左旋卡尼汀治疗尿毒症慢性心衰的临床观察

左旋卡尼汀（L-earnifine，L-CN，肉碱）是脂肪酸氧化必需的营养素，能促使长链脂肪酸进入线粒体内氧化供能。血透病人由于合成减少、摄人不足和透析中丢失，导致体内肉碱缺乏，引起心肌内肉碱水平下降，影响心功能，出现慢性心衰。我们使用国产左旋卡尼汀（商品名雷卡）．对维持性血透并发慢性心衰患者70例进行治疗，观察左旋卡尼汀对心功能的临床疗效。     

维持性血液透析患者应用左旋卡尼汀的效果观察

<正>左旋卡尼汀又名左旋肉毒碱(L-carnitine),是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素。尿毒症患者肉毒碱合成和摄入减少,以及透析中丢失,出现肉碱缺乏,导致一系列临床表现。我们采用自身对照方法,使用国产左旋卡尼汀注射剂治疗维持性血液透析患者33例,观察治疗前后一系列临床表现,报道如下。     

左旋卡尼汀对缺血心肌能量代谢和心功能的影响

左旋卡尼汀,又称肉碱,由哺乳动物体内自身合成。左旋卡尼汀的作用是协助长链脂酰辅酶A进入线粒体内膜,进行脂肪酸β-氧化提供能量,加速三磷酸腺苷(ATP)的产生,提高心肌细胞内ATP水平。许多研究表明,左旋卡尼汀可以改善缺血心肌的功能和促进能量代谢。     

左卡尼汀对尿毒症血液透析病人营养状况的改善作用

目的：研究静脉注射左旋卡尼汀对维持血液透析（HD）患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法：采用随机、对照的研究方法,选择HD患者54例,分为治疗组、对照组,每次透析结束后,治疗组静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组注射生理盐水,为期3个月。结果：治疗组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状改善（P〈0.01）,治疗组与对照组相比变化差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高。结论：左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持HD患者肉碱缺乏症。     

左卡尼汀在血液透析患者中的应用

长期维持血液透析患者体内肉碱缺乏已经证实。肉碱的主要生理功能是将长链脂肪酸从细胞浆转运到线粒体内，进行β氧化供能，产生三磷酸腺苷（ATP）。肉碱缺乏可引起一系列临床症状如虚弱、乏力、肌肉痉挛、透析低血压、心律失常，并与促红细胞生成素作用抵抗有夹。外源性补充左旋肉碱（左卡尼汀）可改善血液透析患者的肉碱缺乏症，使慢性透析患者的代谢异常及心血管系统的并发症有明显的减少。现将我们在血液透析患者中应用左卡尼汀的情况搬告如下。     

左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用

左卡尼汀(levo-carnitine)又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质.化学名称:(R)一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物.早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱.1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构.1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人体必需营养物质.左卡尼汀早期在临床上较广泛用于血液透析后肉碱缺乏症的治疗,随着近年来对其药理作用研究的不断进展,左卡尼汀在心血管疾病方面的应用也日趋广泛,现结合文献综述如下.     

雷卡对老年糖尿病合并冠心病患者血浆肉碱浓度及游离脂肪酸的影响

目的观察国产左旋卡尼汀(雷卡)对老年糖尿病合并冠心病患者血浆游离肉碱、游离脂肪酸浓度的影响。方法根据冠状动脉造影结果将老年患者(>60岁)分为单纯糖尿病组(DM)和糖尿病合并冠心病组(DM CD),测定两组患者血浆肉碱和游离脂肪酸浓度,并观察卡尼汀对上述指标的影响。结果与DM组比较,DM CD组患者体内存在肉碱缺乏(74.38±11.45 vs 48.17±15.13);给予卡尼汀治疗2周后,DM CD组患者血浆游离脂肪酸浓度显著下降(664±65 vs 1296±137),血浆肉碱浓度显著升高(116.58±31.45 vs 48.17±15.13),P<0.01。结论老年糖尿病合并冠心病患者体内存在肉碱缺乏,雷卡可有效提高患者体内肉碱水平。     

左卡尼汀治疗维持性血透患者心血管并发症

左卡尼汀是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β-氧化必需的营养素，血液透析患者由于肉碱合成和摄入减少以及透析中丢失，出现肉碱缺乏，由此造成或加重透析过程中心肌损害，心律失常，低血压及透析后肌无力，透析相关性肌病。本中心对2003年-2004年8例合并心血管并发症的维持性血透患者在常规透析的基础上应用左卡尼汀治疗疗效显著。     

肉毒碱的生物学特性、检测方法及应用

肉毒碱（Carnitine）是广泛存在于自然界中的一种高极性、小分子季胺类化合物,又名肉碱、卡尼汀、维生素BT。肉毒碱有左旋和右旋两种构象,体内具有生物活性的是左旋肉毒碱（L-Carnitine）。L-肉毒碱是线粒体膜上唯一的活化脂肪酸载体,主要功能是携带、转运活化的脂肪酸,特别是长链饱和与不饱和脂肪酸穿越线粒体膜,进入线粒体内进行β氧化和三梭酸循环反应,为机体的各种代谢活动提供能量。由于L-肉毒碱在生物代谢中具有极其重要的作用,     

雷卡治疗尿毒症血液透析患者的疗效观察

雷卡（即左卡尼汀，左旋肉碱，化学名称γ-三甲基胺-β-羟基丁内酰胺）是促进长链脂肪酸进入线粒体β氧化必需的营养素，血液透析患者由于肉类、乳制品摄入不足和肉碱合成减少，以及由于其分子量小，在透析中丢失，出现肉碱缺乏，从而产生一系列临床症状。我们观察了雷卡注射剂对维持性血液患者的临床疗效，报告如下：     

左旋卡尼汀和棕榈酰左旋卡尼汀对体外培养大鼠骨髓细胞红系克隆形成的影响

目的:探讨左旋卡尼汀和棕榈酰左旋卡尼汀对体外培养大鼠骨髓单个核细胞红系克隆生成的影响.方法:取SD幼大鼠骨髓单个核细胞,在甲基纤维素培养体系中加入不同浓度的重组人红细胞生成素(rhEPO)、左旋卡尼汀或棕榈酰左旋卡尼汀,在倒置显微镜下计数红系克隆形成单位(CFU-E)数目.结果:培养体系中左旋卡尼汀和棕榈酰左旋卡尼汀浓度分别达200和12.5 μmol/L时,CFU-E计数显著增加;随着两者浓度增加,相同剂量rhEPO下CFU-E计数增加.结论:较高浓度的左旋卡尼汀能促进红系生长,而较低浓度的棕榈酰左旋卡尼汀对红系生长即有促进作用.     

左旋卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养状况中的应用

目的观察应用左旋卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 80例维持性血液透析患者分为两组,治疗组40例每次血液透析结束后给予左旋卡尼汀1.0g静脉注射,另40例为对照组,治疗12周比较组间差异。结果治疗组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状和血浆总蛋白、白蛋白,血红蛋白明显改善。结论左旋卡尼汀能明显改善维持性血液透析患者的营养状况。     

肉碱的临床研究和应用

肉碱(卡尼汀，carnitine，CNT)目前主要在运动员中使用以增强体质。越来越多的研究表明肉碱对多种疾病患者有益，如心脏疾病和血液透析患者。在美国，FDA已批准肉碱为罕见药物，可用于严重儿科疾病的治疗，在英国，肉碱也作为处方药使用，我国在临床中应用左卡尼汀(L-carnitine)又称左旋肉碱，商品名贝康亭，化学名L-3-羟-4-三甲氨基丁酸，相对分子质量为162。     

左卡尼汀治疗老年性难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀在老年性难治性心力衰竭中的临床疗效。方法将60例住院患者随机均分为左旋卡尼汀组及常规治疗组，观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化，比较两组疗效。结果左旋卡尼汀组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%；左旋卡尼汀组心功能各指标改善均明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论左旋卡尼汀是有效治疗心力衰竭的药物，在老年性难治性心力衰竭治疗中疗效确切，值得推广应用。     

左卡尼汀的临床应用概况

左卡尼汀（Levo-carnitine）又称左旋肉毒碱，其主要功能是将长链脂肪酸转运至线粒体进行β-氧化，并产生能量。人体肉碱主要由摄入动物源性食物及内源性生物合成产生，肝脏、肾脏是其主要合成器官。研究证实，左卡尼汀可改善蛋白质的代谢，促进白蛋白的合成，改变红细胞膜的脂质成分，减少红细胞长链酰基肉碱的积聚，增加红细胞对不同类型应激的抵抗，降低红细胞的脆性，提高红细胞膜的稳定性，并且增加血细胞比容，延长红细胞寿命等。现将其在临床上的应用近况做一简述。     

左卡尼汀提高维持性血液透析患者促红细胞生成素反应性疗效观察

卡尼汀又称为肉毒碱,体内卡尼汀有游离(左旋)和与酰基结合两种形态.游离卡尼汀主要生理功能是转移长链脂肪酸到线粒体内进行氧化反应,是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素.血液透析是继发游离卡尼汀缺乏的原因之一,一次血液透析游离卡尼汀浓度可下降70%～75%.     

左卡尼汀的临床应用进展

左卡尼汀又称左旋肉碱,是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸,是脂肪酸代谢的必需辅助因子,它能促进脂肪酸经B-氧化进入三羧酸循环,产生能量,与机体的器官、组织代谢密切相关,卡尼汀能调节乙酰C o A与C o A的比例,从而激活丙酮酸脱氢酶复合体的活性,促进葡萄糖的代谢.同时还有调节线粒体内乙酰COA＼COA比值,刺激肝脏生酮过程,其主要是促进脂类代谢,促进蛋白质降解、抗氧化和刺激糖原异生作用.作为细胞中的一种天然组分,其重要性已得到人们越来越多的重视.左旋卡尼汀的相对分子质量小162.2,水溶性好,不与血浆蛋白结合,易在透析过程中被清除.维持性血液透析患者在长期透析过程中由于左旋卡尼汀摄入的减少、内源性合成减少、血液透析清除等多种原因,出现继发性左旋卡尼汀缺乏性紊乱,表现为心肌症、脑病、透析性低血压、肌肉疼痛乏力、血脂异常、促红细胞生成素抵抗性贫血等等.临床多用于维持性血液透析相关并发症肾性贫血、血液透析中低血压、心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎等疾病的辅助治疗,具有重要的临床价值和广阔市场前景.     

左旋卡尼汀对尿毒症血透病人心功能的改善作用

左旋卡尼汀,又称为左旋肉毒碱（L-carnitine）,是心肌氧化代谢和能量转运的关键控制因素^[1]。血透病人由于合成减少,摄入不足和透析中丢失,导致体内肉毒碱缺乏,引起心肌肉毒碱水平下降,影响心脏功能^[2]。文献报道,补充肉毒碱可改善心肌的氧化代谢和能量转运,加强心肌收缩力,改善心脏功能^[3,4],但对尿毒症血透病人心功能的改善作用研究不多。因此,我们采用自身对照方法,使用国立左旋卡尼汀治疗长期血透患者30例,观察治疗前后心功能的变化情况。     

左旋卡尼汀改善心力衰竭患者能源缺乏作用观察

目的：观察左旋卡尼汀（L．Carnitine）对缺血性心脏病心衰患者的临床疗效。方法：40例缺血性心脏病心衰患者（EF〈50％）,随机分为两组。在常规治疗的基础上,治疗组加用左旋卡尼汀3．0g＋10％葡萄糖注射液250ml静点,1次／d,10d为1个疗程。结果：左旋卡尼汀治疗缺血性心衰临床疗效优于对照组,有效率分别是85％和65％。治疗组患者对左旋卡尼汀耐受良好,未见药物相关不良反应。结论：左旋卡尼汀对缺血性心脏病心衰患者心脏功能有改善作用,临床疗效满意,为治疗缺血性心衰患者提供了新的选择。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的治疗作用

目的:观察静脉补充左卡尼汀(L-cartinitin,左旋肉碱)对维持性血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响和血浆游离肉碱浓度变化。方法:将维持性血液透析的患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例;每次透析结束后,治疗组左卡尼汀1.0 g加10 ml生理盐水溶液静脉注射,对照组注射等量的生理盐水,每周2次,3个月后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况和血浆游离肉碱浓度。结果:治疗组注射左卡尼汀可明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率,显著提高患者的血浆游离肉碱浓度(P<0.01)。结论:左卡尼汀可安全、有效地治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症,改善患者低血压和肌肉痉挛症状。