认知干预联合奥施康定控制癌痛的临床疗效研究

目的　分析认知干预联合奥施康定控制癌痛的临床疗效。方法　将我科收治的80 例采用奥施康定治疗的癌痛患者随机分成观察组和对照组,各40 例,对照组采用常规癌痛护理管理方法,观察组患者在常规癌痛管理的基础上配合认知干预。评估和比较两组患者的癌痛控制效果、使用奥施康定的顾虑、服用奥施康定的依从性和生活质量评分的改善情况。结果　观察组患者的癌痛控制效果、使用奥施康定没有顾虑的患者百分比、遵医嘱按时按量服药的人数百分比及生活质量评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　认知干预能使癌痛患者对使用奥施康定的顾虑降低,提高患者的依从性,增强药物对癌痛的控制效果,并明显改善患者的生活质量。     

集束化护理干预对癌痛患者癌痛知识掌握情况及治疗依从性的影响

目的：探讨集束化护理干预对癌痛患者癌痛知识掌握情况及治疗依从性的影响。方法选取收治的慢性癌痛患者324例,随机分为对照组和观察组,每组162例。对照组按照常规三级阶梯镇痛原则予以止痛治疗,观察组给予集束化护理干预。通过自制调查问卷观察2组癌痛知识掌握情况及治疗依从性。结果2组干预前癌痛知识掌握情况及治疗依从性比较,差异无统计学意义( P >0.05);2组干预后癌痛知识掌握情况及治疗依从性均较干预前明显改善,差异有统计学意义( P <0.05),但观察组以上指标改善程度优于对照组( P <0.05)。结论集束化护理干预能够明显提高癌痛患者癌痛知识掌握情况及治疗依从性,值得临床推广应用。     

认知行为干预对精神分裂症患者服药依从性及重新入院率的影响

目的探讨认知行为干预对精神分裂症患者服药依从性和重新入院率的影响。方法选取2018年1～12月随机抽查94例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。两组均接受常规抗精神病药物治疗、日常性健康教育及娱疗活动,观察组在此基础上予认知行为干预。比较两组患者干预前、干预2、4、5周后服药依从性。采用简明精神病评定量表(BPRS)评价患者干预前及干预6周后康复效果,并比较两组患者重新入院率。结果干预前、干预2周后两组患者服药依从性差异无统计学意义(P 0.05),干预4、5周后观察组服用依从性高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预前两组患者BPRS评分差异无统计学意义(P 0.05),干预后观察组患者BPRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者重新入院率(17.02%)显著低于对照组(36.17%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论为精神分裂症患者开展认知行为干预可有效提升患者服用依从性,对改善患者病情及降低其重新入院率具有积极影响,因此该种干预模式在临床中大力推广。     

赋能教育联合癌痛护理干预对肿瘤患者服药依从性、癌痛及生活质量的影响

目的:探究赋能教育联合癌痛护理干预对肿瘤患者服药依从性、癌痛及生活质量的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的肿瘤患者102例,按随机数字表法分为两组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予赋能教育联合癌痛护理干预。对比两组患者癌性爆发痛发生率、服药依从性、心理状态和生活质量。结果:服药依从性观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预后癌性爆发痛发生率观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预后心理状态评分观察组均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预后生活质量评分观察组均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:赋能教育联合癌痛护理干预利于提高肿瘤患者服药依从性,降低患者癌性爆发痛发生率,缓解癌痛患者不良情绪,提高患者的生活质量水平,值得进一步推广。     

乙型肝炎肝硬化患者采取护理干预的效果及患者依从性影响

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者采取护理干预的效果及患者依从性影响。方法选取我院2015年5月～2018年5月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,随机分组,每组25例,对照组患者在住院期间按照常规流程接受护理,观察组患者在常规护理的前提下,采取优质护理措施进行干预。比较两组患者并发症发病率、治疗依从性、生活质量。结果 (1)观察组并发症发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);(2)和对照组比较,观察组的治疗依从性均明显更高,差异有统计学意义(P 0.05);(3)观察组护理后生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组护理后生活质量明显得到改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对乙型肝炎肝硬化患者采取优质护理措施,可以有效地减少并发症,提高患者的治疗依从性,从而改善患者的生活质量。     

护理干预对辛香吸入止痛剂治疗癌性疼痛的观察

目的观察护理干预对辛香吸入止痛剂治疗癌性疼痛的影响,以期为改善癌痛患者的生活质量,提高生存几率提供临床依据。方法以本院2009年4月～2012年9月接收的178例确诊为癌症,并且存在明确疼痛的患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,两组患者均以辛香吸入止痛剂止痛,在此基础上,观察组进行护理干预。对两组患者的疼痛程度、止痛治疗依从性和生活质量进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果观察组与对照组相比较,无痛和轻度疼痛的患者明显增多,重度疼痛和极度疼痛的患者明显减少,其总体疼痛显著低于对照组(P0.05);观察组患者的服药依从性明显高于对照组,两组的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者生活质量与对照组相比,无干扰和轻度干扰明显提高,中度和重度干扰明显下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能够明显降低癌性疼痛患者的疼痛程度,提高患者对辛香吸入止痛剂止痛治疗的依从性,改善癌症疼痛病人的生活质量,可为辛香吸入止痛剂在临床上的广泛应用奠定基础。     

个体化认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的影响

目的探讨个体化认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的影响。方法选取我院2019年2月至2020年1月收治的100例心血管疾病患者作为研究对象,随机进行分组。对照组实施心血管疾病常规护理,观察组实施个体化认知和行为护理干预护理,对比两组护理满意度及治疗依从性,统计两组并发症发生率。结果观察组护理满意度评分高于对照组(t=8.821 9,P=0.000 0);观察组护理满意度高于对照组(χ~2=4.332 4,P=0.003 7);观察组并发症发生率低于对照组(χ~2=5.740 6,P=0.016 6);观察组患者治疗依从性为98.00%,对照组患者依从性为80.00%,差异有统计学意义(χ~2=8.2737,P=0.0040)。结论在心内科患者临床治疗期间,实施个体化认知和行为护理干预措施可提升患者的服药依从性,降低并发症的发生率,提升临床护理满意度。     

认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的干预意义

目的 研究认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的干预价值。方法 选取2018年2月至2020年2月于本院心内科进行治疗的100例患者作为观察对象,选用随机分配法对患者进行分组,分为两组,组别名称为观察组（n=50）及对照组（n=50）,观察组实施认知和行为护理干预,对照组实施常规护理干预,利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）判定患者的情绪,生活质量表（SF-36）对患者的不良反应、生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能评估,并针对两组的护理满意度、服药依从性实施比较。结果 护理后,观察组SAS、SDS评分对比对照组相对偏低,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组生理健康、心理健康、不良反应、社会功能、躯体功能等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组服药依从性高于相比于对照组服药依从性更高,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组护理满意度对比对照组明显较高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 心内科患者结合有效的认知护理干预、行为护理干预有利于提高患者日常服药依从性,提高生活质量,有效减轻负性情绪状态。     

综合护理干预在肺结核患者治疗依从性中的临床研究

目的：探讨综合护理干预在肺结核患者治疗依从性中的方法和疗效。方法：选取本院收治的80例肺结核患者随机抽取分成两组,实验组40例,行综合护理干预。对照组40例,行普通护理干预。随访6个月～1年,对比两组患者护理后认知、行为变化和依从性改变。结果：两组内相比,护理后患者的依从性均优于护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间相比,实验组患者的治疗依从性,认知及行为改变均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用综合护理早期对肺结核患者实施干预能有效提高患者的治疗依从性,改善其认知及行为,提高患者的生存质量,值得在临床护理中推广使用。     

认知干预改善癌痛患者疼痛程度和睡眠质量的效果分析

目的：分析认知干预改善癌痛患者疼痛程度和睡眠质量的效果。方法采用抽签法将105例癌痛患者分为对照组(52例)和认知组(53例)。对照组给予肿瘤科常规护理模式干预,认知组增加认知护理干预,观察干预后两组患者缓解疼痛程度和改善睡眠质量的效果。结果连续干预30 d末,两种护理方法均能够降低癌痛评分和睡眠质量评分,但认知组降低癌痛评分幅度和降低睡眠质量评分幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知干预能够有效缓解癌痛患者疼痛,改善睡眠质量,在提高生活质量和延长生存期方面具有重要的作用。     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

Intensive treatment of persistent microalbuminuria: determinants of treatment resistance

Aims

Persistent microalbuminuria after treatment is a common finding. This study tried to evaluate the causes of treatment resistance.

Patients and methods

Sample: 204 patients treated with renina-angiotensin-axis (RAA) blocking drugs that showed positive microalbuminuria. Treatment was increased during three months to reach a BP < 130/80 mmHg and to obtain maximal RAA blockade. Then patient were classified as normoalbuminuric after treatment (N group) and microalbuminuric in spite of treatment (M).

Results

Mean microalbuminuria at recruitment was 48.5±25.6 mg/24h in N group and 90.0±140.3 mg/24h in M group. It was reduced to 16.1±10.0 mg/day in N group and to 83.5±138.2 mg/day in M group. At start, mean SBP and mean DBP were not different between groups. After treatment SBP and DBP pressure were reduced in both groups (differences between groups were not significant). Combined control of BP showed a slight increase in the two groups but it have only statistical significance in the N group (p = 0.031, McNemar test).

Conclusions

Persistent microalbuminuria seems to be associated to poor blood pressure control. Effective blood pressure reduction was followed by urinary albumin excretion decrease. Baseline severity of microalbuminuria was the only clear predictor of remission after treatment.     

红外治疗仪联合手术治疗痔的临床研究

目的：分析并总结多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对各类痔的治疗效果。方法：对本院使用多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对2010年1～12月入本院肛肠科诊治的336例各类痔患者进行治疗,同时与通过单纯手术治疗各类痔的112例患者进行对照。结果：治疗组336例患者的创面愈合时间比对照组要短,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组术中出血发生率以及术后肛缘水肿发生率相比,差异显著,治疗组均要明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组共治愈332例,其中各类外痔136例,治愈率为99.27%,混合痔101例,治愈率为99.02%,Ⅲ期内痔为95例,治愈率为97.94%,这些痔类型均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：本组研究表明红外治疗仪联合手术疗法的操作简单,易于掌握,是目前治疗各类痔比较简便且高效的治疗手段之一,该方法具有安全可靠以及术后痛苦小的优点,值得基层医院广泛推广应用。     

Buprenorphine treatment of opium-dependent outpatients seeking treatment in Iran

The goal of this study was to evaluate the efficacy of 1-, 3-, and 8-mg per day doses of buprenorphine in the maintenance treatment of opium-dependent patients over a 6-month treatment period. Participants were 513 opium-dependent individuals who were seeking treatment in an urban outpatient clinic, offering a 1-hr weekly individual counseling session. Overall, 305 patients (59.5%) completed the 6-month study. Completion rates by dosage group were 33.9% for the 1-mg dose group, 64.3% for the 3-mg dose group, and 80.1% for the 8-mg dose group—each significantly different from the other two groups. The results support the efficacy and safety of buprenorphine for outpatient treatment of opium dependence and seem to indicate that the highest dose (8 mg) of buprenorphine was the best of the three doses for Iranian opium-dependent patients to increase their retention in treatment.     

Acceptability of nonabstinence treatment goals among alcoholism treatment programs

The main objective of this study was to identify the number and type of alcoholism programs in the province of Ontario, Canada, which endorse treatment goals other than complete abstinence. A survey of all alcoholism programs in the province revealed that 36.7% of the programs found nonabstinence goals appropriate for at least some clients. Endorsement of nonabstinence goals was lowest for detoxication centers and residential treatment services, and highest for nonresidential programs and assessment-referral services. Endorsement of nonabstinence goals was higher among programs aimed at young people and those associated with the criminal justice system. Within a treatment program, the use of various kinds of assessment methods and treatment modalities did not appear to be closely associated with the endorsement of abstinence vs nonabstinence treatment goals.     

放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用

目的 探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法 选择2010年12月～2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术＋术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组的生存率为97.14％ （34/35）、远处转移率为2.85％ （1/35）,对照组生存率为97.14％（34/35）、远处转移率2.85％ （1/35）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的局部复发率为2.85％ （1/35）,对照组为11.42％ （4/35）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用.     

儿童中成药的精准治疗

针对目前儿童中成药在临床使用中存在的“六少”“三多”等现象，提出儿童中成药的使用要力求精准。精准治疗包含3方面的内容：即精准定位、精准评价和精准研发。精准定位是指药物治疗的西医病种应明确，中医证型要清楚；标明是治疗药物还是辅助治疗药物；特别是目前中成药大多是西医生在使用，所以，既要阐明中医的证候，更要明确可改善的症状。精准评价是利用循证医学的方法，全面、系统、准确地评价药物干预的节点，解决的具体问题；在患儿法定监护人知情同意的基础上，客观评价成人药治疗儿童疾病的疗效及不良反应。精准研发要“有为、有所不为”，对于儿童发病率比较高、中医治疗效果比较好、目前已上市的中成药品种比较少的疾病，要重点研发；对于有些虽然是常见病，但目前已上市的中成药品种较多的情况下，要少研发；特别是对于没有创新和突破的品种，尽量不研发。     

In-hospital treatment of hyperglycemia: effects of intensified subcutaneous insulin treatment

ABSTRACT

Background: Hyperglycemia is common in hospitalized patients; however, glycemic control obtained during hospitalization is often suboptimal. No methods for achievement of proper glycemic control in this population have been validated in the in-hospital setting.

Aims: To study the effect of a novel intensive subcutaneous insulin protocol on the quality of in-hospital glycemic control.

Methods: Included in this prospective controlled study were all diabetic patients admitted to the internal medicine departments in a tertiary medical center during a 1-year period. The study was divided into pre-intervention (n = 94), intervention (n = 102) and post-intervention (n = 79) periods. During the intervention period all hospitalized diabetic patients with blood glucose >?200?mg/dL were treated with an intensive multi-injection protocol consisting of two or four times daily regular/NPH insulin injections.

Results: Mean glucose level throughout hospitalization was 178.7 ± 47?mg/dL in the intervention period versus 198.8 ± 60?mg/dL in the pre-intervention period (?p < 0.05). During the intervention period, the difference between mean admission and discharge day glucose levels was 43?mg/dL in patients treated with four times daily insulin injections, in contrast to no change noted in the other treatment groups. During the post-intervention period the rate of implementation of the intensive protocol by the internal medicine teams declined to 47.5%, in contrast to a 78.4% implementation rate during the intervention period. This decline was associated with deterioration of glycemic control.

Conclusions: The use of intensified insulin regimen improved the glycemic control of hospitalized diabetic patients. Successful incorporation of such intensive protocols into daily medical routines requires close involvement and continuous physician guidance by the hospital diabetes team.