老年人残胃癌临床病理特征与诊治

目的探讨老年人残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2000～2009年收治60例老年人残胃癌患者的临床病理资料。结果60例老年人残胃癌患者中,男52例,女8例,平均年龄65.9岁;原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均20.3年;原胃大部分切除吻合方式55例为BillrothⅡ式,5例为BillrothⅠ式;病变主要位于贲门、吻合口,以低分化腺癌多见。48例行手术治疗,其中15例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后,老年人行胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访,尤其10年以上者更应作为重点监测对象,以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。     

胃癌根治术后急性胰腺炎的防治体会

胃癌根治术后急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,部分临床症状不典型 ,且易被术后其他症状及并发症或术后镇痛等混淆掩盖 ,临床误诊率和病死率很高。现收集我院近五年胃癌根治术后发生急性胰腺炎 7例 ,报告如下。资料与方法一、资料 :我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月胃癌根治术后发生的 7例急性胰腺炎病例 ,平均年龄 5 4岁 ,男 4例 ,女 3例 ,近端胃癌根治术 1例 ,远端胃癌根治术 3例 ,全胃切除加第一、二站淋巴结清扫胃癌根治术 2例 ,全胃切除加胰尾及脾脏切除胃癌根治术 1例。二、临床表现 :所有病例均出现持续性上腹部疼痛及发热 ,3例持续高…     

青年及老年人胃癌的临床病理学特点及对比分析

目的分析青年及老年人胃癌的发病特点,为提高胃癌尤其是青年胃癌的早期诊断率积累经验。方法 分别对青年及老年人胃癌流行病学、临床及病理学特点进行对比分析,结果胃癌总体发病以男性居多,但青年患者女性多于男性,青年患者有家族史11例（12.9%）,老年组23例（3.0%）。两组主要症状均为贫血、上腹部疼痛及不适,但老年组患者较多有吞咽困难症状;青年胃癌误诊率比较老年组高,其中＂消化性溃疡＂等疾病误诊差异有统计学意义。青年组发病部位以胃窦、胃体为主,老年组以胃窦、及贲门胃底发病为主。进展期胃癌青年组以Borrmann III和Borrmann IV型为主,而老年组以Bor-rmann II和Borrmann III型为主,其中Borrmann I型比例明显高于青年组。青年人胃癌以低分化腺癌及印戒细胞癌为主,而老年组以中分化腺癌为主。结论胃癌总体发病以中老年人为主,青年以及老年人胃癌发病存在不同的性别分布差异可能,青年患者更多有胃癌家族史;胃癌无特异性临床表现,老年患者高位癌发病率较高。     

老年人胃癌临床胃镜病理分析

目的探讨老年人胃癌的临床胃镜病理特点,提高诊断和治疗水平。方法按年龄分为非老年组（〈60岁）,老年组（≥60岁）,比较非老年组与老年组胃癌患者临床特点、镜下表现、病灶部位及病理特点等异同点。结果进展期胃癌Ⅱ、Ⅲ型,非老年组占89．1％,老年组占97．6％,进展期胃癌Ⅲ型老年组与非老年组两组间比较有差异显著性。分布于胃体及胃体以上部位胃癌,非老年组占70．8％,老年组占84．6％。癌细胞分化好,非老年组占26．7％,老年组占40．8％,两组间比较差异均有显著性。结论老年人胃癌以胃体及胃体以上部位多见,进展期胃癌Ⅲ型多见,分化好。     

残胃癌44例分析

残胃癌是胃手术远期最严重的并发症 ,自 Balfour等首次报告以来 ,已逐渐受到重视 ,1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治残胃癌 14例 ,占同期收治胃癌的 2 .5 % ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 38例 ,女 6例 ,年龄 4 8岁～ 73岁 ,首次行胃大部切除原因 :34例为十二指肠溃疡 ,8例为胃溃疡 ,2例为复合溃疡 ,4 0例行 Billroth 式 ,4例行Billroth 式。首次手术距残胃确诊时间 9a～ 34a。1.2　临床表现及诊断　上腹部疼痛 31例 ,贫血、消瘦 7例 ,呕吐 2例 ,吞咽困难 2例 ,上消化道大出血 2例。术前行 X线钡餐造影 2 8例 …     

早期胃癌的诊断

本文对经手术及病理证实的早期胃癌21例做了临床分析。本组21例中最常见的临床表现为上腹部疼痛(17例),和轻度压痛。17例做了X线胃肠钡餐检查诊断,胃癌只有3例,可疑胃癌3例。纤维内窥镜检查了16例,肉眼诊诊为胃癌者5例,可疑者7例,阳性率达75.0％,胃活体组织检查诊断胃癌者14例,可疑者1例,阳性率达93.7％。分析表明,对于有长期胃病史,特别是萎缩性胃炎者,近期病情有变化(上腹痛加重、消瘦、食欲不振等),应定期复查,以免误诊。胃的纤维内窥镜检查,特别是活体组织检查,对早期胃癌的诊断有重要价值。     

对老年患者手术安全因素的分析

随着人类寿命的延长,老年人所占人口比例不断增加,外科疾病患者中的老年人越来越多,提高老年人手术的安全性,已被广大医务人员重视。1年(1994-09～1995-09)来我科收治60岁以上老年人239例,施行了各种手术,现分析报告如下:1 临床资料 本组中男118例,女121例,其中60～69岁者184例,70～79岁者50例,>80岁者5例。胆囊结石伴慢性胆囊炎105例,肝胆管结石并胆囊炎30例,胆源性胰腺炎伴胰腺假性囊肿9例,胃癌15例,结、直肠癌8例,乏特壶腹部癌16例,胆囊癌3例,胃癌术后化疗5例,急、慢性阑尾炎14例,腹部疝14例,上胃肠道溃疡7例,肠梗阻8例,外伤性脾破裂2     

600例老年人胃钡餐检查结果分析

目的探讨老年人胃的发病情况。方法以600例老年人为研究组,3000例非老年人为对照组,通过双对比造影检查结果进行对照分析。结果3000例对照组中,2700例胃炎,46例胃溃疡,142例十二指肠球部溃疡,胃息肉l8例,胃食管返流45例,食管裂孔疝10例,胃平滑肌瘤4例,胃癌22例。600例研究组中,516例胃炎,20例胃溃疡,28例十二指肠球部溃疡,胃息肉6例,胃食管返流60例,食管裂孔疝10例,胃平滑肌瘤6例,胃癌54例。结论老年人胃溃疡、胃食管返流、胃癌发病率高于非老年人。     

胃癌性慢性穿孔形成包裹性囊腔2例

胃慢性穿孔致包裹性囊腔形成多见于胃慢性良性溃疡患者,而由胃癌性变所致者实属罕见,我们遇见2例,经临床、病理和X线观察证实,现报告如下。例1,男性,46岁。诉近7个月来常感上腹部闷痛不适,疼痛多在饭后2～3小时发作,无呕吐、嗳气。3个月前发现上腹部一肿块,此后食欲减少,体重骤减。体检:恶液质外观。心窝部可触及肿物约8×8cm,     

原发性胃肠恶性淋巴瘤的外科诊治体会(附12例报告)

胃肠道是恶性淋巴瘤最常累及部位 ,为了提高对原发性胃肠恶性淋巴瘤的认识 ,笔者整理了1 988～ 1 998年我们两院诊治的原发性胃肠恶性淋巴瘤共 1 2例 ,结合文献复习 ,对其进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组病例中原发于胃者仅占 4例 ,而原发于小肠占 8例。 4例原发性胃恶性淋巴瘤平均年龄 55岁 ,均为男性。主诉上腹部疼痛纳差者 3例 ,仅有上腹部饱胀不适者 1例。 4例患者经纤维胃镜均误诊为胃癌而行手术治疗。 8例原发性小肠恶性淋巴瘤患者中 7例为男性 ,年龄在 1 9～ 70岁 ,平均45岁。以急腹症为临床特征而首次就诊者 5例 ,其中因急性下…     

胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术的临床分析

目的:探讨总结胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术的临床疗效和体会。方法:选取我院在2008年1月~2010年12月收治的胃近端进展期胃癌患者42例,对所有患者均行经腹部根治性全胃切除。结果:42例患者手术均成功,无围术期死亡病例。术后共7例患者出现并发症,并发症发生率为16.7%,术后随访其中1、3年生存率分别为81.0%、57.1%。结论:对于胃近端进展期胃癌患者行经腹根治性全胃切除术远期效果肯定,疗效确切。     

胃血吸虫病

胃血吸虫病较少见,国内共报告36例。本科于1964年至1979年共发现6例,其中三例并发胃癌已报告。现将3例胃血吸虫病报告于下。例一:男性,39岁,江苏人。主诉:心窝部间歇性疼痛14年,于1964年5月20日入院。患者14年来上腹部间歇性疼痛,饥饿时疼痛较剧,进食后缓解,伴有吐酸,嗳气,近来疼痛加剧,X线钡剂胃透视为:十二指肠球部慢性溃疡。体检:发育正常,神志清晰,眼巩膜无黄染,心肺正常,腹部柔软,上腹部有轻压痛,无肿块触及,无反跳痛,肝脾未触及。化验检查:白血球7800,中性65%,红血球430万,血色素12.5克,尿常规正常。临床诊断:十二指肠珠部慢性溃疡。     

老年人急性胃十二指肠穿孔110例临床分析

目的 探讨老年人急性胃十二指肠穿孔的临床特点和治疗方法.方法 对110例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔68例(其中癌性穿孔7例),十二指肠球部溃疡穿孔42例,并发1种以上疾病87例.所有患者均采取手术治疗,其中穿孔单纯修补术72例,胃大部切除术30例,胃癌根治术4例,单纯修补加胃空肠吻合术4例.术前明确诊断92例,误诊15例(16.3%).治愈93例(84.5%),死亡17例(15.5%),术后发生并发症82例(74.5%).结论 老年人急性胃十二指肠穿孔临床表现不典型、并发疾病多、易误诊、术后并发症和病死率高.尽快选择合理术式手术、早期抗休克,同步进行合并疾病治疗和使用抗生素是提高治愈率.降低病死率的关键.     

老年人上消化道出血60例病因分析

目的研究老年人上消化道出血的病因及临床表现。方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月间收治的老年人上消化道出血60例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例,胃溃疡16例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例,复合溃疡6例,肿瘤7例,其他5例,1例未行胃镜检查,自动出院,未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0.05）。结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

老年胃癌42例临床诊治分析

胃癌是最常见的消化道癌肿,是老年人常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居所有恶性肿瘤之首。笔者对近年来收治42例胃癌患者（60岁以上老年人胃癌42例,占同期胃癌病例36．9％）进行临床分析,旨在探讨老年人胃癌的临床特点,提高早期诊断率,延长老年人的寿命。     

118例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌的临床特点及治疗法。方法对手术病理证实的118例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式采用全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)。118例患者中临床表现为上腹部疼痛,嗳气及腹胀,占74.55%;胃镜检查确诊或疑诊为胃癌。占94.07%;癌灶位于胃窦部,占48.20%;早期胃癌占22.88%,行胃癌根治本者占88.13%。结果全组无手术死亡病例。吻合口瘘3例,反流性食管炎4倒,切口裂开2例,左侧胸腔积液2例。大部分患者自我感觉良好,饮食接近正常。结论胃钡餐造影和胃镜检查是诊断胃癌的主要手段;治疗仍以手术为主,而术前详细检查查、充分准备,术中细致操作、充分引流,术后加强护理是手术成功的关键。     

胃血吸虫病合并胃癌7例报告

胃血吸虫病合并胃癌比较少见,我院自1977年至1983年经外科手术标本病理检查确诊为胃血吸虫病19例,其中合并胃癌7例,现报告如下。一、临床资料本组7例中,男5例,女2例。年龄最小40岁,最大69岁。均长期居住本县血吸虫病流行区,其中4例曾确诊血吸虫病,并多次行血吸虫病治疗。1例术中肝活检确诊为血吸虫性肝硬变。7例均有上腹不规则疼痛并逐渐加剧,反酸嗳气6例,有呕血、黑便史4例,贫血6例。     

老年冠心病并发胃癌的有关临床及影像诊断的评价

本文对６４例老年冠心病并发胃癌的有关临床进行了探讨，并对胃低张造影，Ｂ超，胃镜检查优缺点进行评价，胃区疼痛或不适，常被老年人误认冠心病，心绞痛，延误了早期胃癌诊断，为了提高早期胃癌的检出率，对老年冠心病人，常规胃透，Ｂ超或胃镜检查是必要的。     

提高远端胃癌手术疗效的体会(附55例分析)

我院从1985年以来,对胃癌常规施行R_2或选择性R_3式切除手术,提高了手术疗效,本文总结55例胃癌远端胃大部切除术提高疗效的体会如下。1 临床资料 本组55例其中男43例,女12例,男女之比3.6:1,年龄最小者34岁,最大76岁,病程最长2O余年,最短3个月。临床表现为上腹部疼痛55例,柏油样便15例,返酸41例,恶心呕吐18例,腹部压痛46例,腹部包块19例,左锁骨上淋巴结肿大1例,肝内转移1例;血红蛋白在100g/L以下者16例,红细胞低于3×10~(12)/L14例;上消钡餐检查48例,诊断胃     

中医辨证治疗胃脘痛89例报告

胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶，甚至呕血、黑便等症状。包含了现代医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可称为胃痛。属于临床常见病、多发病，治疗虽不困难，但易复发，中医治疗本病不仅有较好的近期疗效，