脂蛋白肾病

1 病例简介 患者,男,23岁,因间断双下肢水肿半年,加重1周入院.既往史:无特殊.家族史:患者父亲、伯父及表哥均有多年蛋白尿史.现病史:患者自述半年前因"感冒"后出现双下肢水肿,血压升高(140/95mmHg),无血尿、泡沫尿.当地医院查尿常规示:尿蛋白(++),给予抗炎、利尿等治疗后水肿消退.此后上诉症状多次出现,予抗炎、利尿药对症处理后均能缓解,多次查血肌酐均在100 μmol/L左右.1周前感冒后出现双下肢中度水肿,伴眼睑水肿、泡沫尿、血压升高,血压最高至180/120mmHg,无少尿及肉眼血尿,自服利尿剂疗效不佳.     

血浆置换救治小血管炎并急性肾功能衰竭1例

1病例报告 患者,男性,75岁,因双上肢皮疹半年,乏力、厌食伴消瘦1月,于2012年8月2日入院.半年前无诱因出现双上肢红色皮疹,曾多次在当地医院就诊,药物治疗无明显效果,近1月无诱因出现全身疲乏无力,头晕,腹胀,厌食,明显消瘦,体重下降约5 kg,无明显浮肿,无血尿,24 h尿量1200m1,无咳痰、咯血,无明显呼吸困难.既往体健,过去史及家族史无异常,有磺胺类药物过敏史.查体:T36.6℃,P76次/分,R18次/分,Bp 138/84 mmHg.     

水肿杵状指为首发症状肺癌2例

1 病例资料 例1,男,65岁,因双下肢水肿半个月于2005年6月20日就诊.患者半月来无明确原因出现双下肢水肿,乏力,自疑"肾炎",曾多次查尿常规均正常,服利尿剂效果差;无发热、尿频、尿痛、血尿、腰痛;亦无咳嗽、咯血、胸痛等症状;查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 16次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀,心肺听诊未见异常,双肾区无叩击痛,肝脾未触及,有杵状指(趾).     

低血钾致扭转性室性心动过速1例

患者女性,58岁.突发意识丧失半小时人院.10天前因鼻塞、流涕、发热,在家输注"丁胺卡那霉素"等药物,发热好转,人院前半小时患者在睡眠中出现意识丧失,口吐白沫,四肢僵硬,由邻居发现后急送入院.查体:T 36℃,P 54次/分,R 12次/分,BP 120/67.5 mmHg.神志不清,被动体位,发育正常,营养中等.皮肤、黏膜无黄染,无出血点,无肝掌及蜘蛛痣.     

背部痈致脓毒血症并多器官功能衰竭1例

患者,女,55岁,因"背部肿物10 d,低热、少尿1d"入院.10d前患者左背部出现一1 cm×1 cm大小的疖肿,在家曾多次自行挤压,未正规治疗,疖肿逐渐扩大而且出现脓疱,1 d前患者开始出现乏力不适、低热,而且少尿,入院.既往无其它病史.入院时患者T 38.5 ℃,P 125次/分, R 25次/分,BP 70/35 mmHg,中心静脉压4 cmH2O.     

腹部寄生胎1例报告

患者男,41,岁,因左上腹胀痛伴包块半年于2005年3月2日入院.病人半年来无诱因地出现左上腹胀痛,并扪到包块,包块如拳头大小,无恶心、呕吐和血尿.无畏寒、发烧.在院外多次B超发现"脾脏错构瘤",平素体健,饮食、睡眠及大、小便均正常.无其他传染病史,家族中无遗传病史,无手术史.体检:体温37℃,脉搏80次/分,血压130/80mmHg,体重62kg,发育正常,营养中等,心肺无异常.     

主诉:持续肉眼血尿1年

病历摘要患者男性,29岁,农民,因肉限血尿1年,于1988年7月5日入院。患者1987年7月劳动时突然左侧腰痛后解血尿至今从未间断,血尿颜色劳动后深,休息后浅。近半年出现头昏眼花,食欲不振,四肢无力。无尿频,尿急、尿痛及腰部不适。曾到外地行 X 线,B 超,膀胱镜检查未找到出血原因而来我院住院治疗。既往病史:健康,无肝病、肺结核等传染病,无高血压史。入院查体:体温37℃,脉搏100次/分,血压15.7/7.7kPa(118/58mmHg)。慢性病容,贫血外     

系统性红斑狼疮合并肾盂输尿管积水1例

患者女 ,2 9岁。因呕吐、腹泻 1年 ,腰痛、眼睑浮肿半年入院。患者 1年前无诱因出现呕吐、腹泻、脐周隐痛不适 ,曾予抗结核治疗无效 ,渐出现消瘦、腹胀症状。半年前始出现眼睑浮肿、腰痛。尿常规检查 :尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 ( ) ,Ｂ超、静脉肾盂造影示肾盂积水、双侧输尿管扩张。诊断 :输尿管膀胱入口处狭窄 ,行输尿管膀胱入口重建术 ,术后病理结果 :炎性增生。术后 3月 ,全身浮肿 ,腹胀 ,卧床不起 ,口腔无痛性溃疡 ,尿量逐渐减少。查体 :体温37 8℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,血压 15 4 / 10 .8ｋＰａ ,精神差 ,恶病质 ,皮肤粘膜、浅表淋巴结无肿…     

孤立肾肾盂肾炎误诊1例

<正> 患者男,40岁,因间断血尿、尿频、尿急、尿痛半年,于1985年7月22日入院。发病后常有不规则发冷发热及左侧腰痛,疼痛加剧时血尿加重,有索条状血凝丝排出。否认结核病史。查体:T37.7℃,P86次/分,BP 130/100mmHg,面部轻度浮肿。浅淋巴结不大。     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料 患者,男,68岁,已婚.间断性呼吸困难2年,伴咳嗽、咳痰,多于活动时发作,可在休息或含服"速效救心丸"后半小时内缓解.无发作性胸痛,未系统诊治.人院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重,尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧.既往高血压病史6年,血压最高150/100mmHg.间断口服"心痛定"10mg/次,血压波动在(120～150)/(80～-90)mmHg.查体:BP 120/70mmHg,端坐     

主动脉夹层误诊2例分析

例1:患者,男性,37岁,个体裁缝.因阵发性心悸胸闷2天,胸腹剧痛30分钟于2004年 1月4日7pm急诊收住.2天来上楼或快步行走后即出现心悸胸闷,持续10余分钟-几小时不等,休息后自行缓解,半小时前休息时再发上症伴胸腹撕裂样疼痛,头昏眼花,全身出汗,急送我院.既往有"胃病"史.查体:T36℃, R20次/分,P70次/分,Bp108/80mmHg,急性病容,烦躁不安,全身皮肤大汗,心脏主动脉第二听诊区闻及收缩期高调乐音样杂音,且胸骨右缘比胸骨左缘更明显,腹软,剑突下轻压痛,全腹未及包块,肠鸣音正常.入院后急测血尿常规、心肌酶谱、胸腹透、淀粉酶、心电图均未见异常.入院诊断:胸腹痛查因 ①急性冠脉综合征?②消化性溃疡?予护胃、止痛胸腹痛缓解.     

低分子右旋糖酐过敏一例报告

患者,男性,52岁,招待所一名干部.因头晕伴颈部不适入院.患者近来经常头晕,测血压正常,拍颈椎片无异常,既往身体健康,无明显烟酒嗜好.入院查体:体温36.℃,脉博78次/分,呼吸16次/分,血压130/80mmHg,其它无明显阳性体征,血常规均正常,做颈颅多谱勒诊断为:"椎基底动脉供血不足",给予口服活血通脉胶囊,培他定片等药物.静点低分子右旋糖酐大约1分钟左右,出现心慌、胸闷、大汗淋漓、恶心呕吐,颜面及周身青紫,心率40次/分,心音无力,血压50/30mmHg,神志不清.     

胸椎肿瘤转移致胸背痛一例

1临床资料患者男,42岁,因左背部疼痛半年,加重1个月急诊入院。患者半年前开始出现背部疼痛,1个月前疼痛加重,主要表现为劳累后疼痛,咳嗽、排便或弯腰时加重,但能坚持正常工作。数天前在活动中突然出现胸背部疼痛向心前区放射,以致不敢活动,大汗淋漓,以"心绞痛"收治。患者否认有结核病史,无腰背部外伤史。体格检查:体温36.2℃,脉搏80次/min,血压130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志     

会厌软骨肉瘤一例

患者,男,39岁,因反复咽痛半年于2013年7月16日收住院.半年前无明显诱因出现咽痛,以右侧为重,曾在当地医院予抗炎药物治疗,咽痛症状稍缓解,近1个月来患者出现说话含混不清,伴呼吸不畅,声音轻度嘶哑,饮食无明显呛咳.患者既往身体健康.入院查体：T 36.2 ℃,P 82次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,颈部无肿大淋巴结,无吸气三凹征,咽部略充血,双侧扁桃体不大.     

嗜酸细胞乳头状肾细胞癌MRI诊断——2021年读片窗(11)

1 病史摘要 患者,女性,46岁,右腰腹部疼痛不适十月.患者十月前在无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛不适,药物治疗疼痛缓解,具体用药不详.近来腰腹部疼痛不适复发,遂于当地医院行超声检查示右肾占位,病程中患者一般情况尚可,睡眠尚可,饮食欠佳,大小便正常,近2 月体质量减轻近十公斤.体检:体温36 .4℃、脉搏 75 次/分、呼吸 19 次/分、血压 116/75 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa).     

败血症致硬膜下脓肿1例

1 临床资料 患者女性,33岁.主因"畏寒、发热伴头痛4天"于2006年12月5日入院.无明确外伤史.入院查体:T39C,98次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,急性痛苦面容,颈强四横指,双眼睑浮肿.     

速效伤风胶囊致急性肾损害1例

患者女性,45岁.以血尿24小时为主诉于1987年8月13日就诊.患者8月11日上午因流涕鼻塞,自服速效伤风胶囊1粒.肌注柴胡针2支,下午又服速效囊1粒.8月12日早上出现血尿.不伴尿痛尿频.患者既往无肾脏疾患,月经已过两周.体检体温36.5℃,呼吸20次/分,心率80次/分.血压16/10kPa,神志清.全身皮肤粘膜无水肿及出血点,眼睑无水肿,心肺正     

获得性维生素K_1依赖性凝血因子缺乏症1例

患者,男,22岁.因"肉眼血尿3 d"于2009年6月10日23∶ 00入院.患者3 d前被虫蛰咬右手腕,喝自制药酒约半斤,随即出现牙龈出血,咳血痰及肉眼血尿,血尿量约2 000 mL/d.     

羊水栓塞抢救成功两例

1 病例报告 例1患者,32岁,病案号191108,G3P1,因"停经40周,腹痛8小时"于2011年2月5日6:00急诊入院.末次月经:2010年4月8日,预产期2011年2月5日.孕5月感胎动,定期产检,胎位、胎心音正常.2011年2月4日22:00出现不规律腹痛遂到我院就诊.查:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP110/80mmHg.     

前列腺增生症致反复低血糖昏迷1例

病历资料 患者,男,65岁,已婚,农民.患者入院半小时前在看电视时突发头晕、出冷汗、心慌,逐渐出现呼之不应,无发热、抽搐及大小便失禁,无呕血及黑边,无口角歪斜,偏侧无力,急送我院.既往否认冠心病及糖尿病史,近两年来夜尿增多,每次尿量较前稍减少,入院前半年曾反复出现心慌、出冷汗,但饮糖水后缓解,未予重视.入院时体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 23次/分,BP 130/70mmHg(右上臂),急性病容、浅昏迷状,查体不合作.