原发性胆汁性肝硬化治验

1病案举例 李某,女,44岁,2008年9月8日初诊。患者因间断乏力、尿黄伴皮肤瘙痒45d来门诊治疗。查乙肝五项、丙肝抗体为阴性,AMA（＋）,ANA（-）,肝功能ALT150U／L,AST145U／L,GGT629U／L,ALP977U／L,TBIL44μmol／L,DBIL32．4μmol／L,GLU5．1mmol／L,TG1．2mmol／L,血尿常规正常,腹部B超显示胆囊壁不光滑,肝颗粒增粗。查体：神清,皮肤巩膜轻度黄染,伴抓痕,心肺未见异常。患者平素畏寒,喜热饮,情志不舒,小便不利,大便溏,舌质淡有齿痕,苔白腻,脉弦细。该患者无烟酒嗜好,     

王德光辨治脓毒血症验案1则

王德光系全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师,从事中医临床至今已60余载,临床常用中医药治疗危重症候,每获奇效。现介绍王老早年治疗脓毒血症热闭心包医案1则,以飨读者。1病案实录季某,女,34岁。1962年6月3日初诊。患者发热10d,昏迷、抽搐、肢体瘫痪4d。10d前正值患者产后1个月,因左乳肿痛,发热恶寒,其母嘱以揉按患部,1日之内肿块消,寒热也随之而止。但3d后,又突然恶寒战、高热,体温高达40℃,伴喘息咳嗽、头痛,前往某市级医院治疗。当时查血常规示:白细胞30×109/L;X线透视、摄片提示大叶性肺炎。抗生素治疗3d后,热势转为弛张型。但神识逐渐不清,手足阵发性抽搐。西医会诊,根据其病史、症状、体征及各项检查,诊断为脓毒血症,认为细菌经血行播散通过血脑屏障已形成多发性脑脓肿。经3d急救治疗,热势虽稍退(每日下午39℃左右),但喘息、咳嗽未减,神识昏迷,四肢时发抽搐,并有右上肢及左下肢瘫痪,不能进食,饮水则呛。病至第10d症状仍无改善,故邀王老会诊。王老诊之,望其面赤而晦暗,两目上窜,昏不识人,左上肢循衣摸床,其余肢体时有抽动;汗出,大便已5d未行;舌干而瘦,舌质红绛,苔黄黑,脉弦细而数。心率120次...     

肝硬化腹水案治验1则

本案为笔者多年临床实践中获效且印象较深的病例之一。我在中医辨证论治的基础上，适当加用西药等辅助治疗肝硬化腹水，每获佳效，现结合病案分析治疗肝硬化腹水的经验，以供同道指正。     

张玮运用补虚化瘀法辨治原发性胆汁性肝硬化经验

介绍张玮教授运用补虚化瘀法辨治原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为原发性胆汁性肝硬化患者存在不同程度的瘀血阻络征象,气虚血瘀为病机关键,补虚化瘀为治疗原发性胆汁性肝硬化的基本治法。并附验案1则。     

原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病,累及小叶内和间隔胆管,其特征为胆管进行性炎症性破坏,伴门脉周围炎症,继而纤维化,最后演变为肝硬化和肝功能衰竭。对原发性胆汁性肝硬化的研究作一综述。     

国医大师张琪教授辨治肝硬化腹水验案赏析

国医大师张琪教授用中医药治疗各种疑难重症验识俱丰,治疗肝硬化腹水疗效卓著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和张老治本病验案的赏析,冀以与同道互相切磋,共同提高。肝硬化腹水属于中医鼓胀范畴。以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。其病机,由于肝脾肾三脏受病,气血水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大,而成鼓胀。由癥积继发的鼓胀由于气郁与痰瘀凝结,     

肝硬化治验1则

此病例为笔者跟师出诊期间所见的典型病例,因中药治疗临床疗效显著,故分析报道如下。1病历资料患者谭某,中年男性,38岁,2010年2月18日初诊。因"乏力、食欲减退3年,腹胀6个月加重10天"入院。3年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退症状,当时无腹痛、腹胀、腹泻,无呕血、黑便、黄疸等不适,未引起注意。1个月后自觉上述症状逐渐加重,遂到当地诊所就诊,给予相关治疗后效果欠佳。6个月     

肝硬化腹水治验

肝硬化腹水,属中医的臌胀范畴,病机复杂,病程较长,治疗棘手.近年来,笔者依据中医辨证治疗肝硬化腹水,获得满意疗效.     

直立性低血压中医辨治验案1则

正直立性低血压指患者由平卧位改为站立位3min内,收缩压下降≥20mmH g(1mmH g=0.1333kP a)和/或舒张压下降≥10mmH g。原发性神经源性直立性低血压中常见的病因有单纯自主神经衰竭、多系统萎缩、帕金森病合并自主神经衰竭、路易体痴呆、急性家族性自主神经功能异常、慢性自主神经衰竭等[1]。目前西医治疗本病以a-受体激动剂(米多君)为主[2],但效果欠佳,且毒副作用较多。     

浅谈肝硬化腹水的辨治

肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴,一般认为本病是虚实夹杂之证,临证多从脾气虚弱、肝脾血瘀论治。笔者认为,血瘀兼血虚贯穿本病全过程,也是慢性肝病发展为阴阳气血俱虚的必然结果。其临床通常表现为面色不华、眩晕多梦、耳鸣如蝉、眼睛干涩、视物模糊、筋脉拘挛、肌肉动、爪甲不荣等,女子则有月经量少,甚至闭经,病程后期尤为明显。笔者现就此分述如下,以共商榷。 1 瘀血阻滞 生化受阻而血虚 血之生化,主在中焦。《灵枢·决气》云:“中焦受气取汁,变化而赤是谓血。”肝参与中焦之生化。首先“必糟粕、蒸津液”,是肝疏脾运、协调活动的结果…     

辨治急性泛发性湿疹验案1则

1病案实录王某,男,62岁,退休教师。因＂全身泛发红色皮疹伴瘙痒6天＂于2005年6月23日入院。1.1病史6天前,患者全身肢体无明显诱因出现红色皮疹并伴有瘙痒,且于当天夜间发热,体温39.1℃,无头痛、咳嗽、喷嚏、清涕、咽痛等症,自服克感敏2次后体温稍下降,但翌日皮疹加剧,到某医院皮肤科就诊。经门诊治疗2日无效后,以“急性湿疹”收入住院,     

肝硬化失代偿期的中医辨治体会

根据祖国医学对肝硬化的有关论述,分别从正气虚弱,脾虚肝郁,瘀血内停,肾气亏虚四个方面,探讨了肝硬化失代偿期的病机关键,并提出临床施治方药,认为健脾益气养血,扶助正气为治疗宗旨。     

肝硬化腹水的中医药辨治

随着经济的发展、人们生活水平的提高、生活方式的变化,疾病谱发生了变化,肝硬化的发病率与死亡率有升高的趋势。临床肝硬化患者由于肝细胞被破坏肝脏损害,常并发腹水的临床症状。中医对肝硬化腹水早有相关研究,且治疗效果显著。本文主要从肝硬化腹水的病因病机、治则治法、辨证论治以及其他治法方面进行论述。     

李振华辨治单纯性肥胖症验案1则

李振华教授出生于中医世家,其父为豫西名医,幼承庭训,后从事中医临床、教学及科研工作凡60载,其临床经验丰富,学术造诣精湛,为全国首批名老中医,擅长治疗急性热病、脾胃病及疑难杂病。笔者侍诊李老身侧,撷其治疗肥胖症验案介绍如下,以飨同道。1病案实录张某,男,45岁。初诊日期:2005年8月12日。患者患肥胖症3年,慢性胃炎病史7年余。3年前无明显诱因出现肥胖,以致行走困难,不能工作。3年来,经多方检查,仅发现三酰甘油轻度升高,余无异常,按内分泌紊乱治疗亦未取效。现症见:身体肥胖,头昏沉,倦怠乏力,动则易汗,多梦健忘;食后腹胀,大便溏薄,每日2~3次;舌质淡,舌体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉濡缓。查体:面色白,身体呈对称性肥胖,体质量92.5kg,身高175cm,血压150/100mmHg;甲状腺无肿大,心肺无异常,皮肤无紫纹;腹壁脂肪厚,下肢轻度凹陷性浮肿。肝肾功能检查无异常。西医诊断:肥胖症,特发性水肿;中医诊断:肥胖,水肿;中医辨证:脾胃气虚,痰湿阻滞。治法:健脾益气,祛湿化痰;方以健脾豁痰汤加味(经验方)。处方:白术10g,茯苓20g,泽泻18g,玉米须30g,桂枝6g,半夏10g,厚朴10g,砂仁8g,广木...     

家族性腺瘤性息肉病治验1则

家族性结肠息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）是一种典型的常染色体显性遗传疾病,多在青春期或青年期发病,40～50岁左右出现息肉恶变,最终可100%癌变。虽FAP本身是良性疾病，但因其恶变率高，临床需早期发现，避免恶变。笔者运用健脾温肾、化痰活血法治疗家族性结肠息肉病（FAP）患者1例，疗效满意。     

胞衣滞留不下案1则

吾妹之义女杨女士,与本案患者同校执教。患者因久病不愈,对手术治疗极具疑虑,故慕名辗转请杨女士介绍前来求治。约10年前,笔者也曾治疗一例剖宫产术后胎盘残留案,辨证服药,疗效甚佳,积累了一定经验,且患者求治心切,故亦欣然接诊。但此案残留植入之胎盘组织较大,又有发热等兼症,病情颇为复杂。经详查四诊,综合辨证,求本循源,紧守急成之瘀积当攻之法,予活血化滞、逐瘀缩宫之剂而获效,中医药学辨治之特色可见一斑也。