NGAL和C反应蛋白预测急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值

目的评估中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,为AKI早期诊断提供有价值的参考。方法选取深圳市第六人民医院2013年1月~2015年12月住院的新发AP患者125例,分为轻型AP组(MAP组)、重型AP组(SAP组),依据是否发生AKI又分为AKI亚组和非AKI亚组,采用ELISA法测定尿NGAL水平及绘制受试者工作曲线反应比较CRP预测AKI的价值。结果所有MAP患者均无AKI发生,47例SAP患者中有30例发生AKI(占63.8%);入院后2h内测MAP组及SAP组患者尿NGAL水平相近,差异无统计学意义(P>0.05)。此后尿NGAL逐渐升高,峰值出现在入院后12h,且SAP组AKI亚组NGAL明显高于非AKI亚组和MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积(AUC)>CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NGAL对SAP患者并发AKI具有早期诊断价值,早期诊断价值高于CRP。     

沙库巴曲缬沙坦对老年1型心肾综合征患者的临床疗效

目的:观察沙库巴曲缬沙坦对老年1型心肾综合征(CRS-1)患者的临床疗效.方法:选取某院2017年9月-2020年9月收治的老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)引起的急性肾损伤(AKI)患者,即CRS-1患者98例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各49例.治疗组在常规治疗的同时应用沙库巴曲缬沙坦钠片(ARNI),对照...     

急性肾损伤110例病因与预后分析

<正>急性肾损伤(AKI)是由多种病因导致的可发生于各种临床情况下的一种复杂的肾功能紊乱。其病因复杂、病情进展快、病死率高。研究发现血肌酐的变化超过26.5μmol/L是增加住院患者费用和死亡的独立危险因素[1]。为了引起临床医生的重视,2005年9月AKI合作研讨会将急性肾衰竭改称为AKI,旨在强调AKI早期诊断、早期治疗的重要性。肾实质性AKI是我国最常见的急性肾损伤[2],为探讨我院住院患者     

体外循环术后急性肾功能损伤早期诊断和预防研究新进展

急性肾损伤(AKI)是临床常见而严重的综合征,体外循环是AKI高发的主要原因之一.体外循环对肾功能的影响往往是综合性的,常见的诱因很多,其中肾脏血流量下降导致肾灌注不足引起肾缺血损伤是目前公认的一个重要致病因素[1].近年来提出的RIFLE分层诊断标准和AKIN诊断标准是诊断AKI的两个常用标准,均是根据尿量以及血清肌酐(Scr)为诊断依据,存在一定局限性.尽管目前诊治手段大大改善,体外循环后AKI的发病率和病死率仍然居高不下,其主要原因是AKI未能早期诊断和早期防治[1].目前对AKI仍以对症支持治疗为主,包括替代治疗.因早期治疗受制于早期诊断,临床上还没有公认的疗效肯定的药物治疗方法[2].     

胱抑素C在肾部分切除术后急性肾损伤的早期诊断应用价值

目的 探讨胱抑素C(CysC)在肾部分切除术(PN)后急性肾损伤(AKI)的早期诊断应用价值.方法 将98例接受肾部分切除术的肾癌患者根据急性肾损伤定义(术后48 h内血清肌酐水平比基础值上升至少50％定义为AKI),入组患者分为急性肾损伤组(AKI group)作为观察组31例和非急性肾损伤组(no AKI group)作为对照组67例.结果 观察组的术中液体负平衡量显著地少于对照组[(509.24±45.31)ml vs.(1 105.38±138.25) ml] (P＜0.05),而手术时间及输血量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的HR、MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组平均尿量显著地少于对照组[(57.56±9.73) ml/h vs.(90.88±11.76) ml/h] (P＜0.05),两组术后6h尿素氮、β2MG、MALB比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6 h CysC显著地高于对照组[(1.28±0.19) mg/Lvs.(0.88±0.09) mg/L] (P＜0.05),术后24 h CysC浓度预测AKI敏感性为0.708,特异性为0.712,其阈值为0.965 mg/L,术后6hCysC对AKI的预测价值优于术中液体负平衡量和术后6h平均尿量(P=0.00).结论 术后血清胱抑素C是预测肾部分切除术后急性肾损伤的良好指标.     

早期尿生物标志物合并肾绞痛指数对重症监护病房儿童急性肾损伤的预测研究

目的:探讨早期尿生物标志物联合肾绞痛指数对重症监护病房儿童急性肾损伤(AKI)的预测能力。方法:选取肾绞痛并急性肾损伤患儿184例,确定患儿入院当天(Day0)的肾绞痛指数(RAI),由此判断是否对危重患儿第3天(Day3)持续、严重性急性肾损伤的发生具有预测作用(Day3-AKI:KDIGO Stage 2~3);同时研究RAI合并尿生物标志物是否对AKI 的预测具有优化作用。结果:184例患儿入院当天共有60例患儿(32.6%)出现肾绞痛(RAI≥8)。与Day0 非肾绞痛患儿相比,Day0 肾绞痛患儿的机械通气时间更长(P<0.01),器官衰竭时间更长(P<0.01),病死率更高(P<0.01)。Day3 共有15例患儿(9.6%)出 现AKI,其中12例(80.0%)为Day0 肾绞痛患儿。尿中的生物标志物联合RAI可增加AKI预测的特异性和准确率,对Day3-AKI的预测具有明显的改善作用(P<0.01)。尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的纳入可使Day3-AKI的RAI-ROC曲线下面积从0.80(95% CI:0.58,1.00)增加到0.97(95% CI:0.93,1.00)。结论:RAI可作为AKI危重患儿功能学危险分级的一种方法,为新型尿液标志物的测量和改善重度、持续性AKI的预测提供依据。     

血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

目的分析血清胱抑素C对于急性肾损伤老年患者早期诊断的临床应用价值。方法测定受试者的Scr、CysC指标水平,估算肾小球滤过指标。结果对照组受试者的Scr、CysC指标较观察组低(P <0.05);观察组随着AKI分期增加,Scr、CysC不断上升,AKI各分期中Scr指标有差异,AKI1期的CysC指标与其他两期无显著差异(P> 0.05),AKI2期与AKI3期CysC有显著差异(P <0.05);CysC在AKI诊断中较Scr的灵敏性显著更高(P <0.05);Scr、CysC二者在AKI3期中的灵敏度都为100.00%,而CysC在AKI1期与AKI2期中的灵敏度均较Scr更高(P <0.05)。结论 CysC指标能够作为老年人AKI肾小球滤过率的主要内源性标志物,可在此类患者的早期诊断发挥重要临床价值。     

ICU患者急性肾损伤的早期诊断标志物初探

目的探讨ICU患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断标志物。方法选择2010年1月—2012年6月入住英山县人民医院ICU的156例患者作为研究对象,其中AKI 69例,非AKI 87例。检测患者血液和尿液中标志物。结果 AKI组血肌酐、血清胱抑素C水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组中Ⅱ期、Ⅲ期患者血肌酐水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清胱抑素C水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组尿人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者尿NGAL水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组血清胱抑素C水平在24h内和24~48h内高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组血清胱抑素C水平在48h后水平与非AKI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清胱抑素C水平和尿NGAL水平对诊断早期AKI的灵敏度和特异度较高,有助于ICU患者AKI的早期诊断及危险分层,为临床分期提供依据,指导治疗。     

尿NGAL联合血清CysC预测肾损伤合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)预测急性肾损伤(AKI)合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性。方法选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的AKI合并急性心力衰竭患者200例,将患者分为AKI组(n=80)和非AKI组(n=120),其中AKI组包括轻症AKI组和重症AKI组,比较每组患者的NGAL、CysC、血肌酐(Scr)水平,探究尿NGAL联合血清CysC对AKI合并急性心力衰竭患者的临床病情严重度的预测效果。结果轻症AKI组患者的尿NGAL、CysC显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0.05),轻症AKI组Scr与非AKI组比较,差异无统计学意义(P 0.05),重症AKI组患者的Scr浓度、尿NGAL、CysC显著高于非AKI组以及轻症AKI组相关指标(P 0.05)。NGAL(OR=2.028,95%CI=1.028～2.964)、CysC(OR=3.291,95%CI=1.419～3.281)均可作为AKI患者死亡的独立预测因素,联合应用(OR=8.361,95%CI=4.763～13.993)预测效果更佳。结论尿NGAL联合血清Cys C可以准确有效的预测肾损伤合并急性心力衰竭患者的临床情况,值得临床推广。     

124例老年急性肾损伤相关因素的分析

目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,为老年AKI患者的早期诊断及治疗,改善预后提供理论及临床依据.方法 回顾性分析124例老年AKI患者的一般资料、病因及治疗情况,了解预后及相关因素.结果 导致老年AKI的主要原因为血容量不足循环障碍(52例占41.93%)、肾毒性药物(36例占29.03%)、梗阻性肾病(结石、前列腺增生、肿瘤)(24例占19.35%)、原发肾脏病(12例占9.68%),共死亡30例,总住院死亡率为24.2 %.死亡30例中,其中死于:败血症或感染性休克12例(占40%),多脏器衰竭10例(占33.3%),尿毒症脑病8例(占26.7%).非透析患者72例,死亡12例(占16.7%),透析患者52例,死亡18例(占34.6%).结论 老年AKI患者的主要病因为血容量不足循环障碍、肾毒性药物、梗阻性肾病、原发肾脏病.败血症、感染性休克、多脏器衰竭、尿毒症脑病是老年AKI患者死亡独立危险因素.老年AKI治疗分非透析和透析治疗,透析治疗死亡率高于非透析治疗死亡率,可能与透析患者疾病本身病情重、电解质紊乱、尿毒症脑病、尿毒症心肌病等并发症多有关.     

极低出生体重儿急性肾损伤临床分析

目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)急性肾损伤(AKI)的发病情况、危险因素和预后.方法 将87例VLBWI分为无AKI组54例和AKI组33例.参照急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准进行AKI分期、危险因素及预后的判断.结果 符合AKI诊断标准33例(37.9％)中,AKI1期14例(16.1％),2期10例(11.5％),3期9例(10.3％).AKI组患儿病死率明显高于无AKI组患儿(51.5％ vs.5.6％)(P＜0.01).病死率:AKI 1期组21.4％,2期组60.0％,3期组88.9％,均高于无AKI组的5.6％(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,围生期窒息、医院感染败血症、呼吸窘迫综合征和机械通气≥3d是VLBWI发生AKI的独立危险因素.结论 VLBWI有较高的AKI发生率,AKIN分期对VLBWI发生AKI的早期诊断和判断预后有重要的指导意义.     

sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18检测在重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 分析sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18检测在重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值.方法 以2014年3月至2015年3月本院重症监护病房的重症患者为研究对象.根据患者是否合并急性肾损伤(AKI)分成AKI组与非AKI组.均留取各时段的血液和尿液标本离心血清后,测定Scr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys-C)、尿中粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿肾损伤因子(uKIM-1)及尿白细胞介质18(uIL-18)指标,记录并比较两组的四项指标结果,并对比不同分期的AKI患者的指标测定结果.结果 AKI组的sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18指标均显著高于非AKI组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);AKI组中不同AKI分期患者的uNGAL指标均存在较大差异(P＜0.05);AKIⅠ期与AKIⅡ期相比,sCys-C、uKIM-1及uIL-18三项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),而AKIⅠ期与AKI Ⅲ期相比,该三项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18是早期诊断重症患者急性肾损伤的有效指标,具有巨大的临床应用价值.     

急性肾损伤的临床诊治分析

目的探讨ICU病房急性肾损伤病因、病情、治疗和转归,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年12月ICU病房收治的86例AKI患者的临床资料。结果治愈36例(占41.86%),好转27例(占31.40%),未愈7例(占8.14%),放弃6例(占6.97%),死亡10例(占11.63%)。结论 AKI的预后与其病因、分级和APACHEⅡ评分密切相关,对于危重患者临床医师应加强防治意识,加强监测,采取预防性干预措施,可有效减少和防止AKI发生,早期诊断,早期治疗,有助于改善预后,提高治愈率。     

肾移植术后并发急性肾损伤患者尿液中NGAL水平及临床意义

目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性肾功能损伤(AKI)早期诊断中的意义。方法收集肾移植术后并发AKI患者36例,根据其病情严重程度将AKI患者分为3个亚组:危险(R)组、损伤(I)组和衰竭组(R)组,同时随机选取同期健康体检者29例(NC)作为对照,分析不同级别的患者尿液NGAL水平,结合传统指标、临床表现,综合评估NGAL对诊断AKI的临床应用价值。结果NC组和AKI组两组在SBUN、SCr、e GFR及UNGAL水平进行方差分析,两组SBUN水平差异无统计学意义(P0.05),在SCr、e GFR及UNGAL水平,两组差异有统计学意义(P0.05),各亚组在SCr、e GFR及UNGAL水平,差异均有统计学意义(P0.05),经Pearson检验及线性回归分析,UNGAL水平与e GFR水平呈负相关,r值为-0.632(P0.01)。结论尿液NGAL的水平的检测过程简便易行,有助于肾移植术后并急性肾损伤的早期诊断和预后评估,可作为肾移植术后高危人群的常规检查在临床工作中推广应用。     

sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18检测在重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18联合检测在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法选取本院重症监护病房(ICU)的患者共256例,以急性肾损伤的评比标准为诊断标准,将256例患者分为AKI组(包括1期、2期以及3期)和非AKI组,然后对各组患者的sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18水平进行检测并作出比较,并绘制出受试者工作特征曲线来评价sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18单独寄联合检测对急性肾损伤的诊断价值。结果非AKI组患者的sCys-C(1.13 mg/L)、uNGAL(82 mg/L)、uKIM-1(0.67 mg/L)及uIL-18(103 mg/L)水平明显要低于AKI组患者sCys-C(1.90 mg/L)、uNGAL(174 mg/L)、uKIM-1(1.63 mg/L)及uIL-18(158 mg/L),二者间的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18是诊断早期急性肾损伤的敏感指标,其特异性与敏感性优于传统标志物,四项生物标志物检测在重症患者急性肾损伤早期诊断具有重要的作用及价值。     

心肾综合征的诊断及临床药物研究进展

心肾综合征（CRS）是心（或肾）其中一个器官发生了慢性或者急性功能性的损伤,从而导致了另一个器官肾（或心脏）出现慢性或急性功能障碍的一种临床综合征。近10年来,心肾关系得到密切关注,两者相互影响、互利互害。根据心肾发病的急慢和先后顺序的不同,CRS可分为5种类型。本文主要从诊断及临床药物治疗进展方面对心肾综合征进行阐述。     

白细胞介素-32在大鼠急性肾损伤后的表达及意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-32在缺血所致大鼠急性肾损伤后的表达及意义。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组和急性肾损伤组(AKI组),每组20只,采用夹闭双侧肾蒂的方法制备缺血性急性肾损伤大鼠模型。自动生化分析仪测定血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清IL-32、尿液中肾损伤分子(KIM)-1的表达。结果:术后5、7d,AKI组的SCr水平均较对照组显著升高(P0.05);术后3、5、7d,AKI组血清IL-32、尿KIM-1水平均较对照组显著升高(P0.05);术后7d,AKI组血清IL-32、尿KIM-1水平与肾小管损伤评分正相关;AKI组术后BUN水平在术后有一过性升高。结论:IL-32在大鼠急性肾损伤后高表达,且水平与肾损伤程度正相关,可作为AKI早期诊断的生物学标志物。     

监测交感神经系统活性预测急性心力衰竭患者急性肾损伤及预后的前瞻性队列研究

目的采用前瞻性队列研究的方法探究交感神经系统活性监测在急性心力衰竭(AHF)患者是否发生急性肾损伤(AKI)的预测及预后价值。方法将2014年1月~2016年1月期间在我院接受治疗的AHF患者68例作为研究对象,对其进行前瞻性队列研究。比较发生AKI和未发生AKI的AHF患者的交感神经系统活性指标(心率、血浆去甲肾上腺素水平和心率变异性分析)。结果随访12个月后,68例AHF患者中发生32例AKI,AKI发生率为47.06%(32/68),AKI患者在年龄,心脏瓣膜病病史、缺血性心脏病病史、高血压病史,心率、血浆去甲肾上腺素水平以及心率变异性分析等方面与非AKI患者差异显著(P0.05)。经过药物治疗与连续性肾脏替代治疗,32例AHF合并AKI患者中有23例发生好转,9例经治疗无效或病情加重。AHF合并AKI患者中的好转患者在心率、血浆去假装肾上腺素水平、平均R-R间期等三项交感神经系统活性指标与无效患者差异有统计学意义(P0.05)。结论交感神经系统活性对于预测AHF患者AKI及预后具有较高的临床价值,可作为临床常规监测项目。     

急性肾损伤72例临床观察

目的探讨急性肾损伤(AKI)的病因构成及与预后的关系。方法回顾性分析72例AKI患者的病因及预后。结果病因分类以肾实质性最常见,其次为肾前性,再次为肾后性。具体病因构成依次为药物性肾损伤、体液丢失、急进性肾炎等。预后不良病因主要包括急进性肾炎、肿瘤和合并有感染。结论重视AKI常见病因及基础疾病,积极防治,重视高危患者的处置,对改善患者预后有益。     

急性肾损伤血液净化患者的营养治疗

近年来，急性肾损伤（AKI）血液净化患者呈上升趋势。对临床医生来说，患者早期诊断、早期治疗，以达到满意的预后效果显得尤为重要。研究证实轻微的血肌酐水平增高与病死率的增加密切相关，AKI血液净化治疗中的诸多环节将决定其最终的预后；AKI患者的营养治疗尤为重要，