结直肠癌围手术期应用肠内营养的护理及对策

目的：探讨结直肠癌围手术期应用肠内营养支持的对策及相关护理措施。方法抽选我院在2010年2月至2014年3月择期行根治手术的84例结直肠癌患者,采用随机分层法分为对照组( n=42例,予以传统营养支持及常规护理,)和观察组( n=42例,在对照组基础上+围手术期肠内营养治疗,同时予以围手术期肠内营养护理),比较两组干预前后营养状况、胃肠道恢复时间及并发症发生率差异。结果两组患者术前各项生理指标比较差异无显著性(P>0.05),手术当天及术后8d各生理指标明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者肛门排气排便时间明显短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌围手术期积极予以肠内营养支持治疗及肠内营养护理干预能有效提高病人的营养状况,显著减少不良反应,降低术后并发症,值得临床推广。     

胃食管癌根治术后鼻肠管进行肠内营养的护理体会

胃食管癌根治术后，患者创伤大、机体消耗能量大，术后合理的营养支持，有助于改善手术患者的全身营养状况，缓解代谢，是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节。提供营养支持有两种方法：一种是肠内营养（enteraL nutrition，EN）系指经口或喂养管提供人体代谢所需的营养素；另一种是肠外营养（parental nutition，PN）系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素，但其增加医源性的饥饿感症，导致肠黏膜完全萎缩，肠道内细菌易位及其他并发症。     

腹腔镜结直肠癌根治术后口服肠内营养对术后康复作用的临床研究

目的:探讨术后早期口服肠内营养(enteral nutrition, EN)对腹腔镜结直肠癌术后患者康复作用的影响。方法:前瞻性分析2021年5月至2022年2月本院拟行腹腔镜结肠癌根治术100例患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为观察组(EN)及对照组(非EN)各50例。观察组从术后第1天给予口服肠内营养,并调整浓度及剂量,逐渐增加至全量;对照组给予口服等量的温开水,待通气后给予流质饮食,并逐步过渡至正常饮食。测定两组患者术后第7天营养、炎症及肠屏障功能等指标,记录两组患者术后排气、排便、下床时间及术后住院时间。结果:本研究100例结直肠癌患者均治愈出院,观察组患者恢复正常饮食时间(t=4.658;P<0.05)和术后住院日(t=6.304;P<0.05)均显著短于对照组;术后第7天,两组患者在血红蛋白及白蛋白等营养指标水平未见显著差异(P>0.05),但观察组外周血白细胞计数(t=4.973;P<0.05)、C反应蛋白(t=5.075;P<0.05)、中性粒细胞计数(t=7.597;P<0.05)水平均显著低于对照组;观察组患者二胺氧化酶(...     

围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果观察

目的探讨围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果。方法将2013年7月至2015年7月长垣县人民医院行手术的82例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予传统营养支持,观察组患者给予围手术期肠内营养,观察两组临床效果。结果观察组首次排气及排便时间、住院时间均短于对照组,血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、白细胞(WBC)均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组腹胀率及呕吐率差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期肠内营养能促进结直肠癌患者肠道功能恢复,改善营养状况,缩短住院时间,促进患者康复。     

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理体会

腹腔镜手术具有切口小、微创、视野好、术中出血少、术后疼痛轻、排气早、进食早、住院时间短等优点。腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹相比,其优点越来越突出,并被患者所接受[1]。由于腔镜手术具腹腔镜手术具有切口小、微创、视野好、术中出血少、术后疼痛轻、排气早、进食早、住院时间短等优点。腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹相比,其优点越来越突出,并被患者所接受。由于腔镜手术具有的特点,其护理方面,也与开腹手术有所不同。现将我院近年开展的腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理经验总结如下。     

肠内营养对结直肠癌患者围手术期临床指标的影响

结直肠癌是我国多发肿瘤之一,目前尚难以做到早发现、早治疗,待明确诊断时,已处于中晚期,患者因肿瘤消耗、吸收障碍、高龄等原因大多存在营养不良或营养不良风险,加上手术创伤的应激与高分解代谢,使得上述情况更加严重,并可能导致术后感染及吻合口瘘等并发症发生率增加,不利于术后康复。故及时、合理的营养支持非常必要。我院对78例结直肠癌患者行围手术期肠内营养(enteralnutrition,EN)支持治疗,现回顾分析如下。     

肠内营养在胃肠术后的早期应用

目的探讨胃肠术后早期肠内营养治疗的临床方案及效果。方法回顾分析1999年7月～2004年10月胃肠术后早期肠内营养进行营养支持治疗的177例的适应证、方式方法及临床效果。结果177例均取得良好的临床营养支持效果。术后恢复肛门排气时间平均为43h，恢复排便时间平均为51h，整个疗程中病人术后无明显体重减轻。结论早期肠内营养治疗具有符合生理、安全、简便、并发症少、减少医疗费用等优点。     

肠内营养在腹腔镜结直肠癌根治术后的应用及护理

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术后早期应用肠内营养支持治疗的可行性,分析患者术后恢复情况。方法对住院行腹腔镜结直肠癌根治术的40例患者随机分为治疗组(肠内营养)和对照组(常规治疗组)。术后第7天检测患者白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf),记录营养支持不良反应的发生率、胃肠道功能恢复时间、感染性并发症的发生率、营养支持费用和感染性并发症的治疗费用。结果术后第7天治疗组患者Alb、Pa、Tf水平明显高于对照组(P<0.01),治疗组患者的胃肠道功能恢复时间比对照组明显缩短(P<0.01)。治疗组患者感染性并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术后早期应用肠内营养支持治疗是一种安全、有效的治疗措施,能减少并发症的发生率。     

百普素在结、直肠癌围手术期术前肠道准备的应用观察

目的:通过应用百普素于结、直肠癌患者术前肠道准备的临床观察,探讨其辅助手术前肠道准备代替传统肠道准备的可行性和效果,为下消化道术前肠道准备提供更加合理的方法。方法:结、直肠癌择期手术患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组手术前3d开始口服百普素进行术前肠道准备,对照组术前采用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备工作。比较两组手术前晚清洁洗肠的次数、肠道清洁度、肠道准备期间患者耐受情况、肠道准备前后的相关营养指标及术后并发症的发生率。结果:两组患者肠道清洁度无显著性差异,实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组(7.62±1.34)次(P<0.01);患者耐受情况实验组优于对照组,相关营养指标均高于对照组。结论:结、直肠癌患者术前使用肠内短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备优于传统方法,能够有效地改善患者的营养状况,是一种安全、有效、营养、科学的术前肠道准备途径。     

术前肠内营养对胃肠道肿瘤患者围手术期作用的影响

目的:探讨术前肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者围手术期作用的影响。方法:选择2009年10月～2012年10月收治入院胃肠道肿瘤患者100例临床资料进行回顾性分析,将采用传统肠内营养支持法50例患者作为对照组;将传统肠内营养基础上术前口服能全力肠内营养支持的50例作为观察组。所有患者均于术前1d及术后第8天测量体重,抽取静脉血测定血红蛋白及血清白蛋白含量,并于第8天留取患者24h尿测定尿素氮,计算氮平衡。结果:两组免疫、营养指标肠道准备前与术后差异相比较有统计学意义(P<0.05);对照组术后各免疫、营养指标较肠道准备前有显著下降(P<0.01);血红蛋白、血清白蛋白含量及氮平衡比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前肠内营养支持能明显改善胃肠道肿瘤患者围手术期的营养状况。     

腹腔镜用于直肠癌根治术的围手术期护理

腹腔镜下直肠癌根治术是在电视腹膜镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行直肠切除的一种微创手术。它的优点是不剖腹、出血少、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短和瘢痕小等为广大患者所接受,而其术前、     

直肠癌根治术围手术期的护理

<正>直肠癌发生率较高,约占胃肠癌肿的1/4。占大肠癌发病率的50%～70%[1]。我科自1992年1月至2008年12月收治66例行直肠癌根治手术治疗,术后配合放疗、化疗收到了较满意的效果,在护理上也取得了一些成功的经验,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组66例中,男性42例,女性24例;年龄17～76岁;住院时间21～87d。直肠癌距肛门4cm以上61例,6cm以上5例。经治疗痊愈出院63例,好转3例(其中腹腔淋巴结转移2     

42例腹腔镜直肠癌根治术的配合体会

随着微创技术在结、直肠外科领域逐渐发展,腹腔镜直肠癌根治术已逐渐应用于临床.与传统术式相比,腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小,术后恢复时间短,对机体代谢影响轻,肠道功能恢复快以及痛苦小等优点[1].我院自2008年1月～2009年12月成功为42例直肠癌患者实施了直肠癌根治术,效果良好,现将手术配合介绍如下.     

胃癌根治术后早期肠内外营养应用的比较研究

胃癌是目前消化系统发病率最高的恶性肿瘤,患病后最容易出现恶病质。大部分患者存在不同程度的营养不良并有进行性体质量下降,占50%左右,这也是胃癌患者死亡的主要原因[1]。胃癌根治术是治疗胃癌的最主要方法,但由于手术创伤、禁食、胃肠道多处吻合口以及消化道重建等原因,严重干扰了患者的消化吸收功能,导致患者处于高分解代谢、低合成代     

腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期肠外营养的临床研究

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期使用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射混合液(卡文)与自配全肠外营养混合液营养支持情况比较.方法 将36例结直肠癌术后患者随机分为观察组(应用卡文)和(对照组应用自配全肠外营养混合液),给予等氮等热量治疗方案,比较两组患者术后胃肠功能恢复、营养恢复情况以及术后住院时间、费用等.结果 术后5 ...     

腹腔镜结合外科快速康复在结、直肠癌根治术围手术期的应用

快速康复外科理念护理与常规护理对结直肠癌术后康复的效果(FTS)的概念最早由丹麦医生Kehletl41在2001年出,是指采取各种行之有效的围手术期医疗护理措施,加速患者康复,缩短住院时间和减少住院费用。近年来,FTS在欧洲外科手术患者中得到大力推广,已被证实能缩短结、直肠疾病患者住院时间,并且能降低术后并发症发生率。2010年1月至2014年10月,我们对40例结肠癌、直肠癌患     

生长抑素的结直肠癌根治术围手术期中的应用研究

目的:研究生长抑素在结直肠癌根治术围术期应用对胃肠道功能和炎症反应恢复的作用。方法:51例可获得手术切除的结直肠患者用随机数字法分为两组,研究组28例术后给予生长抑素治疗,对照组23例未使用生长抑素,其他治疗方式相同,全部病例于术前1 d和术后1 d、7 d抽空腹静脉血检测C-反应蛋白、炎性介质肿瘤坏死因子(TNFa)、白介素6(IL-6),记录患者术后胃肠功能恢复情况,并进行比较分析。结果:两组的C-反应蛋白、TNF-α和IL-6等指标在术后第1天、第7天均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组在术后第1天、第7天C-反应蛋白、TNF-α和IL-6等炎症指标较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组腹痛腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组胃肠减压量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肠蠕动肠恢复和肛门排气时间两组相似,差异无统计学意义差异(P>0.05)。结论:生长抑素有促进结直肠癌根治术后胃肠道功能恢复和减轻机体炎性反应的作用。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会

腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创性的手术,近年来在外科得到了广泛的应用,与传统的开腹手术相比,其具有并发症少、住院时间短、术后康复快、全身反应轻、胃肠功能恢复快、出血少、患者痛苦轻等优点。2009年我院应用电视腹腔镜行直肠癌根治术5例,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。     

健脾益气方在结直肠癌患者围手术期的临床应用评价

目的:评价健脾益气方应用于结直肠癌患者围手术期,对调节细胞免疫、促进术后恢复的价值。方法:将65例拟行手术的结直肠癌患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例)。对照组予腹腔镜下结直肠癌根治术及常规围手术期处理,治疗组在对照组治疗措施的基础上于术前及术后加用健脾益气方。观察两组术后肛门首次排气时间、住院天数,比较免疫相关指标、中医证候积分的变化情况。结果:①治疗组脱落3例,对照组脱落4例,最终完成试验者58例,治疗组、对照组各29例。②术后第1天与治疗前组内比较,两组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+值均降低(P0.05);术后第7天与治疗前组内比较,两组CD3~+、CD8~+水平均降低(P0.05),治疗组CD4~+/CD8~+值升高(P0.05),而对照组CD4~+/CD8~+值降低(P0.05);术后第7天与术后第1天组内比较,两组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+值均升高(P0.05)。术后第1天、术后第7天组间比较,治疗组CD4~+水平及CD4~+/CD8~+值高于对照组(P0.05)。③治疗后,两组中医证候积分均较治疗前减少(P0.05);治疗后组间比较,治疗组中医证候积分低于对照组(P0.05)。④治疗组术后首次排气时间早于对照组、住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在结直肠癌围手术期加用健脾益气方可以调节细胞免疫,有利于减轻机体的应激状态,改善临床症状,促进术后恢复。     

围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养免疫状况及术后并发症的影响

目的探讨围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选取行根治性切除术的结直肠癌患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组（术前3d及术后早期给予口服肠内营养制剂瑞能）和对照组（术前3d及术后早期给予传统饮食）各40例。观察并比较两组患者入院时肠道准备不良反应、术中肠道清洁度、术后肛门排气时间及并发症发生情况,监测并比较两组患者入院时、术后1d、术后7d的营养指标（体重、BMI、上臂中部肌肉周长、Hb、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白）和免疫功能指标（T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体）。结果观察组患者肠道准备不良反应低于对照组（P＜0.05）,而术中肠道清洁度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后肛门排气时间早于对照组（P＜0.05）,术后感染性并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,而非感染性并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入院时,两组患者营养指标、免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1d,差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）;术后7d,观察组营养指标、免疫功能指标均优于对照组（均P＜0.05）。结论结直肠癌围手术期给予口服肠内营养制剂有助于肠道清洁,改善患者营养免疫状况,减少术后并发症的发生,是一种安全、简便的方法,可在临床推广应用。