琥珀胆碱在预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的应用(附25例报告)

2004年3月~2007年6月,我院在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并使用无创正压辅助通气的方法,预防闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组经术前CT扫描、B超检查、膀胱镜检查及活检证实为表浅膀胱移行细胞癌患者25例;其中男21例,女4例;年龄40~68岁;初发23例,复发2例,肿瘤多发6例。肿瘤均位于或靠近膀胱侧壁及输尿管口周围,其中左侧壁16例次,右侧壁9例次。瘤体直径多数为1.0~2.0cm,最大者约3.0cm;宽基底肿瘤2例,最宽者直径约1.5cm。术后电切标本病理检查均证实为移行细胞癌…     

同期行经尿道汽化电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的疗效观察

我院自2 0 0 1年7月至2 0 0 3年3月,共收治膀胱肿瘤并前列腺增生患者11例,全部同期行经尿道汽化电切术治疗,疗效较好,现报告如下,1　资料与方法1 1　临床资料　本组年龄6 2～85岁,平均6 7.6岁。6例因尿频、尿急、尿痛、排尿困难伴血尿就诊;4例因无痛性血尿原因就诊;1例因肉眼血尿伴急性尿潴留就诊。10例术前经B超、静脉肾盂造影,膀胱镜检查,肛门指检提示:膀胱肿瘤并前列腺增生。术前病理学检查证实为:膀胱移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ级,临床诊断为膀胱癌T1～T2 期;1例因前列腺增生症行经尿道前列腺汽化术,术中发现并发膀胱癌。癌肿位于膀胱三角区5例…     

经尿道膀胱肿瘤电切11例治疗体会

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2%(1)。我院自2005年10月~2006年3月对11例膀胱肿瘤采用经尿道电切术(TURBT),现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,年龄45~78岁,平均年龄59岁。其中男7例,女4例,单发8例,多发3例。肿瘤直径1.5~3.1cm。术前经B超、CT、膀胱镜及病理检查明确诊断,病理结果均为移行上皮癌,分级为G1~G2级,分期为T1~T2期。肿瘤分布于膀胱后壁、三角区、膀胱顶部,有的位于膀胱前壁及两侧壁。1.2手术方法采用连续硬脊膜外麻醉,取截石位,经尿道置入操作镜,观察肿瘤的大小、数目、形态、…     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效观察

我院1999年11月—2002年5月应用经尿道膀胱肿瘤电气化术 (TVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤46例 ,疗效满意 ,现报告如下。1资料与方法1 1一般资料本组46例 ,男32例 ,女14例 ,年龄37～86岁 ,平均 (63 6±4 6)岁。初发39例 ,复发7例 ;肿瘤单发19例 ,多发27例 ;肿瘤直径0 5～2 5cm。术前均经膀胱镜和病理活检诊为膀胱移行细胞癌 ,病理分级I级31例 ,II级13例 ,III级2例。结合B超、CT以及膀胱镜检查等资料 ,临床均确认为B1期以下。1 2手术方法采取腰麻或连续硬膜外麻醉 ,位于膀胱侧壁的肿瘤常规作闭孔神经阻滞。使用3mm纵槽状气化电极 ,在电视影像…     

前列腺平滑肌瘤2例报告

前列腺平滑肌瘤较为罕见,手术前常易误诊为前列腺的恶性肿瘤。最近我院收治2例,报告如下。病例报告例1,男66岁,因排尿困难3年余入院。患者症状时重时轻,以劳累及受凉后症状加重,肛指检查:前列腺Ⅱ°增大,质地中等,中央沟消失,表面光滑,无触痛。实验室检查无异常发现。B 超:前列腺约5×4.9cm,内有一强光团反射肿块影,边界清楚,内部回声欠均匀。膀胱尿道造影显示膀胱偏右侧外压性充填缺损,但边缘光滑,CT 扫描:前列腺增大,     

后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌36例

2004年3月至2009年6月我们实施后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗上尿路尿路上皮癌36例,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例中,男20例,女16例;平均年龄(55.3±12.4)岁,左肾盂尿路上皮癌10例,右肾盂尿路上皮癌13例,左输尿管尿路上皮癌6例,右输尿管尿路上皮癌7例.21例以肉眼血尿主要症状,7例以腰痛为主要症状,8例肉眼血尿伴腰痛,13例合并患侧肾积水.手术前行B超、IVP、CT、逆行造影、尿脱落细胞学以及输尿管镜检查,确诊为上尿路尿路上皮癌,并排除膀胱肿瘤.CT 示肿瘤直径0.9 cm×1.2 cm～4.0 cm×5.5 cm.     

膀胱内灌注顺铂化疗方法和护理

我院自1992年对表浅膀胱肿瘤32例,行经尿道电切术(TUR-BT)术后应用顺铂膀胱内灌注化疗以预防肿瘤复发,获得较好效果,现报告如下。1 临床资料 本组32例,电切32例,男25例,女7例;年龄最大71岁,最小24岁,平均56岁;其中原发性26例,复发性6例,单发性14例,多发性18例。肿瘤58个,病理检查均为移行上     

膀胱肿瘤的影像诊断与膀胱镜检比较

选择经腹B超、CT、膀胱镜检,并经手术、病理证实的膀胱肿瘤157例,着重分析各种检查方法的诊断价值,比较其优缺点。 1 资料与结果 157例患者肿瘤大小均在1.0cm以上,最大12cm;肿瘤单发者108例,多发者49例;位于膀胱三角区和两侧壁者142例,其它部位15例。术后病理诊断:膀胱移行细胞癌     

膀胱海绵状血管瘤合并息肉样膀胱炎1例

患者,男,48岁,体检B超发现膀胱占位性病变,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,无血尿。膀胱镜检查:膀胱顶部可见一1.5cm×1.5cm肿物。取活检病理报告:息肉状移行上皮黏膜组织,轻度非典型增生,考虑息肉样膀胱炎。膀胱CT扫描显示:膀胱顶部软组织肿块,CT值为45～60Hu,向腔内、腔外均有突出,增强扫描可见均匀明显强化,CT值为75～80Hu,不除外膀胱癌可能(见图1、2)。再次膀胱镜检查取活检病理报告:息肉状被覆移行细胞之黏膜组织,上皮下毛细血管扩张,淤血。行膀胱部分切除术,切除病变部膀胱壁5cm×4.5cm×7cm,手术病理诊断:膀胱海绵状血管瘤。…     

微波治疗前列腺增生35例分析

自1990年11月～1992年5月，我院应用微波治疗仪治疗老年性前列腺增生症35例，取得了较满意的效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组35例均为老年男性，年龄64～82岁，平均74岁。所有病例都给予肛门指检、B超检查，3例进行了膀胱镜检查，5例做了膀胱充气造影检查，2例做了CT     

回结肠原位膀胱术病人的护理

现就我院2003年11月～2004年12月膀胱肿瘤病人行回结肠原位膀胱术9例的护理总结如下： 1 临床资料 本组共9例，男6例，女3例，年龄41～68岁，术后病理组织学检查7例为移行上皮癌，2例为腺癌。手术方法：取回结肠25-30cm．纵向剖开彻底清洗后，U形折叠缝合肠壁，形成一大的贮尿囊。双侧输尿管及尿道分别与贮尿囊吻合。     

经尿道膀胱肿瘤合并前列腺增生气化电切术

随着腔内技术在泌尿外科的应用 ,经尿道前列腺气化电切术近年来得以广泛开展。我科自 2 0 0 1年起对 9例膀胱肿瘤合并前列腺增生症病人采用经尿道气化电切术 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 62～ 85岁 ,平均 70 7岁。单发肿瘤 6例 ,多发肿瘤 3例 ,且均为初发。 9例术前均有排尿不畅病史 6～ 2 0年 ,平均 9 5年。其中尿潴留史 3例 ,经Ｂ超肛检证实前列腺增生。 9例病人中有 5例伴有冠心病、慢支肺气肿 ,均因无痛性血尿就诊。术前膀胱镜检查及病理证实为移行细胞乳头状癌 ,病理分级Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 2例…     

老年人多重癌1例

1临床资料患者男性,86岁,1993年6月17日体检时膀胱B超发现有一肿物,膀胱镜检查示左输尿管口外上方1cm处有一约0.7cm×2.7cm带蒂肿物,23日在硬膜外麻醉下,行膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术,术后病理报告:膀胱移形上皮乳头状癌(0~1级)。术后给予卡介苗、丝裂霉素、塞替派等药物膀胱灌注约1年,病情稳定。2004年6月30日,体检时腹部B超发现左上腹部有一约5cm×4cm×5cm大小肿物。腹部CT检查结果同B超,性质待定。2004年7月8日行肠系膜肿瘤切除+部分小肠切除术,术后病理报告:(空场中段)恶性间质瘤。免疫组化:CD117(+)、S100(-)、AFP(-)、CEA(-)、Actin(-)。2007年11月23     

尿毒症合并肾盂癌、膀胱癌肾移植术后长期存活1例

1病例报告 患者女，40岁。1995年诊断慢性肾炎、慢性肾功能不全，行保守治疗无效。1996年8月查血肌酐1000μmol／L以上，开始血液透析。1997年2月出现无痛性全程肉眼血尿，于我院行B超和膀胱镜检查，发现膀胱三角后区有两枚乳头状肿物，分别为2．0cm&;#215;2．0cm和3．0cm&;#215;3．0cm。有蒂。行腔内膀胱肿瘤电切术。术后病理回报：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级。     

经尿道激光切除前列腺和女性后尿道增生18例

我院从1991年5月～1991年10月用Nd:YAG激光(掺钕钒铝石榴石激光)手术刀经尿道切除增生的前列腺及女性后尿道增生共18例效果满意。1 临床资料 18例中年龄45～76岁,60岁以上占17例,其中前列腺增生13例,女性后尿道增生5例,病程2～15年。术前均有排尿困难,保留尿管者5例,其中女性2例。肛门指诊、B超和膀胱镜检查,前列腺Ⅲ°增生5例,Ⅱ°增生8例。女性后尿道增生,膀胱镜检查颈部隆起,后唇抬高呈水坝样改变显著。本组病例术前残余尿80ml～400ml,夜尿5～10次,18例中并发泌尿系感染5例,伴有冠     

电切化疗联合治疗腺性膀胱炎30例

腺性膀胱炎是膀胱粘膜增生性病变。 1992年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治腺性膀胱炎 32例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 32例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 31～ 75岁 ,平均年龄 4 7岁。病史 1个月至 3年。临床表现为尿频、尿急、尿痛 11例 ,排尿困难 2例 ,血尿 19例。其中肉眼血尿 8例 ,镜下血尿 11例 ,合并前列腺增生症 6例 ,女性尿道肉阜 1例 ,并发膀胱结石 1例。30例经B超检查 ,提示膀胱有占位性病变 16例 ,2例CT检查提示膀胱有占位性病变 ,32例膀胱镜检均发现有占位性病变 ,活检为腺性膀胱炎。1.2　治疗方法有 2 1位…     

耻骨后保留尿道前列腺切除术34例体会

我们1995－02－1997－12对34树前列腺增生症：患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术），取得满意效果。报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组34例，年龄54－82岁。个均68岁。均有典型的前列腺增生临床入现。其中尿潴留12例，其余22例剩余尿＞50ml。最大尿流率＜15ml／S。前列腺国际症状评分（I-PSS）18－35分（平均36．5分），生活质量评分4－6分（个均5．5分）。患者本前均经肛诊、B超、原流率、膀脱镜和肾功能检查。B超检查前列腺左右径平均5．6cm，前后径平均4．2cm，其中17例中叶突入膀胱内（最大为3cm）。膀胱镜检查除…     

原位乙状结肠肌瓣代膀胱术的临床分析

膀胱全切术后代膀胱术方式较多 ,我院自 1 994年 1 1月～2 0 0 0年 1 1月对 2 0例膀胱癌患者行原位乙状结肠肌瓣代膀胱术 ,临床效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,多发肿瘤 1 8例 ,单发肿瘤 2例 ,肿瘤分布在膀胱两侧壁及输尿管口附近 ,三角区及颈部次之。术前均取肿瘤组织作病理组织学确诊 ,病理检查诊断为移行细胞癌 1 9例 ,移行细胞癌伴腺癌 1例。肿瘤病理分级为Ｇ13例 ,Ｇ2 1 5例 ,Ｇ3 2例。二、方法 :硬膜外麻醉、腹膜外膀胱全切。同时切除前列腺 ,保留前列腺被膜 ,松解输…     

膀胱、肾盂及输尿管移行上皮癌和 ABH 血型物质关系的研究

本文利用 SRCA 方法检测了61例膀胱移行上皮癌,20例肾盂移行上皮癌,6例输尿管移行上皮癌细胞表面的 ABH 血型物质。ABH 血型物质的减少或缺失和膀胱移行上皮癌的分化,浸润程度有明显关系。22例距离癌基底部3cm 处的膀胱粘膜和同一个体肿瘤标本的 SRCA 试验结果符合率为77%,这些癌旁粘膜除3例为原位癌外,余均为不典型增生,这证明,膀胱移行上皮癌细胞表面 ABH 血型物质的减少或缺失,可以出现在组织学形态改变之前。不同分化程度的肾盂及输尿管移行上皮癌 SRCA 试验结果明显不同,但和肿瘤的浸润和转移未见明显关系。     

腔内依序灌注预防膀胱癌复发的效果

为预防膀胱癌术后复发 ,自 1990 - 12～ 1999-0 6,我们对 72例膀胱癌术后患者 ,予以卡介苗(ＢＣＧ)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异搏定依序腔内灌注。1　临床资料1.1　病例资料　本组共 72例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6.8岁。病程 1.5～ 32个月。肿瘤单发 5 6例 ,多发 16例。行膀胱部分切除者 32例 ,单纯肿瘤切除 6例 ,膀胱部分切除加输尿管再植者 18例 ,经尿道肿瘤切除者 16例。术后病理诊断均为膀胱移行上皮癌。病理分级Ｇ138例 ,Ｇ2 2 1例 ,Ｇ3 13例。临床分期Ｔ14 2例 ,Ｔ2 2 2例 ,Ｔ3 8例。术后均于腔内依序膀胱灌注…