从实施廉价药物制度的成效看财政补偿的重要性

宁波市自2008年3月起,在9家市级医院实施廉价药物制度及经济补偿机制,取得成效。截至2010年12月底,财政补助1亿余元,减少患者药品费用3.98亿元,给群众带来实惠。实施廉价药物制度是从体制和机制上解决群众＂看病贵＂、保障医院正当权益的＂双赢＂之举。     

政府花钱买好的机制和好的服务——宁波用廉价药物撬动“看病难”

近日，《宁波市市级医院使用廉价药物经费补助实施办法》出台，这意味着宁波市财政对市级公立医院的补助，将与其使用廉价药物的情况挂钩。此举撬动了药品费用居高不下的局面，引起了全国的广泛关注。据了解，这项政策只是宁波市公立医院经济补助政策之一，2007年9月，宁波市出台《关于完善县及县以上公立医疗机构经济补助政策的实施意见》（详见本刊2007年11期），明确了对公立医院经济补助的范围和方式，包括：基本建设（含以往负债的消化）、大型医疗设备检查互认和补助挂钩、对县以上医院承担的公共卫生服务及医疗急救绿色通道实行定项补助、对县以上医院编制内人员五项保险费全额补助、卫生科研人才经费补助。对此，本刊记者采访了宁波市卫生局局长何一天、副局长王仁元、规财处处长李冠伟及宁波市第一人民医院相关人员。     

廉价药物制度实现医患双赢——宁波市廉价药物制度10个月惠民1．13亿元

为解决群众“看病贵”难题,2006年10月至2007年,国家先后17次大幅降低药价,涉及22种药品、400多个剂型规格,平均降幅达40％。然而,群众感到所得实惠并不多,主要原因是由于廉价药利润空间小,很多医院不愿使用。为此,2008年初,宁波市卫生局会同市财政等部门制定下发《宁波市市级医院使用廉价药物经费补助办法》（以下简称《办法》）,采取财政补助办法鼓励医院使用廉价药物。该《办法》的出台,得到了国家和省有关部门的高度肯定和评价,     

从实践看怎样落实冬立医院财政补助政策

完善公立医院的补偿机制是公立医院公益性回归的基本前提和有效保障。宁波市在探索公立医院经济补助政策改革中,提出并建立了与公立医院扩大使用廉价药物相挂钩的经济补助制度。此政策的推行不仅使病人得到减少医药费用的实惠,同时有效地调动了医院使用廉价药物的积极性,推动了公立医院公益性的回归。     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

宁波市公立医院补偿模式研究

文章分析了宁波市公立医院公共财政分类补偿模式的特点及其实践效果,主要包括建立公立医院政府财政长效保障机制,建立项目库制度、规范政府财政分类补助范围与方式,实施与廉价药物使用情况相挂钩的公立医院补助制度,建立公立医院大型医疗设备购置经费补助制度,构建科学合理的债务消化长效机制等5个方面对策措施。     

医药价格综合改革对城市公立医院经济运行的影响分析△

目的：探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法：以江苏省某城市公立医院为研究对象,分析新医改背景下该院医疗工作量、收支结余、收入成本结构、人均费用和财政补助的变化情况。结果：试点医院经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,收支结余亏损进一步扩大。结论：建议医院层面控制成本,政府层面落实政府投入责任,理顺医疗服务比价关系,完善医保结算政策。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

城市医院医药费用变化及原因分析

从医疗服务的供方着手，分析城市医院医药费用变化，并分析其上涨原因；药费在医疗费用尤其是门诊医疗费用中增长较快；医院管理费用与医院固定资产及基金支出相对于业务量的下降增长明显，从而带动医疗费用的高增长，据此，笔者提出了区别药物费用控制与药物使用控制，实施区域卫生规划，加强医院内部管理等建议。     

宁波市实施基本药物制度的实践与探索

文章分析了宁波市实施基本药物制度的实践措施及其特点,从加强组织领导、规范工作程序、完善财政补助政策、推进人事制度改革、强化绩效考核、加大宣传力度等方面做好基本药物制度实施,取得了较好成效,居民均次药品费用明显下降,值得推广应用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。