腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法对45例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果45例手术全部成功,其中浆膜下肌瘤24例、壁间肌瘤21例,肌瘤直经4~9 cm。手术平均时间82.12±28.22分钟。术中出血91.17±83.40m l。术后体温最高37.8℃,2天后恢复正常,术后住院4.87±1.20天。结论腹腔镜下子宫肌住瘤剔除手术是一各安全有效的手术方法,其优点是损伤小、出血少、恢复快,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的优势、并发症以及对日后生育的影响。方法56例子宫黏膜下肌瘤患者,其中0型32例,Ⅰ型18例,Ⅱ型6例,肌瘤直径为2~5 cm,同时合并肌壁间和(或)浆膜下肌瘤者11例,通过宫腔镜肌瘤电切术及宫腹腔镜联合手术切除肌瘤,保留子宫。结果56例患者全部通过妇科内镜完成子宫肌瘤剔除术(切除术),其中宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术45例,宫腔镜黏膜下肌瘤电切术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术11例,手术过程均顺利,手术时间20~120 min,平均手术时间45 min,术中出血10~300 ml,术后保留尿管24 h,平均肛门排气时间10 h。1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切时发生子宫穿孔,行腹腔镜下穿孔部位缝合术,所有患者术后均恢复良好,无术后感染及盆腔出血等并发症发生,术后患者中有6例已妊娠,分娩1例,无妊娠期及分娩期子宫破裂发生。结论宫腔镜是诊治子宫黏膜下肌瘤的金标准,具有直观、微创、子宫损伤小的优势,尤其是对于有生育要求的女性,宫腔镜手术更具有其他术式不能替代的优点,手术中对于子宫内膜的保护会更有利于提高术后妊娠率,保持子宫肌层的完整性,对避免妊娠期及分娩期子宫破裂的发生至关重要。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术时间影响因素的探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中影响手术时间的因素。方法:腹腔镜下对35例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术。观察肌瘤数,肌瘤直径,肌瘤部位,术中缝合与否对手术时间、出血及术后血红蛋白下降的影响。结果:肌瘤数≥3个、子宫肌瘤位于深肌壁间、术中需要缝合子宫切口关闭残腔的患者,手术时间均比对应组长,但术中出血、术后血红蛋白下降差异无显著性。子宫肌瘤位于子宫前壁或后壁、子宫肌瘤直径对手术时间、术中出血无明显影响。结论:在熟练的腹腔镜下手术技术的基础上,可适当放宽子宫肌瘤剔除术手术指征,虽手术时间相对较长,但对术中出血及术后恢复影响不大。     

子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用

目的评价子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的可行性。方法回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术前结扎双侧子宫动脉(动脉阻断组)27例和直接腹腔镜下肌瘤切除(直接切除组)21例的临床资料,并对2组手术时间及术中出血情况进行对比分析。结果动脉阻断组手术时间短于直接切除组,术中出血量明显少于直接切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术前先行双侧子宫动脉阻断再行肌瘤切除术,具有术中出血少、手术时间短等优点。     

子宫下段环扎在高危妊娠剖宫产术中的临床应用

目的 探讨子宫下段环扎术治疗剖宫产术中出血的临床效果及价值.方法 选择我院2012年1月至2013年7月45例高危妊娠剖宫产术中环扎子宫下段,预防、治疗产后出血的临床资料.结果 所有病例手术止血时间短,止血效果明显,无子宫切除病例,术后10天子宫复旧好,术后一年内月经来潮率达90％以上.结论 用1/0可吸收线环扎子宫下段阻断子宫血流在高危妊娠剖宫产术中预防、治疗产后出血效果明显,操作简单及操作时间短,并发症少,输血率明显下降,经济消耗少.     

腹腔镜子宫肌瘤剥除术108例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的适应证,手术方法及优越性.方法 在腹腔镜下根据肌瘤的位置、大小、数目选择相应切口,进行肌瘤剥除、缝合、肌瘤取出.结果 108例子宫肌瘤,手术时间为30～80 min,平均55 min,术中出血30～ 110 ml,伤口均愈合好,术后3～5d出院.结论 腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术,手术创伤小,伤口愈合快,住院时间短,是目前治疗子宫肌瘤的一种较好的手术方法.     

腹腔镜下不同部位子宫肌瘤剔除术113例临床分析

目的探讨腹腔镜下不同部位子宫肌瘤剔除术的手术路径,对于减少术中出血,缩短手术时间,改善预后的影响。方法本院自2007年5月至2013年5月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例113例,针对不同部位子宫肌瘤,根据其大小、深度、部位及数量,腹腔镜下采取横形、纵形、斜形、梭形等方式切开肌瘤包膜进行肌瘤剥离,1号强生薇乔可吸收线单层或者双层缝合方式;真性阔韧带肌瘤剔除至根部时,采用可吸收线套扎、包膜荷包缝合方式。总结手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、肠功能恢复时间及患者生活自理时间(包括患者自行下床就餐,大小便等)。结果选择合理的手术路径进行腹腔镜下不同部位子宫肌瘤剔除术,可明显减少术中出血,缩短手术时间,提高腹腔镜手术的缝合质量,并很大程度上缩短患者的恢复时间及住院时间。结论不同部位子宫肌瘤进行腹腔镜下剔除术时,应因人而异,术前要制定详尽的手术预案,术中合理选择手术路径,力争减少术中出血,缩短手术时间,降低远期并发症(术后妊娠期子宫破裂等),有着及其重要的临床意义。     

倒刺缝线应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术98例疗效分析

子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者的生育力,更为重要的是保存了生殖器官的完整性,并维持了子宫许多生理功能。我院2012年2月至2014年4月采用倒刺缝线腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后行子宫创面的缝合,使手术具有出血少、快捷、术后恢复快等优点,现报告如下。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术208例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤分类、大小及数目对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术时间和术中出血量的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者208例.单发肌瘤100例,多发肌瘤108例,其中肌壁间肌瘤100例,浆膜下肌瘤20例,子宫肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤同时存在80例,阔韧带肌瘤8例.结果 手术均获成功,本组208例术中经过顺利,手术时间35～235min,术中出血量为30～60 ml.术后无不良反应,术后病理检查200例均为子宫平滑肌瘤.8例为富于细胞型,所有病例术后1个月及3个月复诊,子宫恢复正常大小,月经正常.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是理想的,是安全有效的子宫肌瘤保留子宫的治疗方法.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血的处理

目的分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血的处理方法,手术情况及术后卵巢储备能力。方法选取64例卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗患者为研究对象,随机分为两组,观察组33例采用缝合法处理术后创面止血,对照组采用电凝法处理,比较分析两组患者一般资料、手术及创面处理方法、术后的卵巢储备功能差异。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血高于对照组,术后6个月复查阴道彩超见F0及PSV、FSH、LH、雌二醇差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血采用单纯缝合的方法虽然耗时较多,术中出血略多,但对术后卵巢储备功能的影响较小,安全可靠,并发症少。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

目的　探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法　比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术 78例(观察组 )和开腹子宫肌瘤剔除术 6 7例 (对照组 )病人的手术和术后情况。结果　观察组手术时间 81 0 9±2 3 81min ,术中出血 32 15± 2 5 0 2ml,术后平均 1 2 8± 0 80d体温恢复正常 ,术后住院 4 12± 1 0 0d。对照组手术时间 83 6 5± 30 5 0min ,术中出血 86 5 8± 6 5 30ml,平均 2 82± 1 35d体温恢复正常 ,术后住院 7 6 4± 1 6 7d。结论　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。     

腔镜下单发和多发子宫肌瘤子宫肌瘤切除术临床疗效比较

目的探讨腔镜下单发和多发子宫肌瘤子宫肌瘤切除术的效果。方法选取2005年1月~2007年12月河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院妇产科收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象,分为单发性子宫肌瘤患者42例(A组)和多发性子宫肌瘤患者58例(B组),对患者行腹腔镜与宫腔镜子宫肌瘤切除。术前常规行B超及宫腔镜检查,了解肌瘤大小、位置及与宫腔的关系。采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉,放置举宫器,制造满意的二氧化碳气腹,在脐轮、左下腹、右下腹、耻骨联合上分别置放3个10mm和1个5mm戳卡,放置腹腔镜和手术器械,手术操作体位取头低足高膀胱截石位。根据肌瘤的大小、部位、营养血管分布,并考虑镜下肌瘤剥出及创面缝合的方便等因素,设计子宫切口,单极电凝切开子宫肌层和肌瘤假包膜,进行组织分离,剥离器逐步剥出瘤体,2号可吸收合成线镜下连续缝合子宫浆肌层,腔内打结;切除的肌瘤经粉碎机粉碎取出。术后进行补液,常规使用抗生素、缩宫素3~5d。各指标均以x±s表示,分类资料统计分析采用χ2检验,计量资料采用两样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组患者平均手术时间为(60.15±7.24)min,B组为(97.00±8.91)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);手术期间出血量A组(140.05±4.73)ml,B组(175.15±6.80)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组的短期并发症如急性贫血、术后过多腹部出血、泌尿道感染,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗单发和多发子宫肌瘤有良好效果。     

45例子宫肌瘤腹腔镜治疗分析

目的探讨子宫肌瘤使用腹腔镜的手术方式、适应证和疗效。方法应用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术47例。结果腹腔镜手术成功45例，1例中转开腹，术中出血约80-100ml，手术时间30—180min，平均用时80min，术后无1例发生并发症。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点，术野清晰，创面电凝少，减少组织坏死，利于组织愈合，术后患者月经正常，不影响妊娠。     

腹腔镜推结器用于治疗子宫粘膜下有蒂肌瘤和息肉的体会

目的 探讨子宫粘膜下有蒂肌瘤和息肉的治疗。方法 应用腹腔镜推结器线圈扎子宫粘膜下肌瘤和息肉33例，总结经验疗效。结果 33例全部顺利完成手术并治愈。结论 用腹腔镜推结器线圈套扎子宫粘膜下肌瘤和息肉更经济、安全、有效。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术60例临床观察

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术60例患者的临床资料。结果60例均在腹腔镜下完成,手术时间平均（76．7±22．8）min,术中出血（106．7±22．8）ml,病理诊断均为平滑肌瘤,切口均为甲级愈合,术后住院时间平均4．6d。术前月经过多及月经紊乱者8例,术后月经均恢复正常;术后3个月B超检查子宫正常大小,肌层无异常回声。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有效果好、创伤小、恢复快,住院时间短、术后并发症少等优点,值得在有条件的医院推广应用。     

腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤患者的疗效观察与分析

目的浅谈腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2008年7月至2010年5月收治要求保留子宫实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者59例的临床资料。结果 59例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生,肌瘤直径0.5～13cm,平均6.1cm,手术时间35～100min,平均60min,术中出血45～135ml,平均55ml,术后住院5～7d,平均6d,术后随访均无复发。结论腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有术后康复快、并发症少、创伤小等优点,是临床安全有效且保留子宫的最佳手术方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术110临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、临床疗效及注意事项。方法回顾性分析腹腔镜下110例子宫肌瘤剔除术临床资料,其中单发肌瘤72例,多发肌瘤38例;单发肌瘤包括肌壁间肌瘤46例,浆膜下肌瘤22例,阔韧带肌瘤4例。结果 110例手术全部成功,无中转开腹,手术时无脏器损伤及严重术后并发症,切口全部甲级愈合,术后3个月复查B超子宫均恢复正常大小,有月经者月经均正常。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有安全性高,住院时间短,术后并发症少等优点,是治疗子宫肌瘤临床效果甚好的微创术式。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤227例临床分析

目的:评价几种不同腹腔镜手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:回顾性分析4种手术方式的手术时间,出血量,术中并发症及术后恢复情况。结果:腹腔镜子宫肌瘤剥除术52例。手术时间(151±21)分钟,出血量为(190±23)ml,无1例并发症,保留子宫颈的两种术式中,筋膜内子宫切除术(LISH)37例,手术时间(97±23)分钟,出血量(99±17)ml,2例有并发症;腹腔镜次全子宫切除术组(LSH)107例,手术时间(89±23)分钟,出血量(57±14)ml,无并发症。不保留宫颈手术方式的为腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),31例,手术时间(137±17)分钟,出血量(146±20)ml,并发症1例。在几种手术方式中,子宫肌瘤剥除术组与筋膜内子宫切除术组及腹腔镜次全子宫切除术组比较,其手术时间、术中出血量与后两种术式的差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜辅助阴式子宫切除组与筋膜内子宫切除及次全子宫切除组比较,其手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:4种术式均为治疗子宫肌瘤的有效术式,手术方式应根据患者具体情况及手术医师的镜下操作经验进行选择。     

无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用

目的探讨无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用价值。方法2010年4月-2012年3月,采用双钢针纵向插入下腹部皮下倒八字提拉腹壁暴露手术视野．术中用腹腔镜器械或用普通外科手术器械操作．共施行无气腹腹腔镜妇科手术371例,其中206例分别施行两种以上腹腔镜手术或联合官腔镜手术,有3例合并高血压、心律失常、糖尿病,17例腹壁肥胖或盆腔黏连者辅以低压气腹．分离黏连、暴露视野后．再以无气腹法完成手术。结果371例手术均获成功。卵巢囊肿手术117例,术中出血（47．08±23．15）ml．手术时间（43．67±19．24）min;不孕症、输卵管炎及宫外孕手术240例,术中出血（55．08±13．35）ml,手术时间（46．23±27．12）min;子宫肌瘤剔除术12例,术中出血（146．18±19．20）ml,手术时间（64．06±21．50）min;腹腔镜辅助阴式次全子宫切除和阴式全子宫切除各1例．术中出血分别为100ml和300ml．手术时间分别为140min和190min。术后住院时间（5．79±0．45）d,术中、术后无并发症发生。结论无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用,操作简单、灵活、安全;避免了二氧化碳（CO2）气腹带来的心肺功能不全等并发症,更适合老年人和合并心血管疾病的患者。     

腹腔镜下子宫切除的围手术期护理体会

目的总结腹腔镜下子宫切除围手术期护理体会。方法回顾280例腹腔镜下子宫切除病例。年龄45～60岁,平均年龄(51.3±6.7)岁。根据《妇产科学(第七版)》诊断标准,多发子宫肌瘤185例,功能性子宫出血46例,子宫腺肌病39例。于静吸复合麻醉下,用STORZ腹腔镜系统进行手术操作,子宫切除后使用旋切器取出。结果手术时间65～130 min,平均(95±26)min,术中出血量100～260 mL。术后出血4例,膀胱、输尿管损伤1例,治疗后均痊愈出院。结论围手术期护理是影响患者治疗效果与康复速度的重要因素。由于腹腔镜手术数量的逐年提高,手术操作的复杂性也在不断提高,疑难手术也采取腹腔镜治疗。新的手术趋势对临床护理工作提出了新的要求,精细化、个性化护理是我们要达到的主要目标。