两枚加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用 2枚加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 36例 ,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均 6 2岁。头下型 12例 ,经颈型 18例 ,基底型 6例。GardenⅠ 型 12例 ,Ⅱ 型 17例 ,Ⅲ 型 5例 ,Ⅳ 型 2例。均为新鲜骨折 ,伤后至来诊时间 4～ 2 4小时 ,平均 12小时。2　手术方法患者仰卧于X线透视床上 ,透视下使骨折尽可能复位满意 ,适当垫高臀部。用 1枚克氏针在髋关节前方沿头颈方向滑移 ,以选择最佳进针方向和角度 ,一般进针点选择在股骨大转子下 3cm处。用 1%利多卡因作局…     

张力带法治疗锁骨远端骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用自行设计的张力带内固定法收治锁骨远端骨折 7例 ,取得了满意疗效。现报告如下。　　临床资料　本组 7例均为男性 ,年龄 14～ 38岁 ,平均 2 9岁。2例为交通事故伤 ,5例为直接暴力引起。1例为锁骨外 1/3骨折 型 ,骨折无移位 ,喙锁韧带完整 ,其余 6例为 型 ,X线片示骨折移位超过 1cm有喙锁韧带断裂 ,7例病人均无锁骨下血管、臂丛神经合并伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患肩垫高 30°,沿锁骨前下方取横形切口 ,剥离骨膜 ,暴露骨折断端 ,由骨折远端打出克氏针 ,骨折解剖复位后 ,逆行打入克氏针 ,由锁骨中外 …     

防滑脱克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

我院自 1996～ 1998年 5月 ,采用切开复位防滑脱克氏针进行髓内固定治疗锁骨骨折 3 0例 ,有效地解决了克氏针的滑脱问题 ,取得了满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 3 0例 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄 18～ 65岁。锁骨中 处骨折 18例 ,外 处骨折 12例。斜形骨折 11例 ,横形骨折 7例 ,粉碎骨折 12例。本组中有 1例接受钢板内固定失败 ,行 2次手术。手术方法　患侧平卧 ,患侧肩垫高 3 0°,采用颈丛或局部麻醉。以骨折为中心沿锁骨纵轴作 3～ 5 cm长切口 ,骨膜下剥离显露骨折断端 ,选择 1枚较防滑脱克氏针略细的普通克氏针 ,从远骨折端…     

肱骨外髁骨折骨不连的治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,早期处理不当致骨不连的发生率亦较高。我院自 1997～ 2 0 0 1年共治 7例此类病人 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 4～ 8岁 ,平均 6岁。左侧 4例 ,右侧 3例。均为跌伤。MilchⅠ 型骨折 2例 ,Ⅱ 型 5例。骨折块严重移位者 3例 ,移位轻微者 4例。伸肘受限 15～ 35°,平均 2 0°。 2例曾行切开复位克氏针内固定术 ,其中 1例因针眼感染过早拔除克氏针 ,1例克氏针固定欠牢固脱出。受伤至就诊时间 5～ 10个月。 5例均行非手术治疗。2　治疗方法2 .1　手术方法　应用臂…     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我们应用单臂外固定架结合腓骨内固定、胫骨同期植骨的方法治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折 2 3例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 37岁。其中车祸致伤 17例 ,砸伤 6例。按损伤程度分 , 型 9例 , 型 14例。粉碎骨折段最短 8cm,最长 2 2 cm ,3例合并骨缺损。受伤时间 3～ 11小时。 期植骨 16例 , 期植骨 7例。2　治疗方法入院后即行急诊手术 ,在连续硬膜外麻醉下对开放伤口行彻底清创 ,同时根据腓骨骨折情况 ,选用克氏针或小钢板内固定 ,以恢复腓骨长…     

钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1993～ 1999年 ,我院对 6 2例尺骨鹰嘴骨折患者施行切开复位钢丝张力带内固定手术治疗。报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .7岁。左侧 34例 ,右侧 2 8例 ;移位型 46例 ,粉碎型 16例 ,其中 6例合并其他部位骨折 ;闭合型骨折 5 7例 ,开放性骨折 5例 ;车祸伤 44例 ,摔伤 18例。伤后手术时间 4小时～ 2周。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉 ,取肘后纵行切口 ,避开或游离保护尺神经 ,暴露尺骨鹰嘴 ,清理骨折断端 ,骨折复位 ,以大号巾钳暂时固定 ,以 2 .5 mm克氏针或细钻头在距骨折线远近端 1～ 2 cm处…     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年5月至2016年2月,采用持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折患者43例,男16例、女27例;年龄13~75岁,中位数55岁;左侧18例,右侧25例。骨折AO分型,A2型10例、A3型5例、B1型4例、B2型10例、B3型6例、C1型4例、C2型2例、C3型2例。受伤至手术时间1~5 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:43例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数12周。依据Gartland-Werley腕关节评分标准评价疗效,术后6个月本组Gartland-Werley腕关节评分(1.41±0.42)分,优38例、良3例、可2例。术后3 d并发克氏针松动、针道感染1例,经换药处理后感染控制,术后10周骨折愈合后拔除克氏针,术后6个月疗效评价为良。无克氏针断裂及骨折再移位、畸形愈合等并发症发生。结论:持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能的恢复,并发症少。     

经皮穿针桡侧张力带固定治疗肱骨髁上骨折

自 1994～ 2 0 0 2年 ,作者应用经皮桡侧克氏针张力带固定治疗肱骨髁上骨折 2 2例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 6～ 15岁 ,平均 8.7岁。伸展尺偏型 14例 ,伸展桡偏型 5例 ,屈曲型 3例。均为伤后 2 4小时内来诊的闭合性新鲜移位骨折 ,无血管、神经损伤。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻 ,患者取仰卧位 ,上臂外展外旋。二助手拔伸牵引 3～ 5分钟 ,C型臂X线机透视下矫正重叠移位的同时矫正侧方移位 ,使远近端向桡侧矫枉过正约一皮质 ,然后伸展型于屈肘位、屈曲型于伸展位矫正前后移…     

多枚克氏针内固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用多枚克氏针内固定术治疗股骨颈骨折 34例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 16例 ,女 18例 ;年龄 30～ 75岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,均为单侧骨折。头下型 6例 ,经颈型 19例 ,基底型 9例。Carden Ⅱ 型 2 5例 ,Ⅲ 型 6例 ,Ⅳ 型 3例。均为新鲜骨折 ,伤后至手术时间 1～ 7天。2　治疗方法2 .1　手术方法　入院后均先行股骨髁上骨牵引 ,牵引重为 1/7～ 1/ 5体重 ,3～ 5天重叠移位矫正后行手法整复 ,达理想复位后行穿针固定。术前根据股骨头、颈体表投影在皮肤上做金属标记并床边摄…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折21例体会

自 1997～ 1999年以来 ,笔者采用克氏针以及钢丝构成的张力带内固定治疗髌骨骨折 2 1例 ,经平均 5个月随访 ,X线显示 ,解剖复位率达 91.7% ,疗效满意。结合临床浅谈应用体会如下。1　临床资料　　 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 13～ 6 5岁。车祸 6例 ,跌伤 15例。闭合性 2 0例 ,开放性 1例 ,其中粉碎性 12例。新鲜骨折 2 0例 ,陈旧性骨折 1例 (受伤 2周以上 )。全部病例均于伤后 2～ 48小时内施术。2　治疗方法2 .1　手术方法　仰卧位 ,硬膜外麻醉下 ,取髌前弧形横切口 ,屈膝 10～ 2 0°,清除骨折断端嵌顿的软组织及关节腔内的瘀血。…     

“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折49例

儿童桡骨远端骨骺骨折在临床十分常见 ,约占所有骺板损伤中的 5 0 % ,常见于 6～ 10岁 ,笔者自 1999年 8月至 2 0 0 3年 12月 ,以“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗移位明显的桡骨远端骨骺骨折 4 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8 5岁 ;左侧 2 6例 ,右侧 2 3例 ;伸直型4 7例 ,屈曲型 2例 ,按Sater Harris分型 ,均属 2型骨骺损伤 ;其中伴尺骨茎突骨折 12例 ;伤后至就诊时间最长 10天 ,最短 1小时 ,平均 1 5天。X线拍片均显示骨折处移位 10 0 %。2　治疗方…     

经皮穿针内固定治疗尺桡骨双骨折34例报告

自 1995年 4月～ 1997年 6月 ,作者采用闭合复位克氏针及三棱针经皮穿针内固定法治疗尺桡骨干双骨折 34例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 18例 ,女 16例。年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁。左侧 14例 ,右侧 2 0例。上段骨折 12例 ,中下段 2 2例 (以桡骨骨折为标准 )。斜形骨折 2 1例 ,螺旋形 8例 ,粉碎性 5例 ,均为闭合性骨折。伤后至来诊时间最短 30分钟 ,最长 5天 ,平均 2天。2　治疗方法患者端坐位 ,臂丛神经阻滞麻醉 ,无菌操作 ,桡骨选 2～3mm克氏针 ,尺骨选合适的三棱针 ,术者从桡骨茎突处切一长约 1cm小口 ,钝性分…     

切开复位内固定治疗锁骨骨折四种方法比较

198 7年～ 1 999年使用四孔钢板、克氏针、钢丝环扎、克氏针加钢丝环扎治疗锁骨骨折 1 84例 ,现将手术治疗情况分析报告如下。1　临床资料本组 1 84例 ,男 1 1 3例 ,女 71例。年龄 1 4～67岁 ,均为闭合性新鲜骨折 ,其中左侧 1 0 3例 ,右侧 81例。骨折部位 :中段 97例 ,外侧段 66例 ,内侧段 2 1例。骨折类别粉碎型骨折 1 0 7例 ,斜型骨折 46例 ,横型骨折 31例 ,受伤至手术的时间 3～58小时 ,平均 2 1小时。2　治疗方法与结果本组患者均在颈丛麻醉或全麻下行切开复位内固定术 ,术后常规用三角悬带吊 3周。随访时间半年至 3年 ,骨不连患者均 2…     

骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折17例报告

自 1996～ 1999年 ,作者采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连 ,改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折 17例。疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 17～ 5 8岁。髌骨上极骨折 3例 ,中部骨折 8例 ,下极骨折 6例。骨折块分离 2 .0 cm以下者 5例 ,2 .0～ 2 .9cm者 10例 ,3.0～ 3.5 cm者 2例 ,平均分离 2 .7cm。病程 1个月～ 2年 ,平均 5个月。2　治疗方法2 .1　术前准备　行髌骨上极骨牵引。方法是在局部浸润麻醉下 ,于髌骨上极骨块经皮用手摇钻横向钻入直径 2 .5 m m的克氏针 1枚 ,包扎针孔 ,安置…     

经皮克氏针内固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法整复经皮穿入 2枚克氏针交叉内固定治疗 Ⅱ 型锁骨外端骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 35岁。左侧 9例 ,右侧 15例。车祸伤 6例 ,摔伤 18例。X线片示锁骨外端骨折 ,远端向下、向内移位。伤后至就诊时间 2小时～ 3天。2　治疗方法患者坐位 ,采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾。一助手将锁骨近折端向前下按压 ,C臂透视复位满意后 ,术者用 1枚 2 .0mm钢针于肩峰后外侧刺入 ,斜向前内水平钻入至近端骨皮质 ,另一助手…     

老年股骨颈骨折48例综合护理

1992— 1999年我院共收治老年股骨颈骨折患者 4 8例 ,经精心治疗和护理 ,取得满意效果 ,现总结报道如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 6 2～ 78岁 ,平均 70 .5岁。按骨折线位置分 ,股骨头下型 2 0例 ,股骨颈型 19例 ,股骨基底型 9例。 2 6例给予牵引保守治疗 ,2 2     

经皮撬拨克氏针交叉内固定治疗巴尔通氏骨折24例体会

巴尔通氏骨折为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位。由于手法复位不易保持对位，故需手术治疗。我科自1998年以来，采用经皮撬拨克氏针交叉内固定方法治疗巴尔通氏骨折24例，取得了满意疗效，现总结报告如下。1临床资料本组24例，其中男18例，女6例；年龄最小21岁，最大58岁，平均38.6岁；左侧8例，右侧16例。受伤至就诊时间1小时至3天，均为新鲜闭合性骨折。2治疗方法在臂丛麻醉下，患者仰卧位，术野常规消毒，铺无菌巾单。在电视X光机透视下，先行手法复位，取一枚直径2mm克氏针经皮沿骨折线垂直方向钉入骨折块，用克氏…     

经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折

1临床资料本组30例，男20例，女10例，年龄最大的55岁，年龄最小的6岁，伸直型28例，屈曲型2例，均为1周内的新鲜骨折。2治疗方法先选用克氏针，儿童选用1．0～2．0mm的克氏针，成人选用2．smm的骨圆针。在臂丛麻醉下（儿童用全麻），在X线透视监测下，先行手法复位，达解剖位后，屈肘90"，用手摇钻将克氏针在肢骨外上踝如与肽骨纵轴成约35"角进针，以穿透内侧骨皮质并透出针0．scm，再以同样方法在防骨内上佛如进针，并穿透外侧骨皮质，外露针O．5cm，形成交叉针内固定，皮肤外留针1．ocm，余剪下，术后时仍屈90"，用三角巾悬吊固定。3讨…     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析

目的探讨应用克氏针骨髓腔内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法对64例患者,以骨折处为中心做一长3～5cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚〈2min克氏针,出口大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出。结果：全部病例随访,平均随访9个月。治愈48例、好转14例,优良率达96．9％。结论：克氏针髓内固定治疗锁骨骨折操作简单、创伤小、疗效满意。