血清和精浆抑制素B在无精子症诊断中的应用研究

目的:评价血清和精浆抑制素B浓度在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的应用价值。方法:测定25例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症者的血清卵泡刺激素(FSH)、血清和精浆抑制素B浓度,对无精子症者行睾丸病理Johnsen评分。结果:精浆和血清抑制素B浓度比值在正常对照组和非梗阻性无精子组分别为2.17和3.63,差异无显著性(P=0.29);在梗阻性无精子症组两者比值为0.18,与正常对照组和非梗阻性无精子症组比较显著降低(P<0.01)。结论:精浆和血清抑制素B浓度比值可用于临床诊断梗阻性和非梗阻性无精子症。     

精浆弹性硬蛋白酶、果糖和中性α-葡萄糖苷酶测定在梗阻性无精子症诊断中的意义

目的 探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖和中性α-葡萄糖苷酶测定在梗阻性无精子症诊断中的意义.方法 对106例无精子症患者进行精浆生化组项（精浆弹性硬蛋白酶、果糖和中性α-葡萄糖苷酶）检测,同时结合病史及体格检查判断梗阻性无精子症及其病因.结果 梗阻性无精子症38例,将病因诊断的初步诊断结果与最后诊断结果进行比较,直接诊断符合率68.4%（26/38）;间接诊断符合率66.7%[8/12（38-26）]：总体诊断符合率89.5%（34/38）.结论 无精子症精浆生化组项检测对于梗阻性无精子症病因的诊断具有经济、快速、无创等优点.     

无精子症和严重少精子症患者Y染色体微缺失、染色体核型和性激素结果分析

目的:研究男性无精子和严重少精子症患者Y染色体微缺失、染色体核型和性激素的相关性。方法:收集无精子症患者63例、严重少精子症患者49例和精液参数正常生育男性60例,抽取外周血分别检测Y染色体微缺失、染色体核型和性激素水平。结果:63例无精子症患者中,7例Y染色体微缺失,微缺失的发生率为11.11%(7/63);49例严重少精子症患者中,4例Y染色体微缺失,微缺失的发生率为8.16%(4/49),与正常精液组(未发现Y染色体微缺失)比较均有统计学差异(P<0.05)。无精子症患者中,染色体核型异常率为9.52%(6/63),而正常生育男性精液组和严重少精子症患者中均未发现异常染色体核型。与正常生育男性精液组[FSH(3.88±2.21)IU/L;LH(4.63±1.51)IU/L]比较,无精子症[FSH(20.41±19.34)IU/L;LH(11.44±9.48)IU/L]和严重少精子症[FSH(8.88±7.04)IU/L;LH(6.78±3.85)IU/L]不育患者FSH和LH水平显著升高(P<0.05)。结论:无精子症和严重少精子症不育患者有必要进行遗传学和性激素检查,便于早期诊断和治疗。     

精浆和血清生殖激素与精液质量的关系

目的为了评估精液质量不同的男性精浆和血清生殖激素的浓度与精子浓度及活动力的关系,探索精浆与血清生殖激素的关系。方法对301名男性进行精液检查,按照精液的质量参数将受试对象分成4组:精液正常组(n=176),弱精子症组(n=66),少精子症组(n=40)和非梗阻性无精子症组(n=19)。采用电化学发光免疫法测定各组受试对象血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)和雌二醇(E2)六项生殖激素和精浆PRL、T、P和E2四项生殖激素的浓度,比较组间差异并进行相关性分析。结果精液正常组和弱精子症组血清FSH和E2的浓度显著低于少精子症组和非梗阻性无精子症组(P0.05),精液正常组血清LH和P的浓度显著低于弱精子症、少精子症和非梗阻性无精子症的人群(P0.05);而精液正常、弱精子症和少精子症三组精浆PRL的浓度则高于非梗阻性无精子症组(P0.05)。除了非梗阻性无精子症组,受试者血清FSH的浓度与其精子浓度呈负相关(r分别为-0.350、-0.273和-0.448,P0.05)。精液正常组精浆PRL的浓度和精子的浓度之间呈正相关(r=0.269,P0.05);在少精子症组中,亦有相同趋势的相关性(r=0.432,P0.05)。结论精浆PRL及血清FSH的浓度能够反映精子浓度或活动力,在男性不育的病因分析中具有一定的指导价值。     

Y染色体微缺失检测及生殖激素水平研究在非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺中的意义

目的 探讨非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺取精前进行Y染色体微缺失筛查和生殖激素检测的意义.方法 按照WHO标准进行检查和精液分析,收集非梗阻性无精子症患者246例作为研究对象,用改良PCR进行Y染色体微缺失筛查,其中109例无精子症患者接受了睾丸穿刺精子抽吸术.梗阻型无精子症124例作为对照组.所有患者均采集年龄、不育史、附属性腺B超检测、睾丸体积以及生殖激素检测进行分析.结果 非梗阻性无精子症患者的FSH均值升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).其中穿刺有精子与穿刺无精子患者相比,FSH均值偏低,差异有统计学意义(P<0.05);与AZF缺失的非梗阻性无精子症患者的FSH均值相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FSH水平可以作为非梗阻性无精子症患者穿刺结果的预判因素之一,但对于Y染色体微缺失患者无预判价值.     

生育及不育男性血清及精浆抑制素-B水平分析

目的 :探讨生育及不育男性血清及精浆抑制素 B(inhibinB ,INHB)水平是否存在差异 ,了解血清及精浆INHB水平与精子发生的关系。　方法 :生育组 (n =2 0 )、少精子症组 (n =2 0 )、弱精子症组 (n =2 2 )和非阻塞性无精子症 (NOA)组 (n =2 0 )男性于上午 8∶0 0～ 10∶0 0留取精液和血液标本 ,进行精液常规分析 ,血清INHB、FSH、LH、T含量 ,精浆INHB、酸性磷酸酶、果糖、α 葡糖苷酶含量和活性测定。　结果 :血清、精浆INHB水平与血FSH均呈显著负相关 (r =- 0 .5 36 ,P <0 .0 0 1vsr =- 0 .2 88,P =0 .0 1) ,血清、精浆INHB水平与精子密度均呈显著正相关 (r=0 .49,P <0 .0 0 1vsr =0 .48,P <0 .0 0 1) ,血清INHB水平在生育组男性与少精子症组、NOA组男性间(分别为P <0 .0 5和P <0 .0 1)、弱精子症组与NOA组男性间 (P <0 .0 1)及少精子症组与NOA组男性间 (P <0 .0 5 )差异均有显著性 ,而精浆INHB变动范围较大 ,其水平仅在生育组男性与NOA组男性间及弱精子症组与NOA组男性间差异有显著性 (分别为P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。精浆INHB水平与精浆α 葡糖苷酶活性呈正相关 (r=0 .377,P =0 .0 0 1)。血清INHB水平与精浆INHB水平间无相关性。　结论 :血清、精浆INHB水平均可反映睾丸的精子发生情况 ,精浆INHB水平还与     

不育男性血清和精浆抑制素B水平与生精功能的关系

目的探讨血清和精浆抑制素B(INH-B)与睾丸生精功能的关系。方法回顾性分析2015年1~6月来深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心就诊的141例男性不育症患者资料。根据精液参数分为5组:精子浓度正常组(A组,43例)、轻中度少精子症组(B组,40例)、重度少精子症组(C组,27例)、梗阻性无精子症组(OA组,9例)和非梗阻性无精子症组(NOA组,22例);NOA组中有17例患者接受睾丸细针精子抽吸术(TESA)取精,根据TESA结果分为成功组(13例)和失败组(4例)。比较各组的精液参数(精子总数、浓度及活动力),测定其血清和精浆INH-B水平及血清FSH、LH、T、E_2、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平,分析血清性激素、INH-B与精液质量之间的关系。结果 A、B组的睾丸总体积显著高于OA和NOA组(P0.05)。C组和NOA组的血清INH-B显著低于A组和OA组,A组的精浆INH-B浓度显著高于C组、OA组和NOA组(P均0.05)。不同生精功能男性的血清INH-B与血清FSH、LH及PRL呈负相关,与血清T和精浆INH-B呈正相关(P均0.05);精浆INH-B与血清FSH和LH呈负相关(P0.05)。A、B、C组中血清和精浆INH-B与总精子数呈低度正相关(P0.01)。NOA组中血清INH-B与睾丸总体积呈高度正相关,与血清FSH和LH呈负相关(P均0.01);精浆INH-B与血清FSH呈极弱负相关(P0.05)。TESA取精成功组的睾丸总体积和血清INH-B显著高于TESA失败组,血清FSH和LH则显著低于TESA失败组(P均0.01)。结论血清和精浆INH-B与血清性激素、总精子数具有一定相关性,可作为评估男性生精功能的参考。无精子症中尤其是NOA患者,血清INH-B可以评估睾丸生精状态、鉴别诊断无精子症、预测取精结局。     

严重少精子症患者与正常生育男性精浆蛋白质群比较分析

目的:探讨严重少精子症和正常生育男性精浆蛋白质群的差异性。方法:11例正常健康已生育的自愿者(正常组)和6例严重少精子症男性精液标本通过Percoll分离获取精浆。采用SELDI-TOF-MS,经CM10芯片捕获蛋白质并用TOF-MS对蛋白质进行检测,获得各样本的蛋白质指纹图谱,经过归一化处理后进行组间比较。结果:严重少精子症组与正常组比较仅有2种低丰度蛋白质表达存在差异,与非梗阻性无精子症组比较差异蛋白质达15种。蛋白质荷比(m/z)分别为7196.058、7547.610、5780.493、7059.844、7409.589、5379.173、10778.810的7种蛋白质是严重少精子症、正常组与非梗阻性无精子症组的共同差异蛋白质,除后两者在非梗阻性无精子症中含量升高外,其余含量均降低。结论:严重少精子症的精浆蛋白质群与正常组差异较小,即两者的精浆蛋白质组成较为相似,但二者均与非梗阻性无精子症存在显著差异。提示严重少精子症和非梗阻性无精子症的发生机制不同,并非仅是遗传因素量的累加。     

前列腺囊肿所致梗阻性无精子症的诊断与治疗(附7例报告)

目的 探讨前列腺囊肿所致梗阻性无精子症的诊断及其微创治疗的疗效和安全性评价。方法 回顾性分析2007年3月至2007年10月间诊治的7例前列腺囊肿所致梗阻性无精子症的临床资料。根据病史、体检、血清性激素、精液分析、精浆果糖测定和经直肠超声（TRUS）检查对其进行诊断，运用经直肠超声引导下前列腺囊肿穿刺引流术治疗，术后随访至少3个月以上。结果7例患者精液量0．5～1．8ml，pH值5．5～7．0，精浆果糖阴性。TRUS检查：前列腺囊肿均位于两侧射精管之间，单发，大小不等。所有患者均一次穿刺成功，6例术后查见精子，其中2例妊娠，其余病例精液质量有所恢复，妊娠情况在观察中。结论 病史、体检、精液分析、精浆果糖测定和TRUS是前列腺囊肿所致梗阻性无精子症的基本诊断手段，经直肠前列腺囊肿穿刺引流术治疗梗阻性无精子症安全、有效、经济、微创。     

无精子症患者瘦素水平及其临床应用价值初探

目的:检测无精子症患者的精浆及血清瘦素(leptin,Lep)水平,探索精浆、血清Lep单独以及联合血清卵泡刺激素(FSH)鉴别梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)的方法及意义。方法:选取OA患者45例、原因不明的NOA患者41例,精液参数正常对照30例。无精子症患者行附睾/睾丸细针穿刺精子抽吸术及睾丸活检,所有研究对象均检测血清FSH、精浆及血清Lep。用Fisher判别分析结合ROC曲线法,对单个或多个联合指标进行分析评价。结果:在体重指数无差别的情况下,与精液参数正常对照者相比,OA患者精浆Lep水平显著增高,有统计学意义(P=0.048);NOA患者血清FSH(P=0.000)、血清Lep(P=0.000)及精浆Lep(P=0.000)都显著增高。与OA患者相比,NOA患者血清FSH(P=0.000)、血清Lep(P=0.006)及精浆Lep(P=0.033)都显著增高。在区别OA及NOA方面,精浆Lep及血清Lep的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.658、0.702,均显著大于0.5,P值分别为0.014、0.002;精浆Lep、血清Lep及FSH三者联合,AUCROC最大(0.953),且以0.026×精浆Lep+0.05×血清Lep+0.106×FSH-2.197为联合指标值,以-0.289为临界值(≥临界值,判定为NOA),其敏感度及特异度均达到最高,分别为0.878及0.902。结论:在鉴别OA和NOA方面,精浆及血清Lep水平有一定价值,联合精浆Lep、血清Lep及FSH,可能优于单个指标。     

The Relation of Optical Density of Seminal Plasma with Serum FSH and LH Levels in Azoospermic Patients

The aim was to investigate the relation between optical density of seminal plasma, serum follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels in azoospermic patients and to establish criteria depending on optical density measurements in order to estimate serum FSH and LH levels. Optical density of seminal plasma and serum FSH and LH levels were measured in 45 azoospermic patients. The semen samples with an optical density (OD) of more than 0.5 showed normal levels of FSH and LH, while those with less than 0.5 were observed to have high levels of FSH and LH. The optical density of seminal plasma can be used in the prediction of serum FSH and LH levels in azoospermic patients.     

睾丸细针穿刺吸液细胞学检查诊断阻塞性无精子症

目的 :观察睾丸细针穿刺吸液 ( FNA)细胞学检查的效果 ,为诊断阻塞性无精子症提供新的诊断方法。方法 :2 86例无精子症患者采用睾丸 FNA细胞学检查结合精浆生化指标测定及输精管造影对睾丸生精功能及阻塞部位进行诊断 ;以 42例精子密度在正常范围 ( 2 5～ 86× 1 0 6 / ml)的成年男性作为对照组。 2 4例做钳穿活检进行自身对照。结果 :( 1 )双侧输精管未触及者 58例 ,睾丸 FNA细胞学检查生精功能正常 2 6例 (可见较多生精细胞、精子细胞及精子 )、生精功能低下 2 4例、无生精功能 8例 ,精浆果糖在正常值范围 ,而肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围 ;( 2 ) 3 2例睾丸 FNA细胞学检查见较多精子 ,精液沉渣涂片未见生殖细胞 ,其中 6例精浆果糖、肉毒碱及 α-糖苷酶明显低于正常值范围 ,结合输精管造影确诊为射精管阻塞 ,其余 2 6例精浆果糖在正常值范围 ,而肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围 ,确诊为附睾尾部阻塞性无精子症 ;( 3 )睾丸生精功能极度低下或无生精功能 1 96例 ,其中 1 60例仅见各级生精细胞、精子细胞和支持细胞 (睾丸生精功能阻滞 ) ,3 6例仅见支持细胞 (唯支持细胞综合征 ) ,精浆果糖、肉毒碱及 α-糖苷酶均在正常值范围 ,为非阻塞性无精子症。结论 :睾丸 FNA细胞学检查可作为阻塞性无?     

男性不育患者精浆尿酸的检测及临床意义初探

目的 :检测男性不育患者精浆尿酸的含量 ,并探讨其与不育的关系。　方法 :2 0 0 3年 2～ 8月就诊的男性不育患者 1 6 3例 ,分为 4组 :梗阻性无精子症组 ,1 5例 ;非梗阻性无精子症组 ,36例 ;少精子症组 ,4 3例 ;弱精子症组 ,6 9例。 2 0例正常生育男性为正常对照组。上述各组均作精液参数分析及精浆尿酸含量的测定。　结果 :正常对照组精浆尿酸含量为 (396 .9± 5 3.1 ) μmol/L ,显著高于梗阻性无精子症组 [(79.5± 1 8.1 ) μmol/L]、非梗阻性无精子症组[(2 4 5 .8± 76 .5 ) μmol/L]、少精子症组 [(2 6 2 .2± 79.2 ) μmol/L]和弱精子症组 [(2 5 1 .4± 75 .4 ) μmol/L](P均 <0 .0 1 )。其中 ,梗阻性无精子症组精浆尿酸含量又显著低于其他各不育症组 (P均 <0 .0 1 ) ,其余各不育症组间精浆尿酸含量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆中尿酸作为生殖系统中的一种重要抗氧化物 ,可能在男性生殖中具有一定意义。     

Significance of malondialdehyde concentration in seminal plasma of infertile men

Objective: To determine the concentration of malondialdehyde (MDA), product of lipid peroxidation, in seminal plasma and evalu ate its significance. Methods: Ninety-three cases of infertile pa tients were divided into the obstructive azoospermic (12 cases), the non-obstructive azoospermic (15 cases), the oligozoospermic (21 cases), the asthenozoospermic (19 cases), the oligoastheno zoospermic (16 cases) and the oligoasthenoteratozoospermic (10) groups. Eighteen fertile males served as the controls. MDA con centration was assessed by high-performance liquid chromatogra phy (HPLC). Results: With the exception of the obstructive azoospermic group, the MDA concentration in the seminal plasma was significantly different between the control group and the infer tile groups (P<0.01) as well as between the different infertile groups. Conclusion: Determination of MDA concentration in the seminal plasma is helpful to the diagnosis of male infertility induced by overproduction of reactive oxygen species.     

用精浆中性α-1,4-葡萄糖苷酶测定对无精子症病因的初步分析

目的：期望建立判断无精子症病因的诊断系统及诊断流程模型。方法：采用自制试剂盒对22例已知血清FSH水平的无精子症病人进行了糖浆中性α-1.4-葡萄糖苷酶活性测定。结果：与正常值（30.72±4.31U／Lx±2s）比较，无精子症病人的精浆酶活性显著减少（10.82±2.79U／L，x±2s），其中低于17U／L者有17例，占试验组总数的77％，揭示在无精子症中附睾功能损害或输精管道梗阻病变相当广泛、血清FSH测定表明.41％的病人可能有睾丸生精功能障碍、附睾特异性酶和激素测定结果的双向分类分析发现，以上指标均为正常或均为异常者各有2例和6例，分别占9％和27％.证实了无精子症病因的离散性、结论：根据初步的分析结果，提出了包括激素-酶-病理学检查手段在内的判断无精子症病因的诊断系统的构想。     

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的意义

目的通过测定血清抑制素B（INHB）并与卵泡刺激素（FSH）和精浆中性α-葡糖苷酶（α-Glu）等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组（n=60）,以睾丸活检为金标准确定OA组（n=39）和NOA组（n=77）,留取血液和精液标本,进行精液常规分析,检测血清INHB、FSH和精浆中性α—Glu的水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线法,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性。结果本实验室健康育龄男性血清INHB的95％参考值范围为：20．37-206．21pg／ml。血清INHB、FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值以及INHB＋FSH联合在OA组与NOA组之间均差别显著,具有统计学意义（P〈0．01）。其中血清INHB的曲线下面积最大,为0．985,诊断价值最高,敏感性为97．4％,特异性为92．2％,切点值为49．89pg／ml。结论血清INHB比血清FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值或INHB＋FSH联合指标在鉴别OA与NOA方面具有更好的敏感性与特异性。     

Semen characteristics and diabetes mellitus: significance of insulin in male infertility

A study was made of semen quality and serum hormonal profiles (FSH, LH, prolactin, testosterone) of patients with type I diabetes mellitus. Semen parameters and levels of prolactin and testosterone were significantly altered in the diabetic state. The concentration of insulin in serum and seminal plasma and the serum levels of FSH, LH, and testosterone were measured in 80 men classified in the following groups: fertile subjects, infertile normoglycemic subjects, subjects with carbohydrate intolerance, and excretory and secretory azoospermic subjects. In all groups, seminal insulin concentrations were higher than those obtained in serum. The hormone appears to freely cross the blood-testis barrier, there to be concentrated in the semen. The levels of insulin in serum and seminal plasma did not correlate with semen parameters and are not suitable markers of seminal quality. For unknown reasons, the concentrations of insulin in seminal plasma were lower in the subjects suffering from carbohydrate intolerance.     

Fine-needle aspiration cytology of the testis: can it be a single diagnostic modality in azoospermia?

PURPOSE: The aim of this study was to determine whether fine-needle aspiration cytology (FNAC) of testis alone is sufficient to diagnose testicular function and whether follicle-stimulating hormone (FSH) estimation can be safely eliminated from the evaluation protocol of the azoospermic subject. MATERIALS AND METHODS: We studied 46 adult azoospermic males who were infertile for more than 2 years following marriage. Hormonal profile was done in all. Later all 46 patients were subjected to bilateral FNAC of the testes. The cytological findings were correlated with histological findings. RESULTS: We found 95.65% agreement between FNAC and testicular biopsy. Though serum FSH estimation was done in all patients in this series, in none of the cases did it affect overall management. CONCLUSION: FNAC is a quick, safe and minimally invasive modality. Following a well-performed semen analysis in an azoospermic subject, it appears that FNAC may be the only investigation needed. It provides a reliable diagnosis in patients with either obstructive or non-obstructive azoospermia. Routine estimation of FSH can be omitted from the investigative protocol in these patients.