预注右美托咪啶在喉显微手术麻醉中的效果分析

目的 探讨预注右美托咪啶在喉显微手术麻醉的临床应用效果.方法 以我院进行喉显微手术的74例患者作为研究对象,按照患者的就诊顺序分为对照组和观察组,两组患者均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵静脉诱导,观察组患者在麻醉诱导前10 min静脉注射0.6 μg/kg右美托咪啶,比较两组患者麻醉效果及不良反应.结果 观察组患者的MAP、HR值在T0、T1、T2、T3阶段均低于对照组,且观察组患者不良反应发生率(27.0％)明显低于对照组患者(51.3％),两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在喉镜显微手术中预注右美托咪啶既能提高患者的麻醉效果,减少患者的应激反应,又能降低不良反应发生.     

预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果

目的 探讨预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法 在我院2018年1月至2019年12月期间诊治的喉显微手术患者中选取52例作为研究对象,并按随机抽签法分组(各26例),对照组麻醉诱导前不预注麻醉药,研究组预注0.6μg/kg右美托咪定.记录两组患者麻醉诱导前、插管即刻、置入支撑喉镜时、拔管后的应激反应指标变...     

盐酸右美托咪啶在特殊人群中的临床应用进展

目的：盐酸右美托咪啶（ DEX）是一种新型的高选择性的α2－肾上腺素受体兴奋剂,它是唯一一种在意识清醒的状态下具有镇静、镇痛、遗忘、呼吸抑制轻和具有交感阻滞作用的药物。经过大量的临床试验DEX的优点不断地被发掘,目前DEX应用于多个方面包括：小儿麻醉用药降低氯胺酮等药物的不良反应,老年人麻醉用药降低老年人术后认知功能障碍发生率,孕产妇围术期镇痛,ICU患者的镇静、神经外科手术术中唤醒,困难气道患者的清醒插管等特殊人群中,本文对DEX在特殊人群中的应用研究进展进行综述。     

预注右美托咪啶对妇科患者腹腔镜手术麻醉恢复期的影响

目的:分析预注右美托咪啶对妇科患者腹腔镜手术麻醉恢复期的影响.方法:对我院妇科收治的76例实施腹腔镜手术治疗的患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组术前静注生理盐水,同时给予全身麻醉诱导;观察组术前静注右美托咪啶,并给予全身麻醉诱导,对比观察两组插管前(T0)、拔管即刻(T1)以及拔管后20min(T2)时的MAP和HR值;同时对比两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及恢复期躁动和不良反应发生率.结果:观察组恢复期躁动率和不良反应发生率分别为5.26%和7.89%,对照组分别为26.32%和31.58%,两组相比差异均显著(X2=6.33,6.73;P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著低于对照组,两组组间比较差异显著(P<0.05);两组在T0、T2时刻MAP和HR均无显著差异(P>0.05),T1时刻两组MAP和HR均具有显著差异(P<0.05).结论:妇科患者行腹腔镜手术时,预注给予右美托咪啶可以有效促进苏醒,减少恢复期躁动,效果显著,值得临床推广.     

右美托咪啶在妇科手术麻醉中的应用

腰硬联合麻醉是近年来我国应用比较广泛的麻醉方法之一,尤其是在妇科手术麻醉中,但术中知晓常会增加患者的心理压力和恐惧感,给患者留下痛苦回忆,并对身心造成一定伤害,因此,合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静,消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要意义.右美托咪啶是一种新型、高选α2-择肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,作为麻醉辅助药已广泛用于临床.本研究将右美托咪啶用于妇科手术腰硬联合麻醉维持镇静效果,报告如下.     

老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶的临床观察

目的:观察老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶的临床疗效.方法:以老年手术患者64例为研究对象,随机分为实验组(在常规麻醉诱导期预注右美托咪啶)和对照组(常规麻醉诱导),比较两组的麻醉诱导效果.结果:实验组血压、心率在插管后及拔管后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶,能够减少麻醉对患者的应激反应,使血流动力学更加平稳.     

右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术临床观察

目的探讨右美托咪啶复合局部麻醉在乳房肿块切除术的安全性及有效性。方法择期行乳房肿块切除术的女性患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),每组75例。P组经静脉注射丙泊酚复合利多卡因局部麻醉下进行手术,D组经静脉注射右美托咪啶复合利多卡因局部麻醉下进行手术。观察和记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)在麻醉诱导前(T1),注药后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4),停药后5min(T5)、30min(T6)的变化,以及术中体动情况。结果与P组相比,D组患者HR在T4、T5和T6时刻较低,SpO2在T3、T4和T5时点较低;与D组相比,P组患者MAP在T2和T3时刻较低,RR在T2、T3、T4和T5时刻较低,差异均有统计学意义。P组患者术中发生体动、需要面罩吸氧和加压给氧例数明显较D组多,在T3和T4时OAA/S评分明显降低,差异有统计学意义。结论右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术安全,且镇静效果好,配合完成手术效果佳,呼吸、循环抑制轻微。     

右美托咪啶清醒镇静复合局部麻醉用于上气道手术30例

目的采用静脉输注右美托咪啶复合局部麻醉为患者实施清醒镇静、镇痛麻醉,并观察右美托咪啶用于上气道手术的临床效果。方法采用随机数字表法将诊断为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并拟行上气道手术的患者60例,分为A、B两组,每组30例。A组用1％丁卡因5mL对口咽部以及舌体行局部麻醉,然后用0．5％利多卡因10mL对舌体、软腭和下鼻甲行局部麻醉。B组在A组麻醉基础上再经静脉输注右关托咪啶0．1μg／kg负荷剂量用电子微泵于10min内注完。记录两组局部浸润麻醉时（T1）、口咽组织减容时（T2）、舌根减容时（T3）、下鼻甲减容时（T4）患者的疼痛评分、Ramsay镇静评分及围术期中发生的不良反应。结果A组患者镇静与镇痛失败率均显著高于B组,组间比较有显著性差异（P〈0．05）;A组血流动力学波动显著大于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用右美托咪啶0．1μg／kg慢诱导实施清醒、镇静、镇痛辅助局部麻醉,可为低温射频消融辅助上气道手术患者提供安全、有效的镇静、镇痛条件。     

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用

功能神经外科手术中需要对大脑功能进行监测,在此过程中要完全保留大脑功能,这给麻醉管理提出很大挑战。右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感神经活性、无呼吸抑制等药理性质。1999年美国FDA批准将右美托咪啶用于重症监护病房的镇静。在围手术期“规定范围之外”的应用表明,右美托咪啶还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。它的镇静效果类似于自然睡眠,且无呼吸抑制。这个独特的性质使它成为功能神经外科麻醉中具有良好应用前景的一种镇静药。目前认为右美托咪啶的镇静作用不会影响功能神经外科手术中的电生理学监测。本文总结了当前功能神经外科手术的主要麻醉方法,并介绍了右美托咪啶的药理学性质及其在功能神经外科手术麻醉中的应用。     

盐酸右美托咪定在全麻肥胖患者体内的药代动力学研究

目的探讨盐酸右美托咪定注射液在中国全麻肥胖患者的药代动力学特征。方法 8例肥胖患者全身麻醉后静脉泵注盐酸右美托咪定1.0μg·kg-1,高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS/MS)测定血浆中右美托咪定浓度变化。以DAS 2.1.1软件进行数据处理,计算药代动力学参数。结果盐酸右美托咪定的药代动力学参数如下:Cmax为(3.33±1.20)μg·L-1,t1/2α为(2.49±0.56)min,t1/2β为(163.41±116.41)min,V1为(162.96±43.26)L,CLz(4.02±1.18)L·min-1,AUC0-t为(123.27±55.96)μg·min·L-1,MRT0-t为152.06min。肥胖患者的AUC、Cmax、CLz、V1较正常体质量患者均显著增大(P<0.05)。结论在肥胖患者临床麻醉中,给予右美托咪定负荷剂量时,应适当减少药物剂量;维持阶段时,应适当增加药物剂量。     

喉显微手术麻醉方法的探讨

目的 探讨喉显微手术较理想的麻醉方法。方法 96例患分两组,采用不同的镇静药和肌松药,间断正压通气,术中监测血压、脉搏、心电图及氧饱和度。结果 Ⅰ组患术中血压、脉搏波动及心血管反应明显,Ⅱ组较平稳,与Ⅰ组比较差异显（P<0.05)。麻醉恢复情况Ⅱ组较Ⅰ组清醒快。术中及术毕全组氧饱和度（SPO2）均>97%。结论 芬太尼、异丙酚及哌库省胺加间断正压能气是喉显微手术较理想的麻醉方法。     

盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床分析

目的：探讨盐酸氨溴索注射液在小儿支气管肺炎中的临床应用价值。方法选取本院儿科于2014年1月~2015年1月收治的96例支气管肺炎患儿,对其进行回顾性分析,依据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组48例。比较两组患儿的临床疗效,咳嗽、咳痰、气促、肺部湿啰音消失的时间,及并发症发生情况。结果治疗后研究组患儿的临床总有效率为95.8%,明显高于对照组的83.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽、咳痰、气促及肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为2.08%,显著低于对照组的8.33%,差异有统计学意义(χ2=15.653,P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液可明显改善患儿的临床症状,缩短相关症状消失的时间,治疗效果显著,值得临床推广。     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床分析

目的观察喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于乳腺癌手术的安全性和可行性。方法40例行择期乳腺癌根治术患者,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（A组）和气管导管组（B组）,每组20例。观察和记录两组患者麻醉前（T0）、插管或放置喉罩后即刻（T1）、插管或放置喉罩后5min（T2）、术后拔管或喉罩后即刻（T3）、拔出导管或喉罩后5min（L）的SBP、DBP、HR和SpO2。观察和随访两组患者拔管期不良反应和术后麻醉相关并发症。结果B组T1、L的SBP、DBP、HR显著高于A组（P〈0．05）;B组拔管期躁动、呛咳和术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻相比,喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术血流动力学更平稳,麻醉相关并发症更少。     

右美托咪定在全身麻醉中的应用价值

目的：探讨右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法随机选取76例择期手术患者,分为研究组与对照组,每组各38例,研究组给予右美托咪定麻醉,对照组采用生理盐水辅助全身麻醉,10 min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。结果研究组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在T1、T3时刻时的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在全身麻醉中的镇静、镇痛效果明显,有利于稳定血流动力学,安全可靠,值得推广。     

盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性。方法 80例膝关节镜手术患者按随机双盲对照法分为对照组和观察组,每组40例。两组均采取腰硬联合麻醉。对照组在术中静脉泵注生理盐水,观察组术中静脉泵注盐酸右美托咪定。结果 观察组手术开始前5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后的皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分、麻醉不良反应发生率均显著低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组,神经阻滞时间及术后恢复时间明显比对照组更长(P<0.05)。结论 在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中应用盐酸右美托咪定能有效增强局麻药的镇痛、镇静作用,维持血流动力学稳定,减少麻醉相关并发症的发生。     

地佐辛单独或复合盐酸右美托咪定在小儿手术中的临床应用效果比较

目的：探讨地佐辛单独或复合盐酸右美托咪定（ DEX）在小儿手术中的应用效果。方法选取全麻下手术患儿129例,随机分为联合、单药、对照3组,每组43例,联合组在麻醉诱导插管前泵注DEX并维持至手术毕,单药、对照组同期泵注0骀．9％氯化钠溶液,于术毕前15 min予单药组、联合组泵注地佐辛,对照组给予0．9％氯化钠溶液,设定术前（T1）、泵注后5 min（T2）、插管即刻（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5 min（T5）、术后1 h（T6）、术后2 h （T7）、术后4 h（T8）、术后6 h（T9）、术后24 h（T10）10时间点,观察3组相应时间点生命体征、手术及镇静镇痛情况,血清P物质（ SP）、β-内啡肽（β-EP）、孤啡肽（ OFQ）浓度以及术后72 h内不良反应发生情况。结果联合组T3～T7的时间点HR、MAP、七氟醚用量上远少于另外2组但拔管时间却更长（ P ＜0．05）;联合组术后躁动评分、躁动发生率数上均少于另外2组且在T6-T8的VAS评分及T6-T10的FLACC评分又明显低于对照组,同时在T6-T8的FLACC评分又远低于单药组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;联合组T6时镇静评分显著高于单药组、对照组而术后个时间段其SP、β-EP及OFQ的血清浓度又低于另外2组（ P ＜0．05）;术后联合组不良反应发生率明显低于另外2组（ P ＜0．05）。结论地佐辛复合DEX应用于小儿全麻手术,安全有效,值得临床推广。     

右美托咪定在老年心房颤动患者麻醉中的应用效果分析

目的:探讨右美托咪定在老年心房颤动患者麻醉中的应用效果分析.方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的88例老年心房颤动患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予常规麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定,比较两组麻醉效果.结果:两组T1~T3时间段SBP、DBP均显著高于T0时刻(均P<0.05),HR、BIS均显著低于T0时刻(均P<0.05),观察组T1~T3时间段SBP、DBP均显著高于对照组时刻(均P<0.05),HR、BIS均显著低于对照组(均P<0.05).观察组呼吸恢复、呼唤睁眼:定向力恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05).观察组低血压、心动过速的发生率分别为4.54%、2.27%显著低于对照组的25.0%、18.18%(均P<0.05),观察组高血压、心动过缓发生率低于对照组,但无显著差异(均P>0.05).结论:右美托咪定辅助麻醉可稳定老年心房颤动患者麻醉过程中血流动力学指标,缩短麻醉恢复时间,降低心血管不良事件发生率,值得临床推广.     

HPLC-MS／MS法研究盐酸右美托咪定注射液的人体药物代谢动力学

目的:研究盐酸右美托咪定注射液在健康成年志愿者体内的药代动力学。方法:采用单次给药的开放、平行实验设计。将受试者随机分入3个剂量组,每组包含5名男性和5名女性,分别静脉注射盐酸右美托咪定0.5,1.0,1.5μg·kg~(-1),采用HPLC—MS/MS 法测定给药后不同时间的血药浓度,用 DAS Ver 2.0和 SPSS 进行药动学参数计算和统计分析。结果:健康受试者在10 min 内静脉注射不同剂量盐酸右美托咪定0.5,1.0,1.5μg·kg~(-1)后,盐酸右美托咪定的主要药代动力学参数 C_(max)(ng·L~(-1))分别为105.2±28.3,148.7±35.9,287.1±62.3;t_(1/2α)(min)分别为:3.2±0.7,5.5±3.2,4.0±0.6;t_(1/2β)(min)分别为:92.4±19.0,106.9±20.9,99.8±9.7。结果表明在上述剂量范同内 AUC_(0-360)、AUC_(0-∞)与给药剂量呈线性关系;t_(1/2β)、CL 和MRT 在上述不同剂量组间无显著性差异(P>0.05);t_(1/2α)和 V_d 在上述不同剂量组间差异有显著性(P<0.05),但与给药剂量无关。结论:在0.5～1.5μg·kg~(-1)的剂量范围内,盐酸右美托咪定注射液在健康成年志愿者体内呈线性动力学特征。