术中持续有限扩张术的临床应用

自１９９３年５月以来，临床应用术中持续有限扩张术（ＩＳＬＥ），为２１例病人进行即刻创面修复。其中１８例效果良好，３例效果欠佳，临床有效率达８５．７％，实践证明，ＩＳＬＥ可成功地应用于全身各部位。其临床效果与组织缺损宽度和扩张后所增加的皮肤组织量以及持续扩张的时间有关。     

短程持续组织扩张技术的临床应用

目的：研究住院周期最短的理想快速扩张法。方法：选择１１７例皮肤瘢痕患者,分成间断快速扩张组（ＩＦＴＥ）和短疗程持续扩张组（ＳＰＴＥ）。ＩＦＴＥ组采用平行切口埋植扩张器,术后１０天开始作间断快速扩张。ＳＰＴＥ组经垂直小切口埋植扩张器,术中大量注水扩张,术后持续扩张。结果：所有患者均顺利完成快速扩张并获得满意治疗效果。ＩＦＴＥ组平均扩张时间１６．８天,平均住院时间为４５．３天。ＳＰＴＥ组平均扩张时间为     

一次性软组织扩张的实验研究

为了探索一次性软组织扩张的可能性，应用激光多普勒微循环血流仪（ｌａｓｅｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｍｅｔｅｒ，ＬＤＦ），在９只健康雄性白色乳猪躯干部作一次性软组织扩张术（ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｓｔａｉｎｅｄｌｉｍｉｔｅｄｅｘｐａｎｓｉｏｎ，ＩＳＬＥ），共对５４个ＩＳＬＥ扩张的皮肤进行微循环监测，同时对扩张囊内压力与ＩＳＬＥ皮肤血流的相关性及ＩＳＬＥ皮肤病理学变化进行了探讨。结果表明：一次性扩张的皮肤，其微循环灌注量显著高于对照组，可提供更多的额外皮肤。为临床应用一次性软组织扩张技术提供了实验依据     

术中持续有限扩张术的临床应用

自1993年5月以来,临床应用术中持续有限扩张术(ISLE),为21例病人进行即刻创面修复。其中18例效果良好,3例效果欠佳,临床有效率达85.7%。实践证明,ISLE 可成功地应用于全身各部位。其临床效果与组织缺损的宽度和扩张后所增加的皮肤组织量以及持续扩张的时间有关。     

组织扩张术囊上皮肤来源、扩张率和回缩率研究

目的探讨恒压持续快速扩张的可行性。方法用白色小家猪１２只（１７．５±２．７１ｋｇ）、长方形硅胶扩张器（１８０ｍｌ）２４只作持续快速扩张术（ＣＴＥ）和常规间断扩张术（ＩＴＥ）对比研究。结果ＣＴＥ组６天完成扩张，ＩＴＥ组２７天完成扩张，两组扩张囊内平均实际液体量、扩张囊外皮肤总面积和皮肤回缩率相同（Ｐ＞０．０５）。ＣＴＥ组的皮肤净增面积和皮肤组织扩张率小于ＩＴＥ组（Ｐ＜０．０１）；ＣＴＥ组皮肤移行面积明显大于ＩＴＥ组（Ｐ＜０．０１）。结论恒压持续扩张术具有速度快的优势和某些与ＩＴＥ相似的性质，可用于局部皮肤病变或缺损的修复，但广泛性皮肤病的治疗仍应选择常规间断扩张术     

皮肤扩张术后的组织退行性研究

目的 探讨扩张术对皮肤的损伤及退行性变作用。方法 选择常规间断扩张和持续恒压扩张术各9例，在扩张皮瓣术中切取标本组织病理学分子生物学及透射电子显微镜观察。结果 扩张可引起毛细血管出血，损伤修复纤维（网状纤维和弹力纤维）增生，微小动脉血栓形成，成纤维细胞凋亡增加，胶原纤维溶解。常规间断扩张后皮肤以退行性变为明显，持续恒压扩张后皮肤急性损伤明显。结论 扩张刺激可引起组织急性损伤和退行性变，提示常规扩张时间不能过长，持续扩张不宜过快。     

腹腔镜胆总管探查球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术28例

我院 1999年 8月至 2 0 0 1年 2月采用腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)和腹腔镜胆总管探查术 (ＬＣＤＥ)结合耐高压球囊导管施行Ｏｄｄｉ括约肌或胆管扩张术(ＬＰＢＤ)、胆道内涵管引流术 (ＬＰＢＤＥ)和即时缝合术 (ＬＰＢＤＰ) 2 8例。1.一般资料 :本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 36～ 77岁。继发性胆总管结石 2 1例 ,原发性肝胆管结石 7例。全部病例均有不同程度黄疸。诊断主要依据Ｂ超 ,静脉胆道造影 (ＩＶＣ) ,内镜逆行胆道造影 (ＥＲＣ) ,经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)和术中胆道造影 (ＩＯＣ)确诊。仪器采用德国Ｓｔｏｒｚ电视腹腔镜系…     

持续滴注恒压快速扩张术的临床应用一种简易恒压持续扩张术

探讨一种简单易行持续恒压快速皮肤软组织扩张术。方法：用普通输液瓶和一次性输液器作注水装置向扩张器内持续滴注的方法进行快速扩张，并改进设计了扩张器的注水部分，使这种滴注扩张更方便易行，临床治疗１１ 例共１５ 只扩张器。结果：术后３～５ 天开始注水，平均注水时间为１０ 天，平均注水容量为２２０ｍｌ，注水完成７～１０ 天后进行第二次手术，效果良好，无１ 例皮肤坏死或扩张器外露等并发症发生。结论：持续滴注恒压扩张术具有扩张速度快，简单易行，安全可靠的优点。     

皮肤扩张术机理探讨

目的 探讨皮肤扩张术（Ｓｋｉｎ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｄｅ,ＳＥＴ）的机理。方法 以家犬为动物模型,应用显微分光光度计及放射微球技术,对扩张后皮肤表皮有丝分裂及皮瓣微循环进行了测定。结果 （１）被扩皮肤表皮明显增厚;（２）基底细胞有丝分裂较对照组显著增强;（３）皮瓣微循环较即刻皮瓣显著增强。结论 （１）ＳＥＴ并非仅以代偿为基础,而复制了新的“剩余”皮肤。（２）增强了皮瓣微循环,增大皮     

导向扩张术的临床应用

为了提高颈、腹部等基底无硬组织支撑的皮肤扩张效率,减轻扩张囊下组织受压及由此产生的并发症,1996年以来,我们采用了导向扩张技术,效果较好。1　手术方法确定了扩张器置入区域和选择好扩张器后,依据扩张器的大小形状,预制2ｍｍ厚的有机玻璃减压垫板,与置入区的纵横向弧度、凹凸等相一致,力求能紧密贴合。术中完成皮下分离后,先置入减压垫板,再于减压垫板和皮肤之间置入扩张器。术后常规注水扩张。2　临床资料　本组13例,男6例,女7例。年龄17～46岁。置入16个扩张器,颈部14个,腹部2个。13个扩张器获得成功,3个扩张器在扩张晚期出现垫、囊外…     

术中即时扩张在急诊皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探索术中即时扩张技术在急诊皮肤软组织缺损修复中应用的可行性。方法:笔者对86例急诊皮肤软组织缺损(缺损面积在3cm×4cm～12cm×8cm)的患者,采取该技术进行术中即时扩张,一期修复皮肤软组织缺损。结果:本组86例患者,应用该技术均一次性达到了修复目的,术后随访6个月～3年,所有患者局部皮肤色泽及厚薄与周围正常皮肤一致,瘢痕不明显。结论:术中即时扩张技术可以运用于皮肤软组织缺损的修复。它是一种简单、安全而行之有效的治疗方法,可以运用于临床,尤其在基层医院。     

肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露

目的:探讨皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露的外科治疗效果.方法:将皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露8例患者,与以往9例未采用肿胀技术的病例在术中出血、术后早期疼痛及术后血肿发生率进行比较.结果:应用该方法为8例患者修复头皮缺损伴颅骨外露,术中出血少,术后早期疼痛减轻,术后血肿发生率低.经术后3个月～2年的随诊,疗效满意.结论:肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露是一种安全可靠实用的方法,值得临床推广应用.     

注气法扩张技术的临床应用

目的探讨注气法扩张技术在扩张器手术中的应用。方法在扩张器置入术中先使用注气法扩张技术,并与传统扩张器置入方法对比并发症发生率的大小。结果术中使用注气法扩张技术对102例患者进行皮肤软组织扩张术。应用手术中注气法扩张技术使扩张器术后出现需要处理的并发症,包括感染、血肿、外露和不扩张等明显减少。结论手术中注气法扩张技术可更好地完成借助于扩张器的手术。     

Intraoperative sustained limited expansion (ISLE) as an immediate reconstructive technique

Intraoperative sustained limited expansion (ISLE) has provided ideal tissue replacement for coverage of small defects with an acceptably low complication rate. The ISLE technique may have more general applicability to the reconstructive surgeon than does chronic expansion because of the frequent need for additional local tissue at the time of surgery.     

整复术中即时扩张术的临床应用

目的：探讨一种创面修复的理想方法。方法：应用制式扩张器或自制简易扩张器进行术中即时扩张,用扩张出的“额外”皮肤修复各种创面。结果：33例患者的创面全部Ⅰ期缝合,愈合良好,外形满意。结论：皮肤软组织整复术中即时扩张是修复创面的好方法,美容效果好。     

扩张器重叠扩张技术及其临床应用

目的：提高组织扩张器的扩张效果。方法：在同一个皮肤软组织腔隙内埋置两个扩张器，重叠放置，进行扩张。结果：自1999年3月以来，应用重叠扩张技术修复各种类型的组织缺损19例，获得较好效果。结论：扩张器重叠扩张技术与传统的组织扩张术相比，在相同的时间内可提供更多的可资利用的扩张皮肤，降低与扩张术有关的并发症的发生率，在修复面颈部皮肤缺损时尤为适用。     

Intraoperative ultrasound assistance for excision of impalpable musculoskeletal soft tissue tumors

Intraoperative ultrasonography is a useful tool for the detection and extirpation of liver metastases, breast masses, and melanoma. However, the efficacy of this technology in intraoperative localization and resection of small soft tissue tumors has not been addressed. The purpose of this study is to report on the efficacy of intraoperative ultrasound assistance in excising impalpable musculoskeletal soft tissue tumors. Twenty-two soft tissue tumors <3 cm (range, 0.7-3 cm) were resected with intraoperative ultrasound assistance. All tumors were localized in the deep panniculus, fascia, or muscle. Surgical time and length of incisions was recorded in all the cases. Intra- and postoperative reregistration was made to confirm the tumor resection. Ultrasound assistance was successful in obtaining an accurate localization in all treated cases. Mean surgical time was 30 minutes (range, 13-87 minutes). Average incision length was 5.7 cm (range, 2.5-10.6 cm). Reregistration allowed intraoperative confirmation of the adequacy of the excision. The procedure allowed recognized and excised additional nodules not previously diagnosed in 3 cases. Postoperative echography done in all patients confirmed complete extirpation of the tumors, and histopathology confirmed adequate margins obtained. Intraoperative ultrasound can be used as an efficient tool to localize and treat impalpable small soft tissue tumors.     

头面部体表组织缺损的修复

目的回顾性总结头面部体表组织缺损修复的临床经验。方法对86例99处头而部体表组织缺损,分别采用分次切除或直接拉拢缝合、植皮、邻近随意皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张法等方法修复。结果扩张器外露1例,4例皮瓣远端小部分坏死和创面延期愈合:3例皮片部分坏死(10～15%)或水疱形成;1例大网膜坏死;77例伤口I期愈合。24例经3个月至10年随访,2例皮瓣蒂部“猫耳”需再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术矫正;3例死亡(肺部转移2例;脑溢血1例);16例功能、外形均满意,头发生长良好。结论头面部体表组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,以邻近随意皮瓣的效果为好。