基于医学本体的电子病历结构化数据采集研究

目的：对临床描述性信息结构化录入程序（SDE）进行再开发，建立基于医学本体的临床信息结构化采集模型和应用框架。方法：使用0penSDE建立临床医学信息域本体模型，主要是患者病程病史、检查检验等医学术语概念及它们的内容描述，并建立树型结构框架。结果：建立了基于医学本体模型的可扩展临床电子数据采集系统。结论：其结构化可选式数据录入对基于电子病历的临床决策有重要意义。     

基于医学本体的门诊电子病历

虽然电子病历(EMR)在住院业务中日渐广泛应用,但由于病历构成的基础多是模版方式,造成了与临床思维逻辑的吻合度存在问题。本文陈述了病历模版的沿革,提出从门诊入手,探索建立基于医学本体的门诊EMR。文章分析了门诊病历的功能需求和形成门诊新EMR的有关条件,指出如何通过利用医学本体实现既吻合临床思维逻辑、又符合医生习惯的EMR自动记录方式。     

本体在电子病历检索中的研究与探索

目的电子病历在临床诊断与治疗中的应用日益广泛,如何有效地利用电子病历系统中大量的数据,辅助医生进行分析与诊断是一个非常重要的问题。传统的基于文本关键字的检索方法已不能满足对大型电子病历数据库检索的需要,将基于本体的检索方法引入到医学数据库中进行研究是一项非常有意义的工作。方法在分析传统电子病历检索方法不足的基础上,本文结合模糊本体的概念,提出了一种基于模糊本体的电子病历分析方法。该方法充分利用了模糊本体中隶属度的概念,对查询语句和电子病历关键词向量空间模型进行模糊本体概念映射,概念相似度计算。结果通过数值实验对该方法在查全率和查准率方面进行了性能分析,实验证明该方法具有良好的检索性能。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

电子病历系统

本文回顾了电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)及其系统的定义,讨论了CPR的属性、功能要求与未来相关应用的发展,提出了适合国情的CPR设计思路。     

基于电子病历的医疗缺陷管理方法

开展医疗缺陷管理是保证医疗质量的有效手段。通过解析医疗缺陷模型,建立医疗缺陷数据库,并将其引入电子病历,构成医疗缺陷安全警示系统可以在医疗全过程进行缺陷监管。同时,通过内置的缺陷病例跟踪反馈机制,医疗缺陷安全警示系统将被不断完善。     

基于语义的电子病历智能全文检索

目的:研究检索结果更精确的电子病历检索算法,更好地促进电子病历在科研辅助方面的开发利用。方法:以基于关键字的全文检索技术为基础,通过对电子病历档案库的前期分析,自动学习相关领域词汇的语义关系并建立本体库,在此基础上对电子病历进行全文语义检索。结果:该技术强调关键词的语义性,检索结果更精确更智能,更符合人类的思维习惯。结论:使用基于语义的电子病历智能全文检索系统,可以有效地改善检索结果,提高电子病历的利用率。     

医学电子病历系统发展的思考

病历质量是医疗质量的重要组成部分，为提高病历质量和工作效率，从20世纪70年代起，国内外对电子病历进行了大量的探索，并在许多医院得到实施。本文论述了电子病历系统的定义、内容、意义、现状和存在的问题，并提出解决思路。     

电子病历归档系统研究

目的：通过建立电子病历归档系统实现病历文档的电子存储。方法：利用虚拟打印实现病历文档的归档,利用电子签名保证归档文书的合法性。结果：实现了“以患者为中心”的病历信息集成,显著提高了病历信息的存储和管理水平。结论：尽管该系统还有待于进一步改进,但已经为医院电子病历的全面建设打下了良好的基础。     

基于XML的电子病历系统研究与应用

电子病历是医院信息化发展的必然趋势。基于XML的电子病历在国内已经从研究逐步走向了应用阶段,国内已经有多家医院应用基于XML解析平台的电子病历系统。作者以本院基于XML的新一代电子病历系统的应用为例进行探讨。     

电子病历实施过程中的思考与实践

介绍了电子病历在医院信息化发展中的重要性,结合电子病历在邯郸市中心医院的建设过程,阐述了具体的实施过程和主要做法,并提出了实施中存在的几个问题及解决方案,以期推动医院的信息化建设与发展步伐.     

对电子病历应用存在问题的思考

叙述了电子病历的概念,分析了电子病历存在的问题。提出了限制病历修改权限以及书写时间,健全医院病历管理机制,保证病历法律性、时效性,完善国家政策,建立第三方管理服务机构,为电子病历发展提供技术和环境的支持几点建议。展望了我国未来电子病历的发展前景。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

住院电子病历质量控制的内容和方法

随着医院电子病历系统的应用,电子病历的质量管理已成为医院管理的重要组成部分。本文针对住院电子病历系统的质量控制内容和方法进行了探讨。     

略论电子病历的原始性问题

我国某些医院已在应用电子病历，电子病历原始性问题随之产生。为充分认识和切实解决这一问题，在阐述电子病历优缺点的同时，指明了电子病历原始性认定的难点及标准，进而提出了六种确保电子病历原始性的技术措施。     

电子病历的安全技术探讨

电子病历是对患者诊疗过程的全面记录和总结 ,是患者的个人隐私 ,电子病历内容具有法律效力。电子病历由于是不同的信息系统组合在一起形成的动态系统 ,没有采取适当的安全措施会给信息的不恰当使用提供过多的机会 ,因此 ,对电子病历的安全性和保密性提出了强烈的要求。1　对称     

电子病案质量判定标准的探讨

在医院信息化建设 (计算机网络建设 )的浪潮中 ,电子病案的建设是一个重点。电子病案无论在形式上还是内容上都有其特殊性 ,与手写病案之间存在着较大的差异 ,然而目前尚无统一的质量的判定标准。解放军第 2 5 1医院根据自己的特点 ,结合微机管理的实际 ,以《医疗护理技术操作常规》(以下简称《常规》)为依据 ,改革传统的判定标准 ,制定了电子病案质量的判定标准 ,实现了从手写病案向电子病案的稳妥过渡 ,保证了医疗质量 ,杜绝了医疗纠纷 ,取得了很好的成效。1　制定电子病案质量判定标准刻不容缓目前无论是使用“金卫工程”,还是军队的“军…     

医生与电子病历

为探讨“军字一号”工程运行过程中电子病历的应用对患就医和医生工作的影响，对电子病历的应用进了总结。电子病历的优点具有：科学性、规范性、快捷性、完整性、科研性；并对电子病历的未来发展进行了阐述。