低分子肝素雾化吸入在慢性肺心病治疗中的作用

目的：探讨低分子肝素钙雾化吸入对慢性肺源性心脏病的治疗价值。方法：89例患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素钙雾化吸入，100IU／kg，每12小时1次，疗程10天。治疗前后监测肺平均动脉压、动脉血气分析、血凝及纤溶指标，治疗后评估疗效。结果：临床疗效治疗组优于对照组（P〈0．05），治疗组肺平均动脉压下降优于对照组（P〈0．05）；动脉血氧分压升高治疗组优于对照组（P〈0．05）；血凝及纤溶指标有变化、但未引起出血现象。治疗组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间在治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05），治疗后治疗组与对照组比较，血浆凝血酶原时间、凝血酶时间变化差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素钙雾化吸入可改善慢性肺源性心脏病的肺动脉压，改善肺通气功能。     

银杏达莫联合低分子肝素等治疗老年不稳定性心绞痛的疗效观察

目的探讨银杏达莫联合低分子肝素治疗老年不稳定性心绞痛（UAP）的有效性和安全性。方法将50例老年UAP患者随机分为对照组（低分子肝素组）25例和治疗组（联合银杏达莫组）25例,2组均应用心绞痛常规治疗,疗程均为7d。观察2组疗效及血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能等情况。结果治疗组总有效率为88％明显优于对照组的72％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后纤维蛋白原（FIB）含量较治疗前降低（P〈0．05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL．C）较治疗前均有下降,治疗组下降更明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏达莫联合低分子肝素治疗老年UAP疗效好,安全可靠。     

依达拉奉联合低分子肝素治疗脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效。方法180例急性脑梗死患者采用完全随机设计方法分为2组，治疗组90例患者采用依达拉奉30mg加生理盐水250ml静脉滴注，2次／d，连用14d；低分子肝素5000U皮下注射，2次／d，连用14d。对照组90例患者仅用同等剂量及疗程的低分子肝素。2组患者治疗前、后均进行神经功能缺损程度评分及临床疗效评定。结果治疗组的总有效率91．1％，治疗后第14天和第28天神经功能缺损程度评分分别为（20.3±5．3）与（10．8±3.9），此两项治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合低分子肝素对脑梗死早期治疗有较好的疗效。     

eNOS基因治疗联合西地那非对大鼠急性低氧性肺动脉高压的预防作用

为探讨eNOS基因治疗联合西地那非对大鼠急性低氧性肺动脉高压的作用,将雄性Wistar大鼠36只随机分为常氧组（N）、低氧组（H）、低氧LacZ组（H—LacZ）、低氧eNOS组（H～eNOS）、低氧西地那非组（H—S）和低氧eNOS-西地那非组（H—eNOS—S）,每组6只。首先经气道转基因（H—eNOS组和H—eNOS—S组应用5×10^9PFU／ml AdCMVceNOS600ul,H—LacZ组应用等量AdCMVLacZ,其它组应用等量生理盐水）。3天后,建立大鼠急性低氧性肺动脉高压模型,H—S和H—eNOS—S组大鼠在低氧前应用0．3％西地那非25mg／kg,其它组大鼠应用等量生理盐水。低氧结束后测定大鼠mSAP和mPAP,并行肺组织eNOS免疫组化染色和eGMP、NO含量测定。结果显示：①H—eNOS组和H—eNOS—S组大鼠肺组织有广泛的eNOS转基因表达;②H—eNOS组和H—S组mPAP明显低于H组和H—LacZ组（P〈0．01）,明显高于H—eNOS—S组和N组（P〈0．01）,H—eNOS—S组和N组间无统计学差异（P〉0．05）;③各低氧组mSAP明显低于N组（P〈0．05）,且各低氧组问无统计学差异（P〉0．05）;④N组大鼠肺组织NO含量明显高于H组、H—LacZ组和H—s组,明显低于H—eNOS组和H—eNOS—S组（P〈0．05）,且H组、H—LacZ组和H—S组间以及H—eNOS组和H—eNOS—s组间无统计学差异（P〉0．05）;⑤H组和H—LacZ组大鼠肺组织cGMP含量明显低于N组（P〈0．05）,H—eNOS组和H—S组明显高于N组（P〈0．05）,且明显低于H—eNOS—S组（P〈0．01）。结论：eNOS基因治疗联合西地那非,可协同性增加肺组织cGMP含量,具有选择性肺血管舒张作用,进而阻止大鼠急性低氧性肺动脉高压的发生。     

前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压的疗效观察

目的观察前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压患者的疗效。方法将128例肺心病患者随机分为3个试验组和对照组：对照组38例,为常规治疗;低分子肝素组30例,给与低分子肝素钠0．4ml皮下注射,每日两次,共14d;前列地尔组30例,给与前列地尔注射液20μg静脉注射,1次/d,共14d;联合治疗组30例,同时给与低分子肝素钠0．4ml皮下注射2次/d及前列地尔20μg静脉注射1次／d,共14d。观察治疗前后各组及组间肺动脉压力的变化。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉压力均显著降低,但联合治疗组更为明显,差异有显著性（P〈0．01）。结论前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压患者能显著降低肺动脉压力,使用方便安全。     

银杏达莫联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗脑梗死的临床疗效。方法86例急性脑梗死患者随机分为两组,观察组44例,采用银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗,对照组42例,采用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液,比较观察两组的临床疗效及对神经功能缺损评分（NDS）的影响。结果观察组的有效率为90．7％明显高于对照组的72．1％（P〈0．05）。两组治疗后7、14d的NDS均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后14d的NDS明显低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但治疗后7d的NDS比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗脑梗死能够明显提高临床疗效,改善神经功能缺损程度,是较理想的急性脑梗死治疗方案之一。     

厄贝沙坦联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压探讨

目的 探讨厄贝沙坦联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压效果.方法 COPD住院患者49例随机分为常规组22例,治疗组27例.常规组采用一般COPD常规治疗;治疗组加用厄贝沙坦80 mg,1次/d,低分子肝素钠0.4ml腹部皮下注射,2次/d,连用14 d.观察并比较两组肺动脉压力变化,血浆D-二聚体(DD)变化等情况.结果 治疗后肺动脉压力明显降低,且两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合低分子肝素治疗COPD,能显著降低患者肺动脉压力.     

辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（HP）的临床效果。方法选取本院80例COPD合并HP患者,将其随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）;对照组给予常规治疗加用辛伐他汀,治疗组在对照组基础上加用西地那非治疗;观察比较两组治疗前后肺动脉平均压变化、6min步行距离、PaO2、PaCO2的情况及不良反应。结果治疗后,两组患者肺动脉平均压及6min步行距离与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后肺动脉平均压变化及6min步行距离与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的PaO2、PaCO2与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后PaO2、PaCO2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并HP疗效显著,值得临床推广应用。     

葛根素干预肺动脉高压大鼠时钙网蛋白前体变化的研究

目的：观察正常组与野百合碱致肺动脉高压组及葛根素干预组大鼠肺组织差异蛋白质组学的变化,在蛋白质组学水平探讨葛根素抑制肺动脉高压、肺血管重建的机制。方法：制备各组模型大鼠后分别测定平均肺动脉压力（mPAP）、平均颈动脉压力（mCAP）、右心室重量比[Rv／（LV＋S）]％,制作光镜标本、测量肺血管重建指标（PAMT））及统计学分析,明确模型制备成功。对各组肺组织提出的总蛋白质进行双向电泳、串联质谱鉴定有差异的蛋白质并用NCBInr数据库进行检索。对鉴定的蛋白质进行分析。结果：野百合碱组与正常组比较,mPAP、[RV／（LV＋S）]％、PAMT显著增高（P〈0．05）,提示肺动脉高压模型制备成功。葛根素干预组与野百合碱组比较,mPAP、IRV／（LV＋S）]％、PAMT显著下降（P〈0．05）,表明葛根素可抑制野百合碱引起的肺动脉高压、肺血管重建与右心室肥大。通过双向凝胶电泳、串联质谱鉴定及数据库检索发现钙网蛋白前体在正常组表达几乎为0,在野百合碱组大量表达,而在葛根素干预组迅速下调至0水平。结论：钙网蛋白前体可能与葛根素抑制肺动脉高压形成相关,值得深入研究。     

尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。方法将急性进展性脑梗死患者84例随机分为治疗组（42例）和对照组（42例）。两组基础治疗相同，治疗组采用尤瑞克林0．15PNA单位，加入0．9％生理盐水100mL，日1次静脉滴注，30min内滴完，疗程为14d，低分子肝素钙注射液0．4mL，脐周皮下注射，1次／12h，共7d；对照组应用脑血管病防治指南常规综合治疗。两组于治疗前及治疗14d后分别进行神经功能缺损评分（NIHSS）及临床疗效比较。结果两组治疗后神经功能缺损评分均有下降（P〈0．05），且治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著，安全可靠．     

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组34例,对照组30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和低分子肝素治疗.2周为1个疗程.治疗前后两组同步检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、动脉血气、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和测定吸入支气管扩张剂后肺功能相关指标.结果 治疗组治疗后较治疗前FIB、hs-CRP、PaCO2显著降低（P＜0.01）,PT、PaO2、SO2%和FEV1/FVC显著升高（P＜0.05）;对照组治疗前后PT、FIB、hs-CRP各项指标略有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;肺功（FEV1/FVC）、动脉血气（PaO2、PaCO2和SO2%）有改善（P＜0.05）;治疗后治疗组与对照组之间的检测指标比较,PT、FIB、hs-CRP、PaCO2、PaO2、SO2%和FEV1/FVC均有差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和低分子肝素降低血液粘度,抑制肺血管炎症反应,改善肺功能,进而延缓COPD的进程.     

低分子肝素和多巴酚丁胺联合硝普钠治疗肺心病急性加重期40例临床观察

目的：探讨低分子肝素和多巴酚丁胺配伍硝普钠治疗肺心病急性加重期的疗效及安全性。方法：将80例肺心病急性加重期患者随机分为两组。治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素和多巴酚丁胺及静脉泵人硝普钠。两组治疗前后分别测定血气分析；血小板计数，纤维蛋白原（FIB），凝血酶时间（TT），部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶原时间（PT）。结果：治疗2周后，两组患者临床症状均减轻或消失，但治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异（P〈O．05）；在降低血液黏度方面，治疗组优于对照组，其血流动力学主要指标变化有显著性差异（P〈O．05）；治疗后两组患者的PT、TT延长，FIB下降（P〈O．05），但治疗组更明显，与对照组比较（P〈0．05）：APTT延长下降，但两组问无显著性差异（P〉0．05），两组患者中各有1例出现皮下瘀斑外，无其他出血倾向；两组治疗前后动脉血气分析主要指标均有改善，但治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：低分子肝素和多巴酚T胺配伍硝普钠治疗肺心病急性加重期可有效降低血液黏度，降低肺动脉压，改善肺循环，改善心肺功能，具有良好的疗效和可靠的安全性。     

尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究

目的观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞（PE）的临床疗效和安全性。方法 63例患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林。观察3组临床疗效。结果 A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腔内注药24h后3组红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者均对肝素和尿激酶治疗耐受良好,无胸痛和畏寒发热发生,均未增加胸腔内出血的发生率。结论联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

肝素钠联合丹红注射液对肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的观察肝素钠联合丹红注射液对肺源性心脏病急性加重期的治疗效果。方法160例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各80例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上静脉滴注低分子肝素钠及丹红注射液,以14d为1个疗程。观察2组疗效、血气分析和血液流变学指标变化。结果治疗组总有效率为88.75%明显高于对照组的81.25%（P〈0.05）;2组治疗后均可以明显提高动脉血氧分压（PaO2）,降低动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组可改善血液流变学各项指标（P〈0.05）,且治疗组对PaO2和血液流变学各项指标的改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论肝素钠联用丹红注射液可改善肺源性心脏病急性加重期患者PaO2及PaCO2,改善血黏度。     

低分子肝素对脓毒症急性肾损伤患者的疗效评价

目的：观察低分子肝素对脓毒症患者急性肾损伤的疗效及预后的影响。方法选取30例脓毒症合并肾损伤的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗感染、呼吸支持、营养支持等治疗,治疗组给予低分子肝素针皮下注射,观察患者治疗后第3、7天肾功能胱抑素C（CysC）、血清肌酐（SCr）等的变化情况,并统计28 d生存率。结果治疗组患者治疗后第3、7天CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;SCr治疗后第3天与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,第7天与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组生存11例,对照组生存9例;两组生存患者的CysC差异无统计学意义,而对照组死亡患者的CysC明显高于治疗组（P〈0.05）。结论低分子肝素治疗脓毒症急性肾损伤,可减轻脓毒症肾损伤程度,改善肾功能,并在一定程度上影响预后。     

低分子肝素辅治收缩性心力衰竭临床观察

目的探讨低分子肝素对收缩性心力衰竭患者心功能、凝血功能的影响。方法将62例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组给予强心、利尿、扩血管、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体拮抗剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用低分子肝素5000U皮下注射,每天2次,共15d。2周后检查心脏超声,评估心功能,测定血浆D-二聚体(D-dimer)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平。结果 2组治疗后左室舒张末径(LVEDd)水平明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后LVEDd、LVEF水平改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血浆D-dimer、FIB水平均低于对照组(P<0.01)。结论低分予肝素辅治既能降低收缩性心力衰竭患者血浆D-dimer、FIB水平,又可改善其心脏功能,有益于收缩性心力衰竭的治疗。     

米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病效果观察

目的：探讨米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的效果。方法将120例慢性肺源性心脏病患者完全随机分为米力农组、低分子肝素组、联合用药组及对照组，各30例。各组均给予常规治疗，低分子肝素组加用低分子肝素、米力农组加用米力农、联合用药组加用米力农并低分子肝素治疗。治疗前和治疗10 d后对各组患者行D-二聚体、血气分析和肺功能检测。结果治疗10 d后，联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）/预计值、FEV1/用力肺活量分别为（0．72±0．34）mg/L、（48±9）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）、（73±5）mmHg、（89±13）、（98±9）；米力农组分别为（0．87±0．46）mg/L、（52±7）mmHg、（67±6）mmHg、（75±8）、（81±10）；低分子肝素组分别为（0．85±0．28）mg/L、（53±10）mmHg、（66±6）mmHg、（77±7）、（79±8）；对照组分别为（0．99±0．38）mg/L、（57±7）mmHg、（56±6）mmHg、（69±10）、（71±7），联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压明显低于其他3组，动脉血氧分压、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量明显高于其他3组，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；其他3组间各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农配伍低分子肝素能有效地降低肺动脉压，改善血液的黏稠度，提高组织摄取氧和利用氧的能力，从而能明显地改善患者症状和体征，具有肯定的疗效。     

血栓通注射液联合华法林、低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

目的:观察血栓通注射液联合法华林、低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效和安全性。方法:将152例PTE患者随机均分为对照组和试验组。两组患者均予以卧床休息、吸氧等常规治疗。与此同时,对照组患者给予华法林3⁵ mg,口服,qd+低分子肝素7 500 U,皮下注射,bid;试验组患者在对照组治疗的基础上给予血栓通注射液140 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后动脉血酸碱度(p H)、动脉血氧分压[pbt(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pbt(CO2)]等肺动脉血气指标,缺损肺动脉栓塞数及改善率,随访两组患者6个月再入院率和病死率,记录不良反应发生情况。结果:试验组患者总有效率、缺损肺动脉栓塞数改善率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者p H、pbt(O2)、pbt(CO2)、缺损肺动脉栓塞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者p H、缺损肺动脉栓塞数均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,pbt(O2)、pbt(CO2)均显著高于同组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者再入院率、病死率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓通注射液联合华法林、低分子肝素治疗PTE较华法林联合低分子肝素疗效更好,安全性相似。     

两种抗凝药物方案治疗肺栓塞的疗效及经济学对比分析

目的：比较两种抗凝药物使用方案在肺栓塞患者治疗中的疗效及经济学差异。方法：采用回顾性调查方法,将2008年我院确诊为肺栓塞的住院患者,按治疗方案分为两组,Ⅰ组应用低分子肝素＋华法林,Ⅱ组单纯应用低分子肝素,比较两组患者症状缓解率、血气指标改善情况等。结果：Ⅰ组（低分子肝素＋华法林）患者咳嗽症状缓解率高于Ⅱ组（低分子肝素）,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他症状如胸闷伴呼吸困难、活动后气短、胸痛及咯血缓解率等两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组药品费用、检查费、治疗费及总费用低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两种方案对肺栓塞治疗的疗效相当,而低分子肝素联合应用华法林成本低于单纯应用低分子肝素。