B细胞淋巴瘤患者血清游离轻链检测及其临床意义

目的:探讨B细胞淋巴瘤患者血清游离轻链(sFLC)的表达水平及其临床意义。方法:自动免疫比浊法检测38例B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者血清sFLC表达水平,同时应用免疫固定电泳法(IFE)检测血清M蛋白。结果:38例患者中sFLC-κ/λ比值异常者22例(57.9%);IFE检测M蛋白阳性率为28.9%(11/38),其中2例患者仅IFE阳性,9例患者伴有sFLC-κ/λ比值异常。结论:B-NHL患者存在较高的M蛋白水平,sFLC可显著提高其M蛋白的检出水平。     

轻链κ/λ比值测定对多发性骨髓瘤诊断的临床应用

目的:探讨血清、尿液轻链含量及κ/λ比值差异在鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)中的临床应用价值。方法:回顾性分析9 120例各类型MM患者血清轻链含量及κ/λ比值数据,并将其中合并肾损伤和无肾损伤MM患者的血、尿轻链及κ/λ比值分别与38例肾病者及100例正常对照者进行比较分析。结果:各类型MM患者所属血清κ型轻链及κ/λ比值显著升高,所属λ型及κ/λ比值显著降低,合并肾损伤检出率约占MM的49.57%,肾损伤MM者血清轻链含量及κ/λ比值均低于无肾损伤MM者(P0.05),但尿液中所属轻链含量显著升高(P0.01)。肾损伤MM患者中同一轻链型多发性骨髓瘤(LCMM)血清与尿液轻链含量及κ/λ比值比较差异有统计学意义(P0.01),而非LCMM血清与尿液轻链含量及κ/λ比值比较差异无统计学意义(P0.05),与肾病者及正常对照者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:血清、尿液轻链含量尤其κ/λ比值差异,对MM的诊断、分型、早期肾损伤及肾病的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

血清游离轻链检测在原发性系统性淀粉样变性中的临床意义

目的 探讨血清游离轻链(sFLC)检测在原发性系统性(AL)淀粉样变性诊断和治疗中的意义.方法 收集我院2005年10月-2010年5月收治的25例AL淀粉样变性患者,男18例,女7例,平均年龄54(47～77)岁.采用免疫比浊法测定sFLC,以sFLC κ/λ比值判断单克隆轻链的类型,并与血清免疫固定电泳(IFE)、免疫组化方法比较敏感性.其中9例进行了治疗,观察治疗前后sFLC变化.结果 25例AL淀粉样变性患者中κ型2例,λ型23例.骨髓平均浆细胞比例3.5%(0～15%).19例(76%)患者的sFLC数值和κ/λ比值均异常,IFE阳性者为17例(68%),sFLC敏感性与IFE相当(P=0.727).21例(84%)患者肾活检和(或)肠黏膜活检病理组织免疫组化检测阳性.sFLC联合IFE阳性率88%,免疫组化联合sFLC或IFE阳性率均为96%.治疗后4例血液学缓解的患者器官功能均改善,5例未获缓解者病情稳定或进展.结论 sFLC测定是一种敏感的M蛋白定性定量方法,初步显示治疗后sFLC明显下降和(或)κ/λ比值恢复正常者,器官功能改善比例高,sFLC是AL淀粉样变性诊断的重要指标,并对疗效判定可能有帮助.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic significance of serum free light chain (sFLC) in primary systemic(AL) amyloidosis. Methods Twenty-five patients with AL amyloidosis,including 18 men and 7 women with a mean age of 54(47-77) years old, were enrolled from October, 2005to May, 2010. sFLC was measured by immunoturbidimetric assay. The type of monoclonal light chain was judged upon sFLC κ/λ and its sensibility was compared with serum immunofixation and immunohistochemical analysis. Four patients were treated with M (T)D (melphalan/thalidomideand, dexamethasone), one with VD (velcade and dexamethasone) and four with high-dose melphalan followed by autologous stem cell support. The changes of sFLC were serially determined before and after treatment. Results Among the 25 patients with AL amyloidosis, two were κ light chains of precursor protein and 23 were λ light chains. Mean plasma cell in bone marrow was 3.5% (0-15%). Nineteen (76%) patients had abnormal elevated sFLC and abnormal κ/λ ratios, and 17(68% ) patients with immunofixation positive. The sFLC test had similar sensitivity as serum immunofixation (P = 0. 727 ). Twenty-one (84%) patients were shown to have either κor λ immunoreactive amyloid deposits on biopsied tissues. The sFLC test combined with serum immunofixation allowed the M protein to be detected in 22 (88%) patients. The positive rates of immunohistochemical analysis combined with sFLC test and/or serum immunofixation were 96%. Four patients with hematologic response showed obvious improvement in visceral organ involvement, but illness of 5 patients without hematologic response kept stable or progressed. Conclusions sFLC test is a sensitive qualitative and quantitative method to detect M protein. Preliminary data show the patients with obvious sFLC level decrease and/or κ/λ recovery to normal may have a high percentage of improved organs function. sFLC is critical index in diagnosing AL amyloidosis, which might help efficacy assessment.     

糖尿病早期肾损害患者尿糖及血清Cys-C、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义

目的 分析糖尿病（diabetes mellitus, DM）早期肾损害患者尿糖及血清胱抑素C(Cys-C)、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义。方法 回顾性分析2020年11月—2022年11月在福建省龙岩人民医院进行治疗的172例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者尿蛋白排泄率（UAER）将其分为DM组（n=94,UAER<30 mg/d,不存在早期肾损伤）,早期DN组（n=78,UAER 30～300 mg/d,存在早期肾损伤）。比较两组患者尿糖、血清Cys-C及游离轻链κ、游离轻链λ及游离轻链κ/λ比值水平,并分析以上指标与早期DN的相关性。结果 早期DN组患者尿糖水平、血清Cys-C、游离轻链κ、游离轻链λ以及游离轻链κ/λ比值均高于DM组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;尿糖、血清Cys-C及血清游离轻链κ/λ比值异常增高均为DM早期肾损害的危险因素（P<0.05）;血清游离轻链κ/λ比值与尿糖水平及血清Cys-C水平均呈正相关（r=0.366、0.341,P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,尿糖预测早期DN曲线下面积为0.75...     

免疫球蛋白重/轻链检测在IgA型多发性骨髓瘤患者预后判断中的作用

目的:观察疗效评估为非常好的部分缓解(VGPR)及以上的IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者中血清免疫球蛋白重/轻链(HLC)和游离轻链(FLC)及免疫固定电泳(IFE)的结果,探讨HLC在IgA型MM患者疗效和预后评估中的作用。方法:收集54例治疗后疗效评估为VGPR及以上IgA型MM患者血清样本,采用散射免疫比浊法在全自动SPA plus特定蛋白分析仪上进行HLC及FLC检测。结合同期IFE检测结果,评价HLC在IgA型MM疗效及预后判断中的价值。结果:(1)54例IgA型MM患者中,22例rHLC(HLC IgA-κ/IgA-λ比值)异常,其中IgA-κ型13例,IgA-λ型9例,rHLC检测结果的中位数分别为4.30、0.29;rHLC异常组与rHLC正常组中位无进展生存期(PFS)分别为7.8个月与13.0个月(P=0.018);中位总生存期(OS)分别为11.2个月和13.2个月(P=0.048)。(2)54例患者中,15例IFE、rHLC、rFLC 3项指标均正常为A组;12例有1项指标异常为B组;18例有2项指标异常为C组;9例3项指标均异常为D组;A、B、C、D组中位PFS分别为16.6个月、14.2个月、7.8个月、7.0个月(P=0.019);中位OS分别为18.7个月、16.5个月、9.4个月、9.3个月(P=0.016)。结论:达到VGPR及以上疗效的MM患者仍能检出rHLC的异常,rHLC异常提示患者预后不良;HLC与FLC及IFE检测的联合应用可以更好地对IgA型MM患者进行预后监测。     

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目前,多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的、慢性进展的恶性肿瘤,约占所有恶性血液肿瘤的10%,其在西方国家,年龄调整后发病率为2.5/10万～7.2/10万。近年来,在MM的早期诊断方法、临床分期、治疗和疗效评价等方面都取得了重大进展。本文将就以上这几个方面做一论述。1多发性骨髓瘤的诊断血清游离轻链(FLC)检测是一种检测体内是否存在克隆性浆细胞的高度敏感的检测方法。该检测通过免疫比浊法分别测定出血清中的游离轻链(未与重链结合成完整免疫球蛋白的轻链)κ和λ的量,并计算出κ/λ。κ/λ的正常值范围为0.26～1.65,如果比值低于0.26或高…     

肾功能对慢性肾脏病血清游离轻链的影响

背景:血清游离轻链在单克隆免疫球蛋白病的诊断中有重要价值,目前其参考范围主要依据国外文献,缺乏中国大样本数据,随肾功能不全进展,κ/λ比值如何变化及其意义存在争议。目的:探索慢性肾脏病(CKD)患者血清游离轻链(FLC)的水平、参考范围及对单克隆免疫球蛋白病的诊断价值。方法:东部战区总医院国家肾脏病临床医学研究中心住院并检测血清游离轻链的患者共2 711例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:血清κFLC、λFLC与血清肌酐、胱抑素C呈正相关,与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关;κ/λ存在相同的相关趋势,但与eGFR相关性较强(均P0.01)。肾功能正常并除外单克隆免疫球蛋白病及自身免疫病、感染的CKD患者中(n=690),κFLC范围为10.75～68.22 mg/L,λFLC范围为12.16～50.29 mg/L,κ/λ范围为0.49～1.93(均为95%置信区间)。扩大至所有肾功能分期后,κFLC范围为11.10～152.89 mg/L,λFLC范围为12.20～118.53 mg/L,κ/λ范围为0.52～2.36。当按肾功能分层使用不同参考范围时,可提高诊断效率。结论:随肾功能不全进展,血清FLC水平及κ/λ比值升高,影响对单克隆球蛋白病的诊断效率,不同的肾功能状态CKD患者应选择不同的正常参考值范围。     

17例IgD型多发性骨髓瘤临床分析

目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及治疗方案,从而提高对IgD型MM的诊疗水平。方法:回顾性分析17例初诊IgD型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存的影响。结果:同期284例初诊MM患者中,有17例为IgD型MM患者,占6.0%。发病时中位年龄为51(33~77)岁,男∶女为1.43∶1.00。DS分期中Ⅲ期14例(82.4%),其中B期6例(35.3%);ISS分期中Ⅲ期10例(58.8%)。IgD轻链以λ常见(16例),占94.1%。血、尿单克隆轻链异常增高,而血清总球蛋白及IgG、IgA、IgM含量偏低或正常。初诊时骨痛及骨质破坏分别占41.2%和47.1%,贫血占70.6%,肾功能损害占47.1%。13例骨髓检查发现异常的浆细胞增生。髓外浸润(经病理证实)发生率占58.8%,其中3例患者存在胸椎或腰椎椎体旁软组织包块,且2例发生截瘫;7例患者有胸腔积液;1例患者胸骨后占位;1例甲状腺及乳腺占位。6/13例采用硼替佐米为基础的化疗方案,其生存曲线呈现优于传统化疗的趋势,但差异无统计学意义(P=0.212)。结论:IgD型MM发病率低,但侵袭性高,应常规进行免疫固定电泳检测IgD以免漏诊和误诊,采用蛋白酶体抑制剂等新药联合治疗可能有益于延长患者的生存。     

血、尿中轻链κ和轻链λ含量变化、κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义

目的探讨检测血、尿中轻链κ和轻链λ含量及κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义。方法利用美国Beckman公司全自动蛋白分析系统,采用速率散射比浊法测定血、尿中本周氏蛋白轻链κ和轻链λ的含量并计算κ/λ比值。结果97例慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ均下降,而尿中轻链κ和λ均升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),但κ/λ比值与对照组比较无显著性差异(P>0.05),78例骨髓瘤性肾病患者血、尿中轻链κ或λ升高与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。且κ/λ比值与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论骨髓瘤性肾病患者血中轻链κ或λ升高,且尿中相应轻链κ或λ升高,κ/λ比值显著变化。慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ下降,而尿中轻链κ和λ均升高,但κ/λ比值没有显著变化。     

伴单克隆IgG1沉积的增生性肾小球肾炎

61岁女性,病程10个月,临床表现尿检异常、低补体血症伴贫血、血游离轻链比值异常,免疫固定电泳见Ig G-λ单克隆免疫球蛋白条带,肾脏体积增大,骨髓浆细胞7. 5%、未见原始和幼稚浆细胞,肾活检示膜增生性肾小球肾炎(结节样病变),Ig G1++、λ轻链+颗粒状沉积于系膜区及血管袢,Ig G2、Ig G3、Ig G4、κ轻链阴性;诊断为伴单克隆Ig G1沉积的增生性肾小球肾炎。给予沙利度胺联合地塞米松治疗1年,蛋白尿完全缓解,补体上升,血游离轻链比值恢复正常,血清M蛋白转阴。     

多发性骨髓瘤患者血清Cys-C水平变化及意义

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平变化,并探讨其临床意义。方法采用全自动生化仪测定28例MM患者(MM组)的血清Cys-C、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)。根据国际分期标准(ISS),28例MM患者中,Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期7例。另选20例健康体检者为对照组。结果 MM组血清Cys-C水平高于对照组,且Cys-C水平随其ISS分期的升高而升高(P均<0.05)。血清Cys-C水平与血β2-MG水平以及肾功能损伤程度呈正相关关系(r=0.956、0.867,P均<0.05)。结论 MM患者血清Cys-C水平上调,并与肾功能损害及肿瘤负荷有关;其可作为评价早期肾功能损害及肿瘤负荷的潜在指标。     

尿游离轻链κ/λ比值在老年糖尿病病人肾损害中的诊断价值

目的探讨尿游离轻链κ、λ比值在老年糖尿病(DM)病人肾损害中的诊断价值。方法用免疫比浊法测定130例老年DM病人尿游离轻链κ、λ值并计算其比值,根据κ/λ将病人分为4组:κ/λ≥3为A组(26例);2.65κ/λ3为B组(49例);1.35≤κ/λ≤2.65为C组(45例);κ/λ1.35为D组(10例);选取本院健康体检者45例作为对照组(E组)。采用速率法检测各组尿中的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)活性,采用免疫比浊法检测各组尿中的β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(Ig G)的浓度,并进行组间比较。结果 A组、B组、D组尿中游离轻链κ/λ、NAG、β2-MG、α1-MG、TRF、Ig G水平与E组比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);A组和D组差异更显著(P0.01);C组与E组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论尿游离轻链κ/λ比值对老年DM病人肾损害,具有重要的诊断价值。     

游离轻链比值对老年多发性骨髓瘤预后的影响

目的 探讨游离轻链(SFLC)κ/λ比值(sFLCR)对老年多发性骨髓瘤(MM)预后的影响。方法 选取2015年1月至2018年12月就诊于河北大学附属医院的老年MM患者60例，根据sFLCR水平分组，其中高sFLCR组(sFLCR≥100或≤0.01)26例，低sFLCR组(0.010.05)。高sFLCR组深度缓解率(DRR)显著低于低sFLCR组(P<0.05)。患者随访9～85个月，高sFLCR组平均总生存时间(OS)显著低于低sFLCR组。多因素分析显示，sFLCR、ISS分期是老年MM患者预后的独立危险因素(P<0....     

血清B细胞成熟抗原在多发性骨髓瘤中的研究现状

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以骨髓中终末分化浆细胞异常积累为特征的B细胞恶性肿瘤[1]。近年来随着新药(蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、单克隆抗体等)不断被发现,MM患者治疗疗效明显改善,但对于MM患者的临床状态变化的监测仍是一个难题。目前用于监测MM患者临床状态的指标通常包括M蛋白和血清游离轻链(sFLC)水平等,但是具有若干局限性[2-4]。因此,我们需寻找新的标记物和方法,以更准确和快速地评估MM患者     

HCV感染后机体保护性免疫缺陷原因探讨

目的探讨丙型肝炎患者保护性免疫缺陷的原因.方法根据HCV C区和NS4区基因序列设计并人工合成3条合成肽,采用抗原捕捉酶联免疫吸附试验检测HCV感染者血清中抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值.同时以正常人血清做对照.结果抗-HCVSP42,CP10和CP9抗体轻链的表达呈明显的偏斜;116例抗-HCV阳性者中113例(97.41%),抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值偏高.所有病例追踪观察1 a(其中11例抗-HCV阳性者随访2 a);30例患者接受α-干扰素治疗,发现抗-HCV抗体κ/λ比值恒定不变.结论HCV感染者抗-HCV抗体的产生不均匀性并呈稳定的克隆性.B细胞克隆优势化可能是HCV感染后机体保护性免疫缺陷的原因之一.     

血清游离轻链及FISH检测对系统性淀粉样变性患者预后价值的评估

目的:评估初诊时血清游离轻链比值(sFLCR)和差值(dFLC)及FISH检测在系统性淀粉样变性患者预后中的价值。方法:回顾性分析65例系统性淀粉样变性患者的临床资料,采用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,FISH检测细胞遗传学异常。结合受试者工作特征曲线,将sFLCR≥5.4或≤0.185定义为高比率组,0.185sFLCR5.4定义为低比率组;dFLC≥133 mg/L定义为高水平dFLC组,dFLC133 mg/L定义为低水平dFLC组;探讨sFLCR、dFLC及FISH检测在系统性淀粉样变性患者预后中的作用。结果:65例患者中,男51例,女14例,中位年龄61(36～80)岁,梅奥2012分期1、2、3、4期患者分别为12例(18.5%)、24例(36.9%)、15例(23.1%)和14例(21.5%),且共有51例患者行FISH检测。所有患者随访至2019年5月1日,中位随访时间为13(1～70)个月,19例患者死亡。初诊时高比率组(sFLCR≥5.4或≤0.185,34例)及低比率组(0.185sFLCR5.4,31例)患者中位无进展生存期(PFS)及中位总生存期(OS)分别为18个月vs 47个月、21个月vs未达到,均差异有统计学意义(均P0.05);高水平dFLC组(dFLC≥133 mg/L,34例)与低水平dFLC组(dFLC133 mg/L,31例)患者中位PFS及中位OS分别为11个月vs 47个月、39个月vs未达到,亦差异有统计学意义(均P0.05)。将各因素进行单因素分析结果显示,肝脏受累、sFLCR水平、dFLC水平、t(11;14)、t(14;16)均可影响患者生存期;多因素分析结果显示,sFLCR水平是影响患者PFS及OS的独立因素。结论:系统性淀粉样变性患者初诊时游离轻链水平及细胞遗传学异常是影响患者生存预后的因素,具有重要的参考价值,值得临床进一步推广应用。     

外周血单核细胞/淋巴细胞比值在接受硼替佐米治疗的初诊多发性骨髓瘤患者预后中的价值

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在接受硼替佐米治疗的初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的价值。方法:回顾性分析新诊断的接受硼替佐米治疗的81例MM患者的临床资料,通过受试者操作特征曲线分析确定NLR、MLR、PLR的界值,以此为标准将患者分为高值组(NLR≥1.53、MLR≥0.14、PLR≥54.48)和低值组(NLR1.53、MLR0.14、PLR54.48),然后分析治疗前不同NLR、MLR、PLR组在基线资料、总生存(OS)及无进展生存(PFS)方面的差异。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果:①单因素分析结果显示,单核细胞≥0.6×109/L、MLR≥0.14、肌酐≥177mmol/L、DS分期Ⅲ期可能是影响患者OS的不良预后因素;单核细胞≥0.6×109/L、MLR≥0.14、血钙≥2.25mmol/L、DS分期Ⅲ期可能是影响患者PFS的不良预后因素。②多因素分析结果显示,MLR和DS分期是影响患者OS和PFS的独立预后因素。③ISS各分期不同MLR组预后比较,ISSⅢ期不同MLR组OS差异有统计学意义(P=0.021);ISS各分期不同MLR组PFS比较,ISSⅢ期不同MLR组PFS差异有统计学意义(P=0.008)。结论:本研究表明,外周血MLR是接受硼替佐米治疗的初诊MM患者的独立预后因素,且ISSⅢ期患者具有异质性,高MLR组ISSⅢ期患者预后差,低MLR组ISSⅢ期患者预后相对较好。     

33例多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的血清免疫学特征。方法:采用血清蛋白电泳、血清蛋白和免疫球蛋白定量及免疫固定电泳对33例MM患者进行检测。结果:31例(93.4%)MM患者血清蛋白电泳可显示M带,IgG型及IgM型多出现在γ球蛋白区,IgA型出现于β区或β与γ区之间。其中IgG型15例(45.5%),IgA型8例(24.2%),IgM型2例(6.1%),轻链型5例(15.2%)。在轻链型中,κ型与λ型之比为2∶1。免疫球蛋白定量显示M蛋白所属免疫球蛋白部分显著增高。有22例尿本周蛋白阳性。结论:通过上述生化检测可对MM进行免疫分型,对MM作出准确的实验室诊断。     

老年多发性骨髓瘤患者的治疗策略

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种好发于中老年人的浆细胞恶性克隆增殖性疾病。欧美国家的中位发病年龄达70岁，美国癌症协会2010年的统计资料显示新发骨髓瘤患者中男性约75％、女性约79％均大于70岁。国内资料显示中位年龄为58岁（28-82岁）。由于大于65岁的老年患者存在着体能状态及脏器功能的下降，大剂量化疗耐受性差，不适合进行移植。因此我们有必要制订针对无法移植的老年患者的规范的治疗策略。首先我们需要认识到老年MM患者真正的特点是什么。无论是能代表肿瘤负荷的Durie-salmon分期还是对预后有评估意义的ISS分期，都没有纳入年龄作为标准，近年来在预后评估系统中越来越受到重视的细胞遗传学异常及血清游离轻链也未有数据显示呈现年龄相关性。因此，老年MM患者仍没有非常个体化的评估治疗体系。     

原发性干燥综合征并淀粉样变患者血清游离轻链和细胞因子水平及环磷酰胺对其的影响

目的 研究原发性干燥综合征(pSS)并淀粉样变患者外周血血清游离轻链(sFLC)和细胞因子水平的特点及环磷酰胺治疗对其的影响.方法 检测9例初诊的pSS并淀粉样变患者治疗前和环磷酰胺治疗3、6、12个月时外周血sFLC、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-4水平,治疗前后指标变化采用重复测量设计的方差分析.结果 pSS并淀粉样变患者sFLC中均为X型,未发现κ型.治疗后12个月sFLC水平(22±42) mg/L低于治疗前(180±15) mg/L(P＜0.05).pSS并淀粉样变患者环磷酰胺治疗后3个月细胞因子水平出现下降,治疗后12个月TNF-α、TGF-β1、IL-4水平分别为(24.0±14)、(58±5)、(38.8±3.2) ng/L,均较治疗前[(31.1±2.0)、(65±5)、(61.2±3.8) ng/L]下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS并淀粉样变患者外周血sFLC水平和细胞因子水平明显异常,治疗后下降,提示细胞因子可能在其发病机制中起重要作用;环磷酰胺可能有较好的治疗效果.