酸性氧化电位水集中处理负压吸引瓶的效果分析

目的观察酸性氧化电位水集中消毒负压吸引瓶效果。方法将2012年7~12月使用后的356只负压吸引瓶由各病房使用含氯消毒液浸泡处理(对照组),2013年1~6月使用后的564只负压吸引瓶由消毒供应中心集中采用酸性氧化电位水浸泡处理(观察组)。比较两组负压吸引瓶清洗消毒效果。结果观察组清洗及消毒质量合格率显著高于对照组(均P0.01)。结论负压吸引瓶由消毒供应中心集中用酸性氧化电位水处理,既可保证清洗消毒质量,又省时、环保,是医院处理负压吸引瓶的一种高效、经济、实用的方法。     

救治医院内小面积深度烫伤24例

1997～2 0 0 1年,笔者单位治疗住院期间小面积深度烫伤患者2 4例,经针对烫伤原因、部位选择不同的修复方法,效果良好。现报道如下。临床资料:本组患者中男15例、女9例,年龄1～6 5岁。致伤原因:高频电刀烫伤4例占16 .7% ,麻醉术后热水袋烫伤3例占12 .5 % ,偏瘫肢体被热水袋烫伤4例占16 .7% ,中医拔火罐、艾条灸、理疗、红外线烤灯致烫伤11例占4 5 .8% ,新生儿洗澡烫伤2例占8.3%。烫伤面积与深度:浅Ⅱ～Ⅲ度面积0 .5 %～1.0 % 12例,深Ⅱ、Ⅲ度面积1.5 %～3.0 % 4例,浅Ⅱ、深Ⅱ度面积4 .0 %～6 .0 % 5例,其中深Ⅱ度2例;浅Ⅱ、深Ⅱ度面积7.0 %～…     

自体微粒皮和异体皮混合移植修复保留真皮网状层的深Ⅱ度烧伤创面七例

临床资料:本组烧伤患者7例,其中男5例、女2例,年龄(30±8)岁。烧伤总面积(80±10)％TBSA,创面分布于全身。致伤原因:火焰烧伤3例、热水烫伤2例、热蒸气烫伤1 例、热沥青烫伤1例。治疗:患者入院后给予抗休克及其他常规治疗,创面采用体积分数0．1％新洁尔灭溶液及碘伏清洗,暴露创面在常规消毒后,外用质量分数5％-10％磺胺嘧啶银(SD-Ag)糊剂,辅以远红外线治疗仪(开封市康复医用设备厂)持续照射以保持创面干燥,采用双层碘伏纱布外加无菌纱布包扎。根据患者的具体情况于伤后48-72 h行创面削痂术。围手术期应用高效广谱抗生素和行营养支持治疗,同时维护重要器官的功能。     

血必净注射液对烫伤大鼠高迁移率族蛋白B1表达和急性肝损伤的影响

目的 了解血必净注射液对烫伤大鼠肝组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达及急性肝损伤的影响.方法 制作大鼠30%TBSA Ⅱ度烫伤模型,将78只大鼠按随机数字表法分为假伤组(18只)、烫伤组(30只)和血必净治疗组(30只),分别于伤后8、24、72 h处死取材.观察肝组织病理学变化;测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;RT-PCR法检测肝组织HMGB1 mRNA表达,蛋白质印迹法及免疫组织化学法检测肝组织HMGB1蛋白相对表达量,结果 分别以积分吸光度比值、吸光度值表示.结果 光学显微镜下可见烫伤组大鼠肝组织有大量炎性细胞浸润,以伤后24 h较多;治疗组则明显减少.与假伤组比较,烫伤组大鼠血清ALT、AST水平显著增高(P<0.05或P<0.01),肝组织HMGB1基因和蛋白表达于伤后8～72 h显著增强(P<0.05或P<0.01).与烫伤组比较,治疗组大鼠血清ALT、AST水平有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);伤后24、72 h肝组织HMGB1 mRNA表达分别为0.60±0.15、0.55±0.07,蛋白水平分别为163±13、160±16,显著低于烫伤组的0.75±0.12、0.78±0.11和200±13、175±14(P<0.05或P<0.01).结论 HMGB1 作为晚期炎性因子,参与了严重烫伤大鼠肝组织炎性反应的病理过程.血必净治疗可明显下调HMGB1表达,有助于减轻延迟复苏导致的急性肝损伤.     

烧伤合并吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征八例

1 临床资料 2004年10月-2007年5月,笔者单位收治特重度烧伤合并中重度吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者8例,均为男性,年龄22～60岁.火焰烧伤3例、蒸气烫伤2例、热液烫伤2例(其中1例为癫痫发作后跌入热水池中烫伤)、瓦斯爆炸伤1例.烧伤总面积45%～100%,其中Ⅲ度25%～70%TBSA.8例患者伤后4～12 d并发ARDS.     

酸性氧化电位水预防留置导尿患者尿路感染研究

目的探讨酸性氧化电位水用于留置尿管患者预防尿路感染的效果。方法将100例留置尿管患者分为观察组和对照组各50例,观察组用酸性氧化电位水、对照组用0.5%碘伏每日擦洗会阴及尿管近端2次,比较两组会阴护理后第3、7、10天中段尿细菌培养结果和尿道口的不良反应。结果留置尿管第3、7、10天,观察组中段尿细菌培养阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05),尿道口不良反应发生率显著低于对照组(P0.01)。结论酸性氧化电位水和0.5%碘伏用于预防尿路感染的效果相当,但酸性氧化电位水可显著降低尿道口的不良反应,提高患者的满意度。     

氧化电位水用于氧气湿化细菌检测及对小鼠肺部的影响

探讨氧化电位水作为氧气湿化液的有效性及安全性。随机将 32只雄性小白鼠分为两组各 16只。对照组采用 0 .9%氯化钠注射液 ,观察组采用氧化电位水作氧气湿化液 ,分别于吸氧 2 4、4 8h进行细菌学监测 ;4 8h取小白鼠支气管及肺组织行病理学检查。结果两组湿化液对小白鼠支气管粘膜和肺泡壁均无病理性影响 (均P >0 .0 5 ) ,氧化电位水细菌污染阳性率显著低于 0 .9%氯化钠注射液 (P <0 .0 1)。提示氧化电位水作为湿化液安全、有效 ,能较好防止给氧过程中获得性感染。     

16例水泥窑喷致吸入性损伤的特点和治疗

1980～1998年我院共收治烧伤患者5321例,其中重度烧伤患者329例,有吸入性损伤者117例,死亡21例,病死率17.9%,明显高于无吸入性损伤患者的8.5%(18例,Ｐ<0.05)。117例中16例由水泥窑喷烧伤合并吸入性损伤,现就本型损伤特征及治疗报告如下。临　床　资　料　1.一般情况:5321例烧伤患者中42例为水泥窑喷烧伤,16例伴吸入性损伤(表1)。2.临床症状:患者全身尤其颜面口、鼻等五官孔裂处黏附、堆积大量水泥粉尘,球结膜充血,自觉气道发“干”。听诊有哮鸣音,呼吸音减弱,时而咳出水泥粉尘样痰液,呼吸困难逐渐加重,动脉血氧分压降低(表2)。纤维支气管镜…     

烧伤感染患者应用舒普深14例临床观察

患者 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄 2 6 6岁 ,平均(2 9± 17)岁。致伤原因 :热油烫伤 2例 ,沸水烫伤 4例 ,热水泥烫伤 1例 ,碱液烫伤 1例 ,火焰烧伤 5例 ,电击伤 1例。烧伤面积∶总面积≥ 5 0 % 2例 ,≤ 49% 12例 ,平均 (2 6±2 0 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 0 45 % ,平均 (11± 16 ) %。首选舒普深者 9例 ,改用舒普深者 3例 ,围手术期 2例。创面细菌学检查结果及对舒普深的敏感程度见表 1。患者在舒普深前使用过的抗生素有∶青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢他啶等。应用其它抗生素效果欠佳的表现为高热不退 ,精神食欲差 ,创面及创周炎症加重 ,…     

富林蜜凝胶涂搽创面治疗全身热疗后皮肤烫伤

目的探讨富林蜜凝胶治疗极限全身热疗导致皮肤烫伤创面的促愈效果.方法根据全身热疗后皮肤烫伤患者的创面随机将123例分为观察组(61例)和对照组(62例).观察组采用富林蜜凝胶均匀涂搽烫伤部位,3次/d;对照组采用京万红烫伤软膏治疗(方法同观察组).结果观察组Ⅰ、Ⅱ度烫伤痊愈率(77.3%、88.2%)显著高于对照组(53.3%、47.1%,P＜0.05,P＜0.01),创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.01).结论富林蜜凝胶对于全身热疗导致皮肤烫伤的愈合有较好的促进作用,可缩短创面愈合时间.     

浅层吸痰法在颅脑手术患者气道管理中的应用研究

目的探讨改良浅层吸痰法在颅脑手术患者人工气道护理中的应用效果。方法将ICU收治的颅脑手术后建立人工气道的患者34例随机分为观察组(18例)与对照组(16例),观察组患者采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法,比较两组患者吸痰前后的心率、血氧饱和度、血压、颅内压的变化幅度及并发症发生情况。结果观察组吸痰前后各项指标的变化幅度较对照组小,呛咳、气道黏膜损伤、血性痰等并发症发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对ICU颅脑手术患者采用浅层吸痰法,对患者刺激小,可保证患者生命体征及颅内压稳定,且并发症少。     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

深度烧伤创面切削痂植皮术对肾功能的改善作用

临床资料:笔者单位2004年10月-2005年10月收治烧伤患者48例,其中男32例、女16例,年龄9个月-78岁[(30．0±0．6)岁],烧伤总面积18％-96％,其中深Ⅱ度16％-31％、Ⅲ度25％-63％TBSA。致伤原因:开水烫伤28例、火焰烧伤10例、电烧伤6例、化学烧伤4例。合并吸人性损伤2例,全身性感染34例。肾功能损害情况:患者的血肌酐值均升高;少尿型者4例,多尿型者44例;尿钠增高者36例;尿比重<1．012者35例;血容量不足者34例。     

贝复济加八湿膏药纱治疗摩托车热排气管Ⅲ度烫伤效果观察

目的 探讨贝复济加八湿膏应用于摩托车热排气管Ⅲ度烫伤创面的临床疗效及最优化伤口护理方法.方法 将下肢摩托车热排气管Ⅲ度烫伤创面患者135例按就诊顺序分为观察组(65例)和对照组(70例).两组均予常规护理,在此基础上观察组患者创面应用贝复济溶液(bFGF)喷洒外加八湿膏药纱湿敷;对照组患者创面应用维斯克溶液喷洒,外加凡...     

休克期切痂对烫伤大鼠血脂及血清游离脂肪酸谱的影响

目的　观察大鼠烫伤后不同时期切痂对血脂及血清游离脂肪酸 (FFA)的影响。　方法　 32只成年雄性大鼠制成 30 %TBSAⅢ度烫伤模型 ,分为单纯烫伤对照组、伤后 8、2 4、96h切痂治疗组 ,另设正常对照组 (8只 )。于伤后 16 8h处死大鼠 ,测定大鼠血脂及FFA谱的改变。　结果　 (1)大鼠伤后 16 8h ,血清甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CHO)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、载脂蛋白A (ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、血清总FFA中除肉豆蔻酸外各FFA水平均显著升高 (P <0 .0 5 ) ;(2 ) 8、2 4h切痂组的TG、CHO、ApoB水平、总FFA、月桂酸、软脂酸、软油酸、油酸、亚油酸水平显著低于同时相点烫伤对照组 (P <0 .0 5 ) ;8h切痂组VLDL、硬脂酸、花生四烯酸水平显著低于烫伤对照组 (P <0 .0 5 ) ;(3) 96h切痂组除ApoB、月桂酸水平显著低于同时相点烫伤对照组外 (P <0 .0 5 ) ,其他各指标均未降至伤前水平。　结论　严重烫伤后脂动员明显加强 ,休克期切痂植皮可降低脂动员 ,有利于正常脂代谢的恢复。     

整合素连接激酶在创面愈合中的作用

目的 观察整合素连接激酶(ILK)在大鼠创面中的表达,探讨其在创面愈合中的作用及机制.方法 健康SD大鼠20只,随机选取16只建立浅Ⅱ度烫伤模型,4只作为正常对照,烫伤后第1、5、10、15天分别随机选取4只大鼠,运用免疫组织化学检测创面中ILK的表达.7例人正常皮肤成纤维细胞,转化生长因子(TGF)-β1组给予TGF-β1刺激72 h,同一细胞培养相同时间作为对照,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测各组ILK和纤维连接蛋白(Fn)的表达.结果 烫伤后第5、10天大鼠烫伤创面中ILK的表达显著高于正常皮肤和愈合后(第15天,P<0.05).TGF-β1组细胞中ILK和Fn mRNA表达均显著强于对照组(P<0.05);对照组ILK与Fn mRNA表达强度呈正相关(r=0.57).结论 ILK可能同时通过参与整合素和TGF-β1信号通路,在创面愈合过程中发挥一定作用.     

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症综合护理的效果

目的观察中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的综合护理效果。方法对接受中西医结合非手术治疗的62例LDH患者实施情志、针灸、推拿和康复指导等综合护理,观察护理效果。结果治疗期间未出现与护理相关的晕针、皮肤烫伤等并发症及意外。治疗总有效率为90. 32%(56/62)。患者对护理工作总满意率为95. 16%(59/62)。结论对LDH患者实施中西医结合非手术治疗期间,在做好常规护理的基础上加强情志、针灸、推拿、康复指导等综合护理干预,对提高疗效和患者对护理工作的满意率具有积极意义。     

非心脏手术全麻患者术中知晓发生情况的调查与分析

目的 调查非心脏手术全麻患者术中知晓的发生率,分析其发生的可能原因和相关因素,探讨预防术中知晓的策略. 方法 随机选择非心脏手术全麻患者1 000例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅴ级,年龄16岁～84岁,均未予神经电生理监测.术后第1天和第3天随访患者,调查全麻术中知晓的发生情况,采用Mashour分级方法对患者术中知晓进行分级. 结果 1 000例患者中,发生术中知晓者16例(1.6％),其中Mashour 3级以上(含3级)者12例.静吸复合维持麻醉患者术中知晓发生率为0.7％,而全凭静脉恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓率高达5.1％(P＜0.05).术中知晓多发生在妇科腹腔镜手术,同时可散发于多种择期手术中.女性(OR=5.262)和术中血压下降(OR=5.324)是全身麻醉患者术中知晓的可能相关因素,而吸入麻醉维持(OR=0.168)是其可能保护因素. 结论 与静吸复合麻醉比较,全凭恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓发生率较高,应当引起重视.     

意识障碍患者烧伤48例的特点及治疗

我科自 1996年 8月 1998年 2月收治昏迷烧伤患者 48例。现就其致伤原因、创面特点、治疗要点、预防措施分析报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组共 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8 78岁 ,平均 32岁。烧伤 0 .5 % 78%ＴＢＳＡ ,浅度伤 2 % 14%ＴＢＳＡ ,深度伤 0 .5 % 6 4%ＴＢＳＡ。治愈 46例 ,死亡 2例。烧伤原因 :火炉取暖时烧伤 17例 ,热水袋、瓶烫伤 16例 ,晕倒时打翻热水烫伤 4例 ,暖气片烫伤 2例 ,化学伤 1例 ,意识丧失时烟火燃着衣物烧伤 8例。烧伤部位 :头颈 7例 ,上肢 2 4例 ,躯干 13例 ,下肢 2 0例 ,会阴 4例。单纯头颈 2例 …     

开放式与密闭式吸痰对PEEP患者动脉血气的影响

目的 探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的影响.方法 将78例机械通气使用PEEP患者随机分为对照组与观察组各39例,分别采用开放式吸痰与密闭式吸痰,观察两组患者吸痰前及吸痰后即刻、吸痰后2 min、5 min、10 min动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的情况.结果 对照组吸痰即刻PaO2、SaO2,2 min PaO2显著降低(均P＜0.05);观察组PaO2、SaO2也有降低,但与吸痰前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 密闭式吸痰过程中可以保持持续通气,维持PEEP,避免或减少肺泡萎陷,维持吸痰前后的PaO2、SaO2的稳定性,避免气体交换受损及吸痰引起的低氧血症,同时,密闭式吸痰操作简便,节约人力成本,且可避免交叉感染,是正压通气患者安全有效的吸痰方法.