单胺氧化酶抑制剂治疗卒中后抑郁症临床观察

目的 脑血管卒病后所发生的卒中后抑郁（PSD）在临床上并不少见,对其的研究及治疗有利于卒中的恢复。方法 临床应用单胺氧化酶抑制剂复方益宁片治疗PSD病人,并观察治疗组及对照用药前后HAMD抑郁量表和ZUNG氏抑郁自评量表评分变化情况。结果 研究发现单胺氧化酶抑制剂用药两周HAMD抑郁量表和ZUNG氏抑郁自评量表评分才出现明显的改善。结论 单胺氧化酶抑制剂用于PSD的治疗可明显改善脑血管病人的精神状态,提高病人的生存质量。     

有无自杀抑郁症患者临床对照研究

通过对１３５例住院抑郁症病人按有无自杀意念、自杀行为分组进行对照研究，发现有自杀抑郁症患者发生自杀行为的主要因素与早醒和妄想有关，与无自杀抑郁症患者比较有显著差异。实施自杀前大多有预兆。     

单胺氧化酶与抑制药物

本文就单胺、单胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）与抑制药物的分类和作用进行阐述,并着重就MAO与疾病的关系,MAO-A和MAO-B抑制药物进行总结与讨论。     

成人癫痫合并抑郁症患者的自杀风险评估

目的 调查不同程度抑郁成人癫痫患者的自杀风险,分析成人癫痫合并抑郁症患者自杀的危险因素.方法 采用自评抑郁量表(SDS)及简明国际神经精神访谈量表(M.I.N.I.),对256例成人癫痫患者的抑郁及自杀风险进行评估.结果 256例成人癫痫患者中无抑郁者103例(40.2%),轻度抑郁者78例(30.5%),中度抑郁者53例(20.7%),重度抑郁者22例(8.6%).重度抑郁组患者无自杀风险患者比例(9.1%)明显低于无抑郁组(50.5%)、轻度抑郁组(51.3%)及中度抑郁组(37.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);重度抑郁组患者自杀高度风险患者比例(31.8%)明显高于无抑郁组(6.8%)、轻度抑郁组(6.4%)及中度抑郁组(11.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,重度抑郁、发作频率、失业、多种药物治疗是自杀高度风险的危险因素.结论 成人癫痫合并重度抑郁患者的自杀风险高,应积极对癫痫患者抑郁状况进行评估,早期识别及处理高自杀风险的患者.     

重性抑郁症患者大脑灰质密度与单胺氧化酶A基因多态性的初步研究

目的 探讨单胺氧化酶A基因30bp串联重复序列多态性(MAOA-uVNTR)对中青年重性抑郁症患者大脑灰质密度的影响.方法 应用聚合酶链式反应(PCR)技术扩增目的 基因,1.5%琼脂糖凝胶电泳分离,将56例抑郁症患者以及37例性别比例、年龄、受教育年限上差异无显著性的健康对照分为低活性基因型组(3R,3R/4R)和高活性基因型组(4R),93例受试者均经结构磁共振(MRI)扫描头部.结果 ①抑郁症患者组和正常对照组间基因型及等位基因分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).②与正常对照组相比,抑郁症患者左右尾状核(K=11/68,Z=3.76/4.76)、左右丘脑(K=21/181,Z=3.26/3.63)、右下丘脑(K=38/12,Z=4.20/3.60)灰质密度显著降低.③高活性基因型患者组较低活性基因型患者组左右尾状核(K=17/33,Z=3.23/4.36)、左壳核(K=16,Z=3.42)、右下丘脑(K=12,Z=3.62)灰质密度显著降低.高活性基因型组患者组较同基因型健康组左尾状核(K=11,Z=4.13)、左右丘脑(K=13/14,Z=3.53/3.23)、左海马旁回(K=13,Z=4.04)密度显著降低.结论 高活性基因型可能是引起抑郁症患者边缘系统-纹状体-苍白球-丘脑环路结构异常的一个重要因素.

Abstract：

Objective To explore the impact of the variable number of tandem repeats of monoamine oxidase A gene (MAOA-uVNTR) on the concentration of gray matter in patients with major depressive disorders.Methods 56 cases of depression, as well as 37 healthy controls who were matched in gender, age and years of education were divided into low-activity genotype (3R or 3R/4R), and high-activity genotype (4R) with the methods of polymerase chain reaction (PCR) amplification and 1.5％ agarose gel electrophoresis separation. 93 cases all were performaned structural magnetic resonance imaging scanning. Results ① The difference of genotype and allele frequency between the depression group and the healthy group was not statistically significant(P＞0.05 ). ②Compared with the healthy,the concentration of gray matter( GMC ) of bilateral caudate nucleus (K = 11/68, Z =3.76/4.76 ), bilateral thalamus ( K = 21/181, Z = 3.26/3.63 ) and right hypothalamus ( K = 38/12, Z = 4.20/3.60) reduced significantly in depressed patients. ③ In patients with depression, cases with the high-activity genotype showed reduced GMC bilateral caudate nucleus (K = 17/33, Z = 3.23/4.36 ), left putamen ( K = 16, Z =3.42 ) and right hypothalamus( K = 12, Z = 3.62 ) in comparision with patients with low-activity genotype. In highactivity genotype group,compared with the healthy,patients with depression had reduced GMC in left caudate nucleus ( K = 11, Z = 4.13 ), bilateral thalamus ( K = 13/14, Z = 3.53/3.23 ) and left parahippocampal gyrus ( K = 13,Z = 4.04). Conclusion High-activity genotype may be an important factor contributing to the structural abnormalitily of the limbic-striatum-globus pallidus-thalamus loop.     

抑郁症患者自杀的相关因素及干预措施研究进展

<正>抑郁症是常见的心境障碍疾病,表现为轻度或严重心境低落、兴趣缺乏和快感消失,伴有躯体症状、无助、无望、无用感、自卑、悲观甚至绝望,严重者可出现自杀念头和行为。据统计,我国抑郁症患病率3%⁵%,患病人数已超过2600万,其中10%5%,患病人数已超过2600万,其中10%¹5%的患者最终可能死于自杀,是抑郁症最危险的症状。抑郁症自杀发生率比一般人群高50倍,这一     

老年抑郁症患者自杀风险相关因素研究

目的 分析老年抑郁症(late life depression, LLD)患者认知功能对自杀观念的影响。方法 入组2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安定医院门诊和住院的LLD患者共103例,按照近2周有无自杀观念(包括自杀观念和自杀未遂),将其分为无自杀倾向组(n=37例)和自杀倾向组(n=66例)。收集患者的一般人口学资料,采用重复成套神经心理状态测量表(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status, RBANS)评定患者认知功能。采用Logistic回归对各相关因素进行分析。结果 自杀倾向组[RBANS总分(137.26±28.78)、即刻记忆(22.39±7.47)、词汇学习(16.02±4.59)]和无自杀倾向组[RBANS总分(150.00±25.53)、即刻记忆(26.41±6.74)、词汇学习(18.43±4.18)]的RBANS总分、即刻记忆、词汇学习差异具有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,词汇学习(OR=0.012,P=0....     

抑郁症自杀相关基因的研究进展

自杀是全球重大的公共卫生问题,在全球范围内都是主要的死亡原因之一,给人类造成巨大的社会经济损失和心理伤害。抑郁症是自杀死亡的首要原因,探究抑郁症自杀的病理生理机制对于预防和减少自杀具有重要意义。抑郁症自杀与遗传、环境、社会、心理以及生物学因素关系密切。随着基因组学技术的发展,越来越多的研究者对抑郁症自杀相关基因进行探究。对近年来抑郁症自杀相关基因的研究进行综述,以期为其病理机制研究提供思路。     

早年创伤与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性分析

目的 探讨早年创伤经历与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性.方法 选取441例抑郁症患者(抑郁症组)和154正常对照(对照组),采用早年创伤问卷简表评估早年创伤情况,贝克抑郁自评问卷相关条目评估自杀倾向,运用Mann-Whitney非参数检验和Binary Logistic回归分析早年创伤与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性.结果 抑郁症组与对照组情感虐待分量表分差异具有统计学意义(P<0.001);情感虐待分(β=0.410,P<0.001)和贝克抑郁自评问卷总分(β=0.134,P<0.001)进入最终的回归方程,方程的预测准确率为81.1%.结论 抑郁症患者有较多早年情感虐待经历;早年情感虐待经历与抑郁症患者自杀倾向密切相关,可能增加患者自杀的风险.     

早年创伤与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性分析

目的探讨早年创伤经历与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性。方法选取441例抑郁症患者（抑郁症组）和154正常对照（对照组）,采用早年创伤问卷简表评估早年创伤情况,贝克抑郁自评问卷相关条目评估自杀倾向,运用M ann-W h itney非参数检验和B inary Logistic回归分析早年创伤与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性。结果抑郁症组与对照组情感虐待分量表分差异具有统计学意义（P〈0.001）;情感虐待分（β=0.410,P〈0.001）和贝克抑郁自评问卷总分（β=0.134,P〈0.001）进入最终的回归方程,方程的预测准确率为81.1%。结论抑郁症患者有较多早年情感虐待经历;早年情感虐待经历与抑郁症患者自杀倾向密切相关,可能增加患者自杀的风险。     

舒肝解郁饮对抑郁大鼠脑组织单胺类神经递质及其代谢产物的影响

目的：探讨舒肝解郁饮（SGJYY）对抑郁大鼠模型脑组织中单胺类神经递质及其代谢产物的影响。方法：用孤养加慢性不可预见的中等强度刺激建立大鼠抑郁模型,给予中药舒肝解郁饮,用高效液相-电化学方法检测抑郁大鼠脑组织单胺类神经递质及其代谢产物的含量。观察各组大鼠体重和糖水消耗量、旷场行为实验、游泳不动时间等行为学指标的变化。结果：与对照组比较,各造模组大鼠体重增长缓慢（P<0.01）,糖水消耗量减少（P<0.01）,旷场行为实验得分减少（P<0.01）,游泳不动时间延长（P<0.01）;与对照组比较,模型组大鼠脑组织5-羟色胺(5-HT)含量降低（P<0.01）,5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)升高（P<0.01）,去甲肾上腺素(NE)降低（P<0.01）,5-甲氨基-4羟基苯乙二醇(MHPG)升高（P<0.01）;多巴胺(DA)、3,4二羟基苯乙酸(DOPAC)降低（P<0.01）。舒肝解郁饮能对抗慢性应激所造成的大鼠体重增长缓慢,并使各项行为学指标得到改善。百忧解组、SGJYY大剂量组大鼠脑组织中5-HT升至正常水平,SGJYY中剂量组5-HIAA降至接近正常水平;百忧解组、SGJYY大剂量组NE升至正常水平,百忧解组、SGJYY大、中、小剂量组MHPG降至正常水平;百忧解组、SGJYY大剂量组DA升至接近正常水平,百忧解组DOPAC升至接近正常水平。结论：舒肝解郁饮抗抑郁机制与调节脑内单胺类神经递质5-HT、NE、DA及其代谢物的含量有关。     

抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者自杀意念、自杀未遂的风险因素分析

目的 了解抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者出现自杀意念、自杀未遂的风险因素.方法 623例双相障碍患者中筛选出68例初诊为"单相抑郁"而单用抗抑郁剂治疗的双相抑郁患者,根据半结构式访谈以及患者的病历资料对患者服药前后的自杀风险以及服药过程中出现的激活症状等进行评估,建立非条件Logistic回归方程对患者的抗抑郁剂治疗过程中的自杀风险进行因素分析.结果 68例患者中,7例(10.3%)在抗抑郁剂治疗过程出现自杀意念,4例(5.9%)出现自杀未遂,自杀意念或自杀未遂的出现时间在抗抑郁剂治疗后2～63d,平均(17.45±5.90)d.抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者出现自杀意念或自杀未遂与服药前的自杀风险(P=0.012,OR=2.073)、是否合并苯二氮卓类药物(P=0.043,OR=0.236)有关,而与临床亚型、性别、年龄、症状特点、抗抑郁剂的种类以及用药过程中是否出现激活症状无关(P＞0.05).结论 抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者出现自杀意念、自杀未遂与服药前的自杀风险呈正相关,而与苯二氮卓类镇静催眠药的使用呈负相关.     

加味甘麦大枣汤对更年期抑郁症患者血清单胺类神经递质的影响

目的:观察、比较加味甘麦大枣汤和氟哌噻吨美利曲辛片对阳虚型更年期抑郁症患者的临床疗效及对血清单胺类神经递质的影响。方法:采用随机双盲对照法,将86例阳虚型抑郁症患者分为两组,治疗组口服加味甘麦大枣汤治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,分别于治疗前、治疗2 w后、4 w后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评价疗效,治疗前及用药4 w后测定患者血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:治疗后2 w、4 w与治疗前比较两组HAMD评分均显著降低(P<0.01),两组间同时段比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为81.4%,两组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当。治疗4 w后两组血清5-HT、NE水平较治疗前均升高(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味甘麦大枣汤可能通过调整抑郁症患者5-HT、NE水平干预抑郁症,改善临床症状,且疗效与氟哌噻吨美利曲辛相当。     

老年性痴呆患者认知功能与单胺类神经递质的关系

目的:探讨老年性痴呆(SD)患者认知功能与单胺类神经递质的关系.方法:对50例SD患者和48例正常人(对照组)分别进行事件相关电位(ERP)、探究性眼动分析(EEM)和血浆单胺类神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺)水平的测定.结果:SD组ERP异常率为96%(48/50).与对照组比较,SD组ERP中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低(t分别为3.453、4.972和6.544,P均＜0.001);EEM测定巾的凝视点(NEF)及反应探索评分(RSS)值减少,D值增加(t分别为8.072、6.724和7.953,P均＜0.001);血浆去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平降低(t分别为4.587、3.971和3.534,P均＜0.001).相关分析显示SD组P3潜伏期、D值与去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺血浆水平呈负相关(r=-0.46～-0.33,P均＜0.05),而P3波幅、NEF、RSS与其呈正相关(r=0.32～0.48,P均＜0.05).结论:SD患者认知障碍和血浆单胺类神经递质水平下降间存在相关性.     

重复经颅磁刺激对伴有自杀观念抑郁症的治疗效果研究进展

抑郁症是以情感,认知和躯体症状为主的精神障碍。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）广泛应用于抑郁症的临床治疗当中,但对于自杀观念的改善作用尚未得到一致性结果。关于rTMS的治疗效果尚未得到统一的原因,很多研究认为与目前抑郁症病因学研究尚未明确有关。抑郁症作为一种神经精神疾病,与诸多脑区存在广泛关联,各个脑区又相互连接发挥作用,其中默认网络、情感网络、突显网络、其他皮质边缘网络以及认知控制网络视为当今的研究热点。目前认为rTMS通过刺激大脑皮层,通过脑网络中各种通路作为媒介对深层的脑区发挥治疗作用,引起目标脑区的活动性改变从而治疗抑郁症,但是究竟目标脑区应如何选取成为一大难题,本文从抑郁症脑网络发病机制与rTMS对于脑网络方面的影响分析rTMS对伴有自杀观念抑郁症患者的治疗效果,为改善抑郁症患者自杀观念提供新的参考。     

自杀未遂抑郁症患者海马在静息态下功能连接的改变

目的：利用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging,Rs-fMRI）技术,探索静息状态下自杀未遂抑郁症患者海马的功能连接。方法：76例重症抑郁症（major depressive disorder,MDD）患者,其中43例为自杀未遂抑郁症（suicidal depression,SD）患者,33例为不伴自杀行为抑郁症（non-suicidal depression,NSD）患者,与44名健康对照（healthy controls,HC）共同执行了功能磁共振扫描,通过研究海马与全脑的功能连接,探查3组海马之间功能连接的差异。抑郁症组实验对象的来源为重庆医科大学附属第一医院精神科门诊及住院部抑郁症患者,对照组实验对象来源为志愿者招募,采用的调查方法为横断面调查。结果：与HC组相比,SD组左侧海马与右侧角回功能连接减低,右侧海马与左颞下回、左枕下回功能连接减少。SD组与NSD组相比,左侧海马与左直回功能连接增多,右侧海马功能连接无变化。NSD组与HC组相比,左侧海马与右额中回、左额上回功能连接减少,右侧海马与左颞下回、右眶部额中回、右额中回、右侧角回的功能连接减少。结论：左侧海马与一些额叶的皮质区域之间功能连接的异常,或许是抑郁症患者自杀行为的神经生理机制,这可能与抑郁症患者的认知及行为模式损伤有关。     

心肌梗死455例PCI后临床疗效观察

目的:观察评价不同时期心肌梗死(MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻疗效及远期疗效. 方法:对1988-04/2001-12住西京医院的455例经PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)或(和)支架术并在术前已明确诊断的MI患者进行1 mo～8 a的随访. 其中69例为急性MI(AMI)后直接PCI或溶栓后补救性PCI;263例为AMI后2 mo内择期PCI和123例陈旧性MI(OMI,MI时间大于2 mo)后的PCI. 结果:在66例单纯球囊扩张术及389例结合支架术或直接支架术中,手术成功率98.5%,2例术中死亡,3例行冠状动脉旁路移植术. 382例随访1 mo,无症状存活率87.7%,死亡12例. 129例随访2～8 a,无症状存活52.7%,死亡10例. 71例有症状复查冠脉造影中,30例发生再狭窄. 结论:MI患者PCI即刻疗效好,远期无事件存活率52.7%,AMI伴多支病变或心源性休克是术后早期死亡的主要原因. 大于2 mo以上的MI患者也能在PCI中获益.     

小鼠脑组织中单胺类神经递质含量测定方法的建立与比较

目的 比较高效液相色谱(HPLC)-紫外光(UV)、HPIC-荧光(FLD)和HPLC-质谱(MS)3种检测方法测定小鼠不同脑组织中单胺类神经递质含量的优劣性,并应用最优方法测定血管性抑郁小鼠不同脑组织中单胺类神经递质的含量.方法 分别采用HPLC仪器搭配UV、FLD和MS检测器建立小鼠不同脑组织中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的含量测定方法,并进行系统的方法学验证,采用HPLC-FLD法对血管性抑郁小鼠不同脑组织中单胺类神经递质DA、NE和5-HT含量进行测定.结果 HPLC-UV法的定量限分别为DA 103.5 ng/mL、NE 107.5 ng/mL、5-HT 93.6 ng/mL;HPLC-FLD法的定量限分别为DA 10.35 ng/mL、NE 10.75 ng/mL、5-HT9.36 ng/mL;HPLC-MS法的定量限分别为DA 10.35 ng/mL、NE 32.25 ng/mL、5-HT 9.36 ng/mL.HPLC-FLD和HPLC-MS法对DA和5-HT的测定优于HPLC-UV法,HPLC-FLD法对于NE的测定优于HPLC-MS法,而HPLC-MS法存在较强的基质效应.HPLC-FLD法检测结果示血管性抑郁小鼠海马组织中DA含量最低,大脑皮质中5-HT含量最低,而不同脑组织中NE含量没有明显差别.结论 与HPLC-UV法和HPLC-MS法相比,HPLC-FLD法更适用于小鼠脑组织中单胺类神经递质(DA、NE、5-HT)的含量测定.DA和5-HT可以用作血管性抑郁症疾病的诊断标志物.     

酸枣仁汤组分配方对高架十字迷宫大鼠海马单胺类递质及其代谢物的影响

目的观察酸枣仁汤组分配方对高架十字迷宫大鼠海马单胺类递质及其代谢物的影响,探讨其抗焦虑效用的有效组分及作用机理。方法采用国际上通用的高架十字迷宫焦虑动物模型,观察酸枣仁汤组分配方对大鼠行为学的影响,高效液相色谱法测定大鼠海马单胺类递质去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及其代谢物的含量。结果与空白对照组比较,全组分配方组和有效组分配方组及地西泮组大鼠进入开放臂次数比、在开放臂停留时间比均显著升高(P<0.01或P<0.05);有效组分配方组和地西泮组大鼠海马5-HT的含量均见显著降低(P<0.05),全组分配方组海马5-HT含量呈降低作用趋势;有效组分配方组大鼠海马高香草酸(HVA)含量显著升高(P<0.01)。结论酸枣仁汤全组分配方及其有效组分配方与地西泮具有某些相同的抗焦虑作用机制,可能涉及到降低海马5-HT含量;全组分配方及其有效组分配方对大鼠海马单胺类递质代谢的影响有所不同。