泌尿外科腹腔镜技能培训模式的初步探索

目的 初步探索合理的泌尿外科腹腔镜技能培训模式. 方法利用模拟训练箱开展腹腔镜基本技能培训.选择20～30 kg的小猪建立腹腔镜下肾部分切除术、肾盂成形术和输尿管再植术3种动物模型,然后开展有针对性的专项手术模拟训练.33名泌尿外科研究生参与培训,其中博士16名、硕士17名.初学者从基本技能培训开始,腹腔镜基本技能达剑合格水平后在动物模型上进行模拟手术培训. 结果 参与2期基本技能培训后,33名学员腹腔镜基本操作技能均达到合格水平.33名学员在完成8次肾部分切除术专项手术训练后,手术时间从(64.0±18.4)min降为(30.9±3.8)min(P<0.01),学员均熟练掌握肾肿瘤切除和肾实质腔内缝合等技术;完成8次肾盂成形术的模拟训练后,平均完成时间由(127.5±17.5)min降为(65.2±7.5)min(P<0.01),学员均能熟练完成无张力的肾盂输尿管吻合并掌握了顺行放置双J管的技巧;完成8次输尿管膀胱再植术的模拟训练后,平均手术时间从(75.8±11.6)min降为(37.7±7.2)min(P<0.01),学员均能熟练完成输尿管的分离、裁剪、缝合等操作.接受系统培训后,15名(45.5%)学员已完成了从模拟训练到临床手术的过渡,在临床开展腹腔镜手术. 结论 腹腔镜基本技能训练设备简单,成本较低,适合于初学者的培养;动物模拟手术可以全真地模拟手术过程,在动物模型上进行专项手术训练町以帮助学员更快掌握腹腔镜手术方法和技巧.基本技能培训与动物模拟手术相结合的模式较适合于腹腔镜技能的培训,有一定的临床推广价值.     

小儿腹腔镜技术短期强化培训模式的初探

目的探讨强化小儿腹腔镜训练技术的培训方法。方法 2001~2008年,来自全国63家儿童医院和综合医院小儿外科的352名外科医生在小儿微创外科中心接受腹腔镜技术强化培训,每期强化训练44学时,培训内容包括理论学习（4学时）、训练仪操作（28学时）、动物手术训练（8学时）和临床实践（4学时）,培训结合国内外专家讲课、实践操作指导、动物模拟手术、观摩手术录像和现场手术演示等方式,使学员熟悉和掌握小儿腹腔镜手术操作技能。本文通过回顾8年培训资料和经历,总结和探讨小儿腹腔镜手术的培训经验。结果全部学员均通过理论考核,实践操作和动物模拟手术成绩合格,学员返回原单位后陆续开展小儿腹腔镜手术,从常规手术到复杂手术,目前已有74.6%（47/63）的医院能独立开展小儿腹腔镜手术,微创手术进展顺利。结论腹腔镜短期强化培训班的形式是理论联系实际、行之有效并符合我国国情的培训方式,是迅速培养我国小儿腹腔镜医生的有效途径。     

腹腔镜肝切除技术的立体化培训实践

目的 建立腹腔镜肝切除技术培训的方法,评价其教学效果. 方法 通过理论授课、影像学习、模拟训练、动物实验、临床实践等一套立体化培训方法,对2010年6月至2012年6月38名医师进行腹腔镜肝切除技术的培训,培训周期为1个月.结果 38名受训者均掌握腹腔镜肝切除的基本操作,在上级医师指导下均可完成腹腔镜肝左外叶切除及肝脏边缘局部切除等较为简单的手术过程,3个月内可独立完成上述手术.结论 本研究所建立的立体化培训方法教学效果较好,腹腔镜“模式化”肝左外叶切除可以作为腹腔镜肝切除技术培训的切入点.     

妇科腹腔镜技术培训规范的研究与建立

目的:研究妇科腹腔镜技术的培训方法.方法:对来自113家医院的188名未接触过腹腔镜技术的妇科医师进行7d的腹腔镜技术培训,对培训前后的基本理论知识、腹腔镜模拟箱训练、活体动物手术进行对比分析.结果:培训后基本理论知识、模拟箱内套圈、捡豆、缝合明显优于培训前(P＜0.001),活体动物气腹的建立、一侧附件切除速度明显高...     

腹腔镜保留肾单位术三级培训模式初探

目的 介绍腹腔镜保留肾单位术的三级培训模式.方法 三级培训模式的内容包括体外模拟阶段、动物模型训练和临床实践操作.以小型猪作为实验模型建立腹腔镜保留肾单位术的标准操作方式.临床实践操作又细分为三步进行,包括辅助手术、开展相对简单的腹腔镜手术和进行LNSS. 结果 4名学员均成功完成全部三级培训内容.其中体外模拟培训累计时间平均为70 h.经过体外模拟培训后全部学员均能够熟练地掌握腔镜器械下缝针打结等基本操作技能.4名学员均完成动物模型LNSS 20例,其中半肾切除术6例.肾上极或下极平均手术时间由最初的(120.0±10.9)min降低到在完成12台LNSS时的(69.0±5.2)min,差异有统计学意义(P<0.01).学员在开展后腹腔镜肾囊肿去顶术和上段输尿管切开取石术等相对简单的手术7～9例后,各自成功地完成LNSS手术3例,均未出现术中并发症.LNSS平均手术时间为87 rain,肾脏热缺血时间平均为25 min.结论 "三级培训模式"能够帮助年轻医生掌握LNSS这类高难度复杂性泌尿外科腹腔镜手术,显著地降低手术并发症的发生,提高手术疗效,有利于腹腔镜手术的推广应用.     

模块化培训模式在机器人手术配合训练中的应用

目的:总结模块化培训模式在机器人手术系统辅助腹腔镜手术配合中护士的培训经验及效果。方法:回顾性分析并总结2017年9月-2019年9月浙江省人民医院机器人手术配合护士运用模块化培训的方法。该培训体系包括3个模块:第1阶段为初级模块培训,包括机器人理论学习和专科理论学习,并在培训前后对护士进行两个学习内容的分别考核;第2阶段为中级模块培训,包括操作技能、观看经典手术视频、模具仿真培训,并在培训前后对护士模具仿真培训的准备时间、对接时间及应急处理时间分别进行计时;第3阶段为高级模块培训,即参与临床实践。对每名护士培训前后得分及操作完成时间进行比较。结果:护士经初级模块培训后的考试成绩及中级模块培训后的操作完成时间明显优于培训前(P<0.05),且进入高级模块培训的所有护士经导师监督下完成3例手术后均能独立进行机器人手术配合。结论:模块化培训模式能显著提高护士机器人手术配合的工作技能。     

阶梯式手术培训模式在后腹腔镜肾根治性切除术教学中的应用

目的：介绍我中心阶梯式手术培训模式在后腹腔镜肾根治性切除术教学中的初步探索经验。方法：根据随机数字表的方式,将2017年1月至2021年12月,在中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科进修或者攻读研究生学位并接受腹腔镜培训的泌尿外科医师30名,随机分为阶梯式培训组和传统教学组。比较两组学员的基线资料,包括年龄、学历、职称以及既往腹腔镜手术经验。达到研究终点后,比较两组的首例手术资料、手术培训时间和例数、学员评分。结果：两组学员在年龄、学历、职称和腹腔镜手术经验方面均无明显差异（P>0.05）。通过系统培训,两组共30名成员均可在导师指导下独立完成后腹腔镜肾根治性切除术。首例患者年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤最大径均无明显差异（P>0.05）。与传统教学组相比,阶梯培训组手术培训时间更短（5.7月vs. 6.8月,P=0.007）,培训例数更少（5.3例vs. 6.5例,P=0.002）,首例手术时间更短（88.1 min vs.101.3min,P=0.010）,学员评分更高（8.2 vs. 7.0,P=0.014）。两组在首例出血量和并发症方面没有明显差异（P>0.0...     

虚拟现实技术在腹腔镜手术培训教学中的应用效果Meta分析

目的:通过Meta分析探讨虚拟现实(VR)技术在腹腔镜手术培训教学中的应用效果.方法:检索中国知网、万方、NCBI、Medline、Springer等数据库从建库至2021年8月有关VR技术在腹腔镜手术培训教学中应用的随机对照研究.由两名研究人员独立进行研究数据的提取及文献内容的收集,并应用RevMan 5.3软件分析...     

新鲜冰冻尸体腹腔镜减重代谢手术的探索与实践

目的:探究用新鲜冰冻尸体进行腹腔镜减重代谢手术的教学效果。方法:2018年12月至2019年12月,用新鲜冰冻尸体开展3次腹腔镜减重代谢手术学习班。对学员发放问卷,统计教学前、后知识掌握程度及课程评价。结果:参加第3次培训13名学员的减重代谢手术相关知识问卷结果显示,培训前平均(6.15±1.51)分,培训后平均(8.08±1.20)分,分数前、后差异有统计学意义(P0.05)。参加前2次培训22名学员的教学反馈问卷调查中,16名(72.7%)认为新鲜冰冻尸体教学有助于提高对术中解剖结构的认识,19名(86.4%)认为有利于培训后新开展减重代谢手术,13名(59.1%)拟培训后新开展减重代谢手术。结论:新鲜冰冻尸体行腹腔镜减重代谢手术教学切实可行,有利于减重代谢手术的规范化发展。     

314名泌尿外科医师腹腔镜模拟培训效果分析

目的:评价泌尿外科医师腹腔镜模拟培训效果。方法:2011年3月～2012年3月314名26～53岁泌尿外科医师参加腹腔镜模拟培训,在腹腔镜模拟机和训练箱进行腹腔镜手术基本技能培训前后进行问卷调查,并比较培训前后模拟机客观评分和综合评估量表(GRS)评分结果。结果:其中86名泌尿外科医师经3天腹腔镜模拟培训后,电钩练习时间、剪切时间、缝合打结(方结)时间较培训前明显缩短(P<0.01),电凝效率、GRS明显提高(P<0.01)。反馈调查结果显示279名(97.6%)受训者认为模拟培训对提高腹腔镜操作能力帮助明显或非常有帮助。结论:腹腔镜模拟培训可帮助泌尿外科医师提高腹腔镜基本操作技能。     

Effect of a standardized training program for operating room otologic nurse specialists

目的 探讨手术室耳科手术专科组护士规范化专科培训的方法,提高专科手术配合质量.方法 由手术室护士6名成立耳科手术专科组,应用耳科手术专科护士培训手册和操作考核评分表,对专科组护士进行理论、技能培训与考核.结果 培训后,耳科手术医生和患者对手术室护士的满意度评分、耳显微器械损坏率与培训前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对耳科手术专科护士行规范化专科培训能提高手术室护理工作质量、降低耳显微器械损坏率,有利于耳科手术专科发展.     

基于Kirkpatrick's四级培训评估模型腔镜腹股沟疝培训课程的效果分析

目的探讨腔镜腹股沟疝技术培训班的临床效果。 方法对参加中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科2018年8月20至24日举办的腹股沟疝腔镜技术培训班的64名学员进行回顾性横断面研究。开展腔镜疝修补时间0~6年,平均手术时间（2.1±1.6）年。对学员培训前、培训结束时及培训3~6个月后前后进行问卷调查学员对培训课程的反馈,培训前及培训后3~6个月的手术表现,并基于Kirkpatrick's四级培训评估模型对结果进行分析。腹股沟疝腔镜技术培训班包括腔镜基础技能培训、腹股沟疝手术相关理论授课及手术演示。 结果有64.5%学员对培训课程表示满意。培训后3个月发出调查问卷64份,回收39份,回答率约39/64（60.9%）。回复的学员中,培训前23名有腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）经验,10名有腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）经验,6名是初学者。其中,有TAPP经验的学员中,每一步骤平均自信心得分从培训前的（3.23±0.94）分提高到（3.73±0.68）分,差异有统计学意义（P<0.05）;有TEP经验的10名学员中,每一步骤平均自信心得分从（2.99±0.84）分提高到（3.76±0.58）分,差异有统计学意义（P<0.05）。以初发单侧腹股沟疝为例,TAPP手术时间从培训前的97.6 min减少到培训后76.3 min,TEP手术时间从培训前102.0 min减少到培训后76.5 min（P<0.05）;TAPP手术出血量从培训前13.9 ml减少到培训后7.7 ml,TEP手术出血量从培训前17.0 ml减少到培训后8.4 ml,学员手术表现得到明显提升（P<0.05）。在6名初学者中,有4名已开展TAPP,2名仍未开展TAPP或TEP。 结论开展腹腔镜腹股沟疝手术前参加规范化的腔镜腹股沟疝技术培训课程非常重要,通过参加腹腔镜腹股沟疝技术培训班可以明显提升医师的手术水平。     

如何缩短腹腔镜胆囊切除术的学习曲线

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC)是最早开展的腹腔镜手术,在国内已经普及到市、县级甚至更基层的医院,成为胆囊良性疾病的标准术式.第三军医大学西南医院自1992年开展此项技术并开始培训进修生,至今完成LC超过4万例,培训进修生200余名,培训合格率超过90%.就如何缩短LC的学习曲线进行总结.     

腹腔镜结直肠癌、胃癌手术专题研修班

北京大学第三医院是国内最早开展腹腔镜手术的医院之一。早在1993年成功开展了全国首例腹腔镜直肠癌根治性术,开创了国内腹腔镜下复杂手术的先河。现在每年开展微创/腹腔镜手术超过1500例,涉及到普通外科的各个传统领域,每年举办1~2届“腹腔镜微创培训班(国家级继续教育项目)”,是国内最大的微创手术、培训中心之一,很多学员希望来此接受腹腔镜技术规范化培训以及专题培训。现拟开办第2期“腹腔镜胃肠手术专题研修班”,欢迎具有一定腹腔镜手术基础并且有意向开展腹腔镜结直肠、胃手术的外科同道来京参加研修。注意事项:1.为保证培训质量,研修名额限定为12人(按照报名先后顺序)。2.研修时间和课程安排:2008年5月4日~2008年7月31日2008年5月4日~30日:理论授课、模拟技能训练、专题讲解和研讨、动物实验等共70学时2008年6月1日~7月31日:参观手术、参加手术3.研修费、资料费:3000元4.报名或来稿信封请注明“腹腔镜胃肠手术专题研修班”100083北京市海淀区花园北路49号北京大学第三医院普通外科姚宏伟医师5.欢迎E-mail报名:docyhw@sina.com6.联系电话:13611015609,(010)...     

腹腔镜结直肠癌、胃癌手术专题研修班

北京大学第三医院是国内最早开展腹腔镜手术的医院之一。早在1993年成功开展了全国首例腹腔镜直肠癌根治性术,开创了国内腹腔镜下复杂手术的先河。现在每年开展微创/腹腔镜手术超过1500例,涉及到普通外科的各个传统领域,每年举办1~2届“腹腔镜微创培训班(国家级继续教育项目)”,是国内最大的微创手术、培训中心之一,很多学员希望来此接受腹腔镜技术规范化培训以及专题培训。现拟开办第2期“腹腔镜胃肠手术专题研修班”,欢迎具有一定腹腔镜手术基础并且有意向开展腹腔镜结直肠、胃手术的外科同道来京参加研修。注意事项:1.为保证培训质量,研修名额限定为12人(按照报名先后顺序)。2.研修时间和课程安排:2008年5月4日~2008年7月31日2008年5月4日~30日:理论授课、模拟技能训练、专题讲解和研讨、动物实验等共70学时2008年6月1日~7月31日:参观手术、参加手术3.研修费、资料费:3000元4.报名或来稿信封请注明“腹腔镜胃肠手术专题研修班”100083北京市海淀区花园北路49号北京大学第三医院普通外科姚宏伟医师5.欢迎E-mail报名:docw@sina.com6.联系电话:13611015609,(010)62...     

ICU轮转护士呼吸道护理操作技能阶段性培训的实践

目的为使ICU轮转护士迅速、熟练掌握呼吸道护理的操作技能,提高人才培养的质量.方法对32名ICU轮转护士进行为期2个月分阶段、有计划、有系统的理论学习与技能培训,培训过程中每周2次(每次2 h)的理论学习与技能操作指导,培训结束时进行考核评价.结果 32名轮转护士理论与操作考核优25名、良7名,均能在ICU独立上岗.结论对轮转护士呼吸道护理操作技能阶段性培训能使其迅速掌握操作技能,综合技能也大大提高.     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术动物模型的建立方法

目的 建立训练腹腔镜下输尿管膀胱再植术的动物模型. 方法 10只体质量30kg左右小型雌性猪作为实验动物,氯氨酮(10 mg/kg)诱导麻醉,3.5%戊巴比妥钠(0.25 g/kg)术中维持.取仰卧位经脐点穿刺导人CO2制备气腹,放置3个工作套管.游离子宫角以替代扩张的输尿管.按膀胱外黏膜下隧道法(Lich-Gregoir)标准步骤进行手术.4名具有腹腔镜体外模拟训练经验的学员参加培训,根据手术时间评估学员的学习曲线. 结果 能够在该动物模型上成功完成腹腔镜下输尿管膀胱再植术的各项操作技术,每侧可进行2次手术.学员接受10次输尿管再植术训练后,平均手术时间从最初的(170±10)min降至(90±4)min(P<0.01),学员均能熟练完成腹腔镜下输尿管膀胱再植术. 结论 该模型利用子宫角替代扩张输尿管提供多次训练机会,能使学员掌握膀胱外黏膜下输尿管膀胱再植术的腔内操作技巧和手术方法.     

面向规培生的腹腔镜基本技能培训体系的应用研究

目的:尝试构建完整的腹腔镜基本技能培训体系，并评估其对外科学初级医学生的培训效果。方法:随机抽取2022年10月至12月参加住院医师规范化培训的50名临床医师，均为低年资住院医师，未接受正规腔镜培训。对比培训前后规培生腹腔镜相关理论及技能操作掌握情况。培训及考核内容包括拾豆训练、插针训练、翻纸训练、缝合打结训练、剪切训练五项，采用腹腔镜手术标准化评估标准评分，对比培训前后操作熟练程度。结果:1年组的规培学员培训后，拾豆、插针、翻纸、剪切四项训练效果得到明显提升，但缝合打结训练中，≥3年组学员成绩提升更为明显，且学员成绩随培训时间增加呈明显上升趋势。结论:腹腔镜基本技能培训对住培医生腔镜技能提升效果显著，不同工作年限对培训效果影响不大，住培生早期开展腹腔镜基本技能规范化培训是非常必要的。     

耳科手术专科护士规范化培训效果评价

目的探讨手术室耳科手术专科组护士规范化专科培训的方法,提高专科手术配合质量。方法由手术室护士6名成立耳科手术专科组,应用耳科手术专科护士培训手册和操作考核评分表,对专科组护士进行理论、技能培训与考核。结果培训后,耳科手术医生和患者对手术室护士的满意度评分、耳显微器械损坏率与培训前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对耳科手术专科护士行规范化专科培训能提高手术室护理工作质量、降低耳显微器械损坏率,有利于耳科手术专科发展。     

北京大学第三医院普通外科第11～12期腹腔镜中高级手术专题研修班通知（第一轮）

北京大学第三医院普通外科早在1991年即举办了国内第1个＂腹腔镜胆囊切除术学习班＂,1993年成功开展了全国首例＂腹腔镜直肠癌根治性切除手术＂,2008年成为首批＂卫生部普外腹腔镜/内镜诊疗技术培训基地＂。现在,每年开展各类腹腔镜/微创手术近2000例,每年有300余名学员来此接受相关培训,是国内最大的微创治疗及培训中心之一。