稽留流产发病病因的综述

<正>稽留流产(missed abortion)是流产的一种特殊类型,是指胚胎或胎儿已经停止发育,全部或部分组织残留于宫腔内未排出。研究发现稽留流产的发病病因各不相同,但具体的发病机制尚未明确。本文将近年主要导致稽留流产的病因进行总结,内容如下。     

稽留流产妇女心理伤害因素分析及对策研究

目的探讨稽留流产妇女心理伤害的影响因素。方法对600例稽留流产患者的生活资料进行回顾性分析,通过自制评估表调查患者的心理健康状况,并进行为期1年的干预、随访,评估稽留流产患者的心理功能,探讨其影响因素。结果稽留流产患者心理伤害的影响因素重要性由高到低依次为妊娠因素（妊娠意念、孕情认识）、社会因素（人际关系）、个人因素（个性特点、不良病史）。结论发挥强大的社会支持系统功能,多渠道施行干预措施,可以最大程度地保障妇女的身心健康。     

稽留流产相关因素及流行病学分析

目的 分析孕妇稽留流产的各种影响因素,探讨科学的干预措施.方法 回顾性分析2012年2月-2013年2月收治的90例稽留流产患者的临床资料,分析稽留流产与孕妇的年龄、吸烟、饮酒、孕期用药史、孕期辐射等各方面因素的关系.结果 2组稽留流产患者的年龄、接触动物、孕期用药等差异无统计学意义（P＞0.05）,但2组辐射暴露、烟草暴露及酒精暴露和免疫功能异常因素差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕妇稽留流产早期的临床症状不明显,采用传统药物治疗,效果不佳,而清宫术又存在着出血多、风险大的缺点,所以对待稽留流产的孕妇,应以预防为主,且辅助健康宣教.     

稽留流产50例临床分析

目的探讨稽留流产的发病因素、诊断及治疗方法。方法对50例患者采用补佳乐、米非司酮配伍米索前列醇方法治疗的临床资料进行分析。结果50例稽留流产20例完全流产,30例均1次清官干净,无1例大出血。结论稽留流产与胎儿遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响、母体疾患有关。B超是主要的诊断方式。米非司酮配伍米索方法治疗稽留流产同时加用补佳乐能提高疗效减少清官次数。减轻患者的痛苦。     

180例稽留流产患者发病危险因素分析

目的对180例稽留流产患者发病危险因素进行分析。方法选取2014年1月～2017年6月在我院就诊的稽留流产患者(180例)以及正常妊娠但自愿要求人工终止妊娠的孕妇(220例)作为研究对象。对两组孕妇的年龄、身高、体重、文化程度、怀孕史、生育史、生活环境、工作环境、生活习惯、宫腔内操作史、乙肝病毒携带、并发症、心理障碍、感染因素等进行单因素方差分析和多因素Logistic分析。结果 (1)单因素分析,两组之间年龄、身高、体重、文化程度、怀孕史等差异无统计学意义(P 0.05);(2)单因素分析,两组之间工作环境、生活环境、生活习惯、宫腔内操作史、乙肝病毒携带等差异有统计学意义(P 0.05);(3)单因素分析,两组之间并发症、心理障碍、感染等差异有统计学意义(P 0.05);(4)多因素Logistic分析,两组之间在吸烟、饮酒、服药、宫腔内操作史、乙肝病毒携带、并发症、心理障碍和感染等方面差异有统计学意义(P 0.05)。结论临床医师应对该孕妇人群积极开展健康教育,养成良好的生活习惯,加强孕前检查宣传力度,以防止稽留流产的发生。     

300例稽留流产危险因素流行病学分析

目的观察稽留流产的发病因素,探讨合理干预方法。方法对300例稽留流产者及280例正常孕妇回顾性分析,相关因素包括年龄、孕期辐射暴露、动物暴露、孕期用药史、吸烟、饮酒等。结果孕期辐射暴露、吸烟、饮酒是稽留流产的风险因素（P〈0．05）,年龄、动物暴露、孕期用药史不是稽留流产的风险因素（P〉0．05）。结论稽留流产早期症状不明显,传统药物治疗效果不理想,清官术等又存在出血多、痛苦大的缺点,因此稽留流产的干预应以预防为主,相关的健康宣教非常重要。     

稽留流产的病因探讨

目的研究导致稽留流产的病因。方法将石楼人民医院稽留流产患者30例(观察组)和要求人工终止妊娠的正常妇女20例(对照组)进行,阴道出血情况,TORCH,双侧子宫动脉及绒毛间的血流变化,解脲支原体(Uu)和衣原体(CT)检测。其中观察组加做夫妇血型及Rh因子,夫妇抗精子抗体(AsAb),内分泌检测,复合感染阳性检查,同时对流产次数≥2的夫妇行外周血淋巴细胞染色体及胎死胚胎染色体检查。然后进行比较。结果两组CMV、HSV、Uu阳性检出率,阴道出血,复合CMV+Uu、CMV+TOX阳性检出率,双侧子宫动脉的血流变化指标RI及PSV/EDV,P<0.05;但两组绒毛间血流变化指标,子宫动脉的变化指标PSV和EDV、TOX、CT、CMV+HSV、CT+Uu及AsAb阳性率没有显著差异,P>0.05。结论子宫动脉的高阻力状态、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、解脲支原体(Uu)感染及CMV+Uu、CMV+TOX复合感染可能是稽留流产的病因。     

稽留流产的病因分析及预防

目的通过研究探讨稽留流产的病因以及对该疾病的预防办法。方法选取我院从2010年1月至2015年1月期间收治的稽留流产的患者240例,对其病因进行分析,探讨患者患该疾病的原因,提出相应对策。结果患者发生稽留流产的病因主要有内分泌原因、染色体异常、生殖道感染、免疫缺陷等方面的原因。结论做好孕前、产前检查对防止发生稽留流产具有很好的作用。     

宫腔镜治疗稽留流产的临床观察

目的：观察对比宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。方法选取2012年4月~2013年4月于本院治疗的70例稽留流产患者,将其随机分为对比组和观察组,每组各35例。对比组实施传统清宫术治疗方法,观察组实施宫腔镜治疗方法,对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果观察组患者的住院时间平均为（5.7±177;2.5）d,对比组平均为（8.2±177;3.3）d,观察组住院时间明显短于对比组（P〈0.05）,观察组无患者再次进行清宫,对比组有4例患者再次进行清宫,观察组成功率明显高于对比组（P〈0.05）,且观察组患者手术时间,以及阴道止血时间等均明显少于对比组（P〈0.05）。结论采用宫腔镜治疗稽留流产可有效缩短患者住院时间,并可避免出现其他损失,具有重要临床意义。     

稽留流产122例的相关因素分析

目的探讨稽留流产的发生原因,寻找预防和降低稽留流产发生的方法和途径。方法总结2011年1至12月122例稽留流产病例,门诊同期正常妊娠人工流产100例作为对照,对与稽留流产相关的各种因素进行分析。结果感染因素所致稽留流产占58．20％（71／122）,其中沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）感染占56．56％（69／122）;TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒总称）感染占1．64％（2／122）。人工流产组沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）感染占8．00％（8／100）;TORCH感染未检出（0／100）。稽留流产组沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）检出率明显高于人工流产组（P〈0．05）。CT、UU感染与稽留流产密切相关（P〈0．05）,TORCH感染与稽留流产无关（P〉0．05）。结论生殖道解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染与稽留流产关系密切,是造成稽留流产的病因之一。     

长沙市社区育龄女性避孕及重复流产现状调查分析

目的 了解长沙市社区育龄女性避孕及重复流产现状,为制定针对性社区生殖健康干预方案提供依据.方法 将长沙市3个社区参与生殖健康讲座的454名女性作为研究对象,填写统一的问卷调查表,由经过专业培训的医护人指导填写.结果 55.29％的研究对象曾做过人工流产,其中27.31％有≥2次人工流产史.4.19％在≤18岁前发生首次性行为.最主要的避孕方法为使用避孕套(86.79％),高效避孕方法落实率仅为28.47％.避孕知识主要来源于社区计生专干或者医护人员的仅占37.88％,23.35％的女性生殖健康知识得分较低(1～4分).结论 社区育龄女性人工流产率及重复流产率高,获取避孕知识的渠道有限,生殖健康知识得分较低,故应积极开展PAC(流产后关爱)包括走进社区服务在内的综合措施,提高社区育龄女性的避孕意识及避孕依从性,帮助知情选择高效避孕措施,降低人工流产特别是重复流产率.     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床应用

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇片在稽留流产中的应用效果。方法：对2008年1月-2010年2月对妊娠12～18周稽留流产孕妇102例,按入院时间顺序单数选为实验组（A组）,双数选为对照组（B组）,各51例,实验组服用米非司酮配伍米索前列醇片,与对照组苯甲酸雌二醇肌注后再行清宫术比较。结果：实验组完全流产43例,占84．3％：不全流产7例,占13．7％;流产失败1例,占2．0％。阴道流血量〈60ml 45例,占88％;阴道出血量〉60ml 6例,占12％;清宫人数8例,清宫时间〈5min 8例,占100％,〉5main 0例。对照组完全流产3例,占5．8％;不全流产4例,占7．8％;流产失败44例,占86．4％。阴道流血量〈60ml 31例,占56％;阴道出血量〉60ml 20例,占44％。清宫人数48例。清宫时间〈5min 42例,占87．5％;〉5min 6例,占12．5％。结论：米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果显著。值得临床推广应用。     

育龄妇女避孕方法选择和避孕效果的影响因素

目的 探讨育龄妇女避孕方法选择和避孕效果的影响因素,为选择正确、有效的避孕方法提供科学的理论依据.方法 分别对患者文化程度以及生育情况进行调查、统计并分析,以探讨育龄妇女避孕方法选择的影响因素.对因意外怀孕做人工流产患者进行失败的避孕方法进行统计,以探讨各种避孕方法的避孕效果.结果 高中以上学历组选择的避孕方法主要为避孕套,占43.1％,高中及高中以下学历组选择的避孕方法主要为节育器,占62.0％.两组不同避孕方法选择比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).已生育组选择的避孕方法主要为节育器,占64.4％,未生育组选择的避孕方法主要为避孕套,占62.9％.两组不同避孕方法选择比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).避孕措施失败最多的是避孕套避孕,占35.0％;第二为节育器避孕,占25.0％;第三为安全期避孕,占21.7％;第四为避孕药物避孕,占18.3％.做绝育的患者未再次发生意外怀孕.结论 患者的生育情况及文化程度影响避孕方法的选择;不同避孕方法的避孕效果不同,选择正确、合适的避孕方法能有效减少意外怀孕的发生.     

计划生育手术育龄妇女手术前的心理状态分析

目的了解计划生育手术中育龄妇女手术前的心理卫生状况,为更好地开展护理提供理论和实践依据。方法对2010年4月~2013年12月在本所门诊要求静脉全麻的人工流产术(120例)和输卵管结扎术(84例)的妇女共204例,术前进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)心理测评、基本情况调查表和引起焦虑原因调查表的填写。结果两组间术前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05),但全部手术育龄妇女术前SAS分值高于全国常模,SDS分值低于全国常模,差异有统计学意义(P0.05);全部手术育龄妇女在不同年龄段、文化程度、职业以及有无手术史术前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现可产生焦虑的原因主要是担心手术疼痛和伤口疼痛、手术失败及麻醉和手术并发症(P0.05)。结论人工流产术和输卵管结扎术是较常见手术,但对于不了解的麻醉及手术过程,它可能成为一种应激源,引发育龄妇女的轻度焦虑症状。     

育龄妇女皮下埋植术后随访分析

目的观察皮下埋植剂的避孕效果,副反应,耐受性及终止率,为临床推广使用进一步提供理论依据。方法对我所近4年来103份被接受皮下埋植和皮埋取出的育龄妇女进行了跟踪随访。结果避孕有效率99%,耐受率为61.2%,终止率67%,皮下埋植术的副作用有:月经紊乱(28/103)、体重增加(21/103)、头痛失眠(15/103)、皮肤痤疮(6/103)等。结论皮下埋植术具有高效、长效、安全和可逆性强等优点,避孕有效率优于其他避孕方法 ,但也存在一定的并发症。     

育龄女性基因多态性对补充叶酸降低HCY的影响

目的阐明MTHFRC677T、A1298C和MTRRA66G多态性在河南汉族育龄女性中的分布特征及其对补充叶酸降低HCY的影响。方法选取2011年7月至2013年4月在郑州大学第三附属医院进行优生咨询的育龄女性425名。荧光定量PCR检测MTHFRC677T、A1298C和MTRRA66G的基因多态性;化学发光法测定血叶酸浓度;循环酶法测定血HCY浓度。结果①河南地区汉族育龄女性中MTHFR677T、1298C和MTRR66G等位基因频率分别为62．1％、13．1％、23．7％。②补充叶酸前MTHFRC677T基因型叶酸浓度Tr〈CT〈CC,TT基因型HCY浓度远高于CC和CT基因型（P〈0．001）。400μg／d补充后HCY浓度迅速下降（TT〉CT〉CC）,但6．3％CT、16．9％TT基因型HCY浓度没有降低至正常范围。结论河南地区汉族育龄女性具有其他省份不同的遗传特征,MTHFRC677T各基因型对补充叶酸降低HCY的反应不同。     

育龄妇女生殖道感染病原学调查及药敏结果分析

目的：探讨本地育龄妇女生殖道感染的基本情况,包括致病病原体种类以及各病原体对抗生素的敏感性等,为临床治疗和用药提供指导。方法：选择2015年1～10月我院妇科门诊收治的1956例诊断为生殖道感染的育龄女性为研究对象,根据临床表现分为宫颈炎组、阴道炎组和单纯白带异常组。回顾性分析临床资料,包括阴道分泌物病原学检测结果以及病原体的药物敏感试验结果等。结果：1956份从生殖道感染的育龄妇女采集的阴道分泌物标本中检出病原体1030份,检出率为52.7％。1030例病原学检查阳性标本中,细菌所占比例最高（491/47.6％）,其次依次为霉菌（476/46.2％）、支原体（41/4.0％）、衣原体（14/1.4％）、阴道毛滴虫（5/0.5％）和淋病奈瑟菌（3/0.3％）。病原体对抗生素均存在不同程度的耐药性。结论：本地育龄妇女生殖道感染发病率较高,由于用药不规范和患者自行用药,抗生素误用、滥用情况严重,病原体耐药情况不容乐观,必须引起重视。临床医生要根据病原体种类和药敏试验结果,合理使用抗生素,避免耐药情况进一步加剧。     

内蒙古地区育龄妇女对出生缺陷知识认知程度及地域差异分析

目的 分析内蒙古地区育龄妇女对出生缺陷知识认知情况和地域差异.方法 采用整群抽样方法,对内蒙古地区12个盟市的育龄妇女进行问卷调查.结果 育龄妇女来自东部地区的比例为36.5%,中部地区为30.1%,西部地区为33.4%;中部地区的育龄妇女除了对B型超声、优生检测和叶酸的补充时间认知较低,其他知识均较高（P〈0.05）;出生缺陷认知率较低地区,其出生缺陷率较高.结论 内蒙地区育龄妇女的出生缺陷认知水平偏低,尤其是东部地区和西部地区,可能与其育龄妇女的认知情况有关.     

3种镇痛方法用于人工流产的临床效果分析

目的对比分析丙泊酚、曲马多、利多卡因3种镇痛方法应用于人工流产的效果。方法将240例要求行人工流产的患者随机分为A、B、C3组,每组80例。A组采用丙泊酚复合芬太尼静脉注射镇痛,B组采用曲马多静脉滴注镇痛;C组采用利多卡因宫颈注射镇痛。观察对比3组镇痛效果、宫颈松弛度、出血量、人工流产综合征及不良反应。结果 A组镇痛总有效率为100.00%优于B组（86.25%）、C组（73.75%）（P〈0.05）;A组宫颈松弛情况（83.75%）优于B组（33.75%）、C组（17.50%）（P〈0.05）;3组出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组人工流产综合征发生率优于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组均未发生明显不良反应。结论 3种药物用于人工流产术均能达到一定的镇痛作用,其镇痛效果依次为丙泊酚加芬太尼、曲马多、利多卡因。丙泊酚可达到完全镇痛的效果。不同镇痛方法为育龄妇女提供了多项选择,可满足不同层次患者的需求,使人工流产术更人性化。