多元化医联体模式下分级诊疗的探索与思考

总结直管式、紧密型和松散型三种医联体模式下分级诊疗的工作经验,分析三种模式下分级诊疗的实践效果,直管模式双向转诊效果最好,紧密型和松散型疑难病人上转较好、康复病人下转不畅。据此,从政策、机构和患者三个方面剖析了影响分级诊疗的制约因素,提出构建医联体和医共体相衔接的分级诊疗新体系、明确不同等级医院功能定位、制定可操作的分级诊疗流程、完善基本药物目录、协同推进医疗医保物价改革和信息化互联互通等合理性建议,有效推动分级诊疗的落地,让人民群众共享健康成果。     

区域医联体模式下推进分级诊疗的策略

针对当前基层医疗卫生资源配置不足、技术力量薄弱、分级诊疗运行机制不健全、信息共享不足对完善分级诊疗带来的不利影响,分级诊疗的策略应积极发挥区域医疗联合体的纽带作用,推进优质医疗资源下沉,加强区域协同发展,优化医联体功能布局,构建区域信息平台,建立健全分级诊疗协作机制,积极满足群众不同层次的医疗服务需求.     

托管类紧密型医联体推进分级诊疗的探索

目的探讨推进分级诊疗的模式和方法,优化县域就医格局。方法通过建立托管类紧密医联体,提高镇、村医疗服务能力,实现大病不出县、小病不出村、常见病不出镇。结果分级诊疗成效明显,促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层就诊人数明显增加,开展新医疗技术增多,县医院危急重症、疑难病例诊治比例提升。结论建立托管型医联体,可提高镇、村医疗服务能力,有助于推进分级诊疗就医,平衡医疗资源,优化就医格局。     

信息化助力基层医联体分级诊疗建设

建湖县为促进县级综合医院与乡镇卫生院分工协作机制的形成，试点成立了三个医疗联合体。运用信息化手段，解决了医联体运转过程中的信息共享、上下转诊等问题，推进分级诊疗制度的有效落实。     

县级医院“医联体”模式探路分级诊疗

盐城市射阳县人民医院作为一所二级甲等综合医院,2015年被定为盐城市第一批分级诊疗试点单位,通过组建“县域医联体”(以下简称医联体)探路分级诊疗,在实施过程中也发现了一系列问题,并提出了相应的措施,取得了一些成效,为县级医院实施分级诊疗提供借鉴?     

医联体分级诊疗经济性探讨——以天津市某医联体2型糖尿病诊疗费用为例

目的探讨医联体分级诊疗经济性。方法采集某医联体中三级医院和二级医院2型糖尿病住院患者费用,运用Mann Whitney U秩和检验对比分析两院2型糖尿病患者基本情况和费用构成。结果患者基本情况中,年龄和住院天数,三级医院均明显高于二级医院。在住院费用结构组成中仅西药类费用两所医院没有明显差异。综合治疗服务费、治疗类费用、诊断类费用、中药类费用、耗材类费用以及总费用两所医院间均有明显差异。结论从医联体分级诊疗经济性优势角度,二级医院对于2型糖尿病诊疗比三级医院具有经济性优势。医联体应进一步推行分级诊疗政策,扩大分级诊疗病种范围,充分发挥医联体分级诊疗经济性优势。     

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。     

基于分级诊疗背景下区域医联体建设的实践与思考

探索分级诊疗背景下区域医联体的构建方法,分享其实践经验和成效。在政府指导和支持下,2017年起,南华大学附属南华医院整合所在辖区内的二级医疗机构、一级医疗机构和社区医疗卫生机构建立了"珠晖"特色的紧密型医联体。通过创建联合服务平台、组建慢病联合门诊、实施家庭医师签约体系以及健全分级诊疗机制等措施,构建了病人、医生、医院三方获利的工作机制,实现了资源共享、优势互补、持续发展的局面,从而根本上解决了属地患者看病难、看病贵的问题,为新一轮医改推广建立具有地方特色的区域医联体提供了参考依据。     

区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

儿科视角下医联体单位对分级诊疗的认知评价及影响因素分析

目的：了解医联体成员单位医生对分级诊疗的认知评价,探究其影响因素,为促进医联体建设提供依据。方法：采用单纯随机抽样的方法,选取南京市儿童医院医联体模式下医联体单位的医生作为调查对象,采用儿科分级诊疗医生调查问卷,了解医联体单位医生对分级诊疗的评价与分级诊疗影响因素评价。结果：36.5%的人不太了解或很不了解分级诊疗政策,84.4%的人非常赞同或比较赞同实施分级诊疗制度,91.5%的人认为分级诊疗能缓解儿童“看病难、看病贵”问题,69%的人认为分级诊疗在引导患儿家长去基层卫生服务机构就诊的作用很大或有一定作用,59.7%的人认为分级诊疗对基层卫生服务机构的病源和医生的收入有影响。86.8%的人选择了偶尔或从未向上级医疗机构转诊过患儿,仅6.2%的人认为向上级医院转诊患儿非常通畅。政府、卫生行政部门推动分级诊疗的政策支持、政府用于分级诊疗政策的资金投入、政府宣传分级诊疗制度的力度等是影响分级诊疗的重要因素。结论：医务人员认可分级诊疗政策,但需加强政策宣传与引导;政府需加大对分级诊疗政策的支持力度与资金投入;发挥医保主导作用,建立激励机制;加强远程平台信息化建设。     

价值医疗在儿科医联体分级诊疗中的实践

以复旦儿科医联体分级诊疗模式为样本,旨在论述该模式下"以患儿为中心,以价值为导向"的分级诊疗实践及其体现的医疗价值,为价值医疗在我国的推进进行有益探索。     

发展儿科医联体，推进落实分级诊疗——淮海地区儿科医联体实践探索

医联体建设是落实分级诊疗、深化医疗卫生改革的有效举措,本文总结徐州市儿童医院组建淮海地区儿童专科医联体相关工作,分析专科医联体建设特殊性。经问卷调查,居民对分级诊疗认知水平不理想,医联体内激励约束机制不完善。做好医联体工作推进分级诊疗,需要政府充分发挥职能,医疗机构及全社会共同参与。     

基于分级诊疗的专科型医联体建设SWOT分析

目的探索分级诊疗背景下某二级医院对专科型医联体建设的思考,并提出相关对策。方法运用SWOT分析法分析该院专科型医联体建设的内部优势和劣势、外部机会和威胁。结果该院和邻近的三级专科医院有多年的合作基础,地理位置适中,临床资源丰富,专科基础较好;但因为不同级别医院存在管理差异,存在各自的利益诉求,信息发展不均衡,专科发展遭遇瓶颈;专科型医联体建设符合政策导向,也是医院发展的方向,抱团取暖符合各方利益。专科型医联体建设本身无现成模式可循,不必期望短期内见到成效。结论专科型医联体建设符合各级医院发展的需要,应抓住     

信息化建设助推分级诊疗

分析江苏省2010年-2015年分级诊疗实施效果,从机构规模、诊疗人次、入院人次3个方面进行比较,发现分级诊疗实施效果并不理想。以期通过建立区域内医联体信息化与分级诊疗结合机制进一步助推分级诊疗实施。     

专科医联体分级帮扶模式下基层诊疗能力提升探索

在"华佗工程"重庆地区耳鼻咽喉头颈外科专科医联体分级帮扶模式下,对基层地区医院临床人才进行针对性培养、标准化诊疗流程及优化医联体管理等,极大提高了基层地区医院诊疗服务能力,医院的诊疗服务数量及质量得到了显著提高,患者门诊及住院满意度保持较高水平.进一步明确基层地区医院诊疗服务定位,打破诊疗服务能力提升瓶颈,加强政府政策...     

基于PPP模式的分级诊疗体系构建的初探

笔者通过借鉴PPP模式在各地的实践,尝试构建基于PPP模式的分级诊疗体系,解决体系实施过程中遇到的困境,为实现"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治"的目标提出新的思路。     

基于县域医联体建设的分级诊疗制度研究与分析

由于社会医疗资源有限,通过分级制诊疗制度能够对医疗资源分配进行调节,优化资源配置。通常情况下,实行分级诊疗制度其主要的目的是为了能够更好地优化人力和物力资源,进而提升当前人们医疗的整体水平。从具体表现上来看,分级诊疗制度主要包含了急慢分治疗、一体联动、加强基诊以及双向转诊等几个方面。通过对基层医疗资源的充分利用,可以使三甲医院的就诊压力减轻。因此,文章通过针对一些问题并提出一些有效建议,进而提升当前分级诊疗的工作效率,从基于分级诊疗的视角总结县域医联体建设取得的成效与待解决的问题。通过这样的方式,就能刚好地帮助工作人员了解当前我们国家医联体建设的具体情况,找到有效突破点来对其进行整体优化。     

分级诊疗制度下“医联体”模式实施现状及效果研究

目的:探究分级诊疗制度下“医联体”模式实施情况,并对其效果和优化措施予以研究.方法:选择2016年9月至2017年9月X市X区医联体医院医务工作者49名,另选取同期X市X区居民483名,分别对上述人员实施约访和问卷调查,对当前各人群对分级制度下“医联体”模式了解程度、认同情况及制约其效果的相关因素予以分析.结果:不同性别、年龄、学历、工作岗位医务工作者对分级诊疗作用发挥认知情况无差异,认同医联体分级诊疗、认为双向转诊不到位的医务工作者对医联体模式分级诊疗作用发挥认同水平比例较高,组间具有明显差异.距离因素、医疗技术因素、医疗费用因素对居民选择首诊医疗机构造成重要影响.不同性别、年龄、学历、个人年收入居民对医联体模式分级诊疗认知情况无差异,有医疗保险、去过社区医疗机构、了解双向转诊、有双向转诊经历的居民对医联体模式分级诊疗认知比例较高,两者差异明显.结论:分级诊疗制度下“医联体”模式在实施中,基层首诊及双向转诊现状取得了一定成果,但在实施期间仍存在部分问题,对此,应加强政府宏观支持与帮助、明确医疗机构的功能定位、提升医疗机构的认知水平,从而推动医联体制供给侧改革成效,完善医联体模式应用效果.     

天津市儿科医联体模式的构建与探讨

随着我国新一轮医改的不断深入,医联体模式成为政府倡导的区域医疗模式,医联体发展也逐步向专科化方向延伸。天津市在医联体建设的基础上,在市、区两级儿童医疗服务资源协同协作上进行新尝试,建立了儿科医联体。旨在通过医疗机构联合使儿童医疗卫生资源布局更合理化,切实解决儿童"看病难"的问题。