血清超敏C反应蛋白同型半胱氨酸和D-二聚体在急性进展性脑梗死中的表达及意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体在急性进展性脑梗死中的作用.方法 选取2013-07—2016-02我院治疗的100例急性脑梗死患者,随机分为进展组和非进展组,选择同期在我院进行健康检查的50例患者为对照组,比较3组C反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体水平.结果 进展组和非进展组患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体水平与对照组比较均明显提高,进展组各项水平明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体水平有助于判断进展性脑梗死病情发展,针对患者实际情况采取积极治疗措施.     

进展性缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白的水平变化

目的观察进展性缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)变化规律,探讨超敏C反应蛋白在进展性缺血性脑卒中发病中的作用和临床意义。方法分别于患者入院第1d、第3d、第7d和第14d分别检测缺血性脑卒中患者hsCRP水平,比较进展组与非进展组的差异,分析hsCRP动态水平与缺血性脑卒中患者病情的关系。结果进展组第1d、第3d和第7d血清hsCRP水平高于非进展组,差异有显著统计学意义。结论血清hsCRP水平可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。     

血清Hcy和hs-CRP与缺血性卒中各亚型关系的临床研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protei n,hs-CRP）在大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerotic,LAA）、小血管闭塞型（small artery occlusion,SAO）缺血性卒中（ischemic stroke,IS）中的差异,以及二者与完全性、进展性卒中的关系。 方法 入组患者按急性卒中治疗Org 10 172试验（trial of org 10 172 in acute stroke treatment, TOAST）分型分为LAA及SAO卒中共217例,LAA 130例,其中进展性卒中58例;SAO 87例,其中进展性卒 中12例。检测并比较血清Hcy和hs-CRP水平。 结果 ①Hcy（P＜0.019）、hs-CRP（P =0.021）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）（P =0.012） 在LAA组及SAO组经Logistic回归分析纠正混杂因素后差异显著,LAA组血清Hcy和hs-CRP、LDL显著高于 SAO组。②Hcy（P＜0.001）、hs-CRP（P =0.017）、LAA（P =0.023）在进展性和完全性卒中中纠正混杂因 素后比较,差异仍有统计学意义,全部进展性卒中患者血清Hcy、hs-CRP、LAA明显高于完全性卒中患 者。③LAA组中,进展性与完全性两亚组患者血清Hcy无明显差异,而进展性卒中亚组hs-CRP水平明显 高于完全性卒中患者。 结论 血清Hcy、hs-CRP、LDL是LAA卒中的独立危险因素,血清Hcy和hs-CRP可作为IS病因分型的参考 指标之一;高Hcy、hs-CRP、LAA是进展性卒中的独立危险因素。     

血清MMP-9、Hs-CRP检测在缺血性脑卒中患者中的意义

目的探讨血清MMP-9、Hs-CRP在缺血性脑卒中患者中的检测意义。方法选择我院缺血性脑卒中患者100例,作为卒中组。同时选择同期健康体检者50例,为对照组。检测所选对象血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平。结果卒中组血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大梗死灶患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平高于中梗死灶患者,中梗死灶患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平高于小梗死灶患者(P<0.05)。重度卒中患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平高于中度卒中患者(P<0.05);中度卒中患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平高于轻度卒中患者(P<0.05)。结论缺血性脑卒中神经功能缺损越严重、梗死体积越大,其血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平越高,血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平升高与缺血性脑卒中严重程度有关,检测血清基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平有助于评估缺血性脑卒中患者病情。     

同型半光氨酸及超敏C反应蛋白与进展性缺血性脑卒中的相关性

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在进展性缺血性脑卒中患者中的临床意义。方法急性脑梗死患者70例,分为进展性组35例和完全组35例,并选择35例门诊健康体检者,用全自动生化分析仪器分别测定3组的第1、2、3、7、14天Hcy和hs-CRP的水平。结果进展性脑卒中组的Hcy和hsCRP显著高于完全脑卒中患者(P<0.01)。结论 Hcy和hs-CRP水平增高与进展性脑梗死的发生相关。     

急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者治疗前后血浆同型半胱氨酸变化及其临床意义。方法应用荧光偏振免疫分析检测86例急性缺血性脑卒中患者治疗前后及46例正常人的血清同型半胱氨酸水平。结果急性缺血性脑卒中患者治疗前的血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0．01），差异具有统计学意义；急性缺血性脑卒中患者治疗后血清同型半胱氨酸水平显著下降（P〈0．01），差异具有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中的发生有关，血清同型半胱氨酸水平可以作为急性缺血性脑卒中的诊断和疗效观察的辅助指标。     

中青年进展性脑卒中患者病因分型及危险因素分析

目的分析中青年进展性脑卒中患者的危险因素。方法根据病情,将同时期29⁶0岁急性缺血性脑卒中患者140例,为低分子肝素急性卒中试验(TOAST)分型大、小血管病变型,分为进展性卒中组70例,即研究组;完全性卒中患者70例,即对照组。比较研究组和对照组的一般资料、生物化学指标及头颅影像学的不同。结果高血压病史、嗜酒史、入院时所测收缩压、大血管病变、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析发现血清Hcy浓度、hs-CRP浓度及LDL正相关。结论中青年患者进展性卒中的危险因素为高血压病史、嗜酒史、大血管病变、LDL、发病时收缩压、血清hs-CRP和血清Hcy。血清Hcy浓度升高可能为中青年进展性卒中患者的独立危险因素。     

黄连素联合阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者血清超敏C-反应蛋白和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平的影响

目的观察黄连素联合阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者血清超敏C-反应蛋白和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白表达水平的影响,评价其临床疗效。方法 55例急性缺血性卒中患者随机分为阿托伐他汀20 mg/d组、阿托伐他汀40 mg/d组和黄连素0.40 g(3次/d)+阿托伐他汀20 mg/d组(联合治疗组),治疗3个月后比较血清超敏C-反应蛋白和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白表达变化。结果治疗前后3组患者血清超敏C-反应蛋白和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白表达水平差异均有统计学意义(P=0.023,0.000);治疗后3个月时,3组患者血清超敏C-反应蛋白和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白表达水平不同程度下降,分别为(1.69±2.29)和(281.43±311.05)mg/L、(7.81±12.48)和(321.59±289.35)mg/L、(2.16±3.34)和(376.55±249.72)mg/L,但组间差异未达到统计学意义(均P0.05),而且治疗药物与观察时间点之间不存在交互作用(均P0.05)。结论黄连素联合阿托伐他汀降低急性缺血性卒中患者血清炎症反应标志物超敏C-反应蛋白和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白表达水平的作用与阿托伐他汀强化治疗(40 mg/d)相似。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化斑块与进展性脑梗死的相关性分析

目的探讨血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死发生的相关性。方法应用免疫比浊法和荧光偏振免疫分析法对80例进展性脑梗死患者、98例非进展性脑梗死患者进行血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平测定、颈动脉彩色多普勒超声检查,并与90例健康体检者作比较。结果进展性脑梗死组血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉IMT最高,对比非进展性脑梗死组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且进展性脑梗死组血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉IMT呈显著正相关(r=0.6183,r=0.5862,P<0.01)。结论血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平越高,颈动脉粥样硬化越重,容易促使梗死进展加重。     

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析

目的研究缺血性脑卒中与同型半胱氨酸（HCY）及血脂水平的关系,并探讨不同斑块性质与同型半胱氨酸和血脂代谢的相关性。方法选择湖北省十堰市太和医院通过彩色多普勒技术检测出伴有颈动脉斑块的脑卒中患者162例,根据斑块分型,易损斑块73例,稳定斑块89例,并选择健康体检者70例,检测其血脂及同型半胱氨酸水平。结果脑卒中患者胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL_C）及同型半胱氨酸（t-HCY）水平较对照组明显升高（P〈0．05）;与稳定斑块组比较,易损斑块组血浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）及同型半胱氨酸（t-HCY）水平升高（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成与血脂水平异常密切相关,而高水平的同型半胱氨酸可影响血脂代谢并且是脑卒中发病的一个重要危险因素,个体优化调脂及逆转同型半胱氨酸水平治疗在脑卒中的二级预防中具有重要意义。     

血清同型半胱氨酸水平与青年缺血性脑卒中的关系

目的观察青年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,探讨其与颈动脉硬化的相关性。方法青年缺血性脑卒中患者64例,对照组为与脑血管病无关的同期住院患者50例,所有研究对象测空腹血糖(FBS)、血脂及Hcy水平,并应用彩色多普勒超声检测其颈动脉。比较脑卒中组与对照组、颈动脉硬化组与颈动脉正常组血清Hcy水平变化。结果脑卒中组和对照组血清Hcy水平升高者分别有38例和8例,占59.38%和16%;血清Hcy水平分别为(17.07±7.68)μmol/L和(10.12±3.27)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P均0.001)。脑卒中组中伴颈动脉粥样硬化的患者Hcy水平明显高于无颈动脉粥样硬化者(P0.05)。脑卒中患者Hcy水平与血脂无相关性,与颈动脉内膜中层厚度(inti mal—media thickness,I MT)呈显著正相关性(r=0.824,P0.001)。结论高Hcy血症可能是青年缺血性脑卒中的重要独立危险因素之一,与早发性颈动脉粥样硬化的形成有关。测定血清Hcy水平和颈部血管彩超检查有助于其早期诊断和防治。     

TIA患者高敏C-反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者血清高敏C-反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取62例短暂性脑缺血发作患者为TIA组,同期选择健康体检者30例为对照组,应用颈动脉彩色多普勒超声检查短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化情况,根据颈动脉超声检查,将TIA组分为不稳定斑块组、稳定斑块组,测定血清高敏C-反应蛋白水平含量并进行比较。结果 TIA组血清高敏C-反应蛋白水平显著高于对照组,P〈0.01;TIA组中不稳定粥样斑块组血清高敏C-反应蛋白水平显著高于稳定粥样斑块组,P〈0.01。结论血清高敏C-反应蛋白水平升高对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块有显著临床意义,早期测定高敏C-反应蛋白水平有助于评估短暂性脑缺血发作患者的脑卒中风险。     

缺血性卒中后血浆超敏C-反应蛋白和白介素-6的早期动态变化与临床表现的关系探讨

目的 观察急性缺血性卒中患者发病后早期血浆超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）及白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的动态变化规律,探讨其与卒中患者临床表现及预后的关系。方法 连续入选急性缺血性卒中患者47例,正常对照组40例,比较卒中组发病后系列时间点血浆hs-CRP和IL-6水平与正常对照组之间的差异,分析其动态变化规律;按照基线美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分将患者分为轻型组（n=15）和重型组（n=32）,比较两组血浆hs-CRP和IL-6水平;并比较不同临床预后患者血浆hs-CRP和IL-6水平的差异。结果 卒中组发病3h时血浆hs-CRP较对照组差异无统计学意义,6 h、12 h、24 h、48 h、3 d及7 d血浆hs-CRP较对照组明显升高（均P ≤0.01）。卒中组各时间点血浆IL-6水平均高于正常对照组（均P <0.01）。重型组血浆hs-CRP水平在12 h、24 h、48 h、3 d及7 d时水平均高于轻型组（P =0.046,0.012,0.030,0.007,0.041）;重型组血浆I L-6水平在12 h、24 h、48 h、3 d及7 d时水平均高于轻型组（P =0.002,0.001,0.006,0.026,0.043）。不同预后组之间血浆hs-CRP和IL-6水平差异不明显。结论 急性缺血性卒中患者血浆hs-CRP和IL-6水平升高,且与临床严重程度有关。     

B族维生素干预高同型半胱氨酸血症在缺血性卒中二级预防中的效果评价

目的评价B族维生素干预Hhcy在IS二级预防中的效果,为IS的二级预防提供更多的临床证据。方法 141例符合试验条件的汉族男性IS患者,随机纳入安慰剂对照组（在常规治疗的基础上添加安慰剂）或维生素干预组（在常规治疗的基础之上添加叶酸5mg/d＋维生素B620mg/d＋甲钴胺1.0mg/d）,检测入组后4周和6月时的血浆Hcy水平,同时追踪观察2组患者2a内IS再发及IS相关性死亡事件发生的情况。结果在入组后4周和6月时,维生素干预组的血浆Hcy水平明显低于安慰剂对照组（P〈0.01）;至2a随访期末,安慰剂对照组与维生素干预组IS的再发率分别为25.00%和8.82%（P〈0.05）,其中TIA的再发率分别为8.33%和2.94%（P〉0.05）,脑梗死的再发率分别为16.67%和5.88%（P〉0.05）;安慰剂对照组与维生素干预组IS相关性死亡事件的发生率分别为3.33%和1.47%（P〉0.05）。Logistic回归分析显示B族维生素干预Hhcy是IS再发的独立保护因素（OR=0.258,P〈0.05）。结论 B族维生素干预能有效降低合并Hhcy的汉族老年男性IS患者的血浆Hcy水平及IS的再发风险。     

性激素、载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与进展性缺血性脑卒中的相关性

目的 探讨性激素、载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与进展性缺血性脑卒中(PIS)的相关性。方法 选58例进展性缺血性脑卒中患者当做观察组,62例非进展性缺血性脑卒中患者当做对照组,2组的年龄、性别等没有明显差异(P>0.05); AU480全自动生化分析仪(Beckman Coulter)对Hcy,Apo A1以及Apo B水平进行检测,荧光免疫法检测FSH,LH,T以及E₂水平,采用NIHSS评分评价患者神经功能,全自动血凝分析仪检测患者PT,FIB,APTT及PLT等凝血指标水平,ELISA检测血清中的TNF-α,IL-8,PCT水平,比浊法检测hs-CRP水平,并分析其性激素、载脂蛋白和HCY水平与进展性缺血性脑卒中的相关性。结果 观察组HCY,Apo B水平较对照组高(P<0.05),而Apo A1水平则较低(P<0.05); 2组FSH与LH水平之间没有明显差异(P>0.05); 与对照组比较,观察组男性患者具有较高的E₂水平(P<0.05),女性患者具有较低的E₂水平(P<0.05); 观察组男性患者的T水平有所降低(P<0.05),女性患者的T水平有所升高(P<0.05); 观察组的TNF-α,IL-8,PCT以及hs-CRP水平明显较对照组高(P<0.05); 与对照组比较,观察组的PT,APTT,PLT水平显著下降(P<0.05),FIB水平与NIHSS则较高(P<0.05); 相关性分析后发现,HCY、男性患者E₂、女性患者T水平与炎性因子、FIB水平、NIHSS呈正相关,与PT,APTT,PLT水平呈负相关,Apo A1/Apo B、女性患者中E₂、男性患者T水平与炎性因子、FIB水平、NIHSS呈负相关,与PT,APTT,PLT水平呈正相关; 通过Logistic回归分析得出E₂,T,HCY,Apo A1与Apo B对进展性缺血性脑卒中具有独立的预测价值,可作为其近期预后不良的危险因素。E₂,T,HCY水平,Apo A1/Apo B对进展性缺血性脑卒中具有较好的预测价值。结论 E₂与T的紊乱对于患者病情具有不佳的影响,HCY在PIS中的水平呈高表达,Apo A1/Apo B有所降低,且以上指标水平对于PIS具有一定的预测价值。     

青年缺血性卒中的中国缺血性卒中亚型及危险因素分析

目的 分析青年缺血性卒中的病因分型以及危险因素,以期对青年缺血性卒中的防治有所帮助。 方法 回顾性分析2011年1～12月于我院脑病中心住院的共52例青年缺血性卒中患者（青年卒中组） 的临床资料,随机抽取同期住院的中老年缺血性卒中患者50例作为中老年卒中组,进行中国缺血性 卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassification,CISS）病因分型以及危险因素分析。 结果 ①青年卒中组男性46例（88.46%）,女性6例（11.54%）,与中老年卒中组差异存在显著 性（χ2=5.573,P =0.018）。②青年卒中组CISS分型分布依次为大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）46.15%,穿支动脉疾病型（penetrating artery disease,PAD）36.54%,病因不确定 型（undetermined etiology,UE）11.54%,心源性卒中型（cardiogenic stroke,CS）5.77%,无一例其他病因 型（other etiology,OE）。其分布与中老年卒中组差异无显著性。③青年卒中组患者危险因素暴露率依 次为吸烟、高血压、血脂异常、饮酒、糖尿病、卒中家族史;具有3个以上的危险因素者超过半数,该 数量与中老年卒中组相比差异存在显著性（χ2=7.186,P =0.007）,同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy） 水平较中老年卒中组增高（t =1.250,P =0.038）,叶酸水平较中老年卒中组下降（t =2.106,P =0.007）; 吸烟（χ2=7.993,P =0.005）、饮酒（χ2=17.005,P =0.000）的暴露率较中老年卒中组升高;LAA亚组 Hcy水平高于PAD亚组（t =2.046,P =0.004）。 结论 青年缺血性卒中患者在性别分布、危险因素、卒中病因分型方面具有一定特点,Hcy水平可能 与缺血性卒中的发生年龄以及病因分型有关。青年缺血性卒中患者危险因素较中老年患者多,控制并 减少危险因素,尤其是纠正高Hcy,对青年缺血性卒中的预防十分重要。     

脑梗死急性期超敏C反应蛋白水平与神经功能恢复的关系

目的探讨脑梗死急性期超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与脑梗死神经功能恢复的关系。方法选取发病72h内的急性脑梗死患者269例,入院第2天测定hs-CRP,按hs-CRP水平分为低hs-CRP组（hs-CRP≤3mg/L）及高hs-CRP组（hs-CRP〉3mg/L）,比较2组患者的临床资料,分析影响hs-CRP水平的因素;入选患者进行90d随访,比较2组患者90d时神经功能恢复情况（改良Rankin量表评分3～6分为恢复不良）,分析影响神经功能恢复的因素。结果 共266例患者完成随访,hs-CRP中位数3.15mg/L（1.12～8.89mg/L）。高hs-CRP组（138例）年龄较大（P〈0.001）,糖尿病发病率较高（P=0.001）,房颤发病率较高（P=0.004）,入院时脑梗死较严重（P=0.003）;高龄、合并糖尿病及房颤、入院时脑梗死严重程度与hs-CRP水平高独立相关（P均〈0.05）;高hs-CRP组神经功能恢复不良比例高于低hs-CRP组（P〈0.001）;hs-CRP升高与神经功能恢复不良独立相关（OR1.213,P=0.001,Logistic分析）。结论 高龄、糖尿病史、房颤病史、脑梗死严重程度重可能是hs-CRP升高的独立危险因素;hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素。     

ABCD2评分结合hs-CRP对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值

目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者ABCD2评分与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系,及ABCD2评分法预测TIA进展为脑梗死的价值.方法 测定79例TIA患者（TIA组）和40例健康体检者（对照组） 血清hs-CRP水平,TIA组按ABCD2评分分为高危组、中危组和低危组,比较3组间hs-CRP水平,并观察其2 d、7 d内脑梗死的发生率.结果 TIA组血清hs-CRP水平高于对照组（P〈0.05）;高、中、低危组间血清hs-CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,评分≤3分的TIA患者22例,2 d、7 d发生脑梗死分别为1例（4.5%）、2例（9.1%）;评分为4或5分的患者31例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为3例（9.7%）、5例（16.1%）;评分≥6分的患者26例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为7例（26.9%）、10例（38.5%）.不同ABCD2评分值的TIA患者,其脑梗死发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论 TIA患者ABCD2评分与血清hs-CRP水平关系密切,两者呈正相关.ABCD2评分值不同,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高,联合二者更有助于TIA的指导治疗和风险评估.