾内而改为开放手术。三组手术时间和引流管放置时间无明显差异(P>0.05);后腹腔镜组及腹腔镜组术中失血量和住院天数均显著低于开放手术组(P<0.01),其中后腹腔镜组术中失血量还显著低于及腹腔镜组(P<0.05),但两组住院天数无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜及后腹腔镜治疗肾盂输尿管结石具有微创、出血少、恢复快而又安全有效的特点,其中后腹腔镜相对更具优势。