氯己定全身洗浴对预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的Meta分析

目的:评价氯己定全身洗浴对ICU患者导尿管相关性尿路感染的预防效果。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库(Wan Fang Data)中关于氯己定全身洗浴用于预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的随机对照试验、临床对照实验。2名研究者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析、亚组分析。结果:共纳入8篇文献,2篇随机对照试验和6篇临床对照实验。Meta分析结果显示:与肥皂水擦浴相比,氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率[RR=0.76,95%CI(0.60~0.95),P=0.02],差异具有统计学意义。结论:氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率,建议临床推广。     

氯己定擦浴对预防ICU患者中心静脉导管相关性 血流感染的Meta分析

目的 系统评价氯己定全身擦浴对 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 PubMed 、 Ovid Medline 、 EMBASE 、中国生物医学文献服务系统（ SinoMed ）、维普数据库（ VIP ）、中国期刊全文数据库（ CNKI ）以及万方数据库中关于氯己定全身擦浴用于预防 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的临床对照试验。 2 名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量,双方核对讨论后,采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析、亚组分析。 结果 共纳入 12 篇文献, 3 篇 RCT和 9 篇 CCT 。 Meta 分析结果显示：与肥皂水擦浴相比,氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者导管相关性血流感染的发生率［ RR=0.49 , 95%CI ：（ 0.40 , 0.60 ）, P＜0.00 ］,差异具有统计学意义。结论 氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的发生率,建议临床推广。     

氯己定擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的Meta分析

目的:系统评价氯己定全身擦浴对重症监护室(ICU)病人多重耐药菌感染的预防效果。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于氯己定全身擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的中英文文献。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、质量评价及提取资料,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究共23 090例病人。Meta分析结果显示,与常规温水或肥皂水擦浴比较,氯己定能降低ICU病人多重耐药菌感染(OR=0.770,P<0.001)。其中氯己定全身擦浴能降低耐万古霉素肠球菌(VRE)(OR=0.664,P=0.004)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)(OR=0.442,P=0.034)的感染发生风险,但不能降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(OR=0.852,P=0.193)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染发生风险(OR=0.888,P=0.537)。结论:现有证据显示,氯己定全身擦浴能降低ICU病人多重...     

氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的Meta分析

目的 通过Meta分析评价氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的效果。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI和万方数据库,搜集氯己定敷料对PICC患者导管相关性感染影响的随机对照试验,检索时限从建库到2021年2月28日。2名研究者通过Covidence平台独立进行文献筛选。采用Cochrane手册风险偏倚评估工具进行文献质量评估和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究和952例研究对象。Meta分析结果显示：与对照组相比,观察组导管相关性感染发生率低[RR=0.17,95%CI(0.06,0.43),P=0.0002]、维护次数少[MD=-2.01,95%CI(-2.93,-1.08),P<0.0001],愈合时间短[MD=-1.97,95%CI(-3.85,-0.09),P=0.04],差异有统计学意义;而2组MARSI[RR=0.44,95%CI(0.16,1.19),P=0.10]发生差异无统计学意义。结论 氯己定敷料能有效降低PICC患者导管相关性感染发生、减少维护次数...     

洗必泰擦浴对预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染效果的系统评价

[目的]评价每日洗必泰(氯己定)擦浴预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染发生的效果。[方法]通过系统检索PUBMED,EMBASE,Cochrane Library以及中国知网(CNKI)数据库,检索时间从建库到2015年3月,两名评价者独立地评价符合标准的随机临床研究和类实验研究并提取所需数据,使用Review Manager 5.3对提取到的数据进行分析。[结果]共计7篇文献纳入研究,包含2篇随机临床试验和5篇类实验研究。试验组应用洗必泰每日擦浴,共观察39 136例病人,共出现471例次导管相关性尿路感染,对照组共观察43 689例病人,共出现804例次导管相关性尿路感染,两组间导管相关性尿路感染发生率差异具有统计学意义(RR为0.68,95%CI为0.52~0.88,P=0.004)。[结论]每日洗必泰擦浴可以明显降低重症监护病房成年病人发生导管相关性尿路感染的风险,但该结论仍需更高质量的临床试验来进一步验证。     

2%氯己定擦浴在预防NICU医院感染中的应用

[目的]探讨2%氯己定全身擦浴在神经科重症监护病房(NICU)医院感染预防中的作用,为临床应用提供理论依据。[方法]选择2015年1月—12月在NICU住院大于48h的病人共409例,随机分为对照组(204例)和试验组(205例),对照组以清水全身擦浴,试验组以2%氯己定全身擦浴,比较两组病人医院感染发生率及相关感染指标。[结果]对照组医院感染率为27.45%,试验组医院感染率为19.02%,试验组医院感染率低于对照组(P0.05)。试验组导管相关性血流感染(CRBSI)率低于对照组(P0.05)。多重耐药菌感染中鲍曼氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德氏菌感染率两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]2%氯己定擦浴可降低NICU医院感染的发生率,提高病人治疗质量。     

重症监护病人机械通气吸痰应用生理盐水灌注的循证研究

[目的]运用循证研究的方法对重症监护病人机械通气吸痰时生理盐水灌注进行系统评价。[方法]利用电子检索形式检索2005年1月—2014年6月在Medline全文数据库、CBMdisc、PubMed数据库、EBSCO、西文生物医学期刊文献数据库、CNKI、万方、维普等数据库中有关重症监护病人机械通气吸痰应用生理盐水灌注的文献,同时结合手工检索,利用R3.1软件中Meta程序包对重症监护病人机械通气吸痰时生理盐水灌注的呼吸机相关性肺炎发生情况、ICU入住时间、机械通气时间进行Meta分析。[结果]本次研究共纳入符合要求的文献11篇,试验组(生理盐水组)发生呼吸机相关性肺炎的几率要大于对照组(氯己定组),合并RR=1.99,95%CI(1.69,2.35);试验组入住ICU时间要长于对照组,合并RR=3.00,95%CI(2.78,3.22);试验组机械通气时间要长于对照组,合并RR=2.46,95%CI(2.24,2.68)。[结论]重症监护病人机械通气吸痰时应用生理盐水安全性低,可以考虑选用氯己定替代。     

ICU病患中氯己定洗浴与导管相关血流感染关系的研究

目的研究医院重症监护室病患氯己定洗浴与预防导管相关血流感染的相关性。方法采取荟萃分析法,对医院重症监护室患者每天用氯己定洗浴预防获得性导管相关血流感染的作用进行了研究和分析。结果依据本研究标准,将5篇个案研究资料纳入分析范围。在5篇资料中共收集13 361病例日,对照组共有13 730病例日。根据异质性检验水准(α=0.1),选择随机效应模型分析结果显示,氯己定洗浴可显著降低获得性导管相关血流感染的发生(RR=0.35,95%CI=0.14-0.86)。结论洗必泰洗浴可显著降低重症监护室中获得性导管相关血流感染,可作为屏障预防方案的重要补充手段。     

围术期氯己定擦浴对降低急性主动脉夹层病人感染发生率的效果观察

[目的]评价围术期氯己定擦浴对降低急性主动脉夹层病人感染发生率的效果。[方法]选取上海市某三级甲等医院心脏外科重症监护室(ICU)收治的急性主动脉夹层手术病人,以2017年1月1日─6月30日的64例病人为对照组,2017年7月1日─12月31日的52例病人为干预组。对照组病人每日用清水擦浴,干预组病人在对照组基础上于术前1 d及ICU停留期间每日使用氯己定湿巾进行擦浴,并使用含氯己定的棉签进行鼻腔清洁。比较两组病人感染发生率、死亡率、有创机械通气时间、ICU停留时间及住院总时间。[结果]干预组感染发生率、死亡率、住院总时间与对照组比较差异无统计学意义(P0. 05);干预组病人有创机械通气时间、ICU停留时间低于对照组(P0. 05)。[结论]氯己定擦浴结合鼻腔清洁可作为目前急性主动脉夹层病人围术期皮肤消毒的有效措施。     

儿童择期手术前禁食禁饮方案的Meta分析

[目的]系统评价美国麻醉医师协会推荐的患儿择期手术术前禁食禁饮方案的临床效果和安全性,为患儿禁饮食方案的制订提供科学依据。[方法]全面检索数据库,并对文献进行筛选,运用RevMan5.2软件对符合纳入标准的随机对照试验研究进行Meta分析。[结果]共纳入9篇文献,Meta分析结果显示美国麻醉医师协会推荐的禁食禁饮方案能够降低患儿术前口渴[RR=0.24,95%CI(0.18,0.32),P0.01]、饥饿[RR=0.28,95%CI(0.13,0.58),P0.01)]、疲乏无力[RR=0.12,95%CI(0.09,0.18),P0.01]、哭闹[RR=0.24,95%CI(0.18,0.33),P0.01]的发生率,且没有证据表明实施新方案能够影响患儿术前烦躁的发生率[RR=0.31,95%CI(0.07,1.34),P0.01]以及术中呕吐、误吸的发生率[RR=0.86,95%CI(0.60,1.23),P0.01]。[结论]在临床实践中,采用美国麻醉医师协会推荐的禁食禁饮方案是安全的,效果优于传统禁食禁饮方案。     

氯己定结合牙刷刷洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价氯己定结合牙刷刷洗的口腔护理方案对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预防效果。方法检索中外文数据库中关于氯己定结合牙刷刷洗对VAP发生率的影响的临床对照研究,并对纳入文献进行资料提取及方法学质量评价。采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入10项研究。Meta分析结果显示:此新型口腔护理方案可显著降低VAP发生率[RR=0.70,95%CI(0.59,0.83),Z=4.11,P0.01]及缩短ICU住院时间,但对机械通气时间及死亡率的影响的差异无统计学意义。结论氯己定结合牙刷刷洗可降低VAP发生率,亦可缩短ICU住院时间,但对降低机械通气时间及改善患者死亡率方面作用较小。由于具体实施方式间存在差异,故仍需设计更严谨的高质量研究以证实此口腔护理方案的应用优势。     

术中使用间歇充气加压装置对术后静脉血栓影响的Meta分析

[目的]系统评价术中使用间歇充气加压(IPC)装置对手术病人静脉血栓的预防效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、MedLine、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普等数据库中有关IPC对手术病人静脉血栓预防效果的临床研究。按照一定的纳入和排除标准选取文献,对所选取的文献采用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]最终纳入5篇随机对照研究、6篇回顾性队列研究,共6 363例手术病人。随机对照研究的Meta分析结果显示,术中使用IPC或联合医用弹力袜(GCS)静脉血栓的发生风险与其他护理措施[RR=0.33,95%CI(0.24,0.46),P0.000 01]或单独使用GCS[RR=0.45,95%CI(0.27,0.74),P=0.002]或空白组[RR=0.31,95%CI(0.20,0.47),P0.000 01]比较差异有统计学意义。队列研究的Meta分析结果显示,与其他护理措施比较,术中使用IPC静脉血栓的发生风险低[RR=0.63,95%CI(0.42,0.96),P=0.03];术中IPC联合GCS深静脉血栓的发生风险与单独使用GCS组比较,差异无统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.47,1.30),P=0.34];术中IPC联合GCS肺栓塞的发生风险与单独使用GCS组比较差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]。[结论]现有证据表明,术中使用IPC与其他护理措施相比,能降低静脉血栓的发生风险。由于本研究所纳入文献的疾病种类及手术类型不同,部分指标所纳入的文献数量不足,因此需要多中心、更大样本量、高质量的研究进一步评价术中使用IPC对围术期静脉血栓的预防效果。     

西洛他唑预防缺血性卒中复发疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价西洛他唑预防缺血性卒中复发的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集西洛他唑预防缺血性卒中复发的随机对照试验,检索时间从建库截至2010年11月。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,包括3916例患者。Meta分析结果显示:西洛他唑在出血性卒中发生率[RR=0.39,95%CI(0.24,0.61),P<0.0001]低于阿司匹林组,在头痛发生率[RR=1.99,95%CI(1.16,3.43),P=0.01]、头晕发生率[RR=1.43,95%CI(1.13,1.79),P=0.002]方面高于阿司匹林组;而在缺血性卒中复发率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P=0.10]、短暂性脑缺血发作发生率[RR=0.93,95%CI(0.45,1.92),P=0.85]等方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,西洛他唑预防缺血性卒中复发的作用与阿司匹林相当,但西洛他唑的出血性卒中发生率较阿司匹林低,临床应用更安全。     

胃癌病人术后不行胃肠减压的有效性和安全性Meta分析

[目的]评价胃癌病人术后不行胃肠减压的有效性和安全性。[方法]计算机检索PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library,Web of Science,中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中关于胃癌术后不行胃肠减压临床效果的随机对照试验(RCT),同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的文献,采用RevMan 5.20软件进行统计分析。[结果]共纳入7篇文献,试验组531例,对照组539例。试验组与对照组比较,不行胃肠减压缩短了病人的住院时间[MD=-1.12,95%CI(-1.98,-0.26),P=0.01];两组术后在首次排气时间[MD=-0.33,95%CI(-0.69,0.02),P=0.07]、肺部并发症发生率[RR=0.93,95%CI(0.53,1.61),P=0.79]、吻合口瘘发生率[RR=0.93,95%CI(0.52,1.65),P=0.80]、恶心或呕吐发生率[RR=0.63,95%CI(0.30,1.32),P=0.22]、死亡率[OR=1.27,95%CI(0.34,4.78),P=0.72]比较,差异无统计学意义。[结论]胃癌病人术后不行胃肠减压是安全可行的。     

脐带挤压对早产儿出生后相关指标影响的Meta分析

目的分析脐带挤压对早产儿出生后相关指标的影响。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统中从建库至2019年2月发表的早产儿脐带挤压的随机对照试验。由2名经过培训的研究员独立筛选文献、评价质量和提取资料,并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,英文文献7篇,中文文献2篇,共774例早产儿,其中脐带挤压组388例,立即断脐组386例。Meta分析结果显示:(1)与立即断脐相比,脐带挤压能提高早产儿血红蛋白水平[SMD=0.75,95%CI (0.51,0.98),Z=6.22,P <0.01]、收缩压[MD=3.85,95%CI (0.75,6.95),Z=2.44,P=0.01]、舒张压[MD=3.75,95%CI(1.20,6.31),Z=2.88,P<0.01]及上腔静脉血流量;(2)与立即断脐相比,脐带挤压减少了早产儿输血人数[RR=0.72,95%CI(0.54,0.95),Z=2.28,P=0.02]、机械通气时间[SMD=-0.31,95%CI(-0.57,-0.05),Z=2.38,P=0.02]及脓毒症发生率[RR=0.73,95%CI(0.57,0.94),Z=2.49,P=0.01];(3)两组早产儿胆红素峰值、光疗人数、红细胞增多症发生率及脑室内出血发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脐带挤压能改善早产儿出生后相关指标,降低早产儿输血需求、减少早产儿机械通气时间及脓毒症的发生率,且未增加早产儿近期不良结局。     

不同喂养方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症影响的Meta分析

目的系统评价胃内喂养和肠内喂养的方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症发生率的影响。方法检索万方、CNKI、维普数据库、CBM、Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library数据库以及中国、美国临床试验注册中心号中有关重型颅脑损伤患者胃内喂养与肠内喂养所致并发症的随机对照实验研究,语言限制为中文和英文,检索年限为建库至2021年3月7日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选及质量评价,对最终纳入的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT文献,共计1234例研究对象。Meta分析结果显示:肠内喂养组比胃内喂养组在肺部感染发生率[RR=2.00,95%CI(1.58,2.51),P<0.01]、误吸发生率[RR=2.69,95%CI(1.67,4.34),P<0.01]、腹胀发生率[RR=1.98,95%CI(1.10,3.58),P<0.05]、消化道出血发生率[RR=1.48,95%CI(1.05,2.08),P<0.05]、反流呕吐发生率[RR=4.15,95%CI(2.77,6.20),P<0.01]、胃潴留发生率[RR=2.32,95%CI(1.61,3.36),P<0.01]方面比较差异具有统计学意义,肠内喂养组较胃内喂养组具有更低的肠内营养并发症,仅腹泻发生率比较无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.94,1.74),P>0.05]。结论针对重型颅脑损伤患者可以优先考虑使用肠内喂养的方式实施肠内营养,以降低患者肺部感染、误吸、腹胀、消化道出血、返流呕吐、胃潴留的发生率。     

经皮穴位电刺激对肠内营养病人胃肠功能影响的Meta分析

目的:系统评价经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能影响的随机对照试验,检索时限从建库至2023年5月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及794例病人。Meta分析结果显示,经皮穴位电刺激组腹泻发生率[OR=0.49,95%CI(0.28,0.87),P=0.01]、消化道出血发生率[OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.000 2]、腹胀发生率[OR=0.46,95%CI(0.23,0.90),P=0.02]及重症监护室(ICU)住院时间[MD=-2.56,95%CI(-3.87,-1.26),P=0.000 1]均明显低于对照组(P<0.05)。结论:现有证据表明,经皮穴位电刺激能降低重症肠内营养病人腹泻、消化道出血、腹胀发生率,缩短ICU住院时间。     

我国不同管饲方式下脑卒中病人胃肠并发症发生情况的Meta分析

[目的]系统评价鼻空肠管与鼻胃管喂养方式下脑卒中病人胃肠并发症的发生情况。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)中有关经鼻空肠管喂养与鼻胃管喂养脑卒中病人胃肠并发症发生情况的随机对照试验,运用RevMan5.3对符合纳入标准的文献进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献,合计样本量550例。Meta分析结果显示:脑卒中病人行肠内营养支持时,采用鼻空肠管喂养能够降低腹胀发生率[OR=0.11,95%CI(0.04,0.29),P0.01]、腹泻发生率[OR=0.45,95%CI(0.27,0.75),P=0.002]、呕吐发生率[OR=0.10,95%CI(0.04,0.22),P0.01]以及食物反流发生率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.25),P0.01]。[结论]脑卒中病人行肠内营养支持时,如病人的胃肠功能未受损,建议优先选择鼻空肠管喂养,以更好地改善疾病预后。     

艾灸治疗脑卒中后便秘效果的系统评价

[目的]系统评价艾灸治疗脑卒中病人便秘的效果,为艾灸治疗脑卒中病人便秘的临床运用提供循证医学依据。[方法]通过计算机检索艾灸治疗脑卒中便秘的随机对照试验(RCTs)文献,采用Cochrane系统评价手册中的文献质量评价标准评价纳入的文献,运用RevMan5.3软件对结局指标进行Meta分析。[结果]最终纳入12篇文献,共1 151例病人,Meta分析显示,两组病人便秘临床疗效参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[OR=7.09,95%CI(2.61,19.26),P=0.0001]、参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[OR=2.42,95%CI(1.25,4.66),P=0.008]、便秘临床症状积分[WMD=-1.64,95%CI(-2.72,-0.56),P=0.003]、便秘发生率[OR=0.38,95%CI(0.18,0.81),P=0.01]比较差异均有统计学意义。[结论]艾灸能有效改善脑卒中后便秘,降低便秘发生率。     

咀嚼口香糖对膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复效果的Meta分析

目的评价咀嚼口香糖对促进膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复的有效性。方法在国内外大型数据库中检索关于咀嚼口香糖促膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复的相关研究,对检索到的文献进行筛选,文献质量评价和信息提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,共429例患者。Meta分析结果提示:咀嚼口香糖组患者术后排便[加权均数差(weight mean difference,WMD)=-15.03,95%可信区间(CI)(-17.10,-12.96),P0.01]与排气[WMD=-14.06,95%CI(-19.88,-8.24),P0.01]均早于常规护理组,差异有统计学意义。两组患者术后腹痛及腹胀发生率[相对危险度(RR)=1.0, 95%CI (0.57,1.76),P=1.00]、肠梗阻发生率[RR=0.79, 95%CI (0.37,1.69),P=0.54]和住院时间[WMD=-2.45,95%CI(-6.48,1.58),P=0.23]比较,差异均无统计学意义。结论术后咀嚼口香糖有利于膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复,缩短患者术后排气、排便时间,值得将其在该人群中推广应用。