电针与康复训练手法治疗脑卒中足下垂疗效差异表面肌电分析

目的：探讨电针与康复训练手法及二者结合治疗脑卒中偏瘫患者足下垂功能障碍的疗效差异。方法60例患者随机分为电针组、手法组、电针结合手法组三组,每组20例。电针组选患侧肢体的足三里-丰隆、悬钟-太冲两组穴位进行针刺并通以疏密波脉冲电流,手法组用神经发育疗法的相关技术对患者进行踝背屈的主被动训练治疗,结合组进行电针和手法的联合治疗。分别于治疗前一天和治疗结束后进行Fugl-Meyer下肢运动功能（ FMA-L）评定、踝关节主动关节活动度（ AROM）测量和胫前肌表面肌电信号（sEMG）检测。结果三组患者FMA-L、踝关节AROM及胫前肌sEMG治疗后明显好转,差异具有统计学意义（ P＜0.05）,且结合组比其它两组疗效更好, FMA-L、sEMG差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论电针与康复训练手法治疗都能改善偏瘫足下垂患者的运动功能、踝关节的AROM和胫前肌的sEMG,而电针与康复训练手法结合应用疗效更佳。     

丘墟透照海针刺治疗对缺血性脑卒中后足内翻患者即刻积分肌电图的影响

目的 观察丘墟透照海针刺治疗对缺血性脑卒中后足内翻患者即刻积分肌电图(iEMG)的影响.方法 缺血性脑卒中后足内翻患者26例行丘墟透照海针刺治疗,采用表面肌电图记录治疗前后足内翻患者患/健侧胫前肌和腓肠肌行被动牵拉-放松和主动踝背屈-放松即刻iEMG值的变化.结果 被动牵拉状态、被动牵拉后放松状态、主动踝背屈状态和踝背屈后放松状态,患侧胫前肌iEMG值均低于健侧胫前肌(P＜0.05).主动踝背屈状态下,针刺治疗即刻患侧胫前肌iEMG值高于针刺治疗前[23.980(10.158,69.845)μV·s vs.24.245(6.720,54.283)μV·s](P＜0.05).主动踝背屈放松状态下,针刺治疗即刻患侧胫前肌iEMG值与治疗前相仿,且针刺治疗即刻患侧腓肠肌主动踝背屈状态和主动踝背屈放松状态iEMG值与治疗前均相仿(P＞0.05).结论 丘墟透照海针刺治疗能增加患侧主动踝背屈状态下的即刻iEMG值,有效提高脑卒中后足内翻患者胫前肌单位时间收缩能力.     

脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗

脑卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一,脑卒中后偏瘫则是脑卒中后患者最常出现的功能障碍.大多数脑卒中后偏瘫患者肢体远端功能的恢复较差,常遗留有足下垂和内翻,严重影响患者的步态,并易引起下肢损伤,导致摔倒.目前临床上对脑卒中后偏瘫患者的足下垂和内翻有多种康复治疗方法,包括运动训练、踝足矫形器治疗、低频电刺激治疗、A型肉毒毒素注射治疗、肌内效贴贴扎治疗和外科手术治疗.本文就脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗作一概要介绍.     

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例（63足）疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例（126足）先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%（61/63）明显优于对照组80.95%（51/63）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。     

肌内效贴在脑瘫患儿足外翻步态矫正中的应用

目的 探讨肌内效贴在脑瘫患儿足外翻步态矫正中的作用,为肌内效贴在改善脑瘫患儿足外翻畸形提供定量、客观的依据。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的60例符合标准的脑瘫患儿,伴单足或双足外翻畸形、独立行走 2m,随机分为两组,实验组采用肌内效贴加上综合康复治疗,对照组采用综合康复治疗,每组30例。肌内效贴单次贴扎维持2d,3～4次/周,共治疗12周。采用足底压力测试系统定量评估两组患者治疗前后立位及动态行走时足外翻程度。结果 接受不同方式治疗后,实验组患者足前掌内侧缘、足弓内侧缘足弓内侧缘占全掌压力百分比例低于对照组(P 0.05),足前掌外侧缘、足弓外侧缘和足跟占全掌压力百分比例高于对照组(P 0.05)。此外,实验组和对照组患者在着地时相、前掌接触时相占支撑期百分比方面差异无统计学意义(P 0.05)。但实验组患者整足接触时相低于对照组(P 0.05),离地时相高于对照组(P 0.05)。治疗后,两组患者GMFCS分级差异经Mann-Whuitney U秩和检验显示差异有统计学意义(P 0.05)。结论 肌内效贴能显著改善脑瘫患儿足外翻畸形,为脑瘫康复治疗提供新的方法。     

低频脉冲电刺激联合针刺对脑卒中足下垂患者步行能力的影响

目的：观察低频脉冲电刺激联合针刺对脑卒中足下垂患者步行能力的影响。方法：选取2021年10月—2022年12月收治的脑卒中后足下垂患者104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组行常规药物+康复治疗,观察组在对照组基础上行低频脉冲电刺激+针刺治疗。对比两组治疗效果及治疗前、后下肢运动功能、步行能力及日常生活能力。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、10 m步行速度及改良Barthel指数(MBI)评定量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FMA评分、10 m步行速度及MBI评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：低频脉冲电刺激联合针刺可有效提高脑卒中足下垂患者治疗效果,改善肢体功能,提升步行能力及日常生活能力。     

先天性马蹄内翻足畸形临床治疗体会

目的提高先天性马蹄内翻足的治疗效果,减少其并发症和复发率。方法采用跟腱延长、内后侧联合松解、胫前肌外移、跖腱膜松解的综合手术方法治疗11个月～12岁儿童先天性马蹄内翻足120例(186足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果98例(146足)获随访,平均随访1～5年,优80例(125足),良10例(16足),可6例(3足),差2例(2足),优良率92%。结论跟腱延长、内后侧联合松解、胫前肌外移、跖腱膜松解的手术方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效手段,可减少并发症,降低复发率。     

针刺结合现代康复疗法对卒中后足下垂的疗效观察

足下垂是脑卒中常见的后遗症,表现为不能背屈足部,行走时拖曳病足或将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖先触地面的一种症状[1].现代康复疗法对足下垂有一定疗效,我们多年反复摸索,发现采用针刺结合现代康复疗法,疗效更佳.报告如下.     

肌内效贴结合功能性电刺激对脑卒中后足下垂内翻患者下肢运动功能的影响

目的 ：评价肌内效贴结合功能性电刺激（functional electrical stimulation, FES）治疗对脑卒中后足下垂内翻患者下肢运动功能的改善作用。方法 ：将49例符合入组标准的患者随机分为对照组和试验组，分别给予常规康复训练结合FES和再结合肌内效贴治疗，比较两组患者的踝关节主动活动度、Fugl-Meyer量表下肢部分评分和10 m舒适步速等指标值。结果 ：治疗2周后，试验组的踝关节主动活动度和Fugl-Meyer量表下肢部分评分较治疗前显著改善（P <0.05）；治疗4周后，两组的踝关节主动活动度和10 m舒适步速较治疗前显著改善（P <0.05），试验组的Fugl-Meyer量表下肢部分评分亦较治疗前显著改善（P <0.05），但两组各指标值的差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 ：加用肌内效贴治疗可较单纯FES治疗更早地改善脑卒中后足下垂内翻患者踝关节的主动背伸能力，提高其下肢运动功能。     

肌力平衡治疗小儿先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿足部常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约1‰.主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨内旋.病因尚未完全清楚,目前治疗方法较多,但早期治疗是较为公认的原则.我科自2001年2月至2006年10月,采用一期后路松解加胫前肌中置术治疗先天性马蹄内翻足14例23足,疗效满意,现报道如下.     

氧自由基致痛、痛敏及其与阿斯匹林、吲哚美辛镇痛的关系

采用光照核黄素产生氧自由基，观察后者在外周和脊髓水平对疼痛的影响。发现在外周，小鼠足跖部皮下注射ＬＲＦ０．０６，０．６７ｍｍｏｌ．ｍｏｕｓｅ＾－１有致痛作用；脊髓水平，小鼠鞘内注射ＬＲＦ０．１０６－０．６６５ｎｍｏｌ．ｍｏｕｓｅ＾－１有致痛敏作用；进一步研究发现ＯＦＲ的脊髓痛敏与Ｃａ＾２＋有密切关系，用维拉帕米，尼莫地平，ＥＧＴＡ可拮抗ＯＦＲ的痛敏作用。     

生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕的相关性研究

目的探讨生殖道解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）与女性不孕症的关系。方法对305例不孕症患者（观察组）和130例正常女性（对照组）,应用荧光定量PCR技术检测生殖道分泌物中的UU和CT,观察两组的差异。结果观察组UU、CT、UU和CT双重感染率分别为59．3％、41．0％和17．0％,均明显高于对照组（x2=89．82、44．86、19．11,均P〈0．05）;原发性不孕组UU、CT感染率与继发性不孕组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论UU和CT的感染与女性不孕症有一定的相关性。     

实时三维超声在膀胱癌虚拟立体模型及体积测量中的应用

目的探讨实时三维超声在膀胱癌虚拟立体模型及体积测量中的应用价值。方法对经膀胱镜活检病理确诊的29例膀胱癌患者,进行实时三维超声扫查,然后应用虚拟组织计算机辅助分析（VOCAL）技术对癌体虚拟立体模型及体积测量。结果实时三维超声不仅在膀胱癌虚拟立体模型明显优于三维图像,并且癌体体积测量十分准确。结论应用实时三维超声VOCAL技术,在膀胱癌虚拟立体模型,能够客观准确地反映癌体空间形态,并且对癌体积测量更加准确。     

医院以及医院药学的定位和服务方式转变

本文以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点,分析我国现有医院与医院药学的现状,并与国外医疗体系做对比;提出了公立医院的定位问题及如何发挥医院药学在医院中的作用,转变服务方式,加强药师队伍建设等问题。     

巨大儿的相关因素及对母婴的影响

目的探讨巨大儿的发生率、相关因素、分娩方式及其对母婴的不良影响,从而预防巨大儿的发生,减少其并发症,降低产科风险.方法对1989-2004年在我院分娩的巨大胎儿694例进行回顾性分析,择紧接巨大儿之后分娩的单胎足月(2500～3999g)孕妇作为对照组,对巨大儿的发生率及其相关因素进行比较分析.结果巨大儿发生率近年来逐步上升,发生率为7.12%,巨大儿组与对照组相比,两组孕妇身高、BMI、宫高 腹围和胎儿BPD FL有显著的差异(P＜0.01),且巨大儿组手术助产、剖宫产、母婴并发症发生率均明显增高(P＜0.01).结论重视巨大儿的预防,加强产前检查,及时诊断,选择合理的分娩方式,对于降低巨大儿发生率,减少母婴并发症有重要的意义.