慢性肺心病并发呼衰应用机械通气治疗的体会

慢性肺心病并发呼衰应用机械通气治疗的体会北京红十字朝阳医院呼吸科（１０００２０）张杰，翁心植，王辰，张洪玉临床资料：依１９７７年第二次全国肺心病会议制订的标准，明确诊断为慢性肺心病急性发作期合并肺性脑病患者４２例。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。其中男２９例...     

慢性呼吸衰竭时肾脏排泌功能的变化

对３３例肺心病并呼衰患者血ＨＡ（透明质酸）、ＴＨＰ（ＴＨ糖蛋白）、尿蛋白、尿渗透浓度进行了测定，并与健康组和肺心病患者中血气正常者比较，发现三者差别显著（Ｐ＜００１），其中１５例重度呼衰患者血气恢复正常后复查肾功能有所改善。结果提示：慢性呼衰患者由于缺氧和二氧化碳潴留致肾脏排泌功能损害，如能随时监测，早期诊断，及时改善肺通气功能，肾功能亦可随之改善     

慢性呼吸衰竭病人红细胞膜带3蛋白阴离子转运功能的研究

为探讨慢性呼吸衰竭（呼衰）病人红细胞膜带３蛋白（ｂａｎｄ３ｐｒｏｔｅｉｎ）阴离子转运位点结构及转运功能的变化规律，评价ＨＣＯ＿３／Ｃｌ￣－交换对肺心病呼衰病人体内ＣＯ＿２潴留的影响，对慢性呼衰病人８０例和健康人３７例的红细胞膜带３蛋白结构、含量和阴离子转运功能，红细胞内外血气和电解质进行了同步观测。结果表明，肺心病Ⅱ型呼衰病人带３蛋白阴离子转运功能明显降低，使ＨＣＯ＿３／Ｃｌ￣－交换受限，ＣＯ＿２排出减少，可能是加重Ⅱ型呼衰病人ＣＯ＿２潴留和呼吸性酸中毒的原因之一，肺心病Ⅱ型呼衰病人带３蛋白阴离子转运功能降低是可逆的。因此，及时纠正缺氧，改善低氧状态，也许有助于阴离子转运功能的恢复。     

慢性肺心病患者NK细胞活性测定及临床意义

作者用１２５ＩｕｄＲ释放法测定了３４例慢性肺心病患者的ＮＫ细胞活性，同时测定４０名正常人做对照。结果显示：肺心病患者ＮＫ细胞的活性明显低于正常人（Ｐ＜０．００１），且ＮＫ细胞的活性与病情的严重程度有关，伴有呼衰的肺心病患者的ＮＫ细胞活性较无呼衰的肺心病患者显著降低（Ｐ＜０．０５）。同时发现肺心病患者ＮＫ细胞活性在治疗前后也有差异（Ｐ＜０．０５）。     

肺心病Ⅱ型呼衰并低渗血症的诊治

肺心病为引起Ⅱ型呼衰的主要疾病。自1979～1985年,我院收治214例肺心病,并发低渗血症82例(占38.3%)。低渗血症病例均合并Ⅱ型呼衰,合并肺性脑病38例,高粘血症12例。在并发低渗血症的     

30例老年慢性肺心病急性加重期意识障碍与血pH的关系

３０例老年慢性肺心病急性加重期意识障碍与血ｐＨ的关系广西南宁市第一人民医院（５３００２２）李佩韶，雷翠蓉广西百色地区人民医院（５３３０００）黄桂忠，罗英琳，彭建华，李淑杰慢性肺心病多见于老年人，在急性加重期约６０％患者并发Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰），部分病...     

老年肺心病伴MOF者血浆TXB_2、6－k－PGF_（1α）含量变化

选３５例健康老人为对照组（Ａ组），另选２５例老年肺心病急性发作期（Ｂ组）、２２例老年肺性脑病患者（Ｃ组）、２１例老年肺心病伴肾衰患者（Ｄ组），测定后３组血气显示，Ⅰ型呼衰２４例（Ｅ组），Ⅱ型呼衰３０例（Ｆ组）。测定这６组的血浆血栓素（ＴＸＢ２），６－酮前列环素（６－ｋ－ＰＧＦ１α）含量，结果显示Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组的血浆ＴＸＢ２、６－ｋ－ＰＧＦ１α含量及ＴＸＢ２／６－ｋ－ＰＧＦ１α比值均高于Ａ组，以Ｄ组的值为最高，其升高值与病情加重程度相一致。提示血浆ＴＸＢ２含量升高，其ＴＸＢ２／６－ｋ－ＰＧＦ１α比值增大，可引起肺心病发作或肺心病伴多器官衰竭（ＭＯＦ）的发生。反之，肺心病可缓解。说明血浆ＴＸＢ２是肺心病发病中起着重要的病理介导作用。     

肺心病合并多器官功能衰竭58例

慢性肺心病急性加重期易并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。１９９０年２月～１９９５年２月,我院共收治肺心病１６７例,其中并发ＭＯＦ５８例。现分析如下。资料分析：本组男３６例,女２２例;年龄５５～８０岁。均符合全国第三次肺心病会议修订的肺心病诊断标准及ＭＯＦ诊断标准。凡慢性肺心病急性加重期,在具有心衰和呼衰的基础上,合并以下任何一项以上者可诊断ＭＯＦ。肺性脑病（肺脑）;肾衰并除外肾前、肾后因素;消化道功能衰竭;肝功衰竭。本组死亡３０例,病死率５１７％。２个器官受累者４１例（７０７％）,死亡１７例（病…     

慢性呼吸衰竭的康复治疗

慢性呼吸衰竭的康复治疗上海医科大学中山医院肺病学教研室（２０００３２）钮善福慢性呼吸系统疾患所致的慢性呼衰缓解期需采用康复治疗，其目的是提高慢性呼衰患者的生命质量，减轻呼吸困难，增强活动能力，减少急性发作和住院次数，延缓肺心病的恶化和延长生存时间。慢...     

肺结核合并呼吸衰竭54例临床分析

目的：探讨肺结核合并呼吸衰竭的发病机制及治疗对策。方法：回顾分析54例肺结核合并呼吸衰竭。结果：54例合并肺部感染40例（74.1％）。I型呼衰35例（64.8％），Ⅱ型呼衰19例（35.2％）。结论：呼吸衰竭是肺结核严重的并发症，需加强营养支持、基础疾病治疗和免疫治疗。     

应用机械通气治疗肺心病呼吸衰竭（附22例临床分析）

应用机械通气治疗肺心病呼吸衰竭（附２２例临床分析）首都医学院附属北京安贞医院胸内科（１０００２９）胡尚基，朱惠娟本文报告应用机械通气治疗肺心病呼衰２２例。并就治疗中的一些问题进行探讨。临床资料全组２２例，男１８例，女４例。年龄５０－７８岁，平均６５岁...     

113例老年慢性肺心病临床分析

目的：通过对113例肺心病临床分析，以探讨肺心病的特点及改进防治措施，方法：对1996年11月至2001年8月院病例临床表现，实验室检查及治疗措施进行分析。结果：肺心病病因以慢支肺气肿最常见，占77％；死因主要为心衰，呼衰；发热以低热中热度为主，中性粒细胞多增高，达78％，咳痰以白粘液为主，胸片以斑片状影多见，达83％，常合并电解质紊乱，肺心病并冠心病约占半数，但冠心病症状多不典型，常合并肝功能损害，上消化道病变。结论：老年肺心病是慢性病理过程的结果。常合并多脏器功能改变，除常规抗感染，止咳祛痰外，加强营养及中药制剂有助增强疗效。     

经鼻罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效观察

经鼻罩双水平气道正压通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰的疗效观察湖北省人民医院呼吸内科曹作炎，黄文杰，施美君我科于１９９１年１０月～１９９２年１月，对８例慢性阻塞肺病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼衰的患者进行了经鼻罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机治疗，结果报告...     

慢性肺心病合并严重呼吸衰竭机械通气临床应用得失的评价

慢性肺心病合并严重呼吸衰竭(简称呼衰)多属于通气性呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰),也就是说既有低氧血症又有高碳酸血症。从临床角度来看,呼衰患者是机械通气的适应证,重症呼衰更应该如此。1981年在烟台召开的全国呼衰病人抢救经验座谈会和1983年在成都召开的全国第二次呼吸疾病学术会议中都已肯定呼吸机对呼衰患者是有裨益的。但是事实上不少医院的呼吸机尚未充分发挥它应有的作用,处于体眠状态,原因何在?     

肺心病合并急性心肌梗塞17例分析

肺心病合并急性心肌梗塞１７例分析王凤芝，宋满景，黄淑田，王友桂慢性肺原性心脏病（肺心病）合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时临床表现多不典型，极易误诊。本组报告１７例临床资料，以探讨其临床特点和误诊原因。临床资料：本组１７例为我院近７年住院患者，肺心病诊断符...     

综合疗法加消栓灵治疗肺心病急性发作10例报告

综合疗法加消栓灵治疗肺心病急性发作１０例报告新泰市人民医院（２７１２００）曹宏先我们采用综合疗法加消栓灵治疗１０例肺心病急性发作期患者，疗效较好。患者年龄３５～７０岁，平均５６岁。病程３～２０年。原发病均为慢性支气管炎，均有心衰和呼衰临床表现。治疗方...     

肺心病合并冠心病26例临床分析

肺心病合并冠心病２６例临床分析梁山县人民医院（２７２６００）李占玉王翠兰１９９０～１９９６年，我院收治肺心病合并冠心病患者２６例（年龄５２～７６岁），其中３例肺心病并前壁心肌梗塞，５例并典型心绞痛（５例中，３例心电图示左室面导联ＳＴ段缺血型下移，Ｔ波...     

老年慢性支者QTc的延长及死亡率观察

目的：观察老年慢支QTc间期的延长及死亡率。方法：选择210例慢性患入院后第一次EKG检查，取QRS波起点和T波最清楚的导联，排除U波的影响，测量Ⅱ导联的三个QT间期和RR间期，取其平均值，据Bazett公式，算出QTc间期，结果：慢支患QTc延长，与是否合并呼衰或心衰及心肺外疾病无关；与并发肺心病（P＜0．05）；有关，QTc延长后死亡率（P＜0．01）增加，结论：可能慢支患并发肺心病时，QTc易延长，死亡率增加。     

老年人肺心病合并高血压193例临床分析

老年人肺心病合并高血压１９３例临床分析向瑞玺，康玉民，王志宏我院１９７８～１９９２年收治老年肺心病患者共７１６例，其中合并高血压１９３例，报道如下。临床资料肺心病按照《全国第二次肺心病专业会议》（１９７７年，大连市）修订的标准诊断。高血压诊断按照《全...     

慢性肺心病合并冠心病漏诊分析

慢性肺心病合并冠心病漏诊分析浙江省平阳县人民医院（３２５４００）林治瓯沈阳五三医院（１１００３１）齐玉兰回顾分析自１９８８年１月至１９９２年１２月收住的慢性肺心病患者共２３７例，现将其中合并冠心病的漏诊情况分析如下。１一般资料２３７例慢性肺心病患者均...