中西医结合治疗重症急性胰腺炎69例分析

急性胰腺炎是较常见的腹部疾病。轻型胰腺炎较容易治愈 ;重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉ ｔｉｓ ,ＳＡＰ)具有发病急、病情重、变化复杂、死亡率高等特点。治疗ＳＡＰ是目前十分棘手的问题。我科1995年 1月～ 2 0 0 0年 11月治疗ＳＡＰ 6 9例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 4 1例 ,女性 2 8例 ;年龄 18～6 2岁 ,平均 4 1 2岁。发病诱因 :暴饮暴食 17例 ,胆道疾病 (包括结石或胆道蛔虫 ) 39例 ,饮酒 5例 ,情绪波动 2例 ,无明原因 (特发性 ) 6例。起病至入院时间 ,最短 4ｈ ,最…     

重症急性胰腺炎区域动脉灌注的护理

重症急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅＳｅｖｅｒｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)是一种常见的急腹症 ,2 0世纪 90年代以来 ,非手术法治疗ＡＳＰ渐渐被临床使用。在各种非手术治疗方法中 ,胰腺区域动脉灌注越来越受到关注[1] 。 1999年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对ＡＳＰ进行胰腺区域动脉灌注治疗 2 1例 (2 3例次 ) ,效果满意。现将护理介绍如下。1　临床资料　　一般资料 :2 1例中 ,男 10例、女 11例 ,年龄 33～ 77岁 ,平均 5 2 .5岁。所有病例均符合中华医学会胰腺外科学组ＡＳＰ的临床诊断及分级标准。根据ＣＴ确定胰腺坏死的部位、范围及程…     

重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

急性胰腺炎时肿瘤坏死因子的变化

为了解肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)与急性胰腺炎的关系 ,我们动态检测了急性轻型胰腺炎 (ＭＡＰ)和急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者外周血液ＴＮＦα水平 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治急性胰腺炎患者 97例 ,所有病例的诊断标准均采用 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组所颁布的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。其中ＭＡＰ 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1～ 6 1岁。ＳＡＰ 34例 ,男 1 8例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。正常对照组 1 5例 ,均为健康志愿献血者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1…     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

自 1999年开始 ,我院在重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗中采用连续性血液净化方法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＣＢＰ)共施行 6例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄在 40～5 0岁之间。 4例为ＳＡＰ早期 ,2例为术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准 ,均经ＳＣＴ和 (或 )手术证实 ,其中ＳＡＰ合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 4例 (2例昏迷 ) ,ＳＡＰ合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2例。2 .连续性血液净化 :一经确诊为ＳＡＰ并出现ＭＯＤＳ时 ,即在ＳＡＰ综合治…     

重症急性胰腺炎合并肺损伤的诊治探讨

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。其中 ,急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是非常重要的一种并发症及死亡原因。我院自 1994年至 2 0 0 0年间共收住ＳＡＰ病人 69例 ,现就有关资料分析如下。一般资料 :自 1994年 6月至 2 0 0 0年 12月间共收住急性胰腺炎病人 319例 ,根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 ,ＳＡＰ病人 69例 ,其中死亡 2 0例 ,死亡率约为…     

超选和联合插管区域动脉给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

介入血管造影技术用于诊断和治疗胰腺疾病发展迅速 ,并已在某些方面取得初步成果。近年来应用这一技术进行重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅ ａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)灌注治疗有渐多趋势 ,本研究采用超选及联合插管技术 ,胰腺区域动脉灌注生长抑素、抗生素及血管活性药物等治疗ＳＡＰ ,现已取得初步成果 ,报告如下。临床资料和方法1.一般资料 :自 1998年 12月至 2 0 0 1年 2月我院共收治ＳＡＰ 67例 ,其中符合入选条件者 4 6例。ＳＡＰ均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断和分级标准 (1996年第二…     

重症胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情变化迅速 ,预后凶险的疾病。有的患者在入院后需立即手术 ,有的可以先采用非手术治疗并可能就此痊愈或可能需要后期手术。现就我院 1991～ 2 0 0 1年间外科手术治疗的 40例ＳＡＰ患者进行回顾性分析 ,报道如下。一、临床资料1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性胰腺炎 2 0 3例 ,均符合ＳＡＰ临床诊断标准。其中 40例ＳＡＰ行手术治疗 (非胆源性梗阻性胰腺炎 ) ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 49.2岁 ,40～60岁占 60 .2 %。手术死亡共 12例(3 0 % ) ,死因主要为休克、多器官功能衰竭 (ＭＯ…     

非手术治疗在重症胰腺炎早期阶段的体会

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是极为凶险的外科急腹症 ,并发症多 ,病死率至近年仍高 ,达 2 8%～5 0 %。本文通过对我院资料的回顾性分析 ,就ＳＡＰ的治疗方法 ,尤其在早期阶段采用非手术治疗方法作一探讨。临床资料我院自 1981年 1月至 1998年 12月共诊治ＳＡＰ 5 2例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 8.2岁。全部病例分成两组 :第一阶段 1981年 1月至 1989年 12月为Ａ组 ,共 2 5例 ,均行早期手术 ;第二阶段 1990年 1月至 1998年 12月为Ｂ组 ,共 2 7例 ,早期均进行非手术治疗。根据中华医学会外…     

内镜下括约肌切开术治疗腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎

1993年 4月至 1998年 3月 ,我科实验腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ )10 0 0例 ,其中 7例术后早期并发急性胰腺炎 ,均行内镜下括约肌切开术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄2 5～ 63岁。发生于ＬＣ后 12ｈ以内者 3例 ,12～2 4ｈ者 4例 ,均符合急性胰腺炎的诊断标准。主要临床表现 :上腹部疼痛、压痛 7例 ,上腹部反跳痛 4例 ,恶性、呕吐 5例 ,黄疸 5例。血清淀粉酶均有不同…     

经腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎5例

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)早期手术应力求简单 ,可选择创伤小的手术并保证灌洗引流的通畅。我们利用腹腔镜手术创伤小 ,探查范围广的优点于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月完成经腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎 5例。现     

活血攻下法治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是病理过程复杂、病死率高的难治性疾病。在当前医疗条件较为完善的医院中 ,本病的病死率仍高达2 0 %～ 30 %。自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治了ＳＡＰ病人 2 8例 ,采用以活血攻下法为主、适时进行手术介入的中西医结合治疗方法 ,获得较满意的结果 ,报告如下。1　病人与方法1 1　病例选择与分组　全部 2 8例重症急性胰腺炎均为住院病人。发病至入院时间 2～ 12ｈ。其中男性 17例、女性 11例 ,年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均 4 7 3岁。全部病人均符合中华医学会…     

重症急性胰腺炎合并真菌感染

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)约占急性胰腺炎的 2 0 %。随着对ＳＡＰ病程经过认识的深入及重症监护医学的进步 ,大多ＳＡＰ患者能够渡过ＳＡＰ的全身急性炎症反应期及其伴随该综合征出现的心、肺、肾等重要脏器功能不全阶段 ,明显改善了ＳＡＰ的早期救治存活率。ＳＡＰ中后期的主要并发症是感染 ,其发生率为 40 %～ 70 % ,ＳＡＰ的死亡率为 1 0 %～ 2 0 % ,感染占ＳＡＰ后期死因的 80 %。目前 ,耐药菌属感染特别是真菌感染发生率明显上升 ,并已成为ＳＡＰ后期治疗的主要困难之一。1　ＳＡＰ合…     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析

我科自 1996年 11月至 1999年 11月应用奥曲肽 (ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ,又名善得定 ,Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ)等综合治疗急性胰腺炎 49例 (男 2 6例 ,女 2 3例 ) ,平均年龄 45 5( 16～ 6 9)岁。胆原性胰腺炎 31例( 6 3 2 % ) ,酒精性胰腺炎 11例 ( 2 2 4% ) ,暴食后 5例 ( 12 % ) ,无明显诱因者 2例( 4% )。病程 1～ 3ｄ。依 1998年中华医学会制定的分类标准 ,急性水肿性胰腺炎 (ＡＥＰ) 2 7例 ,占 5 5 1% ,行手术治疗 9例 ;急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ) 2 2例 ,占44 9% ,Ｂ超、ＣＴ示胰腺呈散在局灶型坏死、弥漫型坏死、胰周感染征象 ,均…     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＢＰ)。急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)常伴胆道系统疾病包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等 ,无论在国内还是西方国家 ,胆结石均是本病的主要原因 ( 5 0 % ) 〔1〕。ＡＰ的第二大病因是酒精 ,酒精性ＡＰ占 2 0 %～30 %。另有 2 0 %～ 30 %的ＡＰ病因不明 ,临床上称为特发性胰腺炎。事实上5 0 %～ 70 %的特发性胰腺炎也是胆源性胰腺炎〔1〕 ,是由于肉眼及现有的影像学检查不能发现的微小胆结石如直径小于 2ｍ…     

重症急性胰腺炎急性期手术治疗探讨

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)急性反应期 (以下简称急性期 )手术治疗一直存在较大争议 ,探讨手术治疗的价值和合理的手术指征、时机和方式具有临床意义。我院 1981～ 2 0 0 0年间手术治疗急性期ＳＡＰ 10 2例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 10 2例 ,男性 71例 ,女性 3 1例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,发病至手术时间 2 4～ 72ｈ。二、诊断及手术指征本组诊断标准前期主要参照出血坏死型胰腺炎的诊断标准 ,后期按照 1996年中华外科学会胰腺外科学组制定的急性胰腺炎诊断及分级标准初稿中重症急性胰腺炎的诊断标准 ,主要诊断依据 :①严重腹部症状和…     

25例重症急性胰腺炎的治疗经验

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)因其病死率较高、病程长、治疗所需费用大 ,目前仍是普外科研究的热点之一 ,由于近年来对ＳＡＰ的病理生理变化的认识进一步提高 ,主张早期非手术治疗的学者日渐增多[1,2 ] 。笔者总结 1991～ 1999年 2 5例ＳＡＰ的治疗经验 ,比较早期阶段采用手术方法以及后期阶段以非手术治疗ＳＡＰ两组病例的治愈率、病死率 ,并探讨ＳＡＰ合理的治疗方案。1　临床资料1.1　一般资料2 5例中男性 16例 ,女性 9例 ,年龄 17～ 56岁 ,平均 4 0 .5岁。1.2　诊断标准按全国统一诊断标准[3] ,属Ⅰ级者 17例 ,属Ⅱ级者 8例。1.3　分组及治…     

翁沥通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎83例分析

慢性非细菌性前列腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ,ＣＮＰ)临床较为常见 ,好发于中青年 ,治疗困难。翁沥通胶囊依据中医湿热蕴结、痰瘀交阻的病因机制组方用药。为了评估其对ＣＮＰ的治疗效果 ,我科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 83例ＣＮＰ患者口服翁沥通胶囊治疗 ,现报告如下 :资料与方法一、病例资料根据患者的临床症状、尿常规、前列腺液镜检(ＥＰＳ)以及Ｍｅａｒｅｓ -Ｓｔａｍｅｙ下尿路分段细菌培养 ,选取ＣＮＰ患者 83例。年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 33.7± 7.6岁 ;病程 4个月至 15年 ,平均…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附50例临床报告

我院普外科 1978年 6月～ 1999年 6月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)患者 84例 ,其中中西医结合治疗 5 0例 ,手术治疗 34例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我科自 1978年 6月～ 1990年 10月收治ＳＡＰ患者 36例 ,手术 34例 ,另 2例拒绝手术行中西医结合非手术治疗 ,1990年 11月～ 1999年 6月收治ＳＡＰ患者 4 8例 ,均行中西医结合非手术治疗。中西医结合组 (结合组 ) 5 0例 ,男 2 3例 ,女 2 7例。手术组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。病因 :结合组胆道疾病 2 6例 ,暴饮暴食 15例 ,外伤 3例 ,无明显诱因 6例 ;手术组胆道疾病 18例 ,…     

106例重症急性胰腺炎临床治疗分析

我院于１９８６年至１９９７年对收治的１０６例重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）采用了３种不同的手术时机和术式,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组１０６例均依据临床、生化、腹穿液或ＣＴ明确诊断,符合ＳＡＰ诊断标准〔１〕。其中男５８例,女４８例,年龄１５～７６岁,平均４９．３岁。重症Ⅰ级３７例,重症Ⅱ级６９例;胆源性３２例;发生胰腺感染１８例,器官功能衰竭３６例次。１．２　治疗方法本组前期（１９８６～１９９０年）,共２８例,一经诊断为ＳＡＰ即行急诊手术…