基于高频超声声像图特征构建的Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨基于高频超声声像图表现构建的多因素Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析我院2016年3月～2019年3月收治的甲状腺占位病变经超声检查和病理确诊患者102例,其中为良性结节患者67例,为恶性结节患者35例。采用单因素方差分析筛选出良恶性结节中高频超声声像图的差异,再采用多因素Logistic回归分析确定评价甲状腺恶性结节的声像图独立因素,构建ROC曲线判断该模型的诊断效能。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,边界模糊、纵横比≥1、低回声和微钙化是鉴别甲状腺结节良恶性的独立因素。Logistic回归模型预测方程为Y=2.76X1+1.68X2+1.19X3+1.73X4-3.79,该模型对甲状腺恶性结节预测的灵敏度为88.57%,特异度为91.04%,准确度为90.20%,ROC曲线AUC为0.885。结论 高频超声声像图边界不清、纵横比≥1、微钙化和低回声是对甲状腺良恶性结节具有鉴别意义的特征性变量,综合这些特征对甲状腺癌有较高的诊断价值。     

结核分枝杆菌聚合酶链反应技术在肠结核和克罗恩病鉴别诊断中的应用价值

肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)的鉴别是临床上的一大难点,误诊率很高,误诊可能会导致原有疾病的加重及药物不良反应的发生.目前临床上主要应用临床及内镜评分系统对ITB和CD进行鉴别,但还是有近一半患者无法明确诊断而需要进行诊断性抗结核治疗.结核分枝杆菌聚合酶链反应(Polymerase chain reac-tion for mycobacterium tuberculosis,TB-PCR)作为一项快速、高效、准确的手段,在鉴别ITB和CD的研究中越来越受到重视.越来越多的学者把TB-PCR技术和临床、病理及内镜评分系统相结合,以期减少ITB和CD的误诊率,本文就TB-PCR技术在ITB及CD鉴别诊断中的应用价值做一探讨.     

结核分枝杆菌聚合酶链反应技术在肠结核和克罗恩病鉴别诊断中的应用价值

肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)的鉴别是临床上的一大难点,误诊率很高,误诊可能会导致原有疾病的加重及药物不良反应的发生.目前临床上主要应用临床及内镜评分系统对ITB和CD进行鉴别,但还是有近一半患者无法明确诊断而需要进行诊断性抗结核治疗.结核分枝杆菌聚合酶链反应(Polymerase chain reac-tion for mycobacterium tuberculosis,TB-PCR)作为一项快速、高效、准确的手段,在鉴别ITB和CD的研究中越来越受到重视.越来越多的学者把TB-PCR技术和临床、病理及内镜评分系统相结合,以期减少ITB和CD的误诊率,本文就TB-PCR技术在ITB及CD鉴别诊断中的应用价值做一探讨.     

结核分枝杆菌聚合酶链反应技术在肠结核和克罗恩病鉴别诊断中的应用价值

肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)的鉴别是临床上的一大难点,误诊率很高,误诊可能会导致原有疾病的加重及药物不良反应的发生.目前临床上主要应用临床及内镜评分系统对ITB和CD进行鉴别,但还是有近一半患者无法明确诊断而需要进行诊断性抗结核治疗.结核分枝杆菌聚合酶链反应(Polymerase chain reac-tion for mycobacterium tuberculosis,TB-PCR)作为一项快速、高效、准确的手段,在鉴别ITB和CD的研究中越来越受到重视.越来越多的学者把TB-PCR技术和临床、病理及内镜评分系统相结合,以期减少ITB和CD的误诊率,本文就TB-PCR技术在ITB及CD鉴别诊断中的应用价值做一探讨.     

侵袭性真菌感染风险评分系统的建立及效能分析

目的:建立一个识别侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)高风险人群的风险评分系统,并验证其有效性.方法:对模型组103例病人的病例资料进行单因素及logistic多重回归分析,筛选出IFI的危险因素并分别赋值,建立IFI风险评分系统.运用该评分系统计算41例IFI病人的综合得分,比较各得分组IFI实际发生率的差异,运用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该评分系统的效能.结果:糖尿病、胃肠道手术、血液系统恶性肿瘤、机械通气治疗>3 d、广谱抗生素治疗>5 d、深静脉导管植入是IFI的危险因素.模型组和验证组中得分越高的病例发生IFI的几率越大,且高、中、低得分组的IFI发生率的差异有统计学意义(P<0 05).模型组ROC曲线下面积为0 816,验证组ROC曲线下面积为0 811.结论:该评分系统能够有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群,指导对病人的及时治疗.     

第三类医疗器械经营许可检查结果预测模型的建立与验证

目的 建立并验证第三类医疗器械经营许可检查结果预测模型,为科学、智慧监管提供参考。方法 回顾性分析广州市2018年6月至2022年12月申报第三类医疗器械经营许可的企业提交的申报材料,确定纳入标准和排除标准,在内部系统中提取申报材料中的相关信息及检查结果,对提取变量进行单因素分析、向前向后逐步回归分析和多因素Logistic回归分析,筛选与检查结果显著相关的变量,在此基础上构建预测模型,并应用受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及决策曲线分析（DCA）评价预测模型。结果 共纳入企业182家,单因素分析筛选出6个预测变量,包括专业技术人员数量（因素A）、质量管理人员数量（因素B）、质量负责人学历（因素C）、经营场所面积（因素D）、仓库面积（因素E）、冷库容积（因素F）;向前向后逐步回归分析结果显示,可得到最小赤池信息准则（AIC）值为219,且此时模型兼具优良的预测性能和低复杂度。选取因素A、因素C、因素F作为最终预测变量进行Logistic多因素回归分析,绘制列线图,构建预测模型。ROC曲线下面积（AUC）为0.73,模型区分度较好;Hos...     

基于潜在药物相互作用的心血管疾病患者住院时间延长风险预测模型的构建

目的：构建基于潜在药物相互作用(pDDIs)等因素的心血管疾病(CVD)患者住院时间延长风险预测模型。方法：收集2019年10月至2021年10月重庆医科大学附属第一医院CVD住院患者人口学资料、相关检查以及pDDIs等信息,采用单因素与多因素Logistic回归分析CVD患者住院时间延长的危险因素,构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型进行评价。结果：共纳入599例CVD住院患者,其中566例患者(占94.49%)存在至少1种pDDIs。多因素Logistic回归分析显示,禁忌pDDIs、体重指数和用药总数是CVD患者住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。基于此构建的预测模型ROC曲线下面积为0.821(95%CI=0.787～0.850),校准曲线预测值与实际值基本一致。结论：CVD患者中pDDIs发生率较高,基于pDDIs等因素构建的CVD患者住院时间延长风险预测模型具有较好的预测效能,可为临床决策提供相关参考。     

不基于甲状腺核素扫描的SAT诊断评分量表的建立

目的 建立一个不基于甲状腺核素扫描的亚急性甲状腺炎(SAT)诊断评分量表.方法 疑诊SAT患者309例,180例最终确诊为SAT(SAT组),129例为非SAT(对照组).收集两组相关临床指标,采用二元logistic回归分析建立SAT诊断评分量表,绘制ROC曲线获取最佳截断值并验证量表的有效性.结果 经单因素分析,以两组间有统计学差异的17个变量为自变量,以诊断SAT为因变量进行二分类logistic回归分析得到甲状腺压痛、甲状腺质地坚硬、血沉加快和甲状腺激素水平升高4个独立预测因子,回归系数分别为5.801、2.586、2.520和2.073.以上述4个变量建立SAT诊断评分量表,ROC曲线下面积为0.991(95％CI=0.982～0.999),确立7分作为最佳截断值,诊断SAT的灵敏度为92.78％,特异度为98.45％.结论 首次建立了不基于甲状腺核素扫描的SAT诊断评分量表,具有较高的灵敏度和特异度.     

SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值

目的 探讨简易五项评分问卷(SARC-F)联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值。方法 选取在社区居住的180例老年人作为研究对象,对受试者开展肌少症诊断金标准检查,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症诊断标准,将老年人群分为肌少症组(n=70)和非肌少症组(n=110)。分别检测两组SARC-F阳性率、小腿围、握力、维生素D水平并予以比较。通过多因素Logistic回归分析影响老年人发生肌少症的独立危险因素,根据影响因素进行赋值用以建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型诊断效能。结果 肌少症组SARC-F阳性率68.57%高于非肌少症组的19.09%,小腿围(31.48±4.72)cm、握力(17.25±2.58)kg小于非肌少症组的(35.47±5.32)cm、(25.11±3.76)kg,维生素D(16.43±2.46)ng/ml低于非肌少症组的(22.56±3.38)ng/ml,差异明显(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析, SARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D水平是老年人发生肌少症的独立危险...     

基于Logistic回归和ROC曲线对甲氨蝶呤消除延迟的预测分析

目的:应用Logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线探讨大剂量甲氨蝶呤化疗中引起消除延迟的危险因素,并对其发生风险进行预测。方法:82例急性淋巴细胞白血病患儿行大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗,MTX剂量为3~5g·m-2,24 h持续静脉滴注。PCR-RFLP法检测患儿有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)的编码基因SLCO1B1 T521C的基因类型。固相萃取高效液相色谱法测定MTX用药后24,48,72 h血清中MTX浓度。采用残数法计算MTX给药48 h后药-时曲线下面积(AUC48-∞),按AUC48-∞值将病例分为消除延迟组和正常组。用单因素分析比较2组患儿在生物学特征、生化指标、基因位点变异等27个变量间的差异,找出显著性变量。用Logistic回归建立MTX消除延迟的最终预测模型。依据最终模型绘制ROC曲线以评估预测因子的预测效力。结果:单因素分析显示消除延迟组与正常组患儿在基因位点变异、48 h点7-OHMTX/MTX血药浓度比值分组(k48 h≤2)2个变量间存在显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,仅基因位点变异是发生MTX消除延迟的独立危险因素OR(95%CI)=14.545(4.391~48.181)。以SLCO1B1 521T>C作为预测因子绘制的ROC曲线AUC(95%CI)=0.751(0.627~0.875),具有显著性诊断意义(P<0.05)。结论:存在SLCO1B1 T521C基因位点变异的ALL患儿发生MTX消除延迟的风险较大,临床需加强血药浓度的监控以避免毒副反应的发生。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

临床药师在静脉药物配制中心对抗肿瘤辅助用药调配中的作用分析

目的:分析静脉药物配制中心(PIVAS)临床药师对抗肿瘤辅助用药调配中的作用,为临床肿瘤患者的合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,分析和点评2015年1—12月间PIVAS抗肿瘤辅助用药调配中相关因素,对突出的问题进行干预,评估临床实践中的潜在风险和干预结果。结果:PIVAS抗肿瘤辅助药的调配,以中药注射剂、免疫增强剂和消化系统药物为主;临床药师点评医嘱中与此相关的药品有香菇多糖注射液、小牛脾提取物注射液、盐酸托烷司琼注射液、帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑钠注射液,其所占比例依次为86.50%,77.50%,43.00%,34.00%和49.50%;不合理用药的因素有给药途径不适宜、药物配伍不当、适应证不明确、用药疗程过长、联合用药不适宜、用法用量不适宜和溶媒选择不适宜,其分别占总点评总数的11.85%,0.65%,0.85%,2.85%,0.55%,26.05%和0.25%,其不良反应的临床表现以便秘、腹泻和皮疹最为多见。结论:经过临床药师的积极干预,与2015年上半年相比,下半年小牛脾提取物注射液、香菇多糖注射液、帕洛诺司琼注射液和注射用胸腺法新的不合理用药点评例数显著下降,抗肿瘤辅助药物注射剂不良反应率明显下降。