从关键控制点出发 全面加强医院门诊退费管理

<正>为避免因门诊退费环节存在漏洞而导致医院资金被非法侵占案例发生,在建立健全医院门诊退费管理制度等门诊退费管理实践中,抓好以下内部控制点尤其重要。     

医院门诊退费原因调查分析及对策探讨

目的：门诊退费是医院财务风险防控的重要环节,本文通过对门诊退费因素分析,针对流程中存在的问题,提出对策建议。方法：采用回顾性分析法,总结分析2021年1-9月某医院门诊发生的20 793次退费成因。结果：造成退费的原因包括医院因素、患者因素、医保因素等。结论：加强医患沟通,规范诊疗行为,充分运用信息化手段防范财务风险,优化退费审核环节,提升患者就医满意度。     

医院门诊退费原因分析及对策

门诊退费环节的管理,是做好门诊收费处内控管理的关键,是医院财务管理的重要组成部分。该文通过分析退费原因,查找医院门诊退费管理中存在的问题,并就加强门诊退费的管理,提出了相应对策。     

关于医院门诊退费管理的思考

门诊退费是医院财务管理中货币资金流人的一个关键环节,加强门诊退费管理是保证医院收入安全的重要保障。该文就门诊退费发生的原因、问题和改进的意见进行了探讨。     

杭州市基本医疗保险门诊就诊情况的比较分析

杭州市城镇职工基本医疗保险(以下简称“医保”)于2001年5月1日正式实施,有103504名享受公务员医疗补助基金待遇的参保人员和29521名协缴人员可持医保卡在全市101家定点医疗机构门诊就诊或配药。在医保中个人自付比例因医院级别不同而不同,医院级别高,个人自付比例就高;医院级别低,个人自付比例就低。由于各医院间医疗设置和技术力量不同,参保人员对医保政策的理解不同,造成了门诊就诊情况存在着一些问题。针对这些情况,我们将133025位持医保卡的参保人员于2001年5月1日至2002年4月30日在全市各定点医疗机构就诊情况进行了分析,结果如下:1资…     

医院门诊退费的风险防控

门诊收费是医院收入主要来源之一,由于各种原因每天出现大量退费现象,文章指出医院门诊退费过程中存在的风险点,并提出了相应的防范措施。针对实际工作中常见的问题,逐一进行分析。通过建立门诊退费的各种防控措施,来规范门诊退费管理。     

试析医保实施中医保管理部门、医院和参保人员关系的协调

医疗保险实施后．随着医疗保险覆盖面的逐步扩大，参保人员所占的比重也逐步加大．医保管理部门、医院和参保人员的矛盾也日益凸显出来．本文就这些矛盾产生的原因和解决办法做一简要论述。     

个人骗医疗保险处罚办法将出台

不久前,北京顺义区发生了一起骗保事件。一张丢失的社保卡几天之内辗转7家医院,违规开出18000元的药品,既损害参保人员的利益,又严重危害医保基金的安全。骗保发生的根源在于个别医院没有严格执行实名就医的规定,导致不法分子冒用他人社保卡违规开药。北京市规定,代参保人员开药者必须持参保人员本人身份证及确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明）;参保人员重复、超量开药,服用期内再开药将不予报销。开药量按照急性疾病不超过3天量,慢性疾病不超过7天量,行动不便者不超过两周量的规定执行。     

对当前医保患者就诊结算方式的思考

目前我市市政系统(含4县)共有社会医疗参保人员约20余万名,有100余家市区级定点医疗机构和定点药店担负着为这些参保人员服务的工作。在医院日常的诊疗工作中参保人员的就诊量占有较大的比例。参保人员患了病,只要拿着就诊手册,除了挂号费外就不用带现金了,费用结算一目了然,大大方便了患者。但是就目前医保患者就诊结算方式而言,笔者认为,还存在不足。1当前医保患者就诊结算的形式和存在的不足1.1医保患者就诊结算的形式(1)医保患者门诊就诊:挂号(写明参保类型)→就诊(医生在就诊手册上开出检查项目或药方)→交款1(到医院HIS微机处划价入…     

医院医疗保险管理中的问题及对策

进一步提高医院医疗保险管理水平,保障参保患者的切身利益,为广大参保人员提供便捷、周到的服务,是当前医院医保管理工作的重点。分析了当前医院在医疗保险管理中的问题,提出了具体的对策。提出通过不断健全医院医保管理体系、完善各项管理制度、制定合理的奖惩措施、强化医保政策宣传和培训、建立过程监管机制、加强与上级医保管理部门沟通与交流等对策,不断解决医院医疗保险管理工作中的问题,让医院医疗保险迈向规范化、精细化管理。