护士长日记四则

2005年2月25日晴 春节刚过,病房就爆满,又忙起来了. 3床的王大爹死活不肯出院,而新来的病人正在侯着,我没有办法,只有去向主任报告.     

直侯病藏医临床诊疗标准研究

目的：研究制定直侯病藏医临床诊疗标准。方法：直侯病诊疗标准是以藏医《四部医典》秘诀部直侯病章节为基础,参照中西医诊疗标准,对直侯病的病因病机、分型、病症、鉴别诊断做了规范,尤其重点突出藏医治疗特色和优势,在治疗方案中加入了多项治疗措施和方法。结果：经过多次征询及修改,直侯病藏医诊疗标准已初具雏形。结论：本研究结果希望供大家参考,提出更好的意见和临床验证,旨在进一步完善诊疗标准。     

二级医院实行预约挂号的探索

门诊是医院的窗口"优化门诊资源配置,提高运行效率,保证高效的就医是改善医院医疗环境,提高医疗服务的关键"。我院患者主要就诊模式,持卡到相应科室挂号——侯诊——就诊。这一模式被广大患者所接受。实行一卡通,简化了患者就诊后的缴费程序,但在挂号——侯诊环节出现拥挤现象,自2011年实行预约挂号与门诊现场常规挂号相结合,缩短了患者侯诊时间。改善了医疗环境,降低了管理成本,更加合理有效的配置有限资源。1预约挂号的流程1.1电话预约是以一种快捷方便的优势被广泛应用:拨打预     

胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎效果分析

目的 探讨胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎的临床效果.方法 其中2003年以前的患者采取单纯小网膜腔引流术,治疗5例;对2003年至今的患者采取胰床多管引流术,治疗31例.结果 采取单纯小网膜腔引流术治疗者术后生存2例;采取胰床多管引流术治疗者术后生存25例,病死率19.4%,比单纯小网膜腔引流术病死率下降40.6%.结论 胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎可提高手术成功率,降低术后死亡率,是治疗急性出血坏死性胰腺炎的有效方法.     

中风病的证侯研究

本文对210例经CT或MRI确诊的中风病患者,运用电子计算机中风证候诊断数学模型进行了追踪调查。探讨了中风病未干扰情况下、始发态证侯的分布规律,及与病种、病灶位置、病变范围的关系;设计证侯阵形图,对证侯的组合形态、动态演变规律进行了分析。为深入认识中风病因病机、提高临床辨证论治水平和诊断的规范化提供了依据。     

骨科住院患者跌倒/坠床危险因素评估记录表的应用及管理

目的：探讨跌倒/坠床风险评估表在骨科患者的应用。方法对我院骨科住院患者中使用跌倒/坠床危险因素评估表前后1年发生的跌倒和坠床事件进行分析和比较。结果使用跌倒/坠床危险因素评估表后,患者跌倒/坠床发生率有了明显的下降,同时增强了患者、家属和护理人员对患者潜在跌倒/坠床风险的防范意识,从而避免了患者跌倒/坠床事件的发生。结论在骨科住院患者护理中应用跌倒/坠床风险评估表,有效地降低了跌倒/坠床事件的发生,保证了患者安全,从而减少了护患纠纷的发生。     

复方南星止痛膏治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎中医证侯积分研究

目的评价复方南星止痛膏治疗膝骨性关节炎（寒湿痹阻证）的中医证侯积分影响。方法随机将418例患者分为治疗组316例（复方南星止痛膏组）和对照组102例（骨痛贴膏）,疗程2w,观察治疗后两组患者的临床疗效和中医证侯疗效,及治疗前后膝骨性关节炎中医证侯积分的变化。结果①与治疗前相比,两组患者的膝骨性关节炎临床疗效和中医证侯疗效都较明显（P〈0．05）,膝骨性关节炎中医证侯积分明显下降（P〈0．01）;②治疗后两组间比较,膝骨性关节炎临床疗效和中医证侯疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,中医证侯积分亦差异有统计学意义（P〈0．05）,余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方南星止痛膏治疗膝骨性关节炎（寒湿痹阻证）疗效确切,安全,无毒副作用,不良反应少,值得临床推广使用。     

老年高血压证候与生活质量的相关性研究

目的:对老年高血压常见证侯患者生活质量差异比较的小样本预试验,为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据.方法:筛选未合并重大疾病的60～79岁高血压患者96例,收集基线资科和证侯分级量化资科,并确立各单一证侯及其组合证侯;以世界卫生组织生活质量量表简表、商血压生活质量量表筒表对患者生活质量进行测定,比较不同证侯的生活质量评分差异.结果:(1)老年高血压的常见证侯分布依次为阴阳两虚+阴虚阳亢证(41/96)、阴阳两虚证(32/96)和阴虚阳亢证(15/96).(2)阴虚阳亢+阴阳两虚证在生理,心理二领域以及生理症状、躯体症状、睡眠状况、焦虑、压抑、强迫症状等方面评分低于阴阳两虚证和阴虚阳亢证,差异均具有显著性(P<0.05).结论:老年高血压以虚证及虚实夹杂证侯较为常见,阴虚阳亢证+阴陌两虚证在多方面生活质量降低更明显.     

跌倒/坠床风险评估表在骨科住院患者中的应用

目的探讨跌倒/坠床风险评估表在骨科住院患者中的应用效果。方法对住院患者跌倒/坠床危险因素进行评估,评分≥25分者,落实防范住院患者跌倒/坠床的护理安全管理措施,并比较实施跌倒/坠床危险因素评估前后住院患者的跌倒/坠床发生情况。结果实施跌倒/坠床风险评估表后,住院患者跌倒/坠床发生率明显降低。结论通过跌倒/坠床风险评估表在骨科的应用,有效地防止了跌倒/坠床事件的发生,使危险因素降至最低,也减少了患者的住院日和不必要的痛苦。     

流体悬浮床治疗大面积烧伤的护理体会

目的探讨悬浮床治疗大面积烧伤的优势,进而为患者提供更好的治疗和护理.方法68例病例随机分成两组,对照组清创后卧普通翻身床,按翻身床护理;治疗组清创后卧悬浮床,按悬浮床护理.对比两组创面干燥时间、翻身时间.结果34例悬浮床治疗患者创面比翻身床患者创面干燥时间快,睡眠时间长,减轻护士工作量.结论悬浮床治疗提高了患者的舒适程度和治疗的安全性.     

智能出入院一体化管理系统在我院的应用实践

目的为提升公立医院公益性状况及医疗服务质量,从患者角度开展出入院窗口服务满意度评价。方法建立门急诊、出入院一站式服务,多功能自助终端、床位一体化管理等模块,构建患者出入院流程新模式;具体落实包括改变床位管理模式,建立患者基础信息档案库,出入院流程改造。结果利用信息改造优化手段、充分利用床位空间,患者及家属非医疗等待时间较改造前缩短至2~5 min;同时,医院床位使用率、实际占用总床日数增长速度显著,平均住院天数逐年减少;医保基金使用规范,缓解群众“看病难”现象,提高服务效率。结论通过构建智能化出入院服务系统,使患者感受到便捷、高效的出入院服务;医院国有资产、人力资源得到充分运用;社会满意度得到提升。     

微粒甲床组织自体扩增技术治疗甲床缺损的临床研究

目的:探索微粒甲床组织移植治疗甲床缺损的手术方法。方法:对18例20指甲床缺损患者,断层片状切取伤指的剩余指甲,将其制成微粒状组织,移植于伤指甲床缺损处,留线打包加压包扎,术后2周拆线。结果:18例20指术后微粒甲床均I期成活,患者术后随访中发现,20指中大部分患者得到了良好的治疗且恢复速度较快,仅少数患者疗效不明显。结论:微粒甲床自体扩增技术在甲床缺损中的治疗效果明显,应在临床治疗中积极采用。     

循环流化床的流动特性

研究表明,循环流化床中粒子的循环速率决定了密相层和疏相层的空隙率。沿着粒子循环线的压力平衡控制了密相层的高度。在下降管中的粒子持有量和风力(?)的压力降决定了流化床的压力平衡。当风力阀的压降太大,或者在下降管中的粒子持有量不足,密相层消失。整个流化床成为疏相流动床。试验表明,当流速增至5m/s,没有产生从湍流流化床转化为其它形式的流化床。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的处理体会

目的 :为观察腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的程度及进行处理。方法 :使用 B超对 30 7例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行观察 ,并对术后出现胆囊床积液的患者进行 B超随访。结果 :胆囊床积液 191例 (占 6 2 .2 % ) ,其中 176例 (176 / 191,92 .1% )未出现任何不适症状 ,术后 2周内 B超复查胆囊床积液消失。 15例 (15 / 191,7.9% )出现临床症状 ,其中 13例患者经抗炎对症治疗痊愈 ;2例患者在 B超引导下行胆囊床区包裹性积液穿刺抽液及抗炎对症治疗后痊愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术后早期多数患者 B超检查可能会发现胆囊床积液 ,对于无症状的胆囊床积液患者 ,不需特殊处理 ,积液可自行消失 ;对于出现临床症状的胆囊床积液患者 ,经抗炎对症治疗后 ,多数患者亦可痊愈 ,少数患者需及时在 B超引导下行胆囊床区积液穿刺抽液治疗。     

北京市东城区家庭病床服务现况及建床病人满意度的调查

目的 了解北京市东城区家庭病床服务的现状及建立家庭病床的病人对家庭病床服务的评价。方法从东城区建立家庭病床的病人中随机抽取300名病人进行问卷调查，了解建床病人所患疾病、建立家庭病床的费用、建立家庭病床的原因、提供家庭病床服务的医疗机构和建床病人对家庭病床服务的评价。结果东城区建床病人所患疾病以高血压、心脑血管疾病为主，建床费用为l000～5000元，建床机构以二级医院、社区卫生服务中心和服务站为主；超过半数的病人对家庭病床服务的评价为很好或较好。结论建立家庭病床的病人对家庭病床服务的效果比较满意，大力发展家庭病床很有必要。     

沙床对470例卒中患者偏瘫康复治疗的应用研究

目的研制一种对卒中后肢体瘫痪具有独特疗效的沙床,并观察其治疗效果。方法沙床由钢板焊制的床架和沙池盒两部分构成,以沙介质和芳香类中药为主要内容物,床体的下面安装有带振子的电机和电热器。选择250例脑梗死和220例脑出血患者进行沙床治疗,并分别设立对照组。结果脑梗死和脑出血患者使用沙床后3个月时行为能力较对照组改善明显,脑梗死组ADL评分比对照组降低6.6分(P<0.01),脑梗死组比对照组降低6.4分(P<0.01)。结论偏瘫治疗沙床对脑卒中造成的偏瘫具有较好的治疗功能。     

使用气垫床消灭褥疮94例临床分析

对94例昏迷、危重及瘫痪的老年病人在入院时给予睡气垫床,观察其褥疮发生情况,其结果是使用气垫床,可使患者卧位舒服,体压分散,皮肤干燥,加上护士主动积极的进行基础护理,无一例发生褥疮,从而减少病人的痛苦和护理工作量,得到患者及家属的好评,值得推广。     

优化铺床法在结肠镜检查中的应用与分析

目的:探讨优化结肠镜检查铺床法在临床的应用效果。方法:设试验组与对照组,试验组为检查1室护理人员采用优化铺床法更换结肠镜检查床单位用物,对照组为检查2室护理人员采用传统铺床法更换结肠镜检查床单位用物,安排2名固定护理人员以1周为期轮转到检查1室及2室工作,采用4周的结肠镜检查例数共238例次作统计,设专人用秒表计时,记录两组更换检查床单位用物所需的时间,并用专本记录两组更换检查床单位用物所需的物品种类及数量,算出两组的直接经济成本,再从省时省力、经济成本和铺床依从性3个方面进行测评。结果:试验组更换好一套床单位平均耗时1.5 min,平均每例次直接经济成本为4元,对照组更换好一套床单位平均耗时5.5 min,平均每例次直接经济成本为8元。优化铺床法操作简单、省时省力、节约经济成本,操作者100%乐意选择。结论:优化铺床法使结肠镜检查治疗后更换床单位流程得以优化,操作简单、省时省力,环保经济,加快患者轮候检查的时间,提高了患者的满意度,在降低了护理劳动强度同时,亦提高了护理工作效率与质量。在临床应用中取得了很好的效果,值得在各医院的结肠镜检查室推广应用。     

对社区家庭病床工作有效工时的调查分析

目的　掌握社区家庭病床人力成本使用现状 ,探索合理使用社区家庭病床人力资源 ,进一步合理地提高社区家庭病床成本回报率。方法　采用问卷形式 ,抽样调查了上海闸北区 3个社区医院中全部家庭病床医生日工作时间。结果　社区家庭病床中 ,家庭服务占全日工作时间的 35 75 %。在社区卫生服务站诊疗和其他服务的工作时间分别为 2 8 2 0 %和 36 0 5 %。结论　社区家庭病床医生人力资源使用效率不高 ,并存在社区家庭病床服务项目利用不合理现象 ,为进一步调整社区家庭病床服务内容和适宜工作量标准提供了依据     

喷动流化床技术及运用

阐述了喷动流化床的结构、计算及特点，并介绍了典型喷动床和DOU、QUATTRO喷动床及其应用。