心绞痛后预激综合征心电图改变消失1例

病人,男,42岁.有预激综合征病史10余年,心电图改变呈A型,平常偶有发作.半小时前突发胸骨后压榨样疼痛,伴心慌、胸闷、气短,自服硝酸甘油片5 mg后缓解.于2008年11月30日来院就诊行心电图检查,发现预激波消失,代以心肌缺血心电图改变.随访6月预激综合征心电图改变未复现.     

心律失常用药的某些难点与对策

１预激综合征并发快速心律失常 预激综合征发生时，心房和心室之间有一旁路传导，其速度快于正常传导，使心房激动绕过房室结提前到达心室，由于旁路传导束和正常传导束的传导速度不同，而形成折返性心动过速，故预激综合征常发生快速室上性心律失常。室上性心律失常（无预激综合征者）常用去乙酰毛花着两（西地兰）。此类药物抑制正常传导，缩短旁路传导的不应期，在预激综合征时，可使异位激动更多更快地下传心室引起室颤。因此，须分别不同情况进行处理，对正向前传型房室折返性心动过速（ＱＲＳ 正常）可给维拉帕米、普罗帕酮，这些药物…     

预激综合征是怎么回事?

顾名思义,预激即预先激动。凡有预激现象都称为预激综合征,这是一种较为少见的 心律失常。该病发生的原因在于心房与心室之间传导异常,冲动经过异常的附加通道（也称 “旁道”）下传,预先兴奋心脏的一部分,引起部分心室肌提前收缩。这些附加通道大多为 先天性的,只有少数继发于某些后天性的心脏病。单纯的预激综合征常无自觉症状,如并发 室上性阵发性心动过速或房颤,可有心慌、心悸等不适感觉。单纯的预激常常只有心电图异 常,只有在做心电图检查时才能发现。由于旁路传导的途径不同,预激综合征的临床表现也 多种多样。经肯特（K…     

飞行人员不典型预激综合征的体表希氏束电图鉴别诊断

典型（Kent氏型）预激综合征，用常规心电图即可确诊。不典型预激综合征，如James氏型和Mahaim氏型用常规心电图则难以发现和确诊，而应用无创伤体表希氏束电图（SHBE）可提供可靠的诊断依据。笔者应用体表希氏束电图成功地检测了疑为预激综合征的飞行员，现报告如下。一、对象     

预激综合征伴房室结多径路的电生理特征(附4例报告)

目的 揭示预激综合征合并房室结多径路患者的电生理特征。方法 对4例预激综合征合并房室结多径路患者进行心内电生理检查及射频消融治疗。结果 4例患者均具有旁路及房室结多径路的双重电生理特征,3例发生不同折返机制的多种室上性心动过速。结论 预激综合征合并房室结多径路患者的电生理表现具有多样性和复杂性,消融前后详细电生理检查十分重要。     

预激综合征并发心房纤颤58例治疗体会

预激综合征并发心房纤颤是心房纤颤中一种较特殊的情况。因心室率较快,患者胸闷、心悸症状明显,且较易出现血流动力学紊乱,严重时出现室颤而危及生命。我们对预激综合征并发房颤58例采用不同方法治疗的效果进行了总结。现分析报告如下。     

苯唑西林钠联合糖皮质激素治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察

目的:探讨苯唑西林钠联合糖皮质激素治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的效果.方法:选择葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者52例,随机分成两组,治疗组28例,用苯唑西林钠(100mg/kg·d)联合地塞米松(0.15mg/kg·d)分别静脉滴注,连用3天后减量停药;对照组24例,单纯用苯唑西林钠(100mg/kg·d)静脉滴注,然后观察两组疗效.结果:治疗组触痛消失,皮肤松解症状缓解,皮疹消退时间和痊愈时间均较对照组缩短,有显著性差异(P<0.05).结论:苯唑西林钠联合地塞米松治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效明确,可缩短病程,值得推广.     

预激综合征合并急性前壁心肌梗死1例

病例女性,60岁.阵发心悸20年,加重伴心前区疼痛1w,心悸8 h入院.入院时心电图显示:阵发性室上速,心率188 次/min,急性前壁心肌梗死.入院后给予倍他乐克注射液5 mg,静推后室上速终止,心电图显示:A型预激综合征.     

预激旁道消融术延迟后效应观察

经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）能安全、有效地根治预激合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）［１,２］。但是射频能量对心脏的作用不仅发生在释放能量的瞬间,而且消融后几小时至１个月还发生延迟作用,即延迟后效应［３,４］。我们在１９８９～１９９９年ＲＦＣＡ中遇到预激合并 ＰＳＶＴ １４例发生了延迟后效应,报告如下。１对象和方法１．１对象本组均为住院患者,男１１例,女３例;年龄２４～６８岁。临床常规心脏正位片、心脏彩色超声及化验检查均未发现器质性心脏病。心电图证实Ａ型预激综合征３例,Ｂ型预激综合征６例,心内电…     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的初步体会

经导管射频消融治疗9例预激综合征和3例房室结双径路所致室上性心动过速患者。9例预激综合征共9条旁道,左前壁2条,左侧壁3条,左后间隔、右前壁、右后间隔、右前间隔各1 条.除1例右前壁旁道外,其余8条旁道均消融成功.3例房室结双径路患者2例阻断慢径路,1例阻断快径路.     

老年心脏起搏致三重性室性融合波1例

1 病例报告 患者男，66岁。因冠心病发作入院。既往有病态窦房结综合征伴预激综合征病史，曾于1998年安装永久型心脏起搏器。心电图检查示Ⅱ导联连续记录，窦性心律下传QRS波群宽大畸形，时限为0．14s，QRS起始部可见明显8波，考虑为正道与旁道同时下传产生的室性融合波，即预激综合征，起搏心率为42／min，起搏的QRS波群形态不等，     

斑点追踪成像评估预激综合征左心房室功能的价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者射频消融术前及术后左房与左室机械功能及同步性。方法纳入我院心内科拟行射频消融术的50例显性预激综合征患者及42例健康志愿者,在术前48h及术后30天行常规超声心动图及二维斑点追踪检查,比较患者与正常对照组、术前与术后的超声参数值。结果预激综合征患者左室射血分数、整体长轴及圆周应变但均低于正常对照组,左室及左房收缩期不同步指数大于正常对照组,但左房应变值无明显差异。术后左室射血分数、整体圆周应变、左室不同步指数及左房达峰时间明显改善,但左房不同步指数无明显改变。结论射频消融术后左室功能及同步性明显恢复,但左房同步性并未明显改善,可能与已存在或未来将发生的房颤有关。     

情绪失调与心律失常

心律失常是指心脏收缩的频率及节律失常。心律失常包括窦性心动过速或过缓、房性和室性早搏、预激综合征、心房颤动和窦房传导阻滞等。     

门控SPECT定位预激旁道的方法学探讨

门控ＳＰＥＣＴ定位预激旁道的方法学探讨韩春起陈涛罗锡圭牛铁生孙英贤李庭富王丹放射性核素门控心室显像相位分析可评价心肌局部功能和传导，普遍用于定位ＷｏｌｆＰａｒｋｉｎｓｏｎＷｈｉｔｅ（ＷＰＷ）综合征预激旁道（ＡＣＰ）〔１，２〕。平面相位分析法虽...     

心电图诊断中的几种特殊现象

1盈亏现象预激综合征患者在不发作折返世室上性心动过道时，激动可沿正常房室结下传，QRS波群就正常；也可全部沿副束下传，形成宽大畸型的单纯“△”波；也可以分别同时沿正常和异常途径下传，形成预激融合波。比较少见的情况是预激的程度可以有变异，表现为沿异常途径下传的激动所控制的心室肌范围时大时小，这种变异的发生有时是偶发的，有时则可以是周期性的、渐进式的过渡。故不同预激程度的QRS波群逐渐过渡周而复始，犹如月亮的圆缺，可称之为“盈亏现象”[1]。又称为“琴箱效应（concertinaeffect）”。2蝉联现象蝉联现象（linkin…     

普罗帕酮致室颤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 8岁 ,因间歇性胸闷、气短 2 0ａ ,突发胸痛、心悸 5ｈ入院。有“风湿性关节炎”病史 ,心脏彩超显示为二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。查体 :脉搏16 8次 /ｍｉｎ ,血压 86 / 6 0ｍｍＨｇ。心浊音界向左侧扩大 ,心尖区可闻及 4 / 6级舒张期吹风样杂音 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 3/ 6级舒张期叹气样杂音 ,余无特殊阳性体征。心电图 :预激综合征 ,阵发性室上性心动过速 ,ＳＴ -Ｔ改变。入院诊断为风湿性心脏瓣膜病 ,联合瓣膜损害 ,心律失常 ,预激综合征 ,阵发性室上性心动过速。入科后经刺激迷走神经无效 ,给予…     

民航飞行人员预激综合征的调查

预激综合征 (Wolff- Parkinson-White syndrome,WPW)作为一种常见病 ,在飞行人员体检中时常遇到 ,它的临床意义在于较高的心律失常 (室上速 ,房颤 ,房扑 )发生率以及诊断主要靠心电图 ,而其心电图特征又容易与束支传导阻滞、心室肥大或心梗的相混淆 ,因此对飞行安全构成很大威胁。研究民航飞行人员这一特殊群体中预激综合征患病特点以及患者在一段时期内的变化趋势 ,对我们制定体检鉴定标准及相应的航卫保障措施 ,有着重要的意义。　　一、对象和方法1.对象 :本公司全体飞行人员 (包括驾驶员、机务员和报务员 ) 12 5 8名 ,年龄2 2～ 6 0…     

预激综合征并快速心律失常诊治体会(附30例报告)

预激综合征(WPW)常并发室上性快速心律失常,甚至可发生室颤猝死。本文对资料齐全的30例WPW并发阵发性室上速(PSVT)24例,快速房颤(Af)6例的诊治进行探讨。     

药师临床实践的技巧探讨

在职药师进行住院医师培训,是发达国家培养临床药师最通常的做法。目前国内大多数药师没有经过医师专科培训,且临床药学偏重科研,缺乏与临床医师、患者间的交流,仅了解相关药物的原则用法,对具体疾病的认识仅仅停留在书本中,不了解书本所叙述的症状、体征及各项检查结果的具体表现,在具体病例的选择用药及用药方法上产生一定的偏差,也就谈不上合理用药。例如:预激综合征合并快速房颤的病人,禁用洋地黄类药物,因此,药师通过自己所掌握的药理学知识完全能够了解,但若不结合临床、不认识预激综合征的心电图表现,而盲目运用洋地黄类药物(如西地…     

预激综合征经旁路前传的心房颤动患者静脉注射胺碘酮的安全性分析

目的　探讨预激综合征(W P W)合并心房颤动(房颤)患者静脉注射胺碘酮的安全性。方法　选择接受射频消融治疗的W P W患者及同期行隐匿性房室旁路射频消融治疗的患者(对照组)各16例,测量W P W组患者预激旁路前传有效不应期(ERPAP)和对照组的房室结有效不应期(ERPAVN)。在10min内缓慢静脉注射胺碘酮150mg,10min后重复上述测量,并对结果进行对比分析。结果　W P W组用药后ERPAP有轻微延长(P<0 05),其中1例用药后缩短了60ms;对照组ERPAVN用药后明显延长(P<0 05)。结论　部分W P W合并房颤的患者静脉注射胺碘酮时,可能会促进激动经旁路下传,使心室率加快或引发心室颤动,需格外慎重。