原发性血小板增多症2例

例1，崔某，女，66岁。反复鼻衄伴散在皮下出血3年，加重2天，于1992年11月19日15时入院。查体：老年女性，精神差，全身皮肤有大小不等的瘀斑，散在分布，左上臂可见10cm×15cm皮下血肿，鼻出血纱布填塞，全身淋巴结不大，肝脾未触及，心肺（－），双肾区叩击痛。实验室检查：     

获得性凝血因子异常二例报告

1 临床资料例1,患者男性,75岁,因"反复皮下、口腔出血半年余,肉眼血尿1个月"于2006年12月11日入住我院.患者1年前有全身皮肤瘙痒,口服阿司咪唑后好转,但仍反复发作;6个月前反复出现全身多处瘀斑;40 d前咽后壁出现大量串珠状小血疱;30 d前出现肉眼血尿.入院查体:贫血貌,全身皮肤散在大片瘀斑,口腔黏膜可见血疱,球结膜出血.     

血小板无力症1例

患者男,3岁。自生后8个月反复自发性鼻衄,轻微外伤后出现皮肤瘀斑及出血不止,曾输血3次。于1990年5月10日收住院。患儿系第一胎、第一产,家族中无同样患者,父母非近亲婚配。查体:发育正常,口唇及甲床苍白,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结未触及,心肺无异常发现,腹软,肝剑下3cm,肋下0.5cm,脾未触及,四肢关节活动正常,神经系统检查无异常发现。实验室检查:血常规:Hb70g/L,RBC2.4×10~(12)/L,WBC9.2×     

尼曼匹克病（Niemann—pick）1例报告

患儿，男，6岁。因反复低热，四肢皮肤瘀斑，乏力半年而入院。患儿系第一胎第一产，足月顺产。出生时身高约50cm，6月萌牙爬行，1岁走路，1岁半说话。4岁以前与同龄儿童比较投有明显差异。4岁以后生长迟缓。全身皮肤渐显棕色。入院前半年左右反复鼻衄，四肢躯干皮肤出现斑点、瘀斑，伴有乏力，不喜活动。纳减，头痛。父母健康，家庭成员中无类似病史。     

以皮肤和黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

正本科收治1例以长期反复皮肤、黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤患者。现结合近年来国内外文献报道,将该例患者诊治资料报道如下。1临床资料患者,男性,60岁,因反复全身皮肤瘀点、瘀斑,黏膜出血伴乏力1年余入院。出血以颜面部皮肤及口腔黏膜为主,周身皮肤稍有摩擦及按压即可引起出血,进食较硬食物时口腔黏膜即出现血疱,因此只能进流食,时有肉眼血尿,无鼻衄及牙龈渗血,无呕血、柏油便及血便,伴乏力,无头晕、耳鸣、眼花及骨痛。无出凝血疾病病史及家族史。先后就诊于多     

急性白血病出血原因分析(附55例报告)

出血是急性白血病（急白）常见的严重并发症，也是致死原因之一。为了预防出血、探讨其出血原因是提高缓解率、降低死亡率的重要措施。我院从1983年3月到1988年1月收治急性白血病患者135例，现将其中凝血像检查的55例加以分析和讨论，并报道如下。临床资料一、一般资料：55例患者均经病史、查体、血像、骨髓细胞形态学及细胞化学染色确定诊断。急白的类型为：M1、M214例，M313例，M42例，M58例，ALL15例，慢粒急变3例。二、出血情况：本组有32例（58％）出血。皮肤瘀点瘀斑者30例，口腔粘膜、齿龈出血25例、脑出血者16例，鼻衄血者15例…     

术区自制纱布包加压利于眼袋整复术后皮肤瘀斑的消除

眼袋整复术是目前颜面部最常见的整容手术之一，它能使显老态的下眼睑松驰、臃肿迅速改善，使年轻化立竿见影，但术后皮肤瘀斑、青紫消除时间较长，给术者工作、生活、社交带来诸多影响。目前，对皮肤瘀斑的早日消除临床上鲜有报道。我科自2003年4月～2005年4月间用自制月牙形纱布包于术前、术后各加压5min，与未加压组织相比较，术中出血明显减少，术后血肿及皮肤瘀斑的消除时间明显缩短，具体情况分析如下。     

腹腔镜脾切除治疗ITP患者的整体护理

2008年1月-2009年7月共行LS治疗原发性血小板减少性紫癜患者6例，均为女性，年龄22～56岁；病程3～8年，临床表现均有皮肤瘀点、瘀斑或注射部位出血不止，均经B超、CT、实验室检查以及临床表现确诊，经内科治疗效果不佳后转外科治疗。     

胸腺癌合并重症肌无力及纯红再障发展至再障、血色病1例

1病历资料患者女性，34岁，因反复头晕、乏力。皮肤瘀斑1年于1991年10月4日入院。患者1990年3月因发热、咳嗽在他院就诊，胸片发现右纵隔肿瘤，手术切除后病理证实为胸腺瘤。1991年5月出现四肢无力、睁眼困难，进而出现呼吸困难，诊断为重症肌无力，行气管切开、呼吸机辅助呼吸，并服用毗院斯的明、泼尼松后，症状改善，以后一直服用毗陡斯的明维持。入院体查：面色苍白，全身皮肤散在出血斑。出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾肋下未们及，其他亦未发现异常体征。实验室检查：外周血WBC6．7X10’／L，Hb579／L，PLT27gIO’…     

血小板无力症1例

患男 ,4岁。因反复鼻衄及皮肤瘀斑 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 1 6日来门诊就诊。患者自 1岁半开始即反复发生鼻衄及轻伤后皮肤大片瘀斑。此次因跌倒后撞击面部 ,又发生鼻衄及面部紫斑就诊。查体 :患儿发育 ,营养状况良好。右面部及右大腿外侧皮肤大片紫斑。全身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常体征。肝脾未扪及。实验室检查 :Hb1 1 .5 8g/L,WBC 7.2 8× 1 0 9/L ,PLT1 78× 1 0 9/L ,血涂片上血小板形态、染色、大小正常 ,散在不聚集。出血时间>9min。活化部分凝血活酶时间 37”2 /39”(被检 /对照 ) ,凝血酶原时间 1 4”7/1 2”6 ,凝血酶…     

先天性纤维蛋白原缺乏症误诊1例

患儿，男，7岁，因反复皮肤瘀斑、鼻衄，轻微外伤后出现血肿或出血不止6年入院。就诊前多家医院疑诊为血友病。父母非近亲婚配，无出血性疾病家族史。查体：贫血貌，全身皮肤瘀斑瘀点，浅表淋巴结未扪及。唇苍白，心肺正常，肝脾肋下未扪及，关节无肿胀。血色素29g/L，红细胞100×1012／L，白细胞13.4×109／L，W-LCR 0.731，W-SCR 0.269，血小板114×109／L，出血时间15min，凝血时间6min，两次查血清Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子正常，血清纤维蛋白原0.36g/L(正常2～4g/L)。诊断为先天性纤维蛋白原缺乏症。静脉输入纤维蛋白原后出血停止，纤维蛋白原上升至3.0g/L，临床症状好转出院。 　　先天性纤维蛋白原缺乏症为常染色体隐性遗传病，临床少见，患儿父母多为近亲婚配。主要表现为广泛皮肤粘膜出血或外伤后出现血肿或出血不止，临床极易误诊为血友病或血小板减少症。而凝血因子和血小板计数正常，纤维蛋白原降低是确诊的依据。本例反复出血6年均被疑为血友病，此次住院确诊。静脉纤维蛋白原替代疗法是治疗该病的有效办法。该患儿父母非近亲结婚，双亲纤维蛋白原正常，应考虑与基因突变有关，临床极为罕见。     

105例过敏性紫癜临床治疗观察

过敏性紫癜（Henoch—Sch6nleinpurpura，HSP），是一种常见的全身性血管变态反应及出血疾病，是细小血管和过敏性毛细血管的血管炎性反应。儿童和青少年是过敏性紫癜的高发人群，且该病多发于春季。临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，常伴腹痛、胃肠道出血、关节肿痛、血尿及蛋白尿等，具有反复发作的特点，大多数预后较好，部分出现肾脏受累的患者则预后较差。     

静脉穿刺致大面积皮下出血1例

0引言静脉穿刺后通常无皮下出血，我们遇见穿刺周围广泛出血1例，报告如下．l病例报告患者，男，60岁，因左臂广泛瘀斑于1996－09－17入院．患者9月5日健康查体时行静脉穿刺，穿刺顺利，穿刺完毕以无菌干球轻按压针眼处，迅速拔针．无瘀斑．第3日患者偶然发现穿刺处及周围皮肤颜色青紫伴大片瘀斑，瘀斑逐渐扩大，在门诊服用止血药卫Wb无效而人院．既往无粘膜及皮下出血史．查体：血压18／12kPa，心肺腹部无异常．左臂掌侧面腕横纹至肘关节3cmX14cm范围不规则瘀斑，青紫，皮温正常，无波动感．实验室检查：RBC20X10”／L，Hb190g／L，WB…     

遗传性出血性毛细血管扩张症两家系的调查报告

遗传性出血性毛细血管扩张症(Heredi-tary haemorrhagic telangiectasis,HHT)为常染色体显性遗传性疾病。病理特征为皮肤、粘膜及内脏小血管扩张扭曲。临床特点为反复发作性鼻衄、皮肤瘀斑、黑便、咯血、血尿、子宫出血、牙龈出血及蜘网膜下腔出血等,严重者因大出血或生命重要部分出血而危及生命。作者近遇2例典型患者,并对     

丙种球蛋白治愈血小板减少性紫癜血尿1例报告

<正> 患儿,女,9岁,因全身皮肤瘀斑1d住院。患儿无明诱因出现皮肤瘀斑,且伴口腔内出血,约5～10ml/h,腹部疼痛,呕吐少许血凝块,急诊入院。查体:轻度失血貌,全身皮肤可见散在瘀点及瘀斑,以背部为著,呈褐色,口腔内两侧颊粘膜糜烂、渗血,龋齿残根出血明显,心肺无异常,上腹部轻压痛,肠鸣音活跃,余无异常。实验室检查:     

再障并发急性病毒性肝炎后骨髓造血功能恢复1例

患儿,女,10岁。因面色苍白、皮肤出血点半年,于1985年5月11日入院。病前无服用氯霉素及肝炎病史。体检:面色苍白,精神差,全身皮肤可见散在米粒大出血点,皮肤、巩膜无黄染,心肺肝脾未见异常。化验:血红蛋白59g/L,白细胞2.3×10~9/L,血小板24×10~9/L,网织红细胞0.4％,大便隐血(++),尿隐血阴性,酸溶血试验阴性,肝功正常,HBsAg阴性,骨髓涂片和骨髓活检符合再障。经中药治疗2月,常有牙眼出血、鼻衄及血尿,全身皮肤反复出现出血点及瘀斑,查血红蛋白20g/L,再次骨髓检查仍符合再障诊断。肝功正常,HBsAg阴性。服康力龙、利血生、沙酐醇,肌注胸腺素。因出血倾向明显,加用强的松。住院期间患儿反复低热,用抗生素后恢复正常。先后输     

原发性血小板减少性紫癜合并胸腺出血一例报道

金×,男,38岁,住院号:195544。上海嘉定人。1980年1月起反复两下肢弥漫性紫癜或瘀斑伴头昏、乏力,在外院经血液及骨髓检查诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。给强的松45 mg/日治疗一年,临床症状无明显改善,血小板计数在1～3万之间而停药。此后患者曾间断服用中药和安络血等,血小板仍徘徊在2～3万,临床上除时有皮肤、粘膜出血外无明显内脏出血表现。 1982年3月在无任何诱因下患者突感胸前区持续性胀痛,服止痛药无效,2周后未经特殊处理症状自行消失。胸透疑似主动脉瘤,胸片检查诊断为     

改良止血带在躁动患者四肢动脉采血中的应用

目的探讨ICU躁动患者桡动脉、肱动脉、足背动脉采血后应用改良止血带压迫止血的效果。方法将200例每天经桡、肱、足背动脉采血的危重躁动患者按日期单双号分为观察组和对照组,各100例。单号为对照组,抽血后采用传统棉签按压法止血;双号为观察组,应用改良止血带压迫止血。观察两组患者的皮肤瘀斑情况、皮肤擦伤情况和止血效果。结果观察组出现局部皮肤瘀斑8例(8.0%),出现皮肤擦伤6例(6.0%),发生出血5例(5.0%);对照组出现皮肤瘀斑40例(40.0%),出现皮肤擦伤29例(29.0%),发生出血44例(44.0%)。两组皮肤瘀斑、皮肤擦伤及出血率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用改良止血带在ICU躁动患者桡动脉、肱动脉、足背动脉采血后,能有效减少皮肤瘀斑、皮肤擦伤、出血的发生。     

慢性乙型肝炎合并维生素K缺乏致PT延长达150s无出血倾向1例

慢性乙型肝炎合并维生素Ｋ缺乏常使凝血酶原时间 （ ＰＴ）明显延长并有出血倾向，但本例病人 ＰＴ长达 １５０ Ｓ、无出血倾向，较少见。１临床资料 患者，男性，３５岁，因ＨＢｓＡｇ阳性１４年，反复乏力、纳差、尿黄６年余，再次发作半个月于１９９８年 １０月 ３０日入院。主诉略感乏力，饭量稍减少，尿黄如淡茶色。一般情况好，慢性肝病面容。皮肤、巩膜轻度黄染，全身皮肤、粘膜无瘀斑、瘀点及出血点，肝掌征阳性。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。…     

巨大血小板综合征一例

患儿　女,2岁,汉族,因反复皮肤紫癜一年半入院。于入院前一年半开始无明显诱因出现皮肤散在紫癜,且皮肤损伤后出血难止,时伴鼻衄,紫癜可自行消退,但反复出现,曾在外院拟“血小板减少紫癜”予强的松治疗,效果欠佳。家族中父母近亲结婚,其兄有相类似病史,5岁时因出血不止死亡。体检:生长发育尚可,颜面部可见散在针尖样出血点,四肢,躯干可见散在瘀斑,心、、腹无阳性体征。实验室检查:外周血白细胞总数8.8×109/L,红细胞4.34×1012/L,血红蛋白111g/L,血小报168×109/L,凝血四项示PT14.8秒,TT16.6秒、APTT28.2秒,纤维蛋白原288mg/L,均正常,…