腹腔镜输卵管积水造口术43例报告

腹腔镜输卵管积水造口术４３例报告黄小洁冯继良黄如亮（徐州市妇幼保健院妇科２２１００９）关键词腹腔镜输卵管积水造口术中图法分类号Ｒ７１３．５输卵管积水是女性输卵管性不孕的常见原因，常规治疗方法是开腹手术，但术后妊娠率低，再次粘连及宫外孕的发生率高。我院...     

腹腔镜下输卵管造口术治疗输卵管积水96例

目的 对９６例输卵管积水患者行腹镜下输卵管造口术,探讨此术式的手术要点以及影响手术效果的相关因素。方法 对９６例输卵管积水的孕症患者行腹腔镜下输管造口术（袖口外翻缝合术）。结果 施行双侧输卵管造口术７０例,单侧造口术２６例。术后随访７８例,随访率８１．２％。术后妊娠２３例,妊娠率３２．４％。结论 腹腔镜手术是输卵管积水的有效治疗方法,是值得推荐的手术方法。     

腹腔镜治疗输卵管伞部不孕30例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管伞部不孕的可行性及优越性。方法回顾2001年1月至2003年1月收治的因不孕而接受HSG提示伞部闭锁粘连积水的患者共30例，分析腹腔镜治疗后的效果。结果30例输卵管伞部不孕的患者腹腔镜治疗后效果满意，与国内外报道基本相符。结论输卵管伞部不孕的患者应及早行腹腔镜治疗，术后予必要的通液治疗效果良好。     

腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助微创直视下输卵管伞端造口术的临床应用价值。方法对2004年1月至2009年6月在我院行腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术（改良组）和传统腹腔镜下输卵管伞端造口术（对照组）治疗的各50例输卵管性不孕患者的临床资料和术后3个月行子宫输卵管碘油造影观察术侧输卵管的通畅情况以及随访2年进行患者妊娠及妊娠结局的情况进行对比分析。结果 1）改良组手术时间短于对照组,但差异不明显,出血量少于对照组,差异有统计学意义;2）改良组输卵管通畅情况优于对照组,有统计学意义;3）随访2年后患者妊娠及妊娠结局情况比较,改良组的正常妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义,异位妊娠率、流产率、不孕率与对照组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术保留了微创手术的特点,并具有操作更加简便、快捷,并发症少及术后再度阻塞机率小,术后正常妊娠分娩率高的优势,适用于所有输卵管伞端阻塞的患者的手术治疗,值得广泛推广。     

宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗21例输卵管间质部妊娠

目的 探讨腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗输卵管间质部妊娠的疗效.方法 对21例输卵管间质部妊娠的患者行宫腹腔镜联合下输卵管宫角植入术治疗,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,术后3～6个月再行宫腔镜下输卵管通液,以评价输卵管通畅度.结果 术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液均显示输卵管通畅,通畅率达100%,术后3～6个月再次行宫腔镜输卵管通液术,18例完全通畅,3例通而不畅,通畅率85.71%.术后随访1～2年内,宫内妊娠15例,未孕6例.结论 宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗输卵管间质部妊娠是一种微创、安全、有效的治疗措施.     

腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠15例体会

目的 开展腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠.方法 应用单、双极电凝混合应用的方法在腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠15例.结果 15例输卵管间质部妊娠中14例在腹腔镜下明确诊断并切除病灶,无术后并发症,1例因出血多中转开腹.结论 应用单、双极电凝混合应用的方法在腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠安全可行.     

输卵管伞部粘连51例的X 线造影与腹腔镜对照分析

在女性不孕的原因中,输卵管性不孕约占30%,其中最常见类型是输卵管伞部粘连,由于伞部游离于盆腔且输卵管口直接与盆腔相通,是腹腔镜应用于输卵管性不孕成功率最高、操作最简便的部位.本文收集经子宫输卵管造影(HSG)检查,并经腹腔镜检查或手术确诊的51 例患者,并将X 线改变与腹腔镜所见对照分析,探讨HSG 对本病的诊断价值.     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠18例

输卵管间质部妊娠临床少见,仅占异位妊娠的2%左右[1],早期很少出现症状,一旦破裂会因急速的腹腔内出血而发生严重休克。以往输卵管间质部妊娠的治疗为剖腹手术。2003年6月~2006年6月我科以腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠18例,均获成功,效果良好。1资料与方法1.1一般资料18例患者年     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠48例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法:回顾性分析2003年12月～2010年12月腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠48例,其中输卵管切除35例,切开取胚13例.结果:48例均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,手术时间短,术中出血少,无持续性异位妊娠发生.结论:腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全可行,可作为输卵管间质部妊娠的首选方法.     

腹腔镜联合手术113例的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜联合手术临床应用的可靠性,优越性及手术原则。方法:回顾分析2000年5月～2005年9月113例腹腔镜联合手术的临床资料。结果:全部病例顺利完成,无中转开腹及并发症,与同期单器官腹腔镜手术者比较,术后平均留院时间相近。结论:腹腔镜联合手术安全可靠,只要严格掌握手术指征,能够安全有效地一次性处理多个脏器疾病,减轻病人痛苦,节省医疗费用。     

妇科腹腔镜围手术期护理体会

目的:探讨腹腔镜妇科围手术期的护理工作重点。方法:本文通过对218例腹腔镜妇科围手术期病人的护理观察制定相应的护理措施,并认真实施和评估。结果:本组患者心理状态稳定,无任何并发症发生,手术效果满意。结论:随着微创外科的发展,电视腹腔镜在妇科临床得到广泛应用,而加强心理护理,积极的健康教育及全方位的护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究

目的 探讨腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理.方法 选取2011年3月-2013年3月我院收治行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,其中实验组实施临床路径管理,而对照组采用传统的医疗护理干预.结果 实验组患者给予临床路径管理后,其住院时间住院费用均获得了减少,且患者的满意度得到了提高,差异均存在统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径管理在行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者围手期的护理模式具有良好的疗效,同时提高了患者的满意度,也有利于新护士的培训.     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的:观察腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术20例,经腹股沟内环精索静脉高位结扎22例,术后随访3个月～2年。结果:所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善(P<0.05),与常规手术组相比,腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显(P<0.05)。结论:腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠83例临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法:将同期住院治疗的异位妊娠患者167例分为两组,腹腔镜组(83例),对照组(84例),术中观察手术时间、出血量、术后记录肛门排气时间、术后需镇痛例数。结果:两组手术时间、出血量无显著差异(P>0.05),排气时间、住院时间、术后需镇痛例数存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论:腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,值得推广应用。     

腹腔镜卵巢良性囊肿剥离术临床观察

目的：探讨卵巢良性囊肿开腹与腹腔镜下剥离术的优缺点。方法：选取经腹与腹腔镜治疗的卵巢良性囊肿患者96例,比较两组的手术时间、出血量、平均住院天数、术后平均排气时间等。结果：腹腔镜组平均手术时间为36min,明显短于开腹组（56min）;腹腔镜组出血量平均50mL,明显少于开腹组（70mL）;腹腔镜平均住院天数4d,明显短于开腹组（7d）,P〈0．05,无术中及术后并发症,无脏器损伤及化学性腹膜炎发生。结论：腹腔镜是卵巢良性囊肿的首选方法,具有安全、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,减少了腹腔污染,值得推广。     

腹腔镜下直肠癌根治术52例临床报告

目的探讨腹腔镜下施行直肠癌全直肠系膜切除术的可行性与临床价值。方法回顾性分析我院2009年1月—2011年1月实施的52例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料。结果全组患者均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术30例,Miles术22例,2例中转开腹,中转开腹率为3.85%.手术时间(180.2±45.2)min,手术出血量(82.3±18.76)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.3±0.8)d,平均56 h.术后镇痛泵应用时间(1.5±0.50)d,住院时间(9.2±2.5)d,术后标本切缘均为阴性,淋巴结清扫数(13±3.8)枚。术后至今均获随诊,肝转移1例,其余51例无局部、腹盆淋巴结转移、复发和切口种植等。结论腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术具有微创、安全、视野清、恢复快的优点,具有可行性,值得临床推广应用。     

护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用

目的：探讨护理流程在腹腔镜手术围术期护理的应用价值。方法：根据腹腔镜手术护理要求制定护理流程。搜集腹腔镜手术患者97例,随机分为实验组与对照组,实验组46例,患者参照操作流程给予围术期护理;对照组51例,患者实施普通手术护理,分析围术期两组之间的各项观察指标,比较两种护理操作的临床效果。结果：术前两组患者心理状态差异无统计学意义,术中试验组患者不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）、术中试验组手术医师的满意度高于对照组（P〈0．01）、试验组手术器械较对照组更为完备（P〈0．05）、试验组腹腔镜摄像系统的故障率低于对照组（P〈0．05）,术后试验组患者的满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论：护理流程的应用提高了腹腔镜手术围术期护理的质量。     

腹腔镜治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞146例临床分析

目的:评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕的疗效。方法:腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗。结果:输卵管远端造口91例,行粘连分离等其它输卵管重建术55例。合并多囊卵巢打孔24例,子宫内膜异位症病灶清除9例,子宫小肌瘤剔除3例,输卵管系膜囊肿剔除术2例。手术结束前腹腔镜下通液,双侧输卵管通畅117例,单侧通畅29例。术后随访2年,宫内妊娠率47.26%(69/146),宫外孕7.53%(11/146)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕有效,但宫外孕的高发生率值得关注。     

腹腔镜修补胃十二指肠穿孔46例

目的研究腹腔镜修补胃十二指肠穿孔技术与效果。方法对46例胃十二指肠穿孔患者作腹腔镜下穿孔修补术。同期28例胃十二指肠穿孔患者作开腹手术。比较两组的手术时间、术后胃肠道恢复、术后住院天数等指标。结果腹腔镜组住院日、术后下床时间、肛门恢复排气时间、最短手术时间、术后镇痛分别为（6．1±2．5）d、（7．8±4．2）h、（24．5±1814）h、28min、2％;与开腹组的（9．4±3．9）d、（12．9±5．9）h、（45．3±26．7）h、38min、53．6％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,无严重并发症发生。结论腹腔镜胃十二指肠穿孑L修补和开腹单纯缝合具有相同的手术适应证,腹腔镜下操作具有明显的微创优势,兼具腹腔镜探查和治疗双重功能,操作简单安全易推广,痛苦小、肠道功能恢复快、住院时间短。