改良甲状腺功能亢进症术式体会

双侧甲状腺腺叶次全切除术是公认治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的经典术式。自 1997年开始 ,我们采用一侧腺叶切除加对侧甲状腺腺叶次全切除术的改良术 ,治疗甲亢病人 5 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 8例 ,其中原发性甲亢 4 8例 ,继发性甲亢 8例 ,复发 2例。男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,病史 8个月至 10年 ,平均 3年。甲状腺Ⅲ度肿大以上 4 0例 ,合并有甲亢性心脏病 5例 ,桥本病 1例 ,甲状腺癌 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,糖尿病 3例 ,精神病、肝损害各 1例。1.2　术前准备　药物控制病情稳定后均用Lugol…     

甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

甲状腺次全切除术的一种改进方法探索

我院自１９９２年６月以来对１４９例甲状腺功能亢进（甲亢）患者行甲状腺一叶及峡部全切，另一叶保留下极的部分切除的甲状腺次全切除术，与本院以前的传统手术方法比较，此术式简化了手术步骤，缩短了手术时间，在减少手术并发症如抽搐、声嘶、甲亢复发及甲状腺功能低下（甲低）等方面尤见其优，且安全可靠，现分析报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 共１４９例，男３０例，女１１９例，年龄１８～５５岁，以２０～４０岁为多见。原发性甲亢１３５例，其中１１３ 例伴有突眼体征，继发性甲亢１０例，高功能腺瘤４例。临床表现甲状腺均…     

甲状腺功能亢进症手术后的护理

1981～1986年我们行甲亢手术100例,其中原发性甲亢91例,继发性甲亢(包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺腺瘤等)9例,男性18例,女性82例,年龄最大61岁,最小18岁,原发性甲亢以青年女性为多。现将护理体会报告如下。一、术后切口出血的护理:术后切口出血,可因术中血管结扎线脱落,甲状腺切口止血不彻底而引起,却多因病人咳嗽、呕吐、说话过多、活动过度所致。出血时间多发生在术后24小时。本组有4例手术出血较多的病人,除与手术难度较大有关     

甲状腺功能亢进患者围手术期的护理

甲状腺功能亢进症(甲亢)是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进和植物神经系统紊乱。甲亢是一种自身免疫性疾病，临床上分为原发性、继发性和高功能腺瘤3种，以原发性甲亢较多见。治疗分为非手术疗法和手术疗法2种。1997年至2002年我院收治甲亢19例，经过手术治疗及护理，患均痊愈出院，无并发症发     

原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度研究

弹性成像已经成为超声诊断甲状腺疾病的重要检查手段。但是目前超声弹性成像诊断甲状腺疾病的研究多集中在鉴别结节良恶性方面,对甲状腺弥漫性疾病的研究还停留在简单的评分法半定量研究中圜。超声弹性应变力分析软件的发展为弥漫性甲状腺疾病的定量分析提供了技术基础。原发性甲亢是临床常见的弥漫性甲状腺疾病之一,彩色多普勒超声对甲亢的定性诊断是敏感的,但根据其判断治疗效果是不够的。本次研究拟检测96例原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度的改变．为超声评估原发性甲亢的疗效提供一个新的判断指标。     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

甲状腺机能亢进症手术出血的防治

现介绍我们自1974～1987年中126例甲亢手术并发25例出血的处理体会。临床资料:本组因甲状腺机能亢进作双侧甲状腺次全切除术126例,并发出血25例,发生率19.8％其中1例因术中渗血多,术后死于急性心衰肺水肿,死亡率0.8％。男性17例,女性109例,年龄16～59岁,以21～40岁最多,共85例,占67.5％。本组126例中甲状腺腺瘤合并甲亢19例,乔本氏病合并甲亢2例:甲状腺癌合并甲亢1例。术中出血14例、术后出血11例。     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

80例甲状腺机能亢进的外科治疗

甲状腺机能亢进(下称甲亢)采用手术治疗已有100余年历史。但手术给病人带来一定的损伤和某些并发症。当硫脲嘧啶制剂和放射性碘在临床应用之后,对甲亢病人治疗上有不同的看法。为了进一步作外科治疗的探讨,现将我院1979年8月～1988年6月手术治疗80例疗效评价如下:一般资料本组80例中男16例、女64例,男女之比1:4。年龄18～58岁。其中20～50岁占85%。标本均为病理学检查,其中71例为原发性甲亢占     

甲状腺次全切除术108例分析

我院自1989～1996年对108例甲状腺功能亢进症患者行双侧甲状腺次全切除术，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组108例中，男41例，女67例，男女之比1：1．63。年龄18～64岁，其中20岁以下3例，20～50岁85例，50岁以上20例。病程3个月～20年。原发性甲亢83例，继发性甲亢25例。双侧甲状腺Ⅲ°肿大35例。合并糖尿病2例，慢支肺气肿3例。1．2术前准备：本组病例，均在门诊服抗甲亢药物3～6个月以上。症状控制后复查T3、T4正常，心率小于90次／分，如有合并症如糖尿病，肺部感染等给予适当治疗。术前常规服卢戈氏液10滴每日3次，连服2～3…     

功能自主性甲状腺腺瘤的外科治疗

甲状腺腺瘤是临床上常见的疾病，少数甲状腺腺瘤为功能自主性，有发展为甲亢可能，成为功能自主性甲状腺腺瘤（亦称为毒性甲状腺瘤），给临床治疗带来一定困难。本科1995至2005年收治功能自主性甲状腺腺瘤21例，现作一回顾性分析，并对发病机制、手术方式加以讨论。[第一段]     

抗甲状腺药物致肝功能损害18例临床分析

抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲亢的有效方法，绝大多数甲亢病人采用药物治疗，治疗过程中常可引起粒细胞减少，甚至粒细胞缺乏，肝功能损害，严重者可危及生命。自1998年1月～2003年7月期间，我们对抗甲状腺药物导致肝功能损害的18例患者进行回顾性研究，现报告如下。     

生长激素垂体腺瘤合并桥本甲亢1例报告

垂体腺瘤是常见的鞍区肿瘤，占颅内肿瘤15％～20％。垂体腺瘤以泌乳素型最多见，生长激素型腺瘤（GH腺瘤）次之，占20％～30％，98％的肢端肥大症由GH腺瘤引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢，又称桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis），俗称桥本甲亢，属自身免疫性甲状腺炎（ATD）的一种。GH腺瘤合并桥本甲亢临床上非常少见，本科2007年2月收治1例，现结合文献复习报告如下。     

抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症24例临床分析

甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症(粒缺)是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中最严重的毒副作用，也是甲亢危急重症之一，如处理不当，易危及生命。本文就近4年来我院收治的24例ATD导致的粒缺进行报告。     

142例甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用和评价

目的:总结142例甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值。方法:对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断。结果:能够作出细胞学诊断者122例,成功率85%。其中Graves甲亢22例,桥本氏甲状腺炎50例,亚急性甲状腺炎4例,甲状腺肿13例,甲状腺肿囊性变2例,滤泡细胞腺瘤12例,腺瘤囊性变2例,可疑恶性病变1例,伴发疾病16例,无法诊断20例。结论:FNAC对桥本氏甲状腺炎有确诊意义;能鉴别Graves甲亢和桥本氏甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎;对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义。FNAC快速、安全、费用低、准确率高、重复性好,可以提高甲状腺疾病的确诊率。     

甲状腺超声在Graves甲亢患者诊疗中的应用进展

由Graves病导致的甲亢被称为Graves甲亢，以甲状腺弥漫性肿大并发高代谢症为主要表现。甲状腺超声现已成为诊断甲状腺疾病的首选影像学检查，多种超声检查技术能为Graves甲亢患者的诊疗提供甲状腺组织的定性及定量信息，指导临床及时诊断及个体化治疗。本文对甲状腺超声在Graves甲亢患者诊疗过程中的应用进展进行综述。     

甲状腺机能亢进性心脏病28例误诊教训

甲状腺机能亢进性心脏病(下称甲亢心)是甲状腺机能亢进(下称甲亢)的严重并发症之一,基临床表现不典型,容易误诊。本院近年来误诊28例,年龄35～67岁。其中60岁以上者20例,平均年龄28±3.2岁;男性10例,女性18例。平均误诊时间10±4月,其中误诊为冠心病10例次,肺心病10例次。原发性扩张型心肌病4例次,高血压心脏病4例次,风湿性心脏病3例次,病毒性心肌炎2例次。本组中13例出现心房纤颤(下称房颤),其中9例为陈发性房颤。本组28例均经抗心衰治疗,其中1例用地高辛长达1年。现结合本组病例的临床表现,总结教训如下。     

~(99m)TcO_4-甲状腺显像在甲亢诊断中的应用

<正>目前诊断甲亢主要依靠各种甲状腺激素测定,很少有甲状腺影像学的功能指标。99mTcO4-甲状腺显像既可显示甲状腺形态,同时又可获得甲状腺功能的定量指标,为临床医生诊断和治疗及时提供了客观依据,现探讨如下。1临床资料健康对照组20例,男5例,女15例,平均年龄43岁,无甲状腺及其它疾病。临床资料详实的甲亢疾病组46例,男13例,女33例,平均年龄41岁,均根据甲状腺激素测定、吸131I率、B超等检查结合临床症状由专科医生确诊。