腹膜返折下直肠损伤3例治疗体会

本文结合我们自1991年5月～1993年7月经治的腹膜返折下直肠损伤3例病人,总结了对腹膜返折下直肠损伤的治疗体会。我们认为这类病人关键是一期原位修补。一期修补,可去除污染源,减少并发症。总结适应证:①通过术前检查,确定直肠损伤位置较高,在返折附近;②创口新鲜,创缘挫灭轻;③直肠后壁或侧壁的损伤。其次是术后的双冲洗,即冲洗远端结直肠,冲洗直肠损伤周围。第三为双引流,即骶前经左下腹腹膜外及尾骨与直肠间各放一枚胶管引流。术后连续3天以甲硝唑250ml自腹膜外引流管注冲洗,于尾骨前引流管排出、双冲洗及双引流对防止直肠损伤后并发证均有重要意义。     

直肠损伤的外科处理

直肠损伤的处理比较复杂其原因为直肠内粪便成形细菌多易感染直肠损伤常合并其它脏器损伤处理更为困难现将我院1 9 85 ~1998 年收治的直肠损伤11 例做一临床分析并对其处理进行讨论如下1 临床资料1 .1 一般资料 本组男性8 例女性3 例年龄最小4 岁最大63 岁跌撞伤3 例锐器伤3 例枪击2 例直肠损伤部位腹膜返折以上3 例腹膜返折以下4 例腹膜返折上下贯通伤4 例直肠损伤的主要表现及合并症休克8 例腹膜炎8 例血便8 例血尿5 例尿潴留2 例膀胱破裂1 例尿道损伤1 例乙状结肠损伤1 例胸外伤1 例骨盆骨折2 例脊柱断裂1 例外科处理直肠损伤1 期缝合修…     

直肠损伤的诊断与治疗

直肠损伤是严重的腹部损伤之一。目前 ,由于大量抗生素的应用及对休克的妥善处理 ,致残率降低 ,但术后并发症仍然较高。笔者分析本院 1995～ 1999年收治的 9例直肠损伤患者临床资料 ,对其处理中的有关问题讨论如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组男性 7例 ,女性 2例 ;年龄最小     

直肠内脱垂外科治疗

直肠内脱垂(internal rectal prolapse, IRP)是指直肠黏膜层或直肠全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病.直肠内脱垂致顽固性出口梗阻性便秘经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状.手术的目的就是纠正造成梗阻的形态学异常,去除病因,阻断其与便秘间的恶性循环[1,2].     

小儿肛门直肠损伤6例

<正> 1 临床资料小儿肛门直肠损伤较少见,一旦发生,如不能早期诊断,及时处理,病残和病死均会发生。我院近5年来收治6例。男4例,女2例。年龄3～14岁。受伤原因:尖锐异物刺伤4例;医源性损伤1例(直肠脱垂患儿在外院酒精封闭致直肠壁坏死);被两醉汉强奸致阴道、肛管直肠重度裂伤1例。受伤部位:腹膜返折以上2例;腹膜返折以下4例,其中肛提肌以上3例,肛提肌以下包括肛门皮肤撕裂伤1例。治疗结果,除1例肛管直肠裂伤合并感染行保守治疗外,余5例均行手术治疗,4例结肠造瘘,转流粪便,1例并发失血性休克,经积极处理好转。     

38例肛管直肠损伤的护理体会

肛门直肠处于消化道的末端,位置较低,与盆腔骶骨凹贴合,由于有盆骨的保护,因此发生肛管直肠损伤的几率较低,约为腹部外伤的0.5%-5.5%[1]。此外,直肠肛门损伤症状较为隐匿,给诊断带来了巨大的困难。且肛管直肠内的细菌较多,周围间隙多,出现损伤后很容易感染,如不能及时处理或处理不当,极有可能发生严重的并发症,     

直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值

目的：探讨直肠腔内超声检查对直肠壁及直肠周围疾病的诊断价值,方法：使用SIEMENS－450双功超声仪及所配7．5MHz经直肠双平面探头,对临床初步诊断为直肠及直肠周围疾病的33例患者进行直肠腔内超声检查,并将检查结果与临床最后诊断进行对比。结果：直肠腔内超声对直肠及直肠周围疾病的诊断准确率97％,明显高于临床初步诊断（指诊）的准确率85％。结论：直肠腔内超声检查对直肠壁及直肠周围疾病具有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

肛门直肠损伤47例的处理

47例肛肠损伤,40例损伤位置在腹膜反折之下。对肛门直肠解剖生物学特点与外伤的关系,损伤处理中注意的问题进行了讨论。     

直肠脱垂手术治疗

目的：探讨完全性直肠脱垂手术三联法（直肠黏膜排列结扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术）的疗效。方法：搜集2007年6月—2008年12月的完全性直肠脱垂8例资料。术后随访1年。结果：治愈率100%,且无严重并发症和后遗症。结论：手术治疗对完全性直肠脱垂具有疗效可靠、并发症少、恢复快、减轻痛苦的特点。     

肝外伤的外科治疗

根据外伤史、腹部体征、诊断性腹腔穿刺及B超和CT等检查结果,肝外伤的诊断并不困难。腹腔穿刺具有损伤小、准确性高等优点,应当首选;其不足是难以判断损伤程度、部位、出血量及腹腔内其他实质器官损伤情况,B超和CT检查能弥补其不足。只要病情许可,应尽可能辅以B超和CT检查,这对决定手术或非手术治疗具有重要意义。CT检查前     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

目的探讨局部复发性直肠癌再次手术的价值.方法回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌33例.结果 21例行根治术,12例行姑息性手术.根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.2个月(8～82个月)、13.0个月(2～23个月),再手术5年生存率为33.8%.结论对于局部复发性直肠癌应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量.     

电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗探析

目的 分析电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗效果.方法 随机将方便选取该院2012年1月—2015年1月收治的80例胸部外伤手术患者分成对照组和实验组,每组各40例,对照组患者采用传统开胸手术治疗,实验组患者则采用电视胸腔镜辅助开胸手术治疗;对两组患者的临床治疗效果进行观察.结果 实验组、对照组患者的临床治疗总有效率分别为100.0%(40/40)和90.0%(36/40),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的手术时间(81.5±9.3)min、术中出血量(117.6±53.2)mL、引流时间(4.2±1.2)d均显著少于对照组患者的(90.7±11.4)min、术中出血量(150.7±56.8)mL、引流时间(5.3±1.1)d(P<0.05).结论 电视胸腔镜手术具有微创、术后并发症发生率低、患者恢复时间短等优点,能真正实现及早诊治的目标;而且电视胸腔镜手术能让患者身心痛苦得以有效减轻,让患者疾病得以更快康复,具有临床推广价值和应用价值.     

颌面部的急诊整形外科处理

目的:探索应用整形外科原则和技术,处理颌面部皮肤软组织创伤的方法和经验。方法:对创伤严格清创,据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理伴组织缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术,不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口。结果:本组共180例患者,168例伤口Ⅰ期愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好。结论:应用整形外科基本原则和技术处理颌面部急性软组织创伤,可获得满意的美容效果,值得推广应用。     

21例严重肝外伤的外科治疗

目的：进一步提高严重肝外伤的外科治疗水平。方法：回顾性分析1990年1月～2002年11月我们收治的2l例严重肝外伤资料。结果：按AAWT对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤10例，Ⅳ级外伤6例，V级外伤5例，腹腔内出血600ml～2400ml，平均出血l700ml。基本手术方式有大网膜填塞缝合，清创性部分肝切除，门静脉肝静脉修补，肝周纱布填塞等。手术治愈16例，死亡5例(失血性休克3例，胸外伤和多脏器功能衰竭各l例)。结论：及时手术并合理选择手术救治方法，是提高严重肝外伤治愈率的关键。     

儿童眼外伤手术病例的临床分析

目的：分析儿童眼外伤手术病例的致病原因及其临床特征。方法：对2006年12月～2014年7月在我院眼科就诊,且收住入院行手术治疗的88例儿童眼外伤病例（共88眼）进行回顾性分析。结果：儿童眼外伤主要为角膜穿孔伤（78．41％）,男女比例为2．03：1,学龄前儿童最多（65．91％）,平均年龄为5．625岁,本地人与外地人比例为1．83：1。剪刀等锐器戳伤及铅笔戳伤为儿童主要受伤原因。手术后视力＜0．2者25例（28．41％）。结论：儿童眼外伤发病率及致盲率高,后果严重,应加强预防,一旦发生,需及时就诊。     

老年直肠癌病人的外科治疗

目的:探讨老年直肠癌病人的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月至2003年1月间48例60岁以上直肠癌病人的外科治疗资料.结果:老年直肠癌病人病理类型以管状腺癌为主,平均就诊病史时间为11个月,并存病多(58.3% ),肿瘤切除率为(87.5%),围手术期病死率(4.2%).结论:老年直肠癌病人病理类型有一定的特殊性,就诊病史时间相对较晚,手术切除是老年直肠癌病人最好的治疗方法,合理处理并存病,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.     

134例严重外科创伤的急诊救治分析

目的：探讨严重外科创伤患者的救治措施。方法对134例严重外科创伤患者的损伤类型、救治方法及救治效果进行总结。结果该组患者经床旁B超检查表现阳性66例（90.4%）,X线检查表现阳性77例（95.1%）,胸腹腔穿刺检查表现阳性50例（86.2%）,早期漏诊患者均为胸腹部损伤。患者平均住院时间（28.7±3.7）d,治愈率77.6%,致残率14.9%,死亡率7.5%。结论针对严重外科创伤患者要优先处理危及生命安全的器官损伤,适时应用损伤控制性手术策略,以保证救治的成功率。