超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床探讨

目的：探讨肝血管瘤介入治疗方法及应用价值。材料与方法：12例肝血管瘤经股动脉插管，肝动脉造影后，采用超液态碘化油及平阳霉素混合乳剂进行瘤体栓塞治疗。随访6-24月。结果：本组病例典型瘤体均有明显改变，造影示“早出晚归”征象均有不同程度减少，其中8例瘤体缩小50％以上，异常血管湖消失。术后反应轻，并发症少，复发率低。结论：经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤方法简单，安全有效，动脉内栓塞是治疗肝血管瘤的理想方法。     

肝血管瘤选择性动脉造影加栓塞治疗

目的　探讨肝血管瘤的动脉造影表现 ,寻找理想的栓塞方法 ,提高介入治疗效果。方法　经股动脉插管、选择性肝动脉造影后 ,采用超液化碘油加平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤 40例 ,随访 6～ 48个月。结果　肝血管瘤典型的瘤体显影形态 ,染色时间(早出晚归 )征象可与肝癌鉴别 ;40例栓塞治疗后 ,3 0例缩小 5 0 %以上 ;4例大小无变化 ,复查彩超瘤体内信号均减弱 ,有效率 85 %(3 4 40 ) ,所有患者术后反应轻、并发症少。结论　选择性肝动脉造影及栓塞是一种较理想的肝血管瘤诊断和治疗方法。     

选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的:研究和探讨经肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的价值和作用。方法:对12例巨大肝血管瘤进行超选择性肝动脉栓塞,先用碘油或超液态碘油栓塞肿瘤区小血管,再用明胶海绵细条栓塞供血动脉主干。结果:血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,1～2 个月后复查肿瘤不同程度缩小,其中缩小50% 以上者9例,不足50% 者3 例,2 例栓塞后获手术切除,瘤体大部分纤维化,血管闭塞。结论:巨大肝血管瘤经动脉栓塞治疗是一种安全、简单、有效的治疗方法,认为对需手术切除的巨大肝血管瘤应先栓塞治疗     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的;研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法：将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海棉和（或）钢圈栓塞。结果：所有病例均成功实施了栓塞治疗。17例中有11例分别于术后1－12个月行CT或B超随访。瘤体缩小＞50％者8例,＞30％者2例,1例缩小不明显。全部患者中临床症状者消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94％,术后无严重并发症。结论：超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

超选择性双重栓塞治疗胆道出血

目的：讨论胆道出血的数字减影血管造影表现,经导管超选择性双重栓塞治疗胆道出血的疗效。方法：采用Seldinger‘s技术,经股动脉置入导管,行选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉、肝动脉数字减影血管造影,经导管超选择栓塞出血动脉出血点的远端和近端,栓塞后造影了解栓塞效果。结果：12例胆道出血选择性肝动脉血管造影的表现。8例表现为肝内假性动脉瘤,2例为肝癌并发动脉-门脉瘘,2例肝部分切除术后出现肝内片状造影剂溢出影,2例腹腔动脉造影阴性,而选择性肝动脉血管造影均显示病灶;10例经民管用明胶海绵加弹簧圈或微弹簧圈栓塞治疗1例。出血停止,随访无再出血,2例用明胶绵栓塞,其中1例栓塞治疗后3周,再次发生出血,用明胶海绵加弹簧圈栓塞出血停止。结论：选择性肝动脉血管造影是诊断胆道出血的关键,超选择性双重栓塞出血动脉的远端和近端是治疗胆道出血安全有效的止血方法,其治疗一次性止血率优于单纯明胶海绵栓塞。     

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的　评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法　治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果　肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论　肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。     

肝海绵状血管瘤经动脉栓塞治疗

目的 探讨经动脉栓塞治疗肿海绵状血管瘤的机理、临床疗效及并发症的防治。方法 １２例以Ｂ超、ＣＴＣＴ或ＭＲＩ及血管诮证实的肝海绵状血管，作超造反性肝动脉插管栓塞。栓塞剂为超液态碘渍、明胶海绵及弹簧圈。结果 栓塞术后病人癍状改善，所有病灶均有不同程度的缩小，其中９例缩小５０％以上，１例４年后Ｂ超检查瘤体消失。结论 经动脉栓塞治疗肝海绵状血管是一种有效方法，在碘油和明胶海绵栓塞基础上，再用弹簧圈栓寨，可     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

目的:研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法:将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以超液态腆油、明胶海棉和(或)钢圈栓塞。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗。17例中有11例分别于术后1-12个月行CT或B超随访。瘤体缩小>50%者8例,>30%者2例,1例缩小不明显。全部患者中临床症状消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94%,术后无严重并发症。结论:超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效的初步观察

目的 分析葡聚糖微球动脉栓塞治疗子宫肌瘤的相关技术因素、评估该技术治疗50例患者的初步临床疗效。方法 从1999年4月～2001年10月共对50例子宫肌瘤患者采用葡聚糖微球行超选择性子宫动脉栓塞治疗。患者的临床表现为月经过多、尿频、不孕和下腹坠痛等症状。所有病例均采用右侧股动脉径路、单支猎人头导管双侧子宫动脉插管技术，栓塞用葡聚糖微球(直径225～450μm)和3～5条明胶海绵条块。栓塞后每月行临床和B超随访以观察疗效。结果 超选择插管及栓塞成功率均为100％。栓塞后92％的患者疼痛控制良好，随访3个月48例(96％)患者临床症状改善；2例无效，占4％。B超随访资料完整的38例显示：肌瘤体积随时间推移进行性缩小，术后6个月，5例肌瘤消失，肌瘤体积平均缩小68％。结论 葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段。可致使肌瘤实体进行性缩小、临床症状改善，是子宫肌瘤临床治疗的又一选择。     

肝脏巨大海绵状血管瘤的介入治疗(附20例分析)

目的：探讨肝脏巨大海绵状血管瘤(HHCH)的介入治疗方法与疗效。方法：20例肝海绵状血管瘤患者经导管肝动脉注入平阳霉素和超液化碘油混合乳剂，然后用明胶海绵或PVA适量栓塞肿瘤供血动脉。结果：所有病例术前肝动脉造影均显示“爆米花样染色”“早出晚归”的异常血管湖样改变。术后20例肿瘤血供中断，瘤体缩小及碘油在肿瘤内均匀沉积。结论：采用超液化碘油和平阳霉素加适量明胶海绵微粒联合栓塞是一种微创、安全简便、切实可行且疗效显著的治疗方法。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附60例分析)

目的：研究子宫肌瘤栓塞治疗的方法及临床价值。方法：对60例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞，随访3～24个月，观察临床症状的缓解和肿瘤缩小的程度。结果：60例均完成子宫肌瘤栓塞。血管造影显示子宫肌瘤双侧子宫动脉供血56例，其中以一侧供血为主38例，另4例肌瘤较小为一侧单纯供血。栓塞后6个月复查B超或／和MRI，60例中治愈5例，显效44例，有效8例，无效3例。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法。     

巨大肝癌的多支动脉供血及其在栓塞治疗中的意义

目的：探讨巨大肝癌的多支动脉供血规律以及多支动脉供血在肝癌动脉栓塞治疗中的意义。材料与方法：７２例巨大（直径≥１０ｃｍ）肝癌，动脉栓塞术前选择性肝动脉及肝外动脉造影，观察多支动脉供血情况，并同时进行多支动脉栓塞治疗。结果：７５．０％（５４／７２）巨大肝癌存在多支动脉供血，其多支动脉来源为规则的肝总动脉的肝动脉、变异性动脉及肝外动脉三种类型，且多支动脉供血与肿瘤部位密切相关；随访２７例化疗栓塞效果，     

平阳霉素+碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的 评价平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对18例患者采用Seldinger技术股动脉插管,将导管超选择至肿瘤供血动脉,缓慢注入利多卡因5-10 m1及平阳霉素碘油乳剂5-20 ml。栓塞前常规肌内注射杜冷丁50-100 mg;病变巨大、多支血供、病人年龄>60岁者,分次介入治疗。术后3-48个月CT、B超随访观察栓塞前后肿瘤直径大小变化、临床症状缓解情况及并发症。结果 18例肝海绵状血管瘤均见平阳霉素碘油完全充填。病灶完全消失9例,缩小50％以上7例,病灶缩小25％-50％2例。其中6例血管造影复查见病灶血管完全消失,载瘤动脉闭塞。临床症状好转率89％,无严重并发症。结论 平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞肝海绵状血管瘤疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。     

500例原发性肝癌的血管造影分析

选择性血管造影对肝肿瘤的诊断颇有价值。我院对临床确诊的原发性肝癌500例进行了肝动脉灌注化疗和栓塞治疗前的血管造影表现分析报告如下：     

经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 :对 2 1例肝海绵状血管瘤患者 ,经导管肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂 5～ 2 0ml ,然后用明胶海绵或聚乙烯醇 (PVA)颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。结果 :所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象 :“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变。所有病例均成功实施了栓塞治疗 ,栓后肿瘤血供中断 ,瘤体缩小 ,临床症状减轻或消失。结论 :采用介入方法经导管注入平阳霉素碘油乳剂加适量明胶海绵或PVA颗粒治疗肝血管瘤 ,是一种微创、安全、简便可行且疗效显著的治疗方法。     

超选择性动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的 评价超选择性动脉插管栓塞治疗肝血和瘤的应用价值。方法 本组２０例,男８例,女１２例。肝血管瘤体最大直径５ｃｍ～２３ｃｍ,将导管超选择插入血管瘤供体血动脉,一次或分次输注平阳霉不和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入手术成功率９０．５％总胶有效率９０％（１８／２０）,并发症少,术后复发率低。结论 超选择动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤的很有价值的方法,可作为首选。     

DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血

目的：探讨介入治疗鼻出血的临床意义。方法：23例难治性鼻出血患者因常规止血方法无效后,采用数字减影血管造影加超选择性动脉栓塞手术治疗。结果：23例栓塞成功,22例患者出现头痛和栓塞灶同侧牙疼痛,1例出现对侧脑梗死及偏瘫。结论：DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血疗效好,但需注意预防严重并发症。     

肝脏巨大血管瘤的动脉栓塞治疗

目的分析和探讨肝动脉栓塞治疗对肝巨大血管瘤(直径大于5cm)的治疗效果。方法运用超液态碘化油 明胶海绵颗粒和平阳霉素碘化油混合乳剂 明胶海绵颗粒对我院36例肝脏巨大血管瘤患者进行动脉栓塞治疗。结果所有病例术前肝动脉造影显示“枝上挂果”、“早出晚归”的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后除1例出现严重并发症,除4例栓塞后无明显效果外,其他患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小大于50%。结论动脉介入栓塞治疗对肝巨大血管瘤患者是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

经导管血管内栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的疗效观察

目的 评价血管内栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的疗效和对肝功能的影响.资料与方法 8例HAPA患者行选择性腹腔动脉造影明确动脉瘤的部位后,再超选择至载瘤动脉进行血管内栓塞治疗.栓塞术后随访3～60个月,观察临床和肝功能情况.结果 8例血管造影均明确诊断.其中肝外型4例,肝内型4例;7例用弹簧圈或微弹簧圈栓塞,1例单纯明胶海绵颗粒栓塞.栓塞术后造影复查8例HAPA均消失.动脉瘤破裂出血患者出血均停止.阻塞性黄疸的患者术后1周黄疸消褪.1例单纯明胶海绵颗粒栓塞者术后3天出血复发;7例钢圈栓塞者无出血和HAPA复发,影像学复查4例HAPA消失,3例HAPA缩小、机化.肝功能检查,2例转氨酶一过性轻度升高[谷-草转氨酶(AST)达286 U/L,谷-丙转氨酶(ALT)达103 U/L)],2例栓塞前肝功能异常栓塞后1周恢复正常;余4例肝功能无异常改变.结论 弹簧圈血管内栓塞治疗HAPA疗效好、并发症少.选择性肝动脉弹簧圈栓塞,对肝功能无明显影响.     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的 探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞的治疗效果.方法　对49例肝血管瘤患者采用平阳霉素-超液化碘油乳剂行超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后6、12个月时患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症.结果 所有患者在术后6、12个月复查CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘油聚集征象.血管瘤直径由术前为(9.3+2.2)cm到术后6、12个月时分别为(4.2+1.5)cm和(2.0+1.3)cm.治疗前的临床症状治疗后均获缓解或消失.术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症.结论 超选择肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法.