开放植骨联合负压封闭引流治疗感染性骨缺损的临床研究

<正>随着现代建筑业、交通业及工业的高速发展,高能量所致的开放性骨折日益增加,开放性骨折所致的感染性骨缺损也成为骨科治疗的难点和需要不断研究的课题。胫骨感染性骨缺损的治疗,在临床上,依然是骨科医师比较头疼的一个问题,如果不能及早进行有效处理,局部软组织易产生化脓感染,骨折端因缺血而坏死,以至产生骨不连、窦道形     

开放植骨治疗胫骨感染性骨不连缺损效果观察

目的:探讨开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果.方法:8例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期或择期植入自体髂骨粒,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药.结果:2例于术后4～8周行游离植皮闭合创面,6例于术后8～20周瘢痕自行愈合,8例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物.结论:开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法,感染并非植骨的绝对禁忌证.     

外固定架结合封闭式负压引流在重度开放骨折治疗中的临床研究

目的 研究四肢长骨重度开放性骨折治疗的优化方法.方法 分析外固定架结合封闭负压引流治疗93例重度开放性骨折的效果及转归.结果 随访6个月～3年,均达临床愈合标准.结论 采用外固定架结合封闭式负压引流治疗四肢长骨重度开放性骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.     

外固定架结合封闭式负压引流在重度开放骨折治疗中的临床研究

目的研究四肢长骨重度开放性骨折治疗的优化方法。方法分析外固定架结合封闭负压引流治疗93例重度开放性骨折的效果及转归。结果随访6个月～3年,均达临床愈合标准。结论采用外固定架结合封闭式负压引流治疗四肢长骨重度开放性骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间。     

负压治疗在胫骨骨折合并骨外露中的临床应用

目的研究负压治疗在严重胫骨骨折合并软组织损伤、骨外露中的应用价值。方法2005年7月～2009年12月．本院收治胫骨开放性骨折合并胫骨外露无法直接闭合创面的患者20例,Gustilo分型：ⅢB型16例,ⅢC型4例。采用急诊扩创、外固定架同定骨折、创面负压吸引治疗,后期根据需要更换VSD敷料、延期缝合或二期植皮、转移皮瓣、换药等措施修复创面。胫骨骨折内固定术后钢板及骨外露的4例采用同样的方法治疗。结果所有创面最终都获得良好愈合。6例采用局部转移皮瓣覆盖,10例创面肉芽生长良好后植皮,5例延期直接缝合创面,3例创面缩小换药后愈合。结论负压吸引技术在胫骨骨折外露中有一定应用价值,可以简化手术、降低风险、减少医疗费用,疗效确切。     

Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折

目的探讨Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性,总结提高治疗成功率的因素。方法13例伴有感染性骨缺损的开放性骨折患者,均为男性;年龄17～51岁,平均年龄36岁。骨缺损1.5～4cm,平均2.5cm。采用患处换药、清创、外固定架固定骨折,清创后Ⅰ期行自体松质骨开放植骨,骨条直径〈5mm。术后严格无菌换药,静脉滴注敏感抗生素,术后平均用药21d。结果平均随访20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间6个月,未发现感染复发者。结论Ⅰ期开放植骨术是治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折简单可行的方法。与传统方法相比缩短了疗程、简化了治疗方法。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的：探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法及效果。方法选取本院自2011年8月~2013年8月收治的86例开放性胫腓骨骨折患者,随机分为观察组与参考组,各为43例,两组患者均采用负压封闭引流治疗,观察组在治疗期间同时接受优质护理干预,参考组患者不进行护理干预,比较两组患者平均手术次数、平均愈合时间、并发症发生情况。结果观察组患者平均手术次数为（1.36±0.39）次,参考组患者平均手术次数为（2.07±0.43）次,比较后差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者平均愈合时间明显短于参考组,患者并发症发生率亦低于参考组（P〈0.05）。结论负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折效果显著,辅助优质护理干预有助于促进患者康复,减少并发症发生。     

开放植骨联合负压封闭引流技术治疗创伤后感染性骨缺损的效果

目的 评估开放植骨联合负压封闭引流技术治疗创伤后感染性骨缺损的效果。方法 选取2020年9月至2021年9月枣庄市立医院收治的92例创伤后感染性骨缺损患者作为研究对象,按照抽签法分为植骨组和引流组,每组46例。植骨组行开放植骨治疗,引流组增加负压封闭引流治疗,检测两组患者炎症指标,观察骨关节功能及恢复情况,统计治疗效果。结果 治疗前,两组患者的C-反应蛋白（CRP）以及白细胞计数（WBC）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的CRP以及WBC均低于治疗前,且引流组的CRP以及WBC低于植骨组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的美国特种外科医院（HSS）关节评分以及视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,引流组HSS评分高于植骨组,VAS评分低于植骨组,差异有统计学意义（P<0.05）。引流组的恢复时间及住院时间短于植骨组,差异有统计学意义（P<0.05）。引流组的治疗效果优于植骨组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开放植骨联合负压封闭引流能提高治疗效果,可减轻炎症反应,...     

开放性植骨治疗感染性骨缺损的临床分析

目的探讨一期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性。方法患处彻底清创、外固定架牢固固定、折端大量植骨、术后严格无菌换药。静脉滴注敏感抗生素,平均用药11d。结果 26例患者术后均获定期随访,随访时间为14～32个月,平均20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间8个月,未发现感染复发者。结论一期开放植骨治疗骨折不愈合和骨缺损可最大限度的一次性完成扩创、固定、植骨,是目前治疗感染性骨折不愈合及骨缺损最为简单、有效的方法。     

持续封闭负压引流技术治疗骨科感染14例疗效分析

目的观察持续封闭负压引流技术在骨科感染治疗中的临床疗效。方法对2010年2月至2012年12月进行持续封闭负压引流技术治疗骨科开放性外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染14例行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～21d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行局部皮瓣转移。结果 2例行1次使用持续封闭负压引流治疗1周,1例行3次持续封闭负压引流治疗3周,11例患者均行2次持续封闭负压引流治疗2周。创面感染控制后4例直接伤口周皮下游离后缝合皮肤,5例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面。经随访3月,创面均未再发感染或窦道形成。结论持续封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨科外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

一期开放植骨在感染性骨折不愈合中的临床研究

目的 对比探讨一期与延期开放植骨在感染性骨折不愈合中的可行性.方法 将我院2009年2月-2011年2月确诊收治住院的68例感染性骨折不愈合患者按入院的先后顺序分为两组,其中实验组38例行一期开放植骨,对照组30例行延期开放植骨,对比两组患者的临床指标.结果 实验组肉芽组织完全覆盖时间、瘢痕愈合时间、骨折愈合时间、去除外固定架时间分别为(6.8±1.2)周、(9.7±1.7)周、(7.6±0.8)月、(9.7±1.6)月;对照组分别为(8.3±2.6)周、(11.5±2.9)周、(9.1±1.3)月、(11.2±2.1)月;实验组均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 运用一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合,可促进患者肉芽组织覆盖及瘢痕愈合,有利于加快骨折恢复,提高患者的生活质量.     

中厚层游离植皮联合负压封闭引流治疗地震严重创伤感染创面

目的探讨中厚层游离植皮联合应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗地震严重创伤感染创面的疗效。方法对本院治疗的地震伤员中8例（7人）严重创伤感染创面,采取手术清创后予VSD引流,而后根据创面情况行中厚层游离植皮联合VSD法闭合创面。结果3例经1次VSD、5例经2～5次VSD后创面感染得到控制,达到植皮的要求。用中厚层游离植皮联合VSD法,4例1次,1例2次,3例3次植皮后,创面愈合。结论中厚层游离植皮联合VSD法对地震创伤伴开放性骨折、软组织缺损合并严重感染的创面的愈合有显著效果。     

改进型负压封闭引流治疗老年难愈性创面的临床研究

目的 探讨改进型负压封闭引流(VSD)治疗老年难愈性创面的效果.方法 将78例老年难愈性创面患者按照数字表法随机分为两组,对照组39例给予常规VSD治疗,观察组39例采用改进型VSD治疗,比较两组疗效.结果 观察组的总有效率为94.87％,明显高于对照组的79.49％,差异有统计学意义(x2=4.1294,P＜0.05).观察组并发症发生率5.13％(2/39),而对照组为20.51％(8/39),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组上皮化时间为(3.4±0.8)d,而对照组为(6.1±1.1)d;观察组治疗时间为(11.59±2.43)d,而对照组为(18.02±2.46)d;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进型VSD有助于改善创面微循环,引流坏死液化的组织和渗出液,有效降低了各种有害代谢产物进入血循环,同时促进肉芽组织生长,促进创面愈合,缩短住院时间,提高治疗效果,是一种简单、经济、安全有效的理想方法,值得在临床上推广应用.     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

糖尿病足经封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗的临床效果观察

目的：探究与分析糖尿病足经封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗的临床效果。方法60例糖尿病足患者作为研究对象,采用封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗,观察临床疗效。结果60例患者均治愈,创面肉芽组织生长情况较好,无感染等并发症的发生。结论采用封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗糖尿病足的临床疗效显著,值得推广。     

负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的临床应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗骨科感染创面的临床效果.方法 对31例皮肤软组织感染患者行常规清创术,使用VSD覆盖创面,每次负压吸引6～8 d,经1～4次吸引至创面肉芽丰满后行缝合创面或游离植皮,使创面愈合.结果 20例患者经1次VSD治疗,8例患者经2次治疗,2例患者经3次治疗,1例患者经4次治疗,创面感染均被控制、肉芽生长丰满;其中10例患者通过直接缝合闭合创面,21例患者行中厚皮片植皮闭合创面.结论 VSD能有效清除创面分泌物和坏死组织,有助于控制创面感染,刺激肉芽生长,为最终关闭创面创造良好条件,临床效果显著.     

观察负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料在治疗压疮的效果

目的研究讨论压疮患者接受负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗的临床效果及症状改善情况。方法参与本实验的压疮患者共70例,其中应用负压封闭引流术,拆除引流后给予二期植皮6例,未接受二期植皮的64例。将未接受二期植皮的64例患者分成研究组32例和对照组32例。本实验对照组患者应用负压封闭引流术加常规创面换药治疗,研究组在负压封闭引流术的基础上联合应用阴离子藻酸盐抗菌敷料治疗。结果相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者换药次数、新鲜肉芽生长时间和创面愈合时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压疮患者在临床治疗中应用负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料方法效果更好,能够缩短患者的创伤愈合时间,促进其身体恢复的同时能够减少家庭经济负担,具有较大临床应用价值。     

经皮自体移植浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的动物实验研究

目的对浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的实验研究,为应用浓缩骨髓干细胞治疗骨不连提供依据。方法制作兔骨不连模型随机分为两组：A组干细胞组,B组内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周x线、组织病理均形成骨性连接,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当,且两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨,有利于骨折的愈合,有望成为一种较好的骨不连治疗方法。     

经皮自体移植浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的实验研究

目的探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只。并根据干预方式不同随机均分为两组：干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当,且两组没有统计学意义（P〉0．05）。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨,有利于骨折的愈合,与自体骨移植效果相当。