持续颅内压监护在颅脑损伤中的应用

急性闭合性颅脑损伤常并发颅内血肿或急性脑肿胀,导致颅内压增高造成脑缺血缺氧及脑疝而危及患者生命。持续颅内压(ICP)监护能及时了解ICP的动态变化,便于指导救治而降低病死率。我院自1994年1月至1995年12月应用颅内压监护抢救病人92例,对于早期发现颅内高压及早期抢救起到重要作用,现报告如下。     

颅内压监护在重型颅脑损伤诊治中的应用

目的探讨重型脑外伤术后持续颅内压(intracranialpressure,ICP)监护对临床诊治及提高疗效的意义。方法对40例重型颅脑损伤手术患者术后持续颅内压监测,并与对照组作对比研究。结果监护组中,效果良好,并发症较少,死亡率17.5%;而对照组并发症较多,死亡率为33.3%。结论颅内压监护对减少重型颅脑损伤患者的并发症和死亡率,提高治愈率有重要价值。     

颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用

目的探讨重症颅脑损伤患者应用颅内压(ICP)监护的临床效果。方法将我院近年收治的32例重症颅脑损伤患者随机分成监护组和对照组,对照组行常规治疗,监护组在常规治疗基础上行ICP监护。结果治疗组效果明显高于对照组,残、死率明显降低。结论重症颅脑损伤患者在常规治疗基础上行ICP监护,可持续动态监测ICP改变,及时判断颅内继发性病情变化,为疾病的早期诊断、争取救治时间、对症治疗提供可靠的依据,可有效降低致残率、病死率,提高临床治疗效果。     

重型颅脑损伤的颅内压监护

颅脑伤后继发血肿和胶水肿引起颅内压（ICP）增高，加重原发损伤，使病情加重甚至死亡．ICP监护能随时提供其动态变化，指导降低ICP治疗，并有提示病情程度和判断预后的作用．我院自1992年以来对53倒重型颅脑损伤患者进行ICP监护，现报道如下．l临床资料本组资料分为监护组与非监护组．监护组，男38例，女15例，平均年龄36'l岁（sed3岁），均系急性闭合性颅脑损伤，车祸伤引例，坠落伤20例，打击伤2例．人院时格拉斯哥昏迷计分（GC匐3～5分者12例．ots分者41例，一侧瞳孔散大者5例．生命体征检查血压平均15＊灿．skPa，脉搏平均82次份…     

重型颅脑损伤患者持续颅内压监护的护理

我院自2001年6月～2003年6月应用美国CAMINO-MPN—I-7进口光导纤维颅内压监护仪对20例急性重型颅脑损伤患者行持续颅内压监护(ICP)，取得满意效果，现将使用过程中的护理体会报道如下。     

重型颅脑损伤后颅内压监护的意义

探讨55例重型脑外伤病人的颅内压(ICP)水平的变化和意义。方法全组病人均经侧脑室额角穿刺进行持续性脑室内压监护并记录,监护时间7小时到5天;监护后2小时的颅内压作为初压(入院压),分为ICP＜2.67kPa和≥2.67kPa两组。持续监护中将lCP值分为3组＜2.67kPa,2.67～5.33kPa及＞5.33kPa。结果ICP≥2.67kPa者占71％,＞5.33kPa者占16.5％。颅内血肿组ICP较脑挫伤组高(χ     

颅内压监护在临床治疗急性颅脑损伤中的意义

目的研究探讨原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压监测对临床诊治的意义。方法 69例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头颅CT检查无手术指征,随机分为颅内压监护治疗组34例;入院后即采用目前传统的脑室内穿刺置管法行颅内压持续监护,用美国产Merquette监护仪进行4～7d连续监测;常规治疗组（35例）：进行脱水、止血、防治应激性溃疡消化道出血等治疗。结果颅内压监护治疗组出现3例颅内压〉40mmHg或入院后颅内压很快进行性增高,行头颅CT检查,发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大,中线移位明显,即手术治疗。术后1例重残;1例中残,1例轻残;另有5例患者颅内压监护中发现达中度增高（20～40mmHg）,头颅CT检查示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤行颅内压监测能够及早发现病情变化,降低致残率和死亡率。     

重型颅脑损伤的颅内压及动态心电图监护

对３０例重型颅脑损伤病人进行颅内压与动态心电图的连续临护。结果，３０例中有２４例ＩＣＰ增高，但随病情好转渐至正常。ＤＣＧ异常改变者２４例，４例死亡特重型颅脑损伤改变最明显，余２０例经治疗伤情逐渐平稳、好转及康复者，其心电图改变也随病情好转而逐渐恢复正常或好转     

重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略

目的：探讨重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略。方法选取本院2011年10月～2013年12月行有创颅内压监护的重型颅脑损伤患者92例,采用数字随机法分为对照组与观察组,每组各46例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理干预,比较两组的置管情况、颅内压波动情况、预后情况及家属满意度。结果观察组的一次置管成功率明显高于对照组,颅内压波动发生率明显低于对照组,预后情况明显好于对照组,家属满意度明显高于对照（P＜0.05）。结论分析重型颅脑损伤患者在使用有创颅内压监护中出现颅内压波动的相关护理因素,实施有针对性的护理干预和治疗方案,可显著降低患者颅内压波动的发生率,还可显著改善患者的预后,值得临床推广应用。     

颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用分析

目的探讨在重型颅脑损伤患者的治疗过程中实施有创颅内压监测对改善预后的应用价值。方法本研究共收集我院神经外科30例重型颅脑损伤患者入组,所有入组患者的入院时间为2016年1月~2017年1月。本组患者在治疗初期均给予有创颅内压监测。记录颅内压数值并指导治疗方案,记录甘露醇用药剂量和时间、住院时间、并发症情况以及临床预后,比较治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果治疗后患者的GCS评分比治疗前有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3d患者的GCS评分与治疗后7d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者甘露醇用药剂量为(702.55±83.62)g,应用时间为(6.36±4.37)d,住院时间为(15.25±2.75)d。本组患者预后良好率为76.67%。结论重型颅脑外伤患者的临床治疗中开展有创颅内压监测能够改善患者的预后,因此该种方式值得在临床中推广应用。     

持续有创颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值

目的 探讨持续有创颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法 选择2015年10月至2017年8月滁州市第一人民医院神经外科行手术治疗的56例颅脑损伤患者为研究对象,简单随机分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用颅内监护仪行颅内压监测,对照组采用传统方法,比较两组患者重残率、病死率及KPS功能状态评分。结果 观察组重残率及病死率（17.86%）低于对照组（42.86%）,出院3个月后的KPS功能状态评分高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在颅脑损伤患者的临床治疗中,持续有创颅内压监测起到了积极作用,有助于降低患者的重残率、病死率,并改善预后。     

持续颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用

目的探讨持续颅内压监测在颅脑外伤治疗中的临床价值。方法将60例重度颅脑外伤患者随机分为观察组30例（常规诊治＋持续颅内压监测）、对照组30例（常规诊治）,比较两组应用甘露醇后肾功能、失治率及疗效。结果观察组失治率（13％）低于对照组（33％）,治愈率（20％）高于对照组（10％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论在重度颅脑外伤患者中实施有效的颅内压监测可以减少肾功能损害,降低失治率,提高疗效。     

颅内压监护在重型脑损伤术后的应用

目的探讨颅内压（intmcnranial pressure,ICP）持续监护对重型脑损伤患者临床治疗的指导意义。方法选取2011年1月至2012年9月于我院进行开颅手术及脑室外引流术的重型颅脑损伤患者108例,根据随机原则分为实验组和对照组,每组54例。实验组和对照组患者均采用止血、抗感染、脱水、神经营养等治疗。实验组：使用Codman颅内压监护仪对患者进行硬膜下的颅内压监护。对照组：对患者颅内压不进行检测,仅按照传统方法进行颅内压预测和治疗。结果实验组和对照组相比在甘露醇使用时间及用量、肾功能损害程度和电解质紊乱等并发症的发生率、预后评估等各方面差异明显,P〈0．05。结论使用颅内压监护可以明显提高重型颅脑损伤患者的临床疗效,值得推广。     

经皮外周穿刺中心静脉置管术在颅脑损伤患者中的应用及护理

目的:探讨经皮外周穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)在颅脑损伤患者救治中的应用效果和护理方法.方法:回顾性分析了42例颅脑损伤患者用PICC的效果和护理体会.结果:42例患者PICC一次置管成功率为90%,并发症发生率总计14%.结论:PICC为危重患者救治提供了可靠、安全的静脉通路.保持导管通畅和预防导管感染,是保证外周穿刺中心静脉导管有效使用的主要措施.     

动态颅内压监测在脑室出血中的应用

目的研究颅内压（ICP）监测对脑室出血患者的作用。方法本院2008年12月－2011年12月共收治68例脑室出血患者,常规植入侧脑室引流管,连续测量颅内压4～10d,评估其预后。结果根据出血后6个月GOS评估预后,28例（41．2％）恢复良好,12例（17．6％）中度残疾,10例（14．7％）严重残疾,8例（11．8％）植物状态,10例（14．7％）死亡。结论脑室内ICP监测在脑室出血患者管理中发挥了重要作用,持续有创颅内压监测,可有效防止脑室出血患者颅内压增高的危险,尽早发现颅内压变化趋势,降低死亡率。     

脑梗死恢复期的康复护理

脑梗死一般多见于中老年人,60岁以上有脑动脉硬化、高脂血症及糖尿病患者最易发生[2].临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,脑栓塞,脑分水岭梗死及腔隙性脑梗死.现将脑梗死的康复护理体会总结如下.