带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板在锁骨近端骨折中的应用

目的探讨使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折,并评价其疗效。方法 2011年2月~2014年2月使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板治疗锁骨近端骨折13例并评价其效果。锁骨近端骨折按Edinburg分型:1A1型1例,1A2型5例,1B1型5例,1B2型2例。结果 13例患者均获得随访,随访时间0.5~1.5年,平均11个月。13例患者骨折全部愈合,根据Rockwood评分,优8例,良2例,可3例。优良率为76.9﹪。结论带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折疗效良好,固定牢固,可以早期功能锻炼,术后并发症较少,肩关节功能恢复良好。     

应用修剪后的锁骨钩板内固定治疗单纯锁骨近端骨折

目的探讨应用剪去钩子的锁骨钩板内固定治疗单纯锁骨近端骨折的疗效。方法对2010年1月~2014年1月收治的53例不伴胸锁关节脱位的单纯锁骨近端骨折应用剪去钩子的锁骨钩钢板内固定手术治疗。结果所有病例平均随访14个月,所有病例均获得骨性愈合,无并发症。术后半年时可进行一般的轻体力劳动及体育锻炼。术后一年时Rockwood肩关节活动功能评分优为46例,良为4例,可3例。优良率为94.3%。结论修剪后的锁骨钩钢板内固定治疗单纯锁骨近端骨折,手术操作简单,能够牢固维持术中恢复的解剖形状,利于患肢早期的功能锻炼,取得良好效果。     

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1／3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1／3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月，笔者手术治疗59例成人锁骨中1／3骨折患者，其中男性38例，女性21例，年龄18～68岁，平均年龄27．8岁。根据临床具体情况随机分为2组，A组31例采用S形接骨板内固定，B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定．术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访，B组25例得到随访，骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物，两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例，良5例，可1例；B组优12例，良7例，可5例，差1例；A、B两组优良率分别为9613％和76．0％，A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1／3骨折的有效方法。     

AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型锁骨远端骨析

背景：既往锁骨远端骨折常采用克氏针张力带或普通钢板螺钉固定,易出现张力带钢丝的松弛、螺钉松动及钢板断裂、针道感染,甚至内固定失败等现象。近年来,AO钩板内固定治疗该类骨折取得良好疗效,但是由于钩型接骨板中板钩的存在,理论上仍然影响肩关节功能,在这一点不同学者有不同的观点。 目的：观察AO钩型接骨板并喙锁韧带修复或重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。 方法：北京大学人民医院创伤骨科2002-09/2008-03使用AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型不稳定性锁骨远端骨折27例,并在术中采用了直接修复或肌腱移植方法重建喙锁韧带,术后2周开始康复训练。X射线检查判断骨折愈合情况,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。 结果与结论：27例患者得到6个月以上随访,置入后3个月骨折愈合,置入后平均8.2个月取出内固定,肩关节功能恢复满意,Constant-Murley评分平均87分。结果表明AO钩型接骨板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折较理想的方法,但在内固定的同时必须注意喙锁韧带的修复或重建。     

锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 （附15例病例报告）

目的观察锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ）和肩锁关节脱位（TossyⅢ）的临床效果。方法近年应用AO锁骨钩俐板或形状记忆合金锁骨钩锯齿环抱内固定器治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折7例，TossyⅢ度肩锁关节脱位8例。其中男13例，女2例；平均年龄43岁（32～48岁）。术后患侧上肢颈腕吊带悬吊，早期功能锻炼。结果平均随访16．4个月（2～32个月）。锁骨远端骨折在术后4～8周均愈合，未发生延迟愈合和不愈合；肩锁关节脱位未再发生移位，未发现伤口感染、内固定物断裂、肩部撞击等并发症。所有患者均重返工作。肩关节的功能用L’Insalata评分和Constant评分评估，健侧肩做对照。结果示锁骨远端骨折患者患肩的功能与健侧无显著性差异（P〉0．05）；肩锁关节脱位患者患肩的功能与健侧无显著性差异（P〉0，05）。仅有一患者因不配合功能锻炼造成患肩外展受限。本组9例疗效为优，5例疗效为良，1例疗效一般。优良率为93％。结论锁骨钩接骨板是治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ）和肩锁关节脱位（TossyⅢ）的一种良好选择。     

不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位

背景：传统的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位内固定的修复方法包括克氏针固定、克氏针张力带钢丝固定、锁骨钩钢板及普通T形钢板内固定等,但均存在固定不牢易脱落、容易损伤神经血管及影响胸锁关节微动等不足。 目的：探讨应用不锈钢材质T形锁定板置入内固定修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效,观察材料与宿主的生物相容性。 方法：单县中心医院2011年3月至2014年1月收治12例锁骨近端骨折及胸锁关节脱位患者,其中锁骨近端骨折7例,胸锁关节前脱位5例,均采用切开复位T形锁定钢板内固定治疗。 结果与结论：12例患者均得到随访,随访时间3-14个月,平均9个月。所有患者切口均甲级愈合,外观无局部隆起畸形,无胸骨后重要血管及脏器损伤等不良事件发生;X射线片检查骨折均愈合,无再脱位,无内固定断裂;末次随访Rockwood评分法评定肩关节功能优良率100%。提示,不锈钢材质T形锁定板置入内固定具有固定可靠、风险小、疗效满意的特点,患者能最大程度恢复肩关节功能,是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的有效方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

形态记忆环抱接骨板治疗粉碎性锁骨骨折

目的评价形态记忆合金环抱接骨板治疗粉碎性锁骨骨折的效果.方法对22例粉碎性锁骨骨折行切开复位记忆合金环抱接骨板内固定术,术后随诊分析.结果骨折均愈合,其中优18例,良2例, 差2例.结论记忆合金环抱接骨板治疗粉碎性锁骨骨折,具有手术简便创伤小固定可靠和肩关节可早期活动等优点,是治疗粉碎性锁骨骨折较好的方法.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位43例

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月~2016年1月采用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位43例,其中男27例,女16例。骨折与关节脱位进行复位,根据术中不同情况放置3~6孔锁骨钩板固定,根据情况做相应的韧带修复与重建。结果本组患者43例患者均获随访6~60个月,平均14个月。内固定无松动,断裂,无再骨折或畸形愈合。按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定:优38例,良5例,差0例。结论内固定加相应的韧带重建治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,疗效满意。     

锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折

背景：锁定接骨板是一种新型的内固定钢板,可以改善肱骨近端骨折的临床治疗效果。 目的：探讨锁定接骨板置入内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折疗效以及并发症的发生情况。 方法：回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院骨科2008年1月至2009年12月行锁定接骨板内固定治疗31例肱骨近端骨折患者临床资料,其中男13例,女18例;年龄28-81岁,平均56.4岁。骨折类型采用Neer分类,三部分骨折19例,四部分骨折12例。内固定治疗采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端锁定接骨板内固定术。另外,检索锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折并发症的相关研究文献,对并发症的发生情况进行研究分析。综合分析临床病例疗效与检索文献中并发症的发生情况,获得锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折的特点。 结果与结论：复旦大学附属中山医院青浦分院骨科应用锁定接骨板内固定治疗31例患者均得到13-49个月随访,平均随访19.8个月。骨折均愈合,无内固定失效,临床愈合时间为8-16周。根据Constant评分标准评定肩关节功能,其中优11例,良16例,可3例,差1例。锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端三、四部分骨折可靠有效的方法。但也可发生螺钉松动、肱骨头坏死等相关并发症,因此,内固定治疗操作时应注意保护肱骨头血运,复位肱骨颈内侧骨折块并牢固固定,以减少并发症的发生,提高内固定治疗疗效。     

克氏针可吸收张力带治疗锁骨外端骨折

目的：探讨克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折的临床应用价值。方法：应用克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折32例，并随访其疗效。结果：全部病例随访6～38个月，骨折愈合时间为6～8周，愈合率100％，患肩经康复治疗后功能良好。结论：克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折简便易行，创伤小，内固定可靠，符合AO原则，而且避免了传统克氏针内固定的不足，值得临床进一步推广应用。     

经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折

目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折。方法应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折17例。结果所有患者随访3～11个月，平均7个月。骨折愈合时间：锁骨5～11周（平均8周），均无骨折延迟愈合及不愈合。所有病例无感染及内固定失败等并发症。结论经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折符合生物学固定（BO）原则，有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

三种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的骨愈合

背景：目前研究认为桡骨远端骨折保守治疗对腕关节功能恢复有明显的影响,临床上治疗多倾向于解剖复位桡骨远端关节面、恢复掌倾角及尺偏角,从而有益于腕关节功能恢复。 目的：评价3种不同方式固定桡骨远端粉碎性骨折后腕关节结构功能恢复差异及其优缺点。 方法：临床收治桡骨远端粉碎性骨折患者88例,其中闭合复位石膏外固定35例,闭合复位外固定架外固定28例,切开复位钢板内固定25例,分别对骨折愈合时间、腕关节骨性解剖结构及功能恢复程度进行评估。 结果与结论：所治患者均获骨愈合,愈合时间石膏组为(11.2±2.8)周,外固定架组为(11.8±3.0)周,钢板组为(10.8±2.6)周,外固定架组、钢板组与石膏组比较,差异无显著性意义(P > 0.05);术后6个月X射线评价钢板组桡骨远端掌倾角及尺偏角大于外固定架组、石膏组,差异有显著性意义(P < 0.05);固定后6个月腕关节功能按改良Gartland and Werley评分标准评价优良率,石膏组为54%,外固定架组为75%,钢板组为92%,外固定架组、石膏组与钢板组比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果可见3种方式固定桡骨远端粉碎性骨折后骨愈合时间无明显差异,钢板内固定治疗能有效维持桡骨远端骨性解剖结构,对腕关节功能恢复优于外固定架及石膏外固定。     

锁定加压钛板内固定治疗小腿下端粉碎性骨折

目的探讨使用锁定加压接骨板内固定（LCP）治疗小腿下端粉碎性骨折的临床效果。方法采用LCP内固定治疗30例小腿下端（胫腓骨下1／3及Pilon骨折）粉碎性骨折患者,部分病例一期植骨,同时伴有腓骨骨折者大部分采取克氏针或小钢板连接。术后定期随访复查骨x线片,观察骨折愈合情况。结果30例患者术后经16～24个月随访,均获骨性愈合,平均愈合时间为5个月。根据Johner—Wruhs评分评估患者膝、踝关节功能：优23例,良3例,中3例,差1例,优良率为83％。所有患者术后均无并发症发生。结论LCP内固定治疗小腿下端粉碎性骨折具有微创、操作简单、固定牢周的特点,是目前骨折生物学固定的理想方法之一。     

骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板与钩钢板治疗的疗效分析

目的分析骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板及锁骨远端钩钢板两种内固定物治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月至2016年5月于我院所收治的需要手术治疗,植入锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩钢板的锁骨远端骨折的骨质疏松性患者38例,采用加州大学肩关节评分、美国肩肘外科评分以及Constant-Murley肩关节功能评分对比分析两组患者术后手术疗效。结果两组患者术前、术后一般资料无统计学差异(P>0.05),对比分析两组患者内固定前、术后3月和术后6月不同时间点的加州大学肩关节评分、美国肩周外科评分以及术后3月和术后6月的Constant-Murley肩关节功能评分,发现锁骨远端微孔锁定钢板以及锁骨远端钩钢板两种内固定治疗骨质疏松患者锁骨远端骨折,都可以获得良好的临床效果,术后患者肩关节功能均得到显著改善(P<0.05)。但是在手术治疗效果方面,术后3个月时锁骨远端微孔锁定钢板组患者肩关节功能较锁骨钩钢板组肩关节功能恢复效果更好(P<0.05),术后6个月两组间无明显差异。结论在临床上,面对骨质疏松患者锁骨远端骨折,应用锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩板治疗,都可以有效重建骨质疏松患者骨折部位的稳定性,采用锁骨远端微孔锁定钢板治疗患者,术后恢复快。     

微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察

目的探讨微创经皮钢板植入内固定技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾我院2013年1月~2014年5月,经皮小切口用锁定钢板微创内固定治疗胫骨骨折,选取随访资料完整者20例,其中胫骨远端骨折9例,胫骨中段骨折11例,应用手法复位及器械辅助复位骨折,经皮微创置入锁定钢板至骨膜外,经皮打入锁定螺钉固定骨折。对于骨折经皮复位不满意病例行有限切开复位内固定。观察其治疗效果,并总结分析。结果获得完整随访资料的20例患者,随访时间5~14个月,平均11个月。手术切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死。骨折复位均满意,骨折愈合亦满意,平均愈合时间术后18周。采用Johner-Wruhs胫骨骨折治疗评分标准,优15例,良3例,中2例,差0例;优良率为90.0%。结论微创经皮钢板内固定技术创伤小,骨折端血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,是治疗胫骨中远段骨折的理想方法之一。     

锁骨干部骨折及接骨板与其解剖分型的匹配性研究

目的　改进现有锁骨接骨板,为锁骨骨折的临床治疗提供解剖学基础。 方法　对115根锁骨干标本及115例成人锁骨骨折影像学资料进行相关数据测量并总结;将市面上两种常用锁骨接骨板分别与锁骨干标本进行匹配。 结果　115根锁骨干标本中I、II、III型锁骨分别占45.2%、45.2%、9.6%;115例锁骨骨折影像学资料中3型锁骨分别占14.8%、57.4%、27.8%,锁骨干部骨折最多,占73.9%;改进后锁骨接骨板模型与两种常用锁骨接骨板对115根锁骨干标本贴合匹配程度的Kappa值分别为：0.38、0.51。 结论　新型锁骨接骨板模型与各型锁骨的匹配贴合程度较前有明显提升,对临床应用具有一定的指导意义。     

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例

目的探讨胫骨远端骨折的手术时机和手术方法。方法 2007年8月~2010年11月收治胫骨远端骨折54例,按AO分型,A型18例:B型24例,C型12型。所有病例均先行跟骨牵引,待皮纹征出现后,行经皮微创锁定加压钢板内固定。结果 51例获得随访,随访率94.4%,随访7~24个月,平均随访(13±4.5)个月。骨折愈合时间3~6个月,按Tornetta判断标准,优36例,良11例,可4例,差0例;优良率92.2%。结论采用先行跟骨牵引,二期经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折可以最大限度减轻对软组织的损害和对骨膜血运的破坏,有利于切口和骨折的愈合。     

应用缝合锚钉结合钩钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折

目的评估应用缝合锚钉结合钩钢板固定治疗Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月秦皇岛市第一医院采用缝合锚钉重建喙锁韧带结合钩钢板固定治疗21例Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折患者资料。所有患者均为新鲜闭合骨折,且未合并血管、神经损伤。其中,男14例,女7例,年龄21~63岁,平均38岁。结果术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均17个月。最终X线片示骨折均愈合,愈合时间6~20周,平均9周。术后内固定物未出现失效情况,且内固定取出后无再发肩锁关节脱位。结论在严格掌握手术适应证及手术技巧的前提下,缝合锚钉结合钩钢板固定治疗不稳定型NeerⅡ B型锁骨远端骨折效果显著,具有恢复快及并发症少的特点,并且可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能。     

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,NeerII型锁骨远端骨折30例,全部获得随访,随访时间4～12个月,中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优40例,良8例。术后并发症少,骨折愈合佳,肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切,骨折愈合快,脱位复位牢固。