肌少症对老年股骨粗隆间骨折女性患者围术期输血情况的影响

目的:探讨肌少症是否影响老年粗隆间骨折女性患者行股骨近端防旋髓内钉 (PFNA)手术时的输血情况。方法:选取天津市天津医院收治的 88例股骨粗隆间骨折接受 PFNA手术治疗的老年女性患者,采用胸 12椎体( T12)水平的骨骼肌指数截断值 30.6 cm2/m2诊断肌少症。本组 88例患者中,肌少症组 31例,非肌少症组 57例。比较肌少症与非肌少症组患者一般资料及住院时间、输血量、输血率、术后 1 d血红蛋白量、术后 1年患者死亡率等资料。结果:肌少症组术后 1 d的血红蛋白量为( 82.78±22.73)g/L,低于非肌少症组( 98.89±24.79)g/L,差异有统计学意义( P＜ 0.05);肌少症组的输血率( 25.81%)及围术期输血量 (1.51±0.93)U均显著大于非肌少症组( P＜ 0.05);肌少症组的住院时间( 13.31±     

相位角在肌少症患者中的应用研究

相位角(phase angle, PA)是由生物电阻抗分析仪(bioelectrical impedance analysis, BIA)衍生出的一个重要指标,具有便捷、客观、无创等优点。临床研究发现PA可以预测肌少症。此外,中国老年人肌少症诊疗专家共识建议使用BIA来筛查和诊断社区和医院人群的肌少症。该文就目前PA在肌少症中的相关研究作一综述,为临床肌少症的筛查、评估和诊断提供参考。     

肌肉减少症对传统腰椎后路开放手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效的影响北大核心CSCD

目的 探究肌肉减少症(简称肌少症)对传统腰椎后路开放手术治疗腰椎管狭窄症患者临床疗效的影响。方法 回顾分析2017年8月—2020年12月符合选择标准的50例腰椎管狭窄症患者临床资料,依据欧洲老年人肌少症工作组(EWGSOP)的诊断标准,基于计算L3水平骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI),以SMI<45.4 cm^(2)/m^(2)(男性)和SMI>34.4 cm^(2)/m^(2)(女性)作为诊断阈值分为肌少症组(25例)和非肌少症组(25例)。两组患者性别、年龄、病程、腰椎管狭窄节段、手术融合节段、合并症等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);肌少症组患者身体质量指数明显低于非肌少症组,差异有统计学意义(t=-3.198,P=0.002)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症,术前及末次随访时腰痛和坐骨神经痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);采用改良MacNab评定标准评价手术疗效。结果 两组手术时间、术中出血量及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);肌少症组住院时间显著长于非肌少症组(t=2.105,P=0.044)。两组患者均获随访,随访时间7~36个月,平均29.7个月。肌少症组术中出现硬膜撕裂及脑脊液漏1例、随访期间内固定物松动1例,两组各发生1例切口渗液、愈合不良,随访期间两组均未发生邻近节段退变及下肢深静脉血栓形成;两组并发症发生率(12%vs.4%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.513)。末次随访时,两组患者腰痛及坐骨神经痛VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05)。肌少症组患者腰痛VAS评分及ODI评分手术前后差值显著低于非肌少症组(P<0.05),两组坐骨神经痛VAS评分手术前后差值比较差异无统计学意义(t=-1.494,P=0.144)。按照改良MacNab评定标准评价疗效,肌少症组优良率为92%,非肌少症组优良率为96%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.201,P=0.753)。结论 与非肌少症患者相比,肌少症合并腰椎管狭窄症患者术后康复时间可能更长,手术临床疗效更差。肌少症需引起脊柱外科医生关注,可通过早期筛查发现有手术预后不良风险的肌少症患者,从而在围术期进行康复指导和营养干预。     

中老年2型糖尿病合并肌少症与NLR等炎症标志物的相关性

目的 探讨中老年2型糖尿病(T2DM)合并肌少症与中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)等炎症标志物的关系。方法 选择2022年11月至2023年5月在华北理工大学附属医院内分泌科及全科医学科住院的2型糖尿病患者251例,依据合并肌少症情况将患者分为T2DM组和T2DM合并肌少症组。收集患者基本情况、临床指标等数据,计算NLR等炎症标志物。采用多因素Logistic回归分析肌少症与NLR等炎症标志物的关系。结果 与T2DM组比较,T2DM合并肌少症组年龄、白细胞、尿酸、NLR、MHR水平均升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,NLR水平升高、增龄是T2DM合并肌少症的独立危险因素,HDL-C水平升高是T2DM合并肌少症的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,研究对象NLR预测T2DM合并肌少症的AUC为0.737 (95%CI:0.646～0.828)。结论 在中老年T2DM患者中,NLR水平升高是肌少症的独立危险因素,NLR对预测T2DM合并肌少症有一定的价值。     

慢性肾脏病患者肌少症的诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中肌少症的患病率高,肌少症与CKD患者生存质量和预后密切相关。2010年,欧洲老年肌少症工作组首次提出了肌少症的定义。2018年,该工作组基于循证医学证据更新了肌少症的定义及临床诊断方法。目前我国对肌少症认识不足,因此,加强宣教、提高早期识别能力并及时干预治疗,对降低肌少症的发生率、改善患者的预后有重要价值。本文对CKD肌少症的诊断标准和方法以及防治进展进行综述。     

相位角与住院老年慢病患者肌少症的相关性分析

目的 探索生物电阻抗分析(BIA)来源的测量值相位角(PhA)对肌少症的诊断和预测价值。方法 收集2018年8月至2019年12月于北京大学人民医院老年科住院且年龄≥60岁的患者235例。将患者分肌少症组53例和非肌少症组182例,通过Logistic回归分析明确PhA与肌少症及其各组成部分的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PhA对肌少症的预测价值,通过Jonckheere-Terpstra方法检验PhA随肌少症严重程度的趋势性变化。结果 多因素Logistic回归分析显示,PhA与肌少症、低四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、低握力、低步速、低五次坐站测试表现、低简易躯体能力测试试验(SPPB)均独立相关,且随PhA值降低,肌少症(OR=4.21, 95%CI=1.60～11.05,P=0.004)、低ASMI(OR=5.40, 95%CI=2.10～13.91,P<0.001)、低握力(OR=3.59, 95%CI=1.83～7.03,P<0.001)、低步速(OR=2.62, 95%CI=1.38～5.00,P=0.003)、低五次坐站测试表现(OR=3.33...     

基于队列研究社区老年肌少症发病率及危险因素的Meta分析

目的 通过系统评价与Meta分析探究社区老年人肌少症发病率及危险因素。方法 检索从建库到2021年1月PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、知网、万方等中英文数据库,纳入肌少症发病率及其影响因素的队列研究。采用软件STATA15.0和Review Manager 5.4对社区老年人肌少症发生率及影响因素进行分析。结果 共纳入13篇文献,13 750例研究对象。结果显示,肌少症发生率为11%,随访1～2年、3～4年社区老年人肌少症发病率分别为6%和12%,亚洲地区发病率分别为9%,亚洲之外地区为13%,女性发病率为16%,男性为11%。从危险因素来看：高龄(OR=1.11,95%CI:1.09～1.12,P<0.000 01)、中风史(OR=2.92,95%CI:1.60～5.31,P=0.000 5)、低BMI(OR=1.51,95%CI:1.42～1.60,P<0.000 01)、缺乏运动(OR=1.44,95%CI:1.18～1.76,P=0.000 3)是社区肌少症的重要危险因素。结论 社区老年人肌少症发生率较高,高龄、...     

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与肌少症的相关性

目的 探讨维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与肌少症之间的关系.方法 选择2014年10月至2015年12月在云南省肾脏病医院及昆明医科大学第一附属医院接受维持性血液透析患者55例,所有入组患者均用MIS评分法进行营养不良-炎症综合征的评估,应用生物电阻抗法进行肌肉质量测量,采用电子握力计测量肌力,空腹检测血生化指标.结果 本研究中肌少症患者26例(47.3％),其中肌少症前期患者10例(18.2％),肌少症期16例(29％),无肌少症29例(52.7％);肌少症前期、肌少症期、无肌少症三组患者年龄、性别差异有统计学意义(P＜0.05).按MIS得分将患者分为轻度(0～4分)、中度(5～8分)、重度(＞8分)三组.MIS评分与骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、握力呈负相关(P＜0.05).不同MIS组间骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、握力平均值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本组患者肌少症与患者年龄、性别相关.随着营养不良炎症得分增加,骨骼肌质量、骨骼肌质量指数及握力平均值呈下降趋势.改善维持性血液透析患者营养不良炎症状态可能会降低肌少症的发生.     

中老年2型糖尿病患者肌少症相关因素研究

目的通过研究中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症(Sarcopenia)发生的危险因素,为预防和治疗肌少症提供思路。方法收集2018年5~11月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院的289例中老年T2DM患者作为研究对象,以同期该院57名正常体检人群作为对照组,比较两组患者一般资料、血生化、HbA1c、肌力等指标的差异及两组肌少症的检出率。对两定量资料进行Pearson相关分析及Logistic回归分析,分析肌少症发生的危险因素。结果T2DM组中肌少症的检出率(22.83%)大于正常对照组(12.28%)(P<0.05)。T2DM组中,全身骨骼肌肌肉含量与体重、体质量指数(body mass index,BMI)、全髋部骨密度、腹部脂肪面积、25(OH)D3含量呈正相关,与空腹血糖、糖尿病病程呈负相关。低BMI、低全髋部骨密度、低25(OH)D3、长糖尿病病程是肌少症发生的危险因素。结论2型糖尿病患者是肌少症发生的危险人群,针对T2DM患者发生肌少症的相关危险因素采取干预措施,可减少跌倒、骨折、致残、致死事件的发生。     

维持性血液透析患者肌少症发生的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素。方法采用病例-对照研究,应用亚洲肌少症诊断标准,将37例存在肌少症的维持性血液透析患者作为病例组,选取同期维持性血液透析无肌少症的74例为对照组。使用Logistic回归分析筛选肌少症的危险因素。结果经Logistic回归分析,调整年龄、糖尿病肾病和骨骼肌质量指数后,BMI、透析龄、血磷、细胞外水分比率、经济状况、认知功能、体力活动为维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素(P0.05,P0.01)。结论对年龄较大、透析龄长、认知功能障碍、体力活动不足的维持性血液透析患者,在血液透析期间应采取积极措施,尽量减少肌少症发生。